不同水平蛋白尿的IgA肾病临床病理特点研究

<正>IgA肾病(IgAN)是全球最常见的原发性肾小球疾病[1],亚洲人种易患此病,好发于青中年,我国IgAN患者占肾活检总人数38%-58%,并且呈逐年上升趋势,IgAN患者生存超过20年后约30%进展为终末期肾脏病[2,3]。IgAN临床表现多样,以血尿或血尿伴持续性蛋白尿为主,影响IgAN预后主要包括蛋白尿、高血压、血肌酐等因素,其中蛋白尿是IgAN预后不良的敏感指标[4],本研究回顾分析400例IgAN患者临床病理资料,探索蛋白尿与IgAN的联系,寻找蛋白尿的危险因素。1资料与方法     

成人原发性IgA肾病伴IgM沉积的临床病理特点分析

正IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,是导致成年人终末期肾病的主要病因,病理特点是肾小球系膜区和(或)毛细血管袢以多聚IgA1为主及补体成分的沉积,伴肾小球系膜细胞增殖及系膜区基质增多。IgAN患者30年内约50%进展为终末期肾病[1,2]。IgAN进展缓慢,许多因素与IgAN预后密切相关,如蛋白尿、高血压及肾功能损伤程度等,除此之外,研究发现免疫球蛋白IgG、补     

IgA肾病合并高尿酸血症临床及病理特点

正IgA肾病(IgAN)是常见的原发性肾小球疾病,约30%的患者进展为终末期肾脏病,IgAN也是维持性血液透析最主要的原发病之一[1,2]。影响IgAN预后因素诸多,如年龄、高血压、吸烟、高甘油三酯、感染等[3],国外文献报道血尿酸水平也与IgAN预后相关[4],高血尿酸与IgAN相关性研究引起国内外广泛关注。     

IgA肾病伴高尿酸血症患者流行病学及临床病理分析

IgA肾病(IgAN)是临床常见的原发性肾小球疾病,每10年约有20%的患者进展至慢性肾衰竭,是目前我国维持性血液透析的首要病因[1].高尿酸血症是影响IgAN预后的独立危险因子[2-3],伴有高尿酸血症的IgAN患者不良预后的危险性为血尿酸正常者的2.4倍[2],这足以引起我们对IgAN高尿酸血症的重视,因此,本文就近年来我院IgAN伴高尿酸血症患者的发病情况及临床病理特点进行分析,报道如下:     

原发性IgA肾病伴新月体形成的研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是全世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎,以异常IgA1在肾小球系膜区沉积为主要特征.其临床和病理特征表现多样,新月体形成是IgAN的常见病理改变之一.IgAN合并新月体对疾病进展及预后的影响在不同种族、人群患者中的研究结论并不一致.本文综述了原发性IgAN患者伴新月...     

原发性IgA肾病42例临床与病理分析

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球肾炎。长期随访发现,IgAN并非一良性病变;20%的患者10年后进展至终末期肾衰;30%于20年后进展至终末期肾衰;而另30%的患者表现为不同程度的肾功能下降[1]。对于病情进展的IgAN的早期诊断、早期干预治疗无疑是肾脏病学界面临的一个重要课题。为此我们收集本科2000～2006年42例原发性IgAN临床病理资料,进一步分析临床病理特点及内在关系,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2000年1月至2006年12月间在我院经肾活检确诊为原发性IgAN 42例。所有病例已排除过敏性紫癜、肝硬化、系统性红斑狼疮、乙…     

502例特发性膜性肾病的临床和病理特点分析

正特发性膜性肾病(IMN)是肾病综合征最常见的病理类型之一,其病理特点是免疫复合物沉积于肾小球毛细血管[1]。近几年我国北方IMN患者数量增加趋势明显[2,3],亚洲人IMN患者30%-45%自行缓解,但5%-14%IMN患者进展成为终末期肾脏病(ESRD)[4]。IMN的预后相关因素诸多,如性别、蛋白尿程度、血压等,但国内外对年龄与IMN相关性报道甚少,本文回顾性分析IMN患者的临床和病理资料,旨在探索年龄在IMN所起的作用,以期     

合并恶性高血压和血栓性微血管病的青年IgA肾病患者治疗及预后

目的 探讨青年IgA肾病(IgAN)合并恶性高血压(MHT)及血栓性微血管病(TMA)的临床病理特征及预后,及其与肾脏局部血管紧张素受体(AT1R,AT2R,MASR)、醛固酮受体(AldR)和肾素表达水平的相关性.方法分析13例青年IgAN同时并发MHT和TMA患者的临床病理数据,探讨影响预后的相关因素.应用免疫组织...     

IgA1分子糖基化异常在IgA肾病发病机制中的研究进展

<正>原发性IgAN是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,是终末期肾病(ESRD)重要病因之一。Berger和Hinglais于1968年首次描述IgAN的病理特点,其肾小球系膜区沉积着含IgA1的免疫复合物[1]。目前IgAN发病机制尚未阐明,但已有诸多研究证实IgA1分子糖基化的异常及免疫复合物的形成在IgAN发病机制中起重要作用[2]。亦有     

Wnt/β-Catenin信号通路在慢性肾脏病中的机制与中医药干预作用研究进展

<正>慢性肾脏病(Chronic kidney disease CKD)在我国的发病率为10.8%,其中1%~3%的患者最终进展为终末期肾病(End stage renal disease ESRD)~[1]。肾脏纤维化是ESRD的主要病理基础,是不同病因的慢性肾脏病进行性发展的共同病理改变,防治肾脏纤维化是慢性肾脏病患者的治疗目标。研究表明,Wnt/     

IgA肾病合并高尿酸血症患者临床病理分析

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是常见的原发性肾小球疾病,其中进展型IgA肾病预后极差,常发展成慢性肾衰竭.现已证实高尿酸血症是影响IgA肾病预后的独立危险因素,伴有高尿酸血症的IgA肾病患者预后较血尿酸正常的IgA肾病患者预后差[1].为了加强对IgA肾病合并高尿酸血症患者的重视并进行积极治疗,改善IgA肾病预后,本文就我院1998年1月至2008年1月IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床及病理特点进行分析如下.     

终末期肾病患者钙磷代谢异常与血管钙化

终末期肾病(ESRD)患者死亡率明显高于一般人群。心血管疾病(CVD)是ESRD患者的主要死亡原因,占50%甚至更高[1]。ESRD患者的CVD一直受到国内外学者的关注。研究显示,导致ESRD患者CVD发生的危险因素较多,包括传统危险因素和ESRD患者所特有的危险因素。近年来,越来越多的学者报道了     

原发性IgA肾病伴弥漫性新月体形成的临床特点及预后分析

目的 了解弥漫性新月体IgA肾病(CIgAN)患者的临床病理特征和预后。方法 2007年7月至2022年7月经肾活检确诊为弥漫性新月体IgAN患者33例,分析临床及病理资料。随访时间超过6个月患者22例纳入随访队列。结果 33例患者中男18例(55%),女15例(45%),肾活检时年龄为36(21.5,51)岁,血清肌酐(Scr)153(92,271)μmol/L,新月体百分比为62.5%(54.2%,66.7%),其中细胞纤维性新月体为(26.1%±16.5%)。13例患者有前驱呼吸道感染。22例患者平均随访时间为25(8,72)个月。10例(46%)患者进展至复合肾脏结局,其中8例(36%)发展为终末期肾脏病。多因素Cox回归结果显示,肾活检时Scr是复合肾脏结局的独立危险因素,而新月体的百分比与复合肾脏结局无关。受试者工作特征曲线结果表明,即使接受免疫抑制剂治疗,肾活检时Scr浓度大于149μmol/L的弥漫性新月体IgAN患者预后不良风险仍然较高。结论 弥漫性新月体IgAN病情进展快,预后差,尤其是肾活检时Scr浓度大于149μmol/L的患者。新月体类型以细胞纤维性新月体为主...     

146例老年IgA肾病患者临床与病理资料分析

<正>IgA肾病(IgAN)是以肾小球系膜区大量"团块状IgA"沉积为特征的原发性肾小球疾病,伴系膜细胞增生和基质增多为主要病理改变的原发性肾小球疾病[1]。在我国IgAN占原发性肾小球疾病的40%-47.2%[2]。IgAN可发生于各个年龄段,青中年人约占45%,老年人(≥60岁)占0.97%-10.5%[3],随着肾活检术日益完善和人口老龄化加剧,     

维持性血液透析的农村患者的心理状况及护理干预对策

<正>终末期肾衰竭(ESRD)是各种急慢性肾病进展到后期的阶段,主要表现为水、电解质及酸碱平衡紊乱、代谢异常、心功能不全、胃肠道不适等症状,严重影响患者的生活质量[1]。目前,对ESRD最有效的治疗方式是肾移植,但由于供体来源的缺乏、治疗费用高昂、术后免疫排斥反应等因素的制约,绝大多数患者不能行肾移植治疗[2]。因此,维持性血液透析(MHD)成为临床治疗ESRD的常见方法[3]。MHD是指利用腹膜透析或血液     

维持性血液透析高血压患者的护理

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭(ESRD)患者重要的肾脏替代疗法之一。目前全世界有80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。高血压是慢性肾功能衰竭患者长期透析的并发症,除给患者增加病痛外,还是心、脑血管意外的严重隐患[2]。血液透析患者死亡病例中有50%死于心血管并发症,而且高血压是其重要的危险因素之一[3]。因此,如何对高血压维持性血液透析患者进行护理,对提高其生存率有非常重大的意义。笔者对患有高血压的维持性血液透析患者的护理进行探讨,现报道如下。1维持性血液透析患者发生高血压的原因分析1.1在血液透析前已有高血压大部分的血液     

评价IgA肾病自然预后及进展因素指标的研究现状及思考

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)主要免疫病理特征是IgA分子在肾小球系膜区沉积.本文拟从IgAN常用的临床、病理评价指标、目前IgAN预后及进展相关分析方法及结果 等方面进行介绍.     

胰岛素抵抗在糖尿病及糖尿病肾病进展中的作用

正第五版国际糖尿病联盟版图显示,20-79岁的人群中,我国糖尿病患者9240万,其中约有20%-40%的患者可进展为糖尿病肾病(DN)[1]。DN是糖尿病最常见的微血管并发症之一,已经超越了肾小球肾炎,成为我国导致终末期肾病(ESRD)的首要原因[2]。胰岛素抵抗(IR)是在环境和遗传因素的复杂相互作用下缓慢进展的病理过程,常见于肥     

遗传性肾炎综合征的诊断和治疗

遗传性肾炎又称Alport综合征、眼 -耳 -肾综合征。具有进行性进展、预后差的特点 ,由于对本病认识不足及缺乏可靠的诊断手段而易被漏诊。1　发病情况自 190 2年Guthrie报道第一个家系至今 ,大量来自不同地区和种族的病例被报道。美国 2 .5 %儿童终末肾脏疾病(ESRD)由Alport综合征所致 ,成人为0 .3 % ,Alport综合征患者占肾移植患者的 2 .3 % [1] 。我国统计的 2 3 15例儿科肾活检材料中 ,1.2 %为Alport综合征。欧洲资料显示 ,Alport综合征在ESRD病因中占 3 % [2 ] 。2　临床表现血尿是Alport综合征的突出表现 ,常为首发症状 ,多在10岁…     

IgA肾病诊断和治疗新进展

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是B erger等于1968年经肾活检后应用免疫技术首次报道的。IgAN是全世界特别是在亚洲国家最常见的原发性肾小球肾炎。该病一般多发生于上呼吸道感染之后,其发病机制尚不完全明了,免疫机制起主要作用,并且遗传因素所起的作用也越来越受到人们的关注[2]。在确诊后的15 a时间,约有15%～40%的患者发展为终末期肾脏疾病（End stage rend d isease,ESRD）。