同病异治与异病同治

同病异治与异病同治洪泽县人民医院（２２３１００）汤雅顺关键词同病异治，异病同治同病异治、异病同治是中医独特的治疗法则。今从临床实践中选出几则病例，以阐明这两种治则运用的规律特点。１失音的同病异治例１．陈某，男，５６岁。１９９０年２月１０日初诊。患者体...     

异病同治话温胆

病有不同,儿证有相近,故异病同治,所谓谨守病机,各司其属。辨证应参考胖人多气虚、中风,瘦人多火、劳嗽,乃一般而言。细究之,能食肌丰而胖为体强,食少而肥为病疾;肥人最怕按之以如棉絮,瘦人最怕肉干著骨;食多而瘦非弱也,食少而瘦为体弱;这些对遣方用药颇具指导意义。本人通过温胆汤加减在临床中合理应用,治疗了淋症、湿阻、郁证三种病症,取得了一定的疗效,将     

近20年异病同治相关研究述评

正异病同治是中医学的特色,体现了中医辨证论治的精髓。尽管异病同治的思想一直体现在中医的临床实践中,但是迄今为止的相关研究中,有关异病同治的主要研究内容和关键点,以及最常见的文献类型和切入点等问题尚不清楚。为此,笔者以"异病同治"为关键词,检索了中国期刊全文数据库(CNKI)1992年1月-2012年11月收录的相关文献550篇,对异病同     

四妙勇安汤异病同治的临床研究概况

<正>四妙勇安汤最早见于汉代华佗《神医秘传》,清代医家鲍相敖将此方命名为"四妙勇安汤"。本方具有清热解毒、活血通络的功效,最早应用于热毒型脱疽,历代医家用其治疗脱疽屡获效验。近代有关四妙勇安汤的报道日渐增多,随着研究的深入,其临床应用范围逐渐扩大,在临床各科均有广泛应用,现综述如下。     

苓桂术甘汤的异病同治验案

苓桂术甘汤是治疗痰饮的著名方剂，出自《伤寒论》。笔者在临床中常用苓桂术甘汤加减，治疗由痰饮所致之病症，常获良效，现举典型病案如下，与同仁共享。     

异病同治浅析

辨证论治是中医的精髓,是指导临床诊治疾病的基本法则,异病同治就是在此原则指导下产生的。异病可以同治的原则,是不同疾病在其自身发展过程中出现了病位相同、病因同源、病机吻合。深入探讨异病同治治则,对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。     

针灸临床的同病异治与异病同治

同病异治与异病同治是由于所病脏腑与经脉的不同而使用的一种治疗方法。在临诊时虽然在临床上出现了同一症状,但是由于所病脏腑不同,因而不能采用同一方法来治疗。古有明训“宁失其穴,毋失其经”,在临床上我们应该辨明病在何脏,然后选穴治疗。又如病位不同,诊断亦异,如急性腰扭伤与落枕,由于病有上下,诊断不同,但如疼痛在于同一经脉,则可在同一经脉选穴治疗。现试举病例予以说明。同病异治1.失眠　失眠是临床常见的一个症状,常取印堂、神门、三阴交治疗,但有的病例有效,有的无效,这就是由于症状虽然同是失眠,但所病脏腑不同因而选穴也就不同…     

异病同治在血液病中的运用

血液病中原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血,虽然是不同的疾病,分别属于中医学＂血证＂、＂虚劳＂范畴,且有各自的发病机制。但笔者根据中医辨证理论,用补肾健脾生血立法进行异病同治,而收到良好的临床疗效。现报告如下。     

逍遥散在异病同治中的运用

本文主要记载了临床上以逍遥散为主方加减在偏头痛、失眠、中风后抑郁等脑病科常见疾病中的运用,此三类疾病在发病过程中均存在着肝气郁结的病机特点,治法均可酌情疏肝解郁,并辅以清泄郁火,健脾助运,故都以逍遥散为基本方化裁治疗。逍遥散具有调和肝脾,疏肝解郁,养血健脾之功效,临床上应用广泛,经过适当化裁可治疗多种内科杂病,效果显著。     

大黄与酒大黄配方颗粒红外光谱研究

目的:建立大黄与酒大黄配方颗粒的红外光谱快速鉴别方法,为中药炮制品配方颗粒在不具备饮片形态的情况下真伪鉴别提供示范性研究.方法:采用一维红外光谱及二阶导数光谱法分别对大黄与酒大黄配方颗粒进行红外光谱分析.结果:大黄与酒大黄配方颗粒的一维红外光谱基本相似,仅在1 447,1 367,1 146,1 079,925,576 cm-1附近吸收峰的位置、强度、形状上存在一定的差异;其二阶导数光谱在1 800～500 cm-1峰位置和峰强度的变化较明显.结论:红外光谱技术快速、准确、简便,可用于大黄与酒大黄配方颗粒的鉴别和质量控制.     

大黄饮片MEKC-DAD指纹图谱的研究

目的:建立大黄饮片MEKC-DAD指纹图谱分析方法,并对大黄及其炮制品的指纹谱进行比较.方法:选择胶束电动毛细管电泳分离模式,以25 mmol·L~(-1)硼砂～25 mmol·L~(-1) SDS-10%乙腈(pH 10.90)为运行缓冲液,分离电压12 kV,以大黄酸为参照物(IS),测定其指纹图谱,并作模糊聚类法分析和相似度评价.结果:初步建立了以11个共有峰为特征指纹信息的10批大黄地产药材MEKC-DAD指纹图谱;发现少数产地大黄药材的指纹图谱有一定差异,生品与其炮制品的指纹谱中共有峰相对峰面积差异显著.结论:方法准确可靠,重复性好,可作为大黄饮片内在质量评价的依据.     

配伍甘草对大黄泻下作用影响的研究进展

大黄是一味常用大宗药材,临床上配伍应用非常广泛。蒽醌类物质为其泻下作用主要活性成分,中医认为大黄泻下峻猛为大黄的毒性。有着"国老"美誉的甘草,一直被认为是解毒圣药,缓和药性,调和诸药。该文将大黄配伍甘草减毒作用分为煎煮过程、肠道代谢2个环节,分别从化学成分、肠道菌群、Ⅰ/Ⅱ相代谢、药物转运方面综述近年来大黄配伍甘草减毒的研究进展。二者配伍的物质基础和机制仍不完全清楚,甚至有相左的结果出现,有待深入研究。     

大黄中总大黄素成分含量测定条件优选

目的 :优选大黄中总大黄素成分含量测定条件。方法 :采用均匀设计法 ,HPLC测定其含量 ,对影响总大黄素含量的主要因素 :水解时间、酸的浓度、酸用量、氯仿提取次数及氯仿用量 5个因素进行考察 ,结果利用UROS系统软件回归处理 ,得出优化条件 :水解时间 9min ;氯仿用量 70ml;提取次数 2次 ;H2 SO4用量 10ml;H2 SO4浓度 1mol L经验证试验 ,重复性好 ,结果可靠。     

大黄HPLC指纹图谱分析

 目的采用高效液相色谱法建立大黄药材的指纹图谱,为其质量控制提供依据。方法Kromasil C₈(4.6mm×200mm,5μm)色谱柱,甲醇-0.4%冰醋酸溶液梯度洗脱,流速0.8mL·min^-1,检测波长254nm。结果通过聚类分析,14个正品大黄样品被聚为2类,非正品被分为4类。通过相似度计算,14个正品大黄样品的相似度均在0.7以上,其余非正品的相似度均小于0.60。结论本方法可用于大黄的真伪鉴别和质量评价。     

基于Apriori算法与网络关联的大黄-甘草药对数据挖掘分析

目的:研究大黄-甘草药对的中医方剂用量、配比与方剂功效的关系。方法:从中医方剂数据库中检索组成含甘草、大黄的方剂共2 361首,利用计算机算法将方剂文本信息整理为表格形式,统计方剂中甘草和大黄的用药量、配伍比例及方剂功效,用Apriori算法及网络图对三者间关系进行挖掘分析。结果:大黄常用剂量在25.16~35.16 g,甘草常用剂量在0~5.16 g,15.16~35.16 g;常用配伍比例为1/1,占总数的37.85%;方剂功效以止痛、清热、利水渗湿、消肿散结、解毒为主,且剂量、配比与功效存在相关关系。结论:应用Apriori算法及网络关联分析等数据分析方法可发现药对组成规律,为方剂配伍应用研究提供新的方法,为临床组方用药及新药研发提供理论依据。     

大黄不良反应古今论

总结古代本草对大黄毒性的论述以及现代大黄不良反应的研究进展，从而较为客观地理解大黄毒性的含义，从实验与临床实践研究中探讨大黄不良反应产生的原因，以期为大黄的研究与合理应用提供参考。     

大黄与黄连配伍对黄连生物碱类成分的溶出影响研究

目的 分析大黄-黄连不同比例合煎时生物碱类成分的溶出变化,研究配伍对成分溶出的影响.方法 采用反相HPLC方法,用加离子对试剂的乙腈-水流动相洗脱,分析配伍合煎液、黄连单煎液和大黄单煎液.结果 大黄-黄连1∶2～2∶1之间的5个配伍量中小檗碱溶出随大黄所占比例增大而降低;且黄连中4个主要生物碱成分溶出随大黄所占比例增加有相似的降低趋势.结论 本实验分析了大黄-黄连配伍合煎液中4个主要生物碱类成分溶出的变化,对临床应用和含有大黄-黄连配伍的新药开发有一定的指导意义.     

大黄炭饮片质量标准研究

目的研究大黄炭定性、定量检测方法,建立大黄炒炭饮片的质量标准。方法采用HPLC法测定大黄炭中大黄酚、大黄素含量。色谱柱填料为Kromasil-C18(4.6mm×150mm,5μm),检测波长254nm。流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液(85∶15),流速1.0mL/min。结果平均回收率分别为大黄素98.43%、大黄酚98.32%,RSD分别为1.17%、1.02%。结论本方法重现性好、稳定、简单,可用于大黄炮制工艺及质量控制。     

赤芍、大黄药对不同比例配伍提取物指纹图谱研究

目的：建立赤芍、大黄药对不同配伍比例的高效液相指纹图谱。方法：采用Agilent Eclipse XDB-C₁₈（4.6 mm×250 mm,5 μm）色谱柱,以乙腈（A）-0.1%磷酸水（B）为流动相进行梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1,检测波长267 nm（0~13 min）,258 nm（13~20 min）,230 nm（20~45 min）,254 nm（45~100 min）,柱温30 ℃。结果：建立了赤芍、大黄药对不同配伍比例的高效液相指纹图谱。以芍药苷为参照峰,标定18个共有峰,指认了其中9个色谱峰。通过赤芍、大黄5个比例指纹图谱的研究,初步确定了两药材主要成分的归属,以芍药苷与大黄酸峰面积比值为指标确定其配伍比例。结论：该方法准确可靠、重复性好,可用于为赤芍、大黄药对提取物的成分鉴别及配伍和质量控制提供依据。