6170例慢性肾脏病肾穿刺活检病理分析

正慢性肾脏病(CKD)是由多种原因导致的肾脏结构和功能不可逆性改变。随着生活环境及生活方式等诸多影响因素的改变,慢性肾脏病(CKD)在全世界范围内呈高发趋势~([1]),对肾脏疾病谱变化可能产生一定影响~([2]),但肾穿刺活检病理依然是诊断肾脏疾病的"金标准"~([3])。     

高血压病人自我管理测评工具的研究进展

正高血压是全球最常见的慢性疾病,也是冠心病、心力衰竭及脑卒中等心脑血管疾病及晚期肾脏疾病的最主要的危险因素,被称之为"无形的杀手"~([1])。我国2010年成年高血压病人约占33.5%,即约有3.3亿成年人患有高血压~([2]),远超过2006年的高血压病人(约2亿)~([1])。自我管理在纠正慢性病病人不良生活方式、提高治疗依从性、增强疾病管理能力及提高生存质量方面发挥着重要作用~([3-4]),在国内外得到了广泛的应     

高血压患者运动干预研究现状

正高血压是众多心脑血管疾病的重要病因和危险因素~([1]),不仅致死、致残率高,而且严重影响我国居民生活质量、消耗国家巨大医疗卫生资源~([2])。《中国高血压防治指南2010》提出高血压是一种"生活方式病"~([3]),生活方式的改善仍然是基本的血压控制方法,有利于提高降压药物的疗效,减低高血压的危险因素和并发症的发病率~([4])。然而,高血压患者的健康行为不甚理想~([5]),特别是在运动锻炼方面尤为忽视~([6,7])。本文对高血压患者运动干预研究现状进行综述,为患者提供切实可行的运动     

二次心脏移植后肾脏移植1例术后护理

正慢性肾脏病和终末期肾脏疾病(ESRD)是心脏移植术后常见并发症之一~([1])。据统计,心脏移植术后1年及6年发生慢性肾脏病的比例分别高达11%和15%~([1])。目前,肾脏替代治疗(如血液透析和腹膜透析)可显著改善心脏移植术后合并ESRD患者的肾脏功能~([2])。然而,由于透析相关并发症,肾脏移植仍是治疗心脏移植术后合并ESRD的最佳治疗方法之一~([3])。我科于2014年12月为1例二次心脏移植术后合并ESRD的患者行异体肾脏移植术,经积极术后护理,患者肾功     

重症狼疮性肾炎行血液透析患者不良心理状态及护理研究进展

正系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织疾病~([1])。狼疮性肾炎(LN)是SLE合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病~([2])。通过肾穿刺活检,SLE患者的肾脏病理损害率几乎为100%~([3])。临床上将Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型以及Ⅲ+Ⅴ型及Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎定义为重症狼疮性肾炎(SLN)~([4-5])。相关文献报道,5%~20%的SLN患者在10年     

自制健康教育卡片在诱导期血液透析患者中的应用

正中国终末期肾脏疾病(ESRD)的患病率呈逐年上升趋势~([1]),血液透析(HD)是现代肾脏替代治疗的主要手段~([2])。由保守治疗向稳定的维持性血液透析治疗过渡的这一段时期称为诱导期透析,这一时期患者在生理和心理方面都面临着重大转折~([3]),需要积极配合治疗及自我维护,才能保证顺利渡过诱导期~([4])。自2014年8月起,本院血液净化中心自行设计了健康教育卡片,并将其应用于临床工作中,取得了满意的效果,现报告     

扣眼穿刺技术在维持性血液透析中的研究进展

正维持性血液透析是临床较为常用的一种治疗手段,主要是通过血液透析或者腹膜透析等方式挽救慢性肾衰竭及尿毒症患者的生命健康和安全,属于一种延长患者生命的过渡性干预方法~([1])。随着肾脏类疾病的不断增多,终末期肾病患者的数量也呈现逐年递增的趋势。研究~([2-3])显示,行维持性血液透析治疗患者不仅包括肾脏疾病患者,高血压、糖尿病所导致的尿毒症患者在治     

达芬奇机器人辅助全腹腔镜下右肾癌根治切除联合腔静脉癌栓取出术的围术期护理

正肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是肾脏最常见的恶性疾病,在所有肾脏恶性疾病中约占90%~([1]),相关资料显示,肾癌合并下腔静脉癌栓的发生率为5%~10%~([2]),其中1%的癌栓可侵入右心房~([3]),治疗原则上则无远处转移,原发灶根治手术加精美癌栓取出术是目前最公认的治疗方案~([4-5]),达芬奇机器人辅助腹腔镜技术以其高清的视野、灵活的腕式运动等优点     

活血降浊补益方药防治肾纤维化机制研究

<正>肾纤维化(renalifbrosis)主要表现为肾间质纤维化(re-halinterstitialifbrosis,RIF)和肾小球硬化(rgomerulosclerosis)两个方面。肾纤维化几乎是所有肾脏疾病发展至终末期肾病的共同途径,以过量细胞外基质在肾间质积聚、肾脏组织结构破坏及功能丧失为主要病理特征~([1])。肾纤维化属中医"水肿"、"癃闭"、"关格"、"虚劳"     

应用中药竹罐法缓解骨科慢性疾病疼痛的研究进展

正疼痛是一种复杂的心理和生理活动,常与其他疾病相伴而生,由病人的主观感觉感知,受到一定主观因素的影响~([1])。在骨科慢性疾病中,疼痛是一种常见症状,相当多一部分病人具有多部位、长期性、反复性疼痛的特点~([2]),对病人的情绪、工作及生活质量造成严重的影响。疼痛作为临床的"第五生命体征"~([3-4]),已经受到大家的广泛重视。在临床工作中,护士应该掌握一     

自身免疫性甲状腺功能减低相关性肾病综合征病人甲状腺功能测定的意义

正自身免疫性甲状腺疾病(AITD)包括Graves病、甲状腺炎、原发性甲状腺机能减退症(甲减)。甲状腺和肾脏关系密切,临床研究早已证实肾脏相关病变与甲状腺相关疾病有着共同的自身免疫学发病基础~([1,2])。由AITD引发的相关性肾病临床已有研究报道,据统计由AITD疾病引发的以蛋白尿为临床特征的AITD肾病的发生率为11%-40%,多数患者仅仅有轻度蛋白尿,少数患者会出现肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)~([3,4])。自1978年国外     

血清M型磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病诊治中的应用研究进展

正特发性膜性肾病(IMN)是以肾小球基底膜(GBM)上皮细胞下弥漫性沉积大量免疫复合物且基底膜弥漫性增生为特点的肾脏疾病,通常无肾小球固有细胞的增殖~([1])。IMN是导致成人肾病综合征(NS)的最常见的病因之一,约占30%~40%,也是原发性肾小球疾病中最为常见的疾病~([2])。相关随访研究显示,表现为肾病综合征的IMN患者5~20年后有30%~50%最终将发展为终末期肾病(ESRD)~([3])。根据膜性肾炎(MN)的病因明确与否可将其分为两大类:特发性膜性肾病     

慢性病患者赋能测量工具的研究进展

正人口老龄化导致慢性病发病率快速攀升。慢性病因其具有高致残率、高病死率、高经济负荷等特点,成为全球健康服务关注的焦点。慢性病患者往往需要进行长期有效的自我管理,但面对躯体机能受限、人际关系与生活方式改变等困扰~([1]),慢性病患者往往衍生出无力感,影响疾病的自我管理效果~([2])。近年来,许多研究~([3-4])认识到赋能是一个支持慢性病患者参与疾病自我管理的有效策略,并将之视为慢性病管理的核心理念。WHO~([5])将赋能描述为"为改善     

决策辅助在终末期肾脏病患者透析方式选择中的研究进展

正终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)是由各种肾脏疾病引起的导致肾脏功能不可逆衰退的终末期疾病~([1])。肾脏替代治疗是目前治疗ESRD最有效的方法,主要包括血液透析(hemodialysis,HD)、腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和肾移植3种方式。因费用昂贵、供体器官短缺等因素,肾移植的开展在全球范围受到限制,     

慢性肾脏疾病患者血钾控制的研究进展

正有研究显示,目前全世界慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的患病率大约为5%~15%,其发生心血管疾病事件及发展为终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)风险都明显高于一般人群,是严重威胁人类健康的世界性卫生问题~([1,2])。肾脏是调控并维持机体血钾水平稳定的最重要的器官,排泄每日98%的钾摄入量。以血钾异常为突出表现的电解质紊乱是慢性肾脏疾病的常见临床表现,与患者的不良事件发生     

外周静脉置管的管理

本"最佳实践信息"是1998年同名实践信息的更新版~([1]),信息来源于美国疾病控制中心2002年更新的临床指南~([2-3])、2005-2006年出版的两篇系统评价~([4-5])及2007年出版的经济学评价~([6]).     

慢性肾衰所致便秘的中医护理技术干预研究进展

正慢性肾衰(Chronic renal failure,CRF)为各种原发性或继发性慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)持续进展的共同结局。它是以代谢产物潴留,水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征~([1]),发病率为0.056%~([2])。随着疾病分期的进展,慢性肾衰所致便秘的发生率近51%~([3])。便秘不仅是慢性肾衰的常见症状之一,也是     

运用医疗团队合作策略对1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾损害并消化道大出血患者的护理

正抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是一种自身免疫性疾病~([1])主要侵犯损伤微动脉、微静脉及毛细血管,引起血管坏死性炎症不伴随或仅有少量免疫复合物沉积~([2])。目前病因及发病机制尚不明确~([3-5]),最常受累的器官为肺部和肾脏累及肾脏,多表现为血尿、蛋白尿和急性肾功能损害同时伴有胃肠道受累表现~([2])时,以消化道出血较常见~([6]),往往会因为单个表现明显而出现误诊。目前对于ANCA相关性血管炎肾损害主要以控制疾病发展和维持缓解病情为治疗目的,而护理在整个治疗过程中有着重要的意义。医疗团队合作(TeamSTEPPS,Team strategies and Tools to Enhane Performance and Patient Safety)的核心理念是通过培养团队成员之间的沟通和协助技巧,提升患者安全程度培训策略,主要包括4个方面~([7]):团队构成与领导统权,警觉应变,互助合作,有效沟通,目前该策略已经发展为美国医疗团队合作的标准"。2017年5月本科应用TeamSTEPPS的策略成功救治1例ANCA相关性血管炎肾损害并消化道大出血患者并连续随访1年。现将救治过程、方法和随访结果报告如下。     

不同跳跃方式对促进输尿管结石排出的效果观察

<正>泌尿系结石是我国最常见的泌尿外科疾病之一,在泌尿外科住院患者中居首位~([1])。输尿管是尿路结石的好发部位,近年来输尿管结石的发病率有逐年上升的趋势,约为1%~5%~([2]),男女比例为3∶1,女性易患感染性结石,尿石症好发于25~40岁之间。人体结石的发病率与地域、年龄、职业、饮食等密切相关~([3])。输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致,严重时可危及肾脏,使肾功能丧失。目前治疗输尿管结石的方法有体外冲击波碎石术、输尿管镜下碎石术、气压弹道碎石术、钬激光碎石     

血清CA125用于诊断原发性肝癌患者腹水及门脉高压中的价值分析

<正>原发性肝癌是一种较为常见的肝脏疾病类型,该疾病起病隐匿,且病程较长,对患者的肝脏危害较大,严重影响着患者的生活质量~([1])。临床上,早期肝细胞癌即为原发性肝脏恶性肿瘤,患者在发病初期并没有较为明显的症状,早期诊断难度较大~([2])。近年来,随着生活环境的不断改变,肝癌的发病人数不断增加,对患者的身体与心理健康造成严重的威胁,早期发现、早期诊断以及早期治疗是治愈该疾病的关键~([3])。目前在中国,临