社区慢性病防治的全科医疗模式和成效研究

目的 分析和研究社区慢性病防治的全科医疗模式与成效.方法 把本社区2014年4月~2016年4月慢性病防治工作做为本次研究对象,将全科医疗服务模式实施前(2014年4月~2015年3月)、后(2015年4月~2016年3月)社区慢性病登记、患者慢性病相关知识掌握、慢性病治疗与控制达标等情况进行回顾性分析与对比.结果 全科医疗服务实施后患者建档率、糖尿病登记率、高血压登记率、慢性知识掌握率均高于全科医疗服务实施前(P<0.05),其中,实施前分别为85.2%、1.8%、2.2%、87.6%,实施后分别为100.0%、5.4%、6.7%、100.0%.全科医疗服务实施后糖尿病患者与高血压患者疾病控制达标率明显高于全科医疗服务实施前(P<0.05),其中,实施前糖尿病患者与高血压患者疾病控制达标率分别为63.4%、65.2%,实施后糖尿病患者与高血压患者疾病控制达标率分别为84.6%、87.8%.结论 将全科医疗模式应用于社区慢性病防治工作中,其能够有效控制慢性病患者病情进展及预防慢性病发生,对保证社区居民身心健康均具有重要作用.     

全科医疗照顾模式在社区多病共存患者中的应用

目的：分析社区多病共存患者全科医疗照顾模式的应用效果。方法选取本社区100例多病共存患者于2014年4月至2014年10月行常规医疗照顾模式(A组),2014年11月至2015年5月行全科医疗照顾模式(B组)。选取临近社区100例多病共存患者于2014年4月至2015年5月行常规医疗照顾模式(C组)。比较本社区患者不同时间段的血糖达标情况、血压达标情况、掌握慢性病相关知识合格率、高血压登记率、糖尿病登记率和建档情况;比较本社区B组患者与C组患者的上述各项指标情况。结果本社区B组患者的控制血糖达标率(80.0%)、控制血压达标率(78.0%)、掌握慢性病相关知识合格率(89.0%)、高血压登记率(80.0%)、糖尿病登记率(80.0%)、建档率(90.0%)明显优于A组的40.0%、57.0%、43.0%、45.0%、50.0%、50.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);本社区B组所上述指标均明显优于C组的42.0%、58.0%、50.0%、43.0%、42.0%、60.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对社区多病共存患者进行全科医疗照顾模式,可显著改善及提高患者的生存质量,效果确切,具有重要的实践及推广意义。     

浅谈全科医疗模式防治社区慢性病的效果

探讨全科医疗模式防治社区慢性病的效果。方法：从2008年起对本辖区试点社区7000人口开展社区慢性病全科医学综合防治实践,并与2007年进行慢性病登记率、建档管理率、知识知晓和治疗率及病情控制效果对比。结果：运用社区慢性病全科医疗模式防治模式后,居民慢性病登记率、建档管理率、知识知晓和治疗率及病情控制情况均明显提高。结论：在社区慢性病防治工作中,全科医疗模式的成效显著,具有推广价值。     

社区慢性病防治的全科医疗服务及成效

目的　探讨社区慢性病防治的全科医疗模式和成效。方法　对深圳市皇岗社区健康服务中心自 1998年6月成立以来 ,坚持全科医学的基本原则和方法 ,开展社区慢性病综合防治的实践进行总结和分析。结果　 2 0 0 3年底 ,社区高血压登记患病率为 6 2 % ,糖尿病登记患病率达到 4 1% ,分别比 1998年底提升了 2 37倍和 3 16倍 ;高血压和糖尿病登记患者建档率、建档患者随访管理率、相关知识知晓率及治疗率均达到 10 0 0 % ;高血压控制达标率为82 0 % ,糖尿病控制达标率为 80 0 % ,分别比 1998年底提升了 2 0 6 % (P <0 0 5 )和 2 5 0 % (P <0 0 5 )。结论　社区全科医疗服务是实施慢性病综合防治较好的方式     

社区老年人群全科医学保健模式和生存质量研究

目的 探讨社区老年人群全科医学保健模式.方法 调查深圳市皇岗社区老年人的健康状况、健康需求和生存质量状况,采用多因素回归分析等统计学方法 筛选出影响社区老年人群健康和生存质量的最主要因素,采用生物-心理-社会的全科医学保健模式进行试验性干预.结果 皇岗社区老年人专案管理率达到100%,健康知识、慢性病防治知识和心理卫生知识知晓率较干预前提高18.2%,健康信念和健康行为形成率提高13.7%,高血压患者和糖尿病患者规范治疗率提高18.5%;高血压控制达标率为86%,糖尿病控制达标率为83%;高血压、糖尿病并发症发生率较干预前下降50.6%.社区老年人生存质量及各领域得分均高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).社区居民对社区健康服务中心的综合满意度提高20.05%.结论 推广应用以老年人为中心,以契约服务为起点,以社区诊断、临床诊断和生存质量测评为依据,以全科医学、保健医学和健康教育学技术为手段,以病因学、发病学、临床学和康复学四级预防为载体的全科医学保健模式,能够提高社区老年人群整体的健康水平和生存质量.     

全科医疗模式在社区慢性病防治中的效果分析

目的观察全科医疗干预在社区慢性病防治中的应用效果。方法采用历史对照研究法,对本社区全科医疗干预前(2014年1月至2016年1月)及干预后(2016年2月至2018年2月)慢性病防治具体工作如患者建档情况、慢性病保健知识知晓度高血压和糖尿病两大疾病的登记情况,以及两大疾病患者病情自我管理质量等进行系统分析和对比。结果与干预前比较,干预后患者建档、保健知识知晓以及两大疾病登记情况均呈明显优势(P0.05),干预后,高血压和糖尿病患者疾病自我管理质量明显提升,与干预前数据对比差异明显(P0.05)。结论全科医疗干预对慢性病防治工作具有重要的现实意义,能够强化患者保健意识和能力,应用前景广阔。     

社区防控慢性病的现状及对策制定研究

目的探讨社区慢性疾病防控的现状与改进对策。方法对该院所辖5个社区健康服务中心管辖的5个社区进行调查,其中,1个为试点社区,4个为非试点社区,通过问卷调查,对社区慢性病防控与患者管理情况进行分析。结果试点社区居民健康档案建档率、慢性病患者登记率、基本仪器配置率分别为96.67%、64.73%和100.00%,与非试点社区的87.69%、45.60%和75.00%比较,差异均有统计学意义(P0.05);试点社区高血压、糖尿病规范化管理率分别为76.49%、74.18%,与非试点社区的58.19%及58.63%比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区慢性病防控仍存在一定问题,需采取针对性措施,提高工作水平与防控质量。     

家庭医生服务在社区慢性病防治中的应用价值研究

目的概括家庭医生服务运用于社区慢性疾病防治中的有效性。方法选取2014年10月-2015年9月所辖社区中的高血压、糖尿病患者各50例展开研究,对其实施家庭医生服务,探讨患者实施前后的血糖、血压及疾病知识认知度和治疗依从性。结果资料汇总对比显示,患者在接受家庭医生服务后,血糖、血压、疾病知识认知度和治疗依从性均明显优于实施前,各项数据差异均有统计学意义(P0.05)。结论在社区慢性病的防治中应用家庭医生服务,能够提升患者的依从性和认知度,进而更好地控制患者的病情,改善其生活质量。     

糖尿病合并高血压社区服务站就诊患者30例分析

目的：对在社区站已建档管理在册的糖尿病合并高血压患病人群进行分析,发现糖尿病患者的血管并发症呈上升趋势,社区站全科医生应注重慢病干预管理工作。方法：对在北京市东城区新中街社区站已建档的2型糖尿病合并高血压患者30例,及在北京市东城区新中街社区站已建档的2型糖尿病无高血压、无心脑肾并发症患者27例,参加同仁医院在社区站举行的冠心病危险因素调查的血生化、心电图结果分析对比。结果：通过对比两组临床体征及检查结果,两组存在明显差异。结论：为了积极控制糖尿病,有效控制血压,社区站全科医生不仅要注重慢性病的治疗,更应做好慢性病的干预管理,还要重点关注慢性病的预防工作。     

河北乐亭县基本公共卫生服务项目慢性病健康管理效果评估与分析

目的了解慢性病管理效果指标达标情况,及时调整管理模式,为制定干预措施提供科学依据。方法收集2010年全县基本公共卫生服务项目慢性病管理的相关数据,随机抽取高血压、糖尿病病人各180人,依据2015年末随访的各项指标,与建档时的基本信息进行统计分析。结果血压的达标率由建档时的13.33%上升到随访时的37.22%(χ~2=27.19,P0.01);血糖的达标率由建档时的43.33%上升到随访时的66.11%(χ~2=18.85,P0.01);2015年随访时的高血压、糖尿病规范服药率较建档时都有非常显著提高,重度摄盐率明显下降(χ~2=25.46、19.78,P0.01),每周锻炼运动率也有非常显著的增加(χ~2=7.99、4.54,P0.01)。结论乐亭县基本公共卫生服务项目慢性病健康管理效果评估体系正在逐步完善,在探索慢性病管理模式的同时,将高血压和糖尿病的管理模式向其他慢性病防治进行推广。     

2型糖尿病患病率调查及危险因素分析

目的观察2个社区内2型糖尿病患病率以及危险因素,为今后预防糖尿病提供可参考的依据。方法采用随机抽取法选取2014年3月‐2015年9月100例某社区居民进行糖尿病患病率的调查,并将该社区的100例居民设为实验组;设置100例其他社区居民为对照组。进行条件分析法对可能引发患有糖尿病的因素进行分析,200例居民需要进行健康检查、问卷调查以及血常规检查(血糖、血脂等)。结果实验组中有8例居民患有糖尿病,糖尿病患病率为8%,对照组中有7例居民患有糖尿病,糖尿病患病率为7%,两组居民糖尿患病率比较差异无统计学意义(P0.05)。经过非条件Logistic多因素分析结果显示,糖尿病患者发病率与家族患病史、血脂异常、体重指数、高血压病史和文化程度关系密切(P0.05)。结论需要加强饮食控制,不能长期使用辛辣以及调味料重的食物,要注意饮食平衡,加强运动,控制体重,预防血压血脂增高,并且通过有效的健康知识宣传能够增加居民对糖尿病的认知,有效控制糖尿病的发病率。     

全科团队式社区健康管理模式对高血压患者治疗依从性及疾病知晓情况的影响观察

目的探讨高血压患者接受全科团队式健康管理模式对治疗依从性及疾病知晓情况的影响。方法选取2012年4月-2014年4月辖区内登记的高血压患者100例为研究对象,以随机数字表法分为对照组50例和观察组50例,对照组接受常规社区健康管理,观察组患者接受全科团队式社区健康管理模式,对两组患者干预前后疾病知晓情况、依从性进行观察。结果干预前两组患者疾病危害、诱发因素及预防方法等疾病知识得分差异无统计学意义(P0.05),干预后,观察组各项得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后治疗依从率为92.00%,与对照组的76.00%相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压接受全科团队式社区健康管理能帮助患者提高疾病知识知晓程度,改善治疗依从性,利于疾病控制,值得推广。     

太原钢铁公司社区居民五种慢性病患病情况调查

为了掌握太原钢铁（集团）有限公司（太钢）社区慢性病患者的信息，便于开展社区慢性病的预防和控制工作，太钢医院和社区医务人员于2009年5—10月为太钢6个社区的居民建立了健康档案，本研究对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病和恶性肿瘤等5种慢性病（简称慢五病）患者健康档案进行统计分析。     

社区慢性非传染性疾病综合防治模式的分析

目的:分析社区慢性非传染性疾病的综合防治模式。方法:随机选择本社区860名居名,分别在2010年12月综合防治措施实施前与2011年12月综合防治模式实施后进行调查,观察慢性非传染性疾病的综合防治模式实施前后社区居民的健康意识、居民吸烟率、社区居民健康建档率等指标的控制效果。结果:社区慢性非传染性疾病综合防治模式实施后,居民的慢病知识知晓率从之前的25.12%提升到100%,吸烟率由之前的21.98%下降到13.14%;积极参加各项健身运动及各种运动的人从之前的227人上升到578人,健档率由之前的10.35%提高到32.91%。实施前后各指标比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论:社区慢性非传染性疾病的综合防治模式可以对社区居民的日常生活行为方式进行干预,使社区居民改变不良的生活习惯,了解慢病的发生和发展的危险因素,从而积极参与各项有益的活动,来达到控制慢病的目的。     

老年糖尿病合并高血压患者社区健康教育的护理干预效果分析

目的 探讨老年糖尿病合并高血压患者的社区健康教育方法与效果.方法 选取本社区2017年1月—2019年6月期间在本院建档管理的100例2型老年糖尿病合并高血压患者,按照社区健康教育模式分为多样组(60例)和对照组(40例).对照组按照《国家基本公共卫生服务规范》关于慢性病患者的要求进行常规随访,多样组在对照组基础上增加多样化社区健康教育干预,对比两组干预6个月后血糖和血压改善情况.结果 多样组干预6个月后空腹血糖达标率(68.33％)、糖化血红蛋白达标率(63.33％)、高血压达标率(71.67％)均显著高于对照组(47.50％、42.50％、55.00％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年糖尿病合并高血压患者开展多样化、多形式的社区健康教育,有助于提升患者血压和血糖控制效果,改善达标率低的问题,实践效果良好.     

深圳市40岁以上居民慢性病患病情况调查

目的慢性病是我国现存的重大健康问题,严重影响居民生活水平和经济负担,本研究通过对40岁以上社区居民进行问卷调查和健康体检,了解社区居民慢性病患病情况,为社区慢性防控策略提供支持依据。方法选取深圳市宝安区固戍社区40岁以上人群进行整群抽样,进行问卷调查和健康体检。结果发现慢病患病率70.6%,以血脂异常、高血压、糖尿病为主,且多重慢病的患病率为24.1%。结论社区居民慢病患病形式严峻,基层社区医疗需要对慢性病危险因素针对性地开展健康干预,改善社区居民慢病患病情况。     

老年糖尿病合并高血压患者社区健康教育的护理干预效果分析

目的 探讨老年糖尿病合并高血压患者的社区健康教育方法与效果.方法 选取本社区2017年1月—2019年6月期间在本院建档管理的100例2型老年糖尿病合并高血压患者,按照社区健康教育模式分为多样组(60例)和对照组(40例).对照组按照《国家基本公共卫生服务规范》关于慢性病患者的要求进行常规随访,多样组在对照组基础上增加多样化社区健康教育干预,对比两组干预6个月后血糖和血压改善情况.结果 多样组干预6个月后空腹血糖达标率(68.33％)、糖化血红蛋白达标率(63.33％)、高血压达标率(71.67％)均显著高于对照组(47.50％、42.50％、55.00％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年糖尿病合并高血压患者开展多样化、多形式的社区健康教育,有助于提升患者血压和血糖控制效果,改善达标率低的问题,实践效果良好.     

社区卫生服务中心慢病管理的实践和体会

目的对高血压糖尿病病人进行规范化管理.方法根据《成都市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务C类服务包(2010版、2011版、2012版)绩效考核标准——工作指标》的要求,根据中心的实际情况,有组织、有计划地实施慢病管理工作.结果高血压和糖尿病建卡建册分别为4203人和907人,完成规范随访分别为3917人和854人,管理率分别为93.2%和94.16%.经全程干预高血压控制(优良尚可)2896人(74.98%),糖尿病控制623人(79.56%).城乡居民规范化建档率达76.22%、社区健康促进与健康教育、群众满意度和可信度大幅度提高.结论慢性病规范管理能体现政府对百姓的关怀,提高居民的健康保健和自我防病治病意识,促进社区和谐进步.     

社区医疗卫生巡诊服务模式的研究

目的 探讨开展社区医疗卫生巡诊服务模式的价值效果.方法 科学、合理成立巡诊小组,分片、定时安排巡诊工作,通过近一年多社区医疗卫生巡诊服务模式开展,对比前一年社区居民对基本公共卫生服务的知晓率、建档率、重点人群体检率、慢病管理率、签约服务率.结果 大大提高了社区居民对基本公共卫生服务的知晓率、建档率、重点人群体检率、慢病管理率、签约服务率.结论 提升了公共卫生服务均等化水平,提升了慢性病综合防治水平,提升了社区居民健康素养.     

65岁以上老人慢病诊断及干预措施

目的：通过对东关社区65岁以上居民的健康管理,总结分析社区老年人慢病情况,并制定相应的干预措施。方法2013年5月23日-11月23日对东关社区65岁以上老人进行健康体检,并进行有关资料的收集、整理和分析。结果慢性病患病率为82.26%,其中男性慢性病患病率为78.22%,女性慢性病患病率78.25%。慢性病前五位的疾病是高血压、糖尿病、心脏病、恶心肿瘤、脑卒中。危险因素前五位：不合理膳食、缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒、不良心理社会因素等。结论东关社区65岁以上居民慢性病患病率较高,社区应重点对高血压、糖尿病、心脏病、恶心肿瘤、脑卒中进行相应干预。