DNA甲基化在慢性乙型肝炎中的研究进展

正DNA甲基化是人类发现最早的表观遗传学修饰之一,在慢性乙型病毒性肝炎(CHB)发病过程中,DNA甲基化涉及HBV感染的过程,从而影响HBV感染的结果。本文将综述近年来相关文献,从发病机制、治疗和预后等方面进行归纳和探讨DNA甲基化在CHB发生发展中的作用及研究进展。CHB已成为当今世界普遍关注的公共卫生问题。全球慢性HBV感染者的数量迄今已上升至3.5～4亿人,其中25%～     

乙型肝炎病毒基因变异及耐药突变研究进展

全球有近4亿人口感染乙型肝炎病毒(HBV),HBV持续感染是当前严重威胁人类健康的全球问题之一[1]。我国是HBV感染的高发区,慢性乙型肝炎(CHB)是我国肝硬化、肝功能衰竭和原发性肝癌的主要危险因素。HBV变异给疾病的治疗、预防、诊断等方面带来了很多新的问题,同时随着核苷(酸)类似物广泛应用于CHB患者的治疗,产生的耐药问题已在一定程度上限制了其进一步应用。深入了解HBV的变异、耐药情况及解决途径对指导临床用药有重要意义。     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效观察

据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者。每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。治疗慢性乙型肝炎(CHB)的总体目标是最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。恩替卡韦为环戊酰鸟苷类似物,被广泛用于治疗慢性乙型肝炎(CHB),对于初次抗病毒治疗患者和拉米夫定治疗失效患者均具有显著的抗HBV作用2。本研究旨在观察恩替卡韦治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效和安全性,期望为CHB患者制定更加有效的核苷(酸)类似物抗病毒治疗方案提供更充分的依据。资料与方法     

制定未来慢性乙型肝炎抗病毒治疗指南之我见

慢性HBV感染是亚洲地区的重大疾病,对人群健康已造成严重危害。其一,全球有近4亿HBV携带者,在HBV感染的高流行区,HBV携带者占75%[1];其二,亚洲慢性乙型肝炎(CHB)患者ALT水平低的临床特点,反映具有长期病毒血症,极可能是亚洲CHB发展成肝硬化和肝细胞癌的危险因素[2]。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者长期核苷(酸)类似物治疗停药后的随访及管理

乙型肝炎病毒(HBV)感染在全球范围内广泛流行,研究表明,HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者停止核苷(酸)类似物(NAs)治疗虽然有很多益处,但是其风险不确定性高,很多患者会出现临床复发甚至需要肝移植或者死亡。临床研究表明,HBeAg阴性CHB患者停用NAs后还需加强治疗后管理,2022版中国CHB防治指南建议对HBeAg阴性但可检测到HBV DNA的患者进行抗病毒治疗。根据各国实际情况,国内外对于HBeAg阴性CHB患者停药指征的指南尚不统一.本文根据各国CHB防治指南以及针对HBsAg、HBV DNA或者HBV DNA等生物标志物联合评判HBeAg阴性CHB患者是否在停止NAs治疗后需要药物再治疗研究进行综述,为HBeAg阴性CHB治疗和预后管理提供理论支持。     

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的长期性

核苷和核苷酸类药物(NAs)已成功用于慢性乙型肝炎(CHB)治疗。目前一致认为,乙型肝炎病毒(HBV)复制是肝损伤和疾病进展的关键因素,因此CHB治疗的主要目的是最大限度地持续抑制HBV复制。现已证明,应用NAs长期治疗CHB可明显改善肝脏组织学、逆转肝纤维化或肝硬化,以及减少肝细胞癌的发生。本文对CHB长期治疗的必要性、临床获益及管理进行了综述。     

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的长期性

核苷和核苷酸类药物(NAs)已成功用于慢性乙型肝炎(CHB)治疗。目前一致认为,乙型肝炎病毒(HBV)复制是肝损伤和疾病进展的关键因素,因此CHB治疗的主要目的是最大限度地持续抑制HBV复制。现已证明,应用NAs长期治疗CHB可明显改善肝脏组织学、逆转肝纤维化或肝硬化,以及减少肝细胞癌的发生。本文对CHB长期治疗的必要性、临床获益及管理进行了综述。     

长期核苷类药物治疗慢性乙型肝炎停药研究新进展

<正>乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的卫生问题,全球大约有3.5亿慢性乙型肝炎(CHB)患者,每年大约有50-100万患者死于CHB及其相关并发症~[1,2]。常见的死亡原因包括肝衰竭及肝细胞肝癌。持续性的病毒复制在CHB的发生及发展中起到了至关重要的作用~[3,4]。HBV感染所致的CHB的根本治疗是抗HBV治疗,CHB治疗的短期目标是抑制HBV复制,以及在HBeAg阳性患者中实现HBeAg血清学转换。长期目标是预防肝病发展为肝硬     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎的机遇与挑战

<正>慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病~([1])。据世界卫生组织报道,全球约有20亿人曾感染HBV,其中2. 48亿人为慢性HBV感染者~([2])。HBV感染依然是世界范围内肝癌的主要病因~([3])。现有的西药治疗存在临床治愈率低,停药复发率高,患者需终身服药等问题,导致极高的卫生经济支出(据估算我国每年相关医疗支出达66亿元)及民生负担。尽管CHB已成为国际学术界的研究热点,但截至     

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的长期性

核苷和核苷酸类药物(NAs)已成功用于慢性乙型肝炎(CHB)治疗。目前一致认为,HBV复制是肝损伤和疾病进展的关键因素,因此CHB治疗的主要目的是最大限度地持续抑制HBV复制。现已证明,应用NAs长期治疗CHB可明显改善肝脏组织学、逆转肝纤维化或肝硬化,以及减少肝细胞癌的发生。本文对CHB长期治疗的必要性、临床获益及管理进行了综述。     

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理

中国国家食品药品监督管理局已批准4类核苷和核苷酸类药物(NAs)用于慢性乙型肝炎患者(CHB)治疗。用这些药物可对CHB患者进行有效治疗,但常发生乙型肝炎病毒(HBV)对这些NAs发生耐药,导致治疗失败和疾病进展。本文综述了HBV对NAs的耐药机制,以及专家对耐药管理和预防的共识。     

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的长期性

核苷和核苷酸类药物(NAs)已成功用于慢性乙型肝炎(CHB)治疗.目前一致认为,HBV复制是肝损伤和疾病进展的关键因素,因此CHB治疗的主要目的是最大限度地持续抑制HBV复制.现已证明,应用NAs长期治疗CHB可明显改善肝脏组织学、逆转肝纤维化或肝硬化,以及减少肝细胞癌的发生.本文对CHB长期治疗的必要性、临床获益及管理进行了综述.     

慢性乙型肝炎患者HBsAg血清学清除后反弹与cccDNA的关系

正乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染已成为全球性的健康问题,全球大约有2.4亿的慢性乙肝表面抗原(HBV surface antigen,HBsAg)携带者~([1])。HBV感染常常导致肝纤维化、肝硬化、肝癌,在全球范围内引起了严重的社会、经济、医疗负担。在中国,对于慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者HBsAg的清除或血清学转换是抗病毒治疗的理想     

HBV感染合并代谢综合征的诊治

随着肥胖在全球的流行,HBV感染合并代谢综合征(MS)的发病率逐年升高,成为慢性HBV感染者中的一类特殊人群,对其疾病特征、诊治策略的研究也是近年肝病领域的热点之一。MS不仅增加慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化和肝硬化的风险,还可降低抗病毒治疗的应答。因此对于HBV感染者,尤其是抗病毒治疗应答不佳的CHB患者,应考虑是否合并有MS及其组分;对HBV感染合并MS患者应积极进行肝硬化相关的筛查和监测,指导制订合适的治疗方案。     

特殊人群慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究进展

<正>近年来,随着慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗研究的不断进展和相关指南的更新,普通人群CHB的抗病毒治疗已越来越规范化。然而由于循证医学证据不足,各指南相关推荐的证据级别较低,特殊人群CHB患者的抗病毒治疗已成为临床治疗的难点和研究的热点。现就特殊人群CHB的治疗最新研究成果综述如下。慢性HBV感染是全球性的公共卫生问题,2014年WHO     

慢性乙型肝炎病毒感染合并肿瘤患者抗病毒治疗的意义

<正>慢性乙型肝炎(CHB)是严重危害人类健康的慢性传染性疾病,我国有乙型肝炎病毒(HBV)感染者约9300万人,其中CHB患者约2000万人~([1]),目前针对CHB的治疗以抗病毒为关键。对于慢性HBV感染合并肿瘤的患者,在进行相关抗肿瘤治疗时,有发生HBV再激活的风险,因此对该类患者,应当关注其抗病毒治疗。1抗肿瘤治疗过程中存在HBV再激活的风险     

核苷类似物联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎研究进展

<正>慢性乙型肝炎(CHB)是由乙肝病毒(HBV)感染引起的一种以肝脏慢性损害为主的传染性疾病。虽然可通过注射疫苗进行预防,但HBV感染仍然是全球一项显著的健康问题。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人为慢性HBV感染者~[1]。伴随着疾病的进展,CHB患者可能会出现肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌等~[2]。当治疗不及时,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性和HBeAg阴性患者每年向肝硬化发展的速度分别约为2%~6%和8%~10%~[3]。积极有效的治疗干预是促进病情转归、提高患者预后质量的关键。然而     

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美国肝病研究协会(AASLD)关于<慢性乙型肝炎的临床实践指南>(以下简称<指南>)再度更新发表[1].其涉及内容主要包括高危人群中乙型肝炎病毒(HBV)感染者筛选,慢性乙型肝炎(CHB)的健康教育和预防,慢性HBV感染的自然史及专业术语,慢性HBV感染者及患者的评估与处理,CHB的抗病毒治疗等5个部分及推荐处理意见共41条.<指南>遵照循证医学原则,广泛引用全球最新文献,在相关证据的基础上提出建议,并根据证据等级来反映推荐意见的推荐强度(见表1).     

陈建杰教授治疗低病毒载量慢性乙型肝炎经验总结

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染所引起的肝脏慢性炎症性疾病[1]。据流行病学调查显示全球约2.9亿人是HBV携带者,我国HBsAg阳性率约6.1%[2]。CHB如不及时治疗可进展为肝硬化、肝癌。对符合抗病毒指征的患者可选用干扰素(IFN)及核苷(酸)类似物(NAs)进行治疗[1]。因抗病毒适应证的限制,低病毒载量(HBV DNA阳性,定量<105 IU/ml)的CHB患者现代医学并无针对性治疗药物[3],而此类患者存在显著的肝组织损害[4],仍有发展为肝硬化及肝癌的风险[5,6]。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球面临的严重的公共卫生问题,全世界约有20亿人曾感染HBV,其中3．5亿为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。根据HBeAg和抗-HBe的情况,慢性乙型肝炎（CHB）可分为HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB两种。我国HBeAg阴性CHB患者比例不断增加,HBeAg阴性CHB已成为肝病医生的重要挑战。本文就目前HBeAg阴性CHB的研究进展作一综述。