脓毒症继发急性肺损伤患者肺组织和血清细胞因子变化及临床意义

目的探讨脓毒症继发急性肺损伤患者肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)表达及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)水平变化及临床意义。方法 60例脓毒症患者,根据脓毒症3.0标准分为2组,30例单纯脓毒症患者为脓毒症组,30例脓毒症继发急性肺损伤患者为急性肺损伤组。采用比色法检测患者肺组织MPO和SOD活性,采用免疫组织化学法检测肺组织ICAM-1和VCAM-1表达,采用ELISA法检测血清TNF-α水平,采用单克隆抗体法检测血清NF-κB水平,并进行2组间比较。结果急性肺损伤组肺组织MPO活性[(29.21±4.28)u/g]高于脓毒症组[(21.11±3.55)u/g](P0.05),SOD活性[(101.18±14.18)u/mg prot)]低于脓毒症组[(165.83±15.08)u/mg prot](P0.05);急性肺损伤组肺组织ICAM-1[(37.93±4.05)个/视野]和VCAM-1[(33.07±4.18)个/视野]表达高于脓毒症组[(25.83±3.39)、(17.22±3.08)个/视野](P0.05);急性肺损伤组血清TNF-α[(407.21±41.28)pg/L]、NF-κB[(34.22±3.26)mg/L]水平高于脓毒症组[(218.11±29.55)pg/L、(16.07±2.03)mg/L](P0.05)。结论血清TNF-α、NF-κB,肺组织MPO活性和ICAM-1、VCAM-1表达水平增高、SOD活性降低提示有可能发生脓毒症继发急性肺损伤。     

危重病患者外周血单个核细胞核因子-кB的活性与SOFA评分的关系

目的观察危重病患者外周血单个核细胞核因子-кB(NF-кB)的活性和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分的变化,探讨NF-кB对危重病患者病情和预后的预测作用.方法将入住ICU的40例危重病患者分成多器官功能障碍综合征(MODS)组和非MODS组,存活组和死亡组;选择健康体检者20例作为对照组.检测他们外周血单个核细胞NF-кB的活性,并进行SOFA评分.结果危重病患者的NF-кB活性明显高于对照组(P＜0.01);NF-кB的活性和SOFA评分在MODS组和死亡组分别明显高于非MODS组和存活组(P＜0.01);NF-кB的活性和SOFA评分呈明显正相关(r=0.902,P＜0.01).结论外周血单个核细胞NF-кB的活性是判断危重病患者病情和预后的敏感指标.     

血管外肺水与脓毒症相关性ALI/ARDS预后关系的Meta分析

目的 研究血管外肺水(EVLW)在预测脓毒症相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征预后中的价值.方法 检索1991年到2011年国内外公开发表的关于血管外肺水与脓毒症相关性ALI/ARDS预后关系的中英文文献,通过Stata软件进行Meta分析.结果 根据纳入和剔除标准筛选出7篇文献,Meta分析表明脓毒症相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者中死亡组3d内的EVLW均维持在较高水平,而存活组有明显下降趋势,两组EVLW差距日趋扩大(SMDd1＜SMDd2＜SMD.d3),首日:SMD d1=0.29,95％CI:0.047～0.532;次日:SMDd2=1.64,95％ CI:0.14-3.13;第3天:SMDd3 =1.83,95％ CI:0.56～3.10.结论 脓毒症相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病早期EVLW水平及其动态变化可作为预后评估指标,持续高水平的EVLW将增加死亡风险.     

高血压与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征发病进程的相关性研究

100例急性呼吸窘迫综合征患者根据入院顺序平均分为观察组和对照组,观察组中患者患有HBP与脓毒症,对照组中患者患有其他疾病(糖尿病、冠心病等)比较并分析患者急性呼吸窘迫综合征的发病进程。观察组患者的APACHEⅡ评分为16.8±5.2,以及SOFA评分为6.3±2.8高于对照组(P<0.05),而观察组的氧合指数253.9±43.4低于对照组285.7±32.4(P<0.05);观察组咽喉感染、急性支气管炎、急性肺炎以及慢性继发感染的发生率均高于对照组(P<0.05),观察组患者Vmax75为4.92±0.75、Vmax50为3.12±0.48、以及Vmax25为1.19±0.31均低于对照组(P<0.05)。高血压以及脓毒症会对患者的肺功能造成直接或者间接的损伤,控制高血压以及脓毒症的病情有助于降低急性呼吸窘迫征的发生。     

血管外肺水指标在脓毒症合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者中的作用

目的 应用PiCCO技术监测并比较脓毒症合并急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血流动力学改变,以探讨血管外肺水与各肺损伤指标及肺内炎症因子水平的相关性.方法 选取40例2009年至2010年广州市第一人民医院ICU住院脓毒症患者进行观察,其中未合并ALI/ARDS的患者作为对照组.应用PiCCO技术连续7d监测血管外肺水等血流动力学指标,并记录血气分析结果、呼吸机参数、胸片,检测血清及肺泡灌洗液中炎症因子白介素-1( IL-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 在40例脓毒症患者中,15例(37.5％)合并ARDS,14例(35％)合并ALI.与对照组相比,ALI及ARDS患者表现为显著增高的血管外肺水指数(EVLWI)及肺泡灌洗液中IL-1、TNF-α水平.同时,血管外肺水指数与氧合指数、肺损伤指数及IL-1、TNF-α水平呈显著相关性(r=-0.524,r=0.147,r=0.572,r=0.655;P＜0.05),且高ELVW水平组患者ICU病死率及住院病死率均显著高于低ELVW水平组.结论 在脓毒症介导的ALI及ARDS患者中,血管外肺水指标与肺内炎症因子水平及肺损伤严重程度具有相关性.因此,EVLW的检测可能对于判断脓毒症患者肺损伤程度及预后具有一定意义.     

血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平与脓毒症所致ARDS患者病情、部分炎性反应指标及预后的关系

目的探讨脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、前B细胞克隆增强因子(PBEF)、血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)水平与病情和其他几项炎性反应指标的关系,分析影响脓毒症所致ARDS患者预后的危险因素。方法 80例脓毒症所致ARDS患者纳入ARDS组,178例未发生ARDS的脓毒症患者纳入对照组,检测所有患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平,进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。分析ARDS患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad与APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP、PCT、IL-6的相关性。追踪ARDS组患者临床结局,对影响脓毒症所致ARDS患者预后的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 ARDS组APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清suPAR、PBEF、VE-Cad、CRP、PCT、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平在轻度、中度、重度ARDS患者间依次升高,两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。ARDS组血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分及CRP、PCT、IL-6水平均呈正相关(P0.05)。ARDS组死亡31例,存活49例,死亡组血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ARDS分级(重度)、高APACHEⅡ评分及高水平CRP、PCT、suPAR、PBEF、VE-Cad是脓毒症所致ARDS患者不良预后的危险因素(P0.05)。结论脓毒症所致ARDS患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平升高,suPAR、PBEF、VE-Cad与病情严重程度、CRP、PCT、IL-6和预后有关,可为脓毒症所致ARDS患者预后评估提供参考。     

血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体对急性呼吸窘迫综合征的诊断价值及预后意义

目的 探讨血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体对急性呼吸窘迫综合征诊断的价值及预后意义.方法 本研究为前瞻性病例对照研究,将201 1年2月至2012年9月东南大学附属第二医院重症监护病房（ICU）收治的43例符合2012年急性呼吸窘迫综合征柏林定义及诊断标准患者,根据急性呼吸窘迫综合征柏林定义的患者氧合状态分为轻、中、重度三组,同时收集无肺损伤的住院患者20例作为对照组,根据28 d转归将急性呼吸窘迫综合征组分为生存组和死亡组两个亚组.入院24h内测定血常规、血气分析、血生化、C反应蛋白（CRP）,记录最高体温（T）,进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测可溶性晚期糖基化终末产物受体水平.采用SPSS 17.0统计分析软件进行数据处理.计量资料采用方差或Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用x2检验;绘制受试者工作特征曲线（ROC）.结果 急性呼吸窘迫综合征组患者血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体浓度均显著高于无肺损伤组[377 （286.3 ～ 548.0）pg/ml]（P均＜0.05）,中、重度急性呼吸窘迫综合征组[分别为3188（1984～ 3042）,3273 （3170～3265） pg/ml]患者的可溶性晚期糖基化终末产物受体水平高于轻度急性呼吸窘迫综合征组[1707（1649～ 1870） pg/ml] （P ＜0.05）;死亡组可溶性晚期糖基化终末产物受体浓度[2996（2768～3319）pg/ml]明显高于生存组[2147（1965 ～ 2449） pg/ml],有统计学意义;可溶性晚期糖基化终末产物受体诊断急性呼吸窘迫综合征的ROC曲线下面积为0.912,以842 pg/ml为截断值,灵敏度为92.7％,特异度为87.8％,优于CRP.结论 血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体水平对急性呼吸窘迫综合征诊断有一定价值,高浓度的可溶性晚期糖基化终末产物受体与急性呼吸窘迫综合征不良预后相关.     

脓毒症患者外周血血小板-白细胞聚集体及其分类水平对合并ARDS的预测价值

目的探究脓毒症患者外周血血小板-白细胞聚集体(PLA)及其分类水平对合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法对2015年1月至2018年5月间新疆医科大学第一附属医院收治的150例脓毒症患者进行分析,根据是否出现ARDS分为脓毒症组(非ARDS患者,90例)和ARDS组(发生ARDS患者,60例)。所有患者均行流式细胞术进行PLA检测和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,比较两组PLA水平及血小板单核细胞聚集体(PMA)、血小板中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板淋巴细胞聚集体(PLyA)水平和APACHEⅡ、SOFA评分的差异,以"ARDS柏林定义"作为"金标准",应用受试者工作曲线(ROC)评价上述指标在预测脓毒症合并ARDS中的效能。结果 ARDS组的PLA和PMA水平以及APACHEⅡ和SOFA评分明显高于脓毒症组(t=4.025、8.328、6.599、7.029,P=0.005、0.000、0.000、0.000),ARDS组和脓毒症组的PNA和PLyA水平间无明显差异(t=1.023、1.267,P=0.308、0.207);ROC曲线显示,PMA预测脓毒症合并ARDS的曲线下面积最高(AUC=0.860,P=0.029),其次为SOFA评分、APACHEⅡ评分和PLA(AUC=0.741、0.723、0.669,P=0.040、0.044、0.046),其中PMA的AUC分别高于PLA(Z=3.469,P=0.001)、APACHEⅡ评分(Z=2.536,P=0.011)和SOFA评分(Z=2.430,P=0.015),PMA的最佳截点为≥13.99%。PMA预测脓毒症患者发生ARDS的灵敏度为86.67%,明显高于PLA、APACHEⅡ评分和SOFA评分,差异均有统计学意义(F=9.257,P=0.004)。结论脓毒症合并ARDS患者具有较高的外周血PLA水平,其中PMA升高更为明显;PMA在早期预测ARDS中有较高的灵敏度,其最佳截点为≥13.99%。     

补体C3和IL-35水平与脓毒症患者病情严重程度的关系分析

目的分析脓毒症患者白细胞介素(IL)-35、补体C3水平与病情严重程度的关系及其在脓毒症患者病情进展中的作用。方法收集该院收治的70例脓毒症患者纳入脓毒症组,并选择70例同期健康体检者作为对照组。测定所有研究对象IL-35、补体C3水平,评优脓毒症患者序贯器官衰竭(SOFA)评分,分析补体C3、IL-35水平与患者SOFA评分、预后(死亡)的相关性。结果脓毒症组补体C3水平明显低于对照组,但IL-35水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。脓毒症组轻症患者IL-35水平及SOFA评分明显低于重症患者,但补体C3水平明显高于重症患者,差异均有统计学意义(P0.05)。脓毒症组生存患者IL-35水平及SOFA评分明显低于死亡患者,但补体C3水平明显高于死亡患者。补体C3水平与患者SOFA评分、预后(死亡)呈明显负相关(P0.05),IL-35水平与患者SOFA评分、预后(死亡)呈明显正相关(P0.05)。结论 IL-35水平升高,补体C3水平降低,对脓毒症的病情变化有诊断价值;血清补体C3和IL-35水平与脓毒症严重程度相关,可用于评估脓毒症的病情及预后。     

脓毒症患者血浆皮质醇水平与SOFA的相关性研究

目的:通过检测脓毒症患者血浆皮质醇(Cor)水平变化,分析其与SOFA的相关性,探讨其对脓毒症患者预后作用的评估价值。方法:脓毒症患者55例,健康体检者60例为对照组,入院24小时内分别检测其血浆Cor、ACTH水平、降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC);按照脓毒症相关的序贯器官衰竭评分(sequential(sepsisrelated)organ failure assessment,SOFA)标准对脓毒症患者进行评分,比较两组患者血浆Cor水平变化。根据脓毒症患者预后分为生存组和死亡组,比较两组血浆Cor、ACTH水平变化;分析Cor水平与SOFA、PCT、LAC、MAP之间的相关性。结果:(1)脓毒症患者血浆Cor、ACTH分别高于对照组(P0.05);(2)脓毒症患者死亡组血浆Cor、ACTH水平及SOFA显著高于生存组(P0.05)。(3)脓毒症患者血浆Cor水平与PCT、LAC、SOFA呈正相关;与MAP呈负相关(P0.05)。结论:脓毒症患者发病早期机体激活下丘脑-垂体-肾上腺素轴,血浆Cor、ACTH水平明显升高。血浆Cor水平与SOFA呈正相关。     

血清高迁移率族蛋白B1检测在脓毒症合并ARDS患者中的临床监测效果研究

目的研究血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)检测在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床应用效果。方法将该院2016年6月至2018年6月收治的48例脓毒症患者纳为研究对象,根据其是否合并ARDS将其分为单纯脓毒症组(n=30)与脓毒症合并ARDS组(n=18),比较两组患者一般资料,并分别在患者入院后第1、3天,采集其静脉血,检测常规血生化、血清炎症介质及血清HMGB1水平,分析脓毒症合并ARDS的危险因素。结果脓毒症合并ARDS组患者脓毒症相关器官衰竭评分(SOFA)及急性生理和慢性疾病评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分均显著高于单纯脓毒症组患者(P<0.05),两组患者年龄、性别、住院时间、机械通气时间、住ICU时间及抗菌药物使用时间差异均无统计学意义(P>0.05);入院后第1天,脓毒症合并ARDS组患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平显著高于单纯脓毒症组(P<0.05),第3天两组IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),此外,入院第1、3天,两组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平均差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症合并ARDS组患者入院第1、3天内血清HMGB1水平均显著高于单纯脓毒症组患者(P<0.05);经多因素Logistic回归分析提示,入院第1天高水平HMGB1是脓毒症并发ARDS的危险因素。结论入院第1天脓毒症患者血清高HMGB1水平是并发ARDS的独立危险因素,积极监测脓毒症患者血清HMGB1水平,在防治ARDS中具有积极意义。     

降钙素原水平和序贯器官衰竭估计评分对脓毒症病情及预后的评估价值

目的分析降钙素原(PCT)水平和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)对脓毒症病情及预后的评估价值。方法回顾79例患者资料,分析脓毒症严重程度、不同感染部位及预后脓毒症患者PCT水平及SOFA评分,比较其差异,分析PCT与SOFA相关性,及其对脓毒症预后的评估价值。结果 PCT水平及SOFA评分随着脓毒症严重程度增加而升高;腹腔感染患者PCT水平高于其他部位感染者;第5天PCT水平及SOFA评分对于脓毒症患者预后有一定预测价值,入院第1天死亡者与生存者PCT水平比较,差异未见统计学意义(P0.05)。PCT水平与SOFA评分呈正相关。结论 PCT水平对于腹腔感染患者诊断价值较高,PCT水平及SOFA评分在评估脓毒症严重度及预后上有一定意义,动态观察其变化对于判断脓毒症患者的病情及预后更有意义。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停对冠心病患者预后的影响

目的：探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停对冠心病患者预后产生的影响。方法：选取2020年6月至2021年2月肇庆医学高等专科学校附属医院内科和急诊科及肇庆市第二人民医院心血管内科收治的冠心病患者60例作为研究对象,按照呼吸暂停低通气指数分为A1组(冠心病合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组18例)、A2组(冠心病合并中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组29例)以及A3组(冠心病合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组13例);对所有患者入院后同型半胱氨酸(Hcy)、血浆髓过氧化物酶(MPO)、三酰甘油(TG)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平进行检测,对心肌缺血总负荷(TIB)进行计算,对患者冠脉造影检查后Gensini评分进行评估。在出院后针对患者实施为期1年的随访,对其心血管不良事件发生率进行统计。结果：随着阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度增加,患者Hcy、MPO、TG以及hs-CRP水平呈现出显著提升。其中A2组Hcy、MPO、TG以及hs-CRP水平均高于A1组(均P<0.05);A3组Hcy、MPO、TG以及hs-CRP水平均高于A2组(均P<0.05)。伴随阻塞性睡眠呼吸暂停综...     

老年脓毒症休克患者血乳酸、红细胞分布宽度水平与临床预后的关系

目的探讨老年脓毒症休克患者红细胞分布宽度(RDW)、血乳酸(Lac)水平与预后的关系。方法选取老年脓毒症患者90例,按病情严重程度将脓毒症患者分为未休克组(50例)和休克组(40例);按住院28 d内生存状态将40例休克患者分为存活组(28例)和死亡组(12例)。以同期健康体检者90名为健康对照组。比较各组Lac、RDW、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分;采用Pearson相关性分析评估休克组Lac、RDW水平与CRP、PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分的相关性。结果未休克组和休克组Lac、RDW、CRP、PCT水平均明显高于健康对照组(P0.05),休克组Lac、RDW、CRP、PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显高于未休克组(P0.05)。存活组Lac、RDW、CRP、PCT及APACHEⅡ评分、SOFA评分明显低于死亡组(P0.05)。休克组Lac、RDW水平与CRP、PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈正相关。结论老年脓毒症休克患者Lac、RDW水平可反映脓毒症的严重程度,且与临床预后密切相关,对脓毒症休克的诊断及预后评估具有重要价值。     

血清可溶性髓样细胞触发受体-1动态水平与ICU脓毒症患者预后的相关性研究

目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)动态水平与脓毒症患者预后的相关性,为临床提供参考。方法 回顾性分析80例脓毒症患者的临床资料。根据患者随访28 d的预后情况分组,死亡患者为预后不良组（19例）,未死亡患者为预后良好组（61例）。对比两组患者序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理与慢性健康量表（APACHEⅡ）评分及血清sTREM-1动态水平。Pearson相关分析血清sTREM-1动态水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性。采用受试者操作特征（ROC）曲线对SOFA评分、APACHEⅡ评分及血清sTREM-1动态水平判断不良预后的价值进行分析。结果 预后不良组患者入院1 d、3 d、5 d的SOFA评分、APACHEⅡ评分及血清sTREM-1动态水平显著高于预后良好组（P <0.05）;Pearson相关分析结果显示血清sTREM-1动态水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分具有正相关性（P <0.05）;ROC分析显示SOFA评分、APACHEⅡ评分及血清sTREM-1动态水平对判断脓毒症患者不良预后的准确性均较高。结论 ICU脓毒症病情...     

降钙素原和C反应蛋白在评估脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后中的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在脓毒症急性肺损伤患者中的水平变化及病情评估中的临床意义。方法以2013年1月至2019年1月重庆医科大学附属第三和第二医院收治的320例脓毒症急性肺损伤患者作为研究对象,根据病情严重程度分为低危组(125例)、中危组(110例)和高危组(85例)。按脓毒症急性肺损伤患者临床结局分为存活组(275例)和死亡组(45例)。检测各组外周血PCT、CRP水平及白细胞计数,同时记录急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分情况;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估外周血PCT和CRP对脓毒症急性肺损伤患者预后不佳的预测价值。结果高危组患者外周血PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分最高,中危组次之,低危组最低,差异均有统计学意义(P0.05);死亡组患者外周血PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,外周血PCT和CRP水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.70、0.74,P0.001)。ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积为0.800(95%CI:0.701～0.898),其最佳工作点为1.45ng/mL时,诊断脓毒症急性肺损伤预后不佳的灵敏度和特异度分别为68.0%和72.3%;CRP的曲线下面积为0.724(95%CI:0.601～0.846),其最佳工作点为28.62μg/mL时,诊断脓毒症急性肺损伤预后不佳的灵敏度和特异度分别为70.8%和64.5%。PCT和CRP联合检测诊断灵敏度和特异度分别为83.9%和77.8%,ROC曲线下面积为0.857(95%CI:0.779～0.928),明显高于PCT和CRP单独检测。结论外周血PCT和CRP联合检测较单独检测能更有效评估脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后。     

急性冠状动脉综合征患者血清肌细胞增强因子2A及相关生物活性物质水平变化及意义

目的观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清肌细胞增强因子2A(myocyte enhancer factor 2A,MEF2A)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平变化及临床意义。方法采用ELISA法检测60例ACS患者(ACS组)和30例体检健康者(对照组)血清MEF2A、ICAM-1、VCAM-1水平,分析ACS患者MEF2A水平与ICAM-1、VCAM-1的相关性。结果 ACS组血清MEF2A[(88.70±4.38)ng/L]低于对照组[(640.42±46.66)ng/L](P<0.05),ICAM-1[(565.22±13.16)μg/L]、VCAM-1[(871.58±25.23)μg/L]高于对照组[(265.30±19.03)、(588.76±60.45)μg/L](P<0.05);ACS组血清MEF2A水平与ICAM-1、VCAM-1水平呈负相关(r=-0.722,P=0.001;r=-0.572,P=0.001)。结论ACS患者MEF2A水平明显降低,且与ICAM-1、VCAM-1水平变化呈负相关;观察ACS患者血清MEF2A及ICAM-1、VCAM-1水平变化,对评估动脉粥样硬化炎症反应程度和斑块的稳定性有指导意义。     

Logistic回归模型的建立及联合因子对老年脓毒症合并ARDS的预测诊断研究

目的:建立Logistic回归模型,评估联合因子对老年脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断价值及预后.方法:回顾性分析我院2018年1月-2019年12月期间收治的76例老年脓毒症患者作为研究对象,根据其是否合并ARDS分为ARDS组(n=40)和非ARDS组(n =36).收集两组患者基本资料、实验室生化检...     

血清可溶性髓系细胞触发受体-1及糖基化终产物在脓毒症诊断中的临床价值

目的:探讨血清可溶性髓样细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)与血清糖基化终产物(AGEs)对脓毒症患者疾病严重程度及预后的评估作用。方法:选择56例脓毒症患者和56例一般感染患者,分别于入院当天采血检测sTREM-1与AGEs的表达水平,入院后3、6 d重复检测sTREM-1与AGEs的表达水平,同时记录序贯性器官功能衰竭评分标准(SOFA评分)及患者20 d生存情况。结果:sTREM-1、AGEs在脓毒症组明显高于一般感染组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);在脓毒症组治疗好转,sTREM-1、AGEs不同程度地相应下降,在脓毒症组治疗恶化,sTREM-1、AGEs不同程度地相应升高,两组间差异有统计学意义(P0.05);脓毒症患者sTREM-1、AGEs表达水平与SOFA评分呈正相关(P0.05)。结论:sTREM-1、AGEs的表达水平与脓毒症疾病严重程度呈正相关,其可作为预测脓毒症病情严重程度及临床预后的实验室指标。     

饱和氢气盐水对大鼠急性肺损伤的保护作用

目的 探讨饱和氢气盐水在油酸导致的大鼠急性肺损伤(ALI)中的作用及其机制.方法 将健康成年SD大鼠80只随机分为4组:对照(Ⅰ)组、肺损伤(Ⅱ)组、肺损伤静脉H2干预(Ⅲ)组和肺损伤腹腔H2干预(Ⅳ)组,每组20只.检测血气分析;肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和NF-kB p65含量;并观察肺组织病理变化.结果 与注射油酸前比较,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组在注射油酸3h后PaO2显著降低(P＜0.05).同时与Ⅰ组比较也存在PaO2显著降低(P＜0.05).此外,Ⅲ和Ⅳ组PaO2显著高于Ⅱ组(P＜0.05),且Ⅳ组PaO2高于Ⅲ组(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组肺组织MPO活性及MDA水平显著增加(P＜0.01),Ⅲ和Ⅳ组肺组织MPO活性及MDA水平明显增加(P＜0.05),Ⅲ和Ⅳ组肺组织MPO活性及MDA水平与Ⅰ组比较显著降低(P＜0.05),且Ⅳ组肺组织MPO活性及MDA水平较Ⅲ组低(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组大鼠肺组织TNF-α、IL-1β和NF-κB p65水平明显高于Ⅰ组(P＜0.05).与Ⅱ组比较饱和氢气盐水治疗可降低油酸致肺损伤大鼠肺组织TNF-α、IL-1β和NF-κB p65水平(P＜0.05),且腹腔给药治疗较尾静脉给药治疗可更进一步降低油酸致肺损伤大鼠肺组织TNF-α、IL-1β和NF-κB p65水平(P＜0.05).结论 饱和氢气生理盐水能够降低大鼠油酸肺损伤模型中肺的损伤程度,且经腹腔注射给药效果更好,其机制可能与氢分子在体内的选择性抗氧化作用以及对肺组织内炎细胞浸润和炎症级联反应的抑制有关.