血清CA199，NLR和PLR水平在急性胆管炎肾功能损害中的诊断价值

目的 观察血清糖类抗原（CA）199,中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）和血小板计数/淋巴细胞计数（PLR）水平在急性胆管炎肾功能损害中的诊断价值。方法 选择2017年1月至2019年12月在我院收住的胆总管结石患者140例,根据是否合并急性胆管炎分为非胆管炎45例（胆总管结石组）和急性胆管炎95例（急性胆管炎组）。选择同期在我院健康体检者45例为健康对照组。比较3组血清CA199,NLR和PLR水平变化,及其与急性胆管炎严重程度和肾功能损伤的关系,和预测肾功能损害方面的灵敏度和特异性。结果 急性胆管炎组血清CA199,NLR和PLR水平明显高于胆总管结石组和健康对照组（P<0.01）,而胆总管结石组明显高于健康对照组（P<0.01）。急性胆管炎患者CA199,NLR和PLR水平随着急性胆管炎严重程度的加重而出现明显升高（P<0.01）。急性胆管炎患者肾功能异常组的血清CA199、NLR和PLR水平明显高于肾功能正常组（P<0.01）。急性胆管炎患者血清CA199、NLR和PLR在诊断肾功能损伤方面具有较高的灵敏度和特异性,联合CA199、NLR和PLR检测的灵敏度为90.0%,特异性为93.8%,曲线下面积（AUC）为0.933,明显优于CA199（Z=3.322,P<0.01）、NLR（Z=3.042,P<0.01）和PLR（Z=2.301,P<0.05）单个指标检测的AUC,而各个指标在预测肾功能损害方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血清CA199,NLR和PLR水平与急性胆管炎严重程度和肾损害相关,在预测急性胆管炎肾功能损害方面具有较高的灵敏度和特异性。     

CA19-9对胆管细胞癌的诊断价值评价

目的:用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CA19-9对胆管细胞癌的诊断、鉴别诊断价值,并对诊断界点(cut-off value)进行确定,以期对CA19-9应用于胆管细胞癌的诊断价值进行客观评价。方法:采用化学微粒子免疫发光法检测胆管细胞癌患者、肝细胞癌患者、肝血管瘤患者及健康对照血清CA19-9,绘制ROC曲线。结果:胆管细胞癌患者血清CA19-9较肝细胞癌患者、肝血管瘤患者及健康对照均高,有统计学意义(P<0.01)。胆管细胞癌与肝血管瘤比较的ROC曲线显示AUC为0.882,诊断界点值为55.09μ/mL时,敏感度达81.8%,特异度达99.0%;与肝细胞癌比较的AUC为0.830,诊断界点值为63.58μ/mL时,敏感度达81.8%,特异度达87.5%。结论:血清CA19-9检测对于胆管细胞癌的诊断及与肝细胞癌的鉴别诊断具有较高的价值。     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌56例临床分析

目的探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法分析56例经手术病理证实的肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料。结果56例患者中，肝内胆管结石合并肝内胆管癌在所有肝内胆管结石的病例中占6．07％（56／923）。CA199全组检测阳性率达85．71％；术前B超、CT和MRI／MRCP对肝内胆管结石并发肝内占位病变确诊率分别为53．57％、61．710％、69、77％。手术根治切除率、姑息切除率分别为46．43％、25．00％。根治切除组l、2、3年生存率分别为92．28％、69，23％、53．84％；姑息切除组1、2、3年生存率分别为35．73％、21，41％、0．00％；无法切除组1年生存率为0．00％。结论肝内胆管结石症状反复发作、血CA199阳性、合并有肝内胆管结石病史的肝脏占住对于诊断肝内胆管癌有重要价值。积极的手术切除能提高生存率。     

肝内胆管囊腺癌与囊腺瘤的术前鉴别诊断

目的肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌术前无创鉴别诊断十分困难,本文目的在于探讨肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌的鉴别诊断。方法回顾分析15例囊腺癌和24例肝内胆管囊腺瘤的临床资料,包括患者性别、年龄、症状、症状持续时间、肿瘤标记物、影像学特点等资料,应用统计学方法进行比较分析。结果囊腺癌男10例,女5例,年龄(57.93±14.39)岁;囊腺瘤男4例,女20例,年龄(43.75±12.51)岁,性别与年龄比较有统计学差异(P均为0.002);症状有无、病程长短以及CA199、CEA对比分析无明显统计学差异。囊腺癌组有14例位于肝左叶,囊腺瘤组有16例位于肝左叶(P=0.115)。肿瘤最大径分别为(7.38±3.98)cm、(10.21±7.82)cm(P=0.293)。囊腺癌组合并胆管扩张的有5例(5/11),而囊腺瘤组只有1例(1/21)合并胆管扩张(P=0.011)。其他影像学特点无明显统计学意义。结论年龄偏大的男性,病灶合并邻近胆管扩张有助于诊断肝内囊腺癌,CA199、CEA以及临床表现、其他影像学特点对鉴别诊断帮助不大。     

血清IgG4、CA199联合CT检查对自身免疫性胰腺炎的临床诊断价值

目的探讨血清免疫球蛋白G4(IgG4)、糖类抗原199(CA199)联合CT增强检查对自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值。方法选取我院2019年1月-2020年12月收治的AIP患者68例为观察组,同期经病理学检查确诊的胰腺癌患者43例为肿瘤组,同期体检的健康者50例为健康组,分析各组血清IgG4、CA199检测值及CT平扫与增强扫描结果;分析CT增强值与血清IgG4及CA199对疾病诊断的相关性;评估CT增强值、IgG4、CA199单独及联合诊断AIP的AUC值及其诊断价值。结果观察组血清IgG4高于肿瘤组及对照组(P0.05),血清CA199低于肿瘤组、高于对照组(P0.05)。CT增强显示,观察组胰腺炎症肿块动脉期CT值、门脉期CT值小于正常胰腺实质CT值(P0.05);肿瘤组胰腺肿块动脉期CT值、门脉期CT值、肝脏期CT值均低于正常胰腺实质CT值(P0.05)。Pearson分析表明,AIP患者CT增强值与血清IgG4和血清CA199存在明显正相关。ROC分析显示,CT增强值、IgG4、CA199单独及联合诊断AIP的AUC值分别为0.679、0.738、0.716、0.847(P0.05),三者联合诊断AIP的灵敏度(86.25%)与特异度(89.64%)较高。结论血清IgG4、CA199检测联合CT增强检查可提高诊断AIP的准确性,具有显著的临床应用价值。     

尿TIMP-2、IGFBP-7和血清CA199在急性胆管炎肾功能损害诊断中的临床价值

目的观察尿金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)和血清糖类抗原199(CA199)在急性胆管炎早期肾功能损害诊断中的临床价值。方法选取2017年1月至2019年12月在该院诊断为急性胆管炎的患者109例作为急性胆管炎组。另选取同期在该院诊断为胆总管结石的患者45例和体检健康者30例分别作为胆总管结石组和对照组。比较各组尿TIMP-2、IGFBP-7和血清CA199水平,并观察尿TIMP-2、IGFBP-7和血清CA199水平与急性胆管炎严重程度和肾功能损害的关系,分析各指标对急性胆管炎患者肾功能损害的诊断效能。结果急性胆管炎组TIMP-2、IGFBP-7和CA199水平明显高于胆总管结石组(P<0.01),而胆总管结石组明显高于对照组(P<0.01),并随着急性胆管炎严重程度升高而升高。急性胆管炎组的TIMP-2水平与IGFBP-7(r=0.851,P<0.01)和CA199(r=0.682,P<0.01)水平呈正相关,IGFBP-7和CA199水平呈正相关(r=0.783,P<0.01)。急性胆管炎患者肾功能异常组的TIMP-2、IGFBP-7和CA199水平明显高于肾功能正常组(P<0.01)。TIMP-2、IGFBP-7和CA199水平对急性胆管炎患者合并肾功能损害具有较高的诊断效能,三者联合检测的灵敏度为91.7%,特异度为90.4%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.966,明显高于TIMP-2、IGFBP-7和CA199单个指标的检测,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论TIMP-2、IGFBP-7和CA199与急性胆管炎的病理、生理过程具有一定的联系,联合检测TIMP-2、IGFBP-7和CA199有助于早期预测急性胆管炎的肾功能损害。     

胰腺癌肿瘤标志物单项和联合检测的评价

目的 应用受试者工作特征(ROC)曲线,对肿瘤标志物CA199,CEA在胰腺肿瘤诊断中的应用价值进行评价.方法 采用电化学发光免疫分析法检测胰腺癌患者、胰腺良性疾病患者及健康对照者血清中的CA199,CEA含量,分析并比较单项检测和联合检测的意义,通过ROC曲线评价CA199,CEA在胰腺肿瘤诊断中的应用价值.结果 与良性胰腺疾病组及健康对照组相比,胰腺癌组血清CA199,CEA含量差异均有统计学显著性意义(P<0.01);CA199+CEA,CA199,CEA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.89,0.80,0.68.结论 通过ROC曲线评价CA199,CEA联合检测对胰腺肿瘤诊断有显著意义.     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的：探讨肝内胆管细胞癌CT增强征象的诊断价值及其病理基础。材料与方法：13例经病理证实的肝内胆管细胞癌行CT平扫及增强检查,其中部分病例加做CT延迟扫描。结果：13例CT平均表现低密度,伴肝内胆管扩张6例（6／13）,合并肝内胆管结石4例;增强扫描线样强化5例（5／13）,网格样强化4例（4／13）,给节状强化2例,无明显强化2例。病理显示肝内胆管细胞癌纤维组织丰富,血管稀少。结论：CT平扫低密度而增强呈线样及网格样强化,对肝内胆管癌有诊断和鉴别诊断价值。     

血清糖类抗原199在肝内胆管细胞癌中的检测意义

目的 探讨血清糖类抗原199(CA199)在肝内胆管细胞癌中的检测意义.方法 收集我院2005年1月至2007年12月住院原发性肝癌患者52例,其中肝内胆管细胞癌25例,肝细胞癌26例,混合细胞型肝癌1例.体检健康者38例.取其血清进行CA199检测.结果 肝内胆管细胞癌、肝细胞癌患者CA199的阳性率分别为84.0%和15.3%:CA199的均值分别为(1 356±2 643)U/ml、(33±47)U/ml,正常对照组CA199的均值为(13±14)U/ml.经t检验,肝内胆管细胞癌比肝细胞癌患者CA199阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05).两者均值与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 CA199在肝内胆管细胞癌中的检测具有重要的意义,是有前景的一项生化指标.     

血清UMOD、MFG-E8和CA199对急性胆管炎合并肾损伤的诊断价值

目的 观察血清尿调节素(UMOD)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)和糖类抗原(CA)199对急性胆管炎合并肾损伤的诊断价值.方法 选取2018年1月至2020年1月在该院就诊且诊断为胆总管结石引起的急性胆管炎患者106例作为急性胆管炎组.选择同期在该院就诊的单纯胆总管结石患者75例作为胆总管结石组(75例)和在该院行体检的健康者45例作为健康对照组.观察各组血清UMOD、MFG-E8和CA199水平变化和急性胆管炎患者血清UMOD、MFG-E8和CA199水平与急性胆管炎严重程度的关系,以及其对急性胆管炎合并肾损伤的诊断效能等.结果 急性胆管炎组血清UMOD和MFG-E8水平明显低于胆总管结石组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性胆管炎组血清CA199水平明显高于胆总管结石组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血清UMOD和MFG-E8水平随着急性胆管炎严重程度的升高而降低(P<0.05),而血清CA199水平随着急性胆管炎严重程度的升高而升高(P<0.05).急性胆管炎患者血清UMOD(r=-0.6238,P<0.05)、MFG-E8(r=-0.8150,P<0.05)与CA199呈负相关,而血清UMOD与MFG-E8水平呈正相关(r=0.7680,P<0.05).结论 血清UMOD、MFG-E8和CA199水平与急性胆管炎的严重程度相关,3项指标联合检测对急性胆管炎合并肾损伤具有较高的诊断效能.     

肝内胆管细胞癌的螺旋CT诊断

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的螺旋CT平扫及动态增强扫描表现及病理基础,提高认识水平。方法回顾性分析经临床病理证实的11例肝内胆管癌患者的CT平扫和动态增强扫描资料。结果肿瘤在CT上表现为软组织肿块(肿块型)7例,肿块内及周围伴有条状、管状肝内胆管扩张2例,肿块内钙化2例;不规则树枝状肿块(胆管周围浸润型)3例,均伴肝内胆管扩张;胆管腔内结节状肿块(腔内结节型)1例。动态增强:5例肿块型扫描早期呈边缘强化,延迟扫描有不同程度强化表现;2例肿块型动脉期显著强化,极度延迟强化,未出现延迟完全充填。胆管周围浸润型增强扫描均表现为动脉期轻度强化呈略低密度,延迟期呈稍高密度,周围扩张胆管呈放射状至截断,胆管壁可见增厚强化并向肿瘤外聚拢而成星芒状。腔内结节型增强扫描轻度强化,延迟呈低密度。其他征象:合并肝内胆管结石2例,病灶所在肝叶萎缩3例,邻近肝包膜皱缩2例,门静脉侵犯表现为线样征2例,肝十二指肠韧带淋巴结肿大2例。结论螺旋CT平扫及动态增强扫描是肝内胆管癌诊断和鉴别诊断的主要方法。     

常规炎性指标辅助鳞癌相关抗原及糖类抗原199对宫颈腺癌的诊断价值

目的评估炎性指标辅助鳞癌相关抗原(SCCAg)及糖类抗原199(CA199)对宫颈腺癌的诊断价值。方法选取该院2017年3月至2020年3月收治的初诊宫颈癌患者290例。根据病理类型将患者分为宫颈腺癌组(50例)和宫颈鳞癌组(240例)。按宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)标准对宫颈腺癌组患者进行分期,其中宫颈腺癌早期患者(ⅠA~ⅡA)40例,宫颈腺癌中晚期患者(ⅡB~Ⅳ)10例。另选取该院女性体检健康者40例作为健康对照组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标单独及联合检测在宫颈腺癌中的诊断效能。结果与健康对照组比较,宫颈腺癌组患者淋巴细胞计数(LYM)、血细胞比容(HCT)较低,血小板压积(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)较高(P<0.05);与宫颈鳞癌组比较,宫颈腺癌组患者LYM、SCCAg水平较低,CA199水平较高(P<0.05);与宫颈腺癌早期患者比较,中晚期患者血小板分布宽度(PDW)下降,红细胞分布宽度标准差/血小板比值(RPR)和CA199水平升高(P<0.05)。在宫颈腺癌患者与健康对照者的诊断中,LYM+HCT+PCT+NLR+PLR 5项联合诊断的效能最高,曲线下面积(AUC)为0.867;在宫颈腺癌和鳞癌的鉴别诊断中,LYM+SCCAg+CA199联合诊断的效能最高,AUC为0.832;在宫颈腺癌早期和中晚期的鉴别诊断中,RPR+CA199联合诊断的效能最高,AUC为0.976。结论联合LYM可以提高SCCAg和CA199对宫颈腺癌及鳞癌的鉴别诊断效能,但在宫颈腺癌早期和中晚期的鉴别中RPR+CA199联合诊断优于其他多项指标联合诊断。     

肝内胆管结石的CT诊断

目的探讨肝内胆管结石的CT表现及诊断价值。方法对26例肝内胆管结石患者进行常规1次屏气螺旋CT扫描，并分析其CT征象。结果（1）CT诊断肝内胆管结石的准确率达92．3％：（2）根据密度不同，结石分为高密度、等密度、低密度结石：（3）常伴有胆内胆管的柱状、囊状扩张；（4）CT可准确显示其并发症。结论CT对肝内胆管结石及其并发症有较好的诊断价值。     

周围型肝内胆管细胞癌CT误诊分析

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌(PICC)的多层螺旋CT误诊原因,总结其影像学特征及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经病理确诊为周围型肝内胆管细胞癌且术前CT误诊的32例患者资料,观察病变形态、位置、影像学特征,总结CT误诊原因。结果 32例误诊患者中,12例误诊为肝细胞肝癌,9例误诊为肝脓肿,6例误诊为胆管结石或胆管炎伴扩张,4例误诊为肝乏血性海绵状血管瘤,1例误诊为转移瘤。误诊的原因主要有病变本身病理、血供特点不典型,扫描期相不准确或未做延迟扫描致病变强化特点欠明确,合并其他肝脏病变致影像表现复杂,影像诊断医师诊断草率、观察不仔细遗漏一些细节特点等。结论周围型肝内胆管细胞癌不典型病例较多,适时延迟扫描可发现一定的特征,是诊断PICC的有效方法。     

增殖细胞核抗原、Ki-67在肝内胆管癌及肝内胆管结石胆管中的表达及意义

目的 研究分析增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及Ki-67在肝内胆管癌组织、肝内胆管结石胆管组织中的表达,探讨肝内胆管结石与肝内胆管癌的关系.方法 利用免疫组织化学染色法检测肝内胆管癌组织(n =25)、肝内胆管结石胆管组织(n=20)以及正常肝内胆管组织(n=30)中PCNA及Ki-67的表达,结合临床病理特征进行统计学分析.结果 PCNA在肝内胆管癌、肝内胆管结石及正常肝内胆管组织中的表达率依次为96.0％(24/25)、65.0％(13/20)、6.7％(2/30);Ki-67的表达率依次为68.0％(17/25)、35.0％(7/20)、3.3％(1/30),差异有统计学意义(P＜0.05).Ki-67在高-中分化及低分化的肝内胆管癌组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).PCNA及Ki-67在肝内胆管癌和肝内胆管结石胆管组织中的表达无相关性(P＞0.05).结论 PCNA及Ki-67在正常肝内胆管组织、肝内胆管结石胆管组织、肝内胆管癌组织中的表达率逐渐增高,提示肝内胆管结石可能是肝内胆管癌的病因.PCNA及Ki-67在肝内胆管癌和肝内胆管结石胆管组织中的表达无相关性.     

应用ROC曲线评价CA19-9、CA125、CEA联合检测对肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的:探讨血清CA19-9、CA125、cEA联合检测对肝内胆管细胞癌的诊断价值.方法:应用受试者工作特性曲线(ROC)对34例肝内胆管细胞癌和40例健康体检者进行联合检测CA19-9、CA125、CEA 4种肿瘤标记物的结果进行分析和评价.应用免疫放射测定法检测CA19-9、CA125浓度,放射免疫分析法检测CEA浓度.结果:(1)肝内胆管细胞癌的血清CA19.9、CA125、cEA水平明显高于健康体检者(P<0.01).(2)CA19-9、CA125、CEA在肝内胆管细胞癌的曲线下面积分别为0.862、0.845、0.841.根据ROC曲线分析,CA19-9、CA125和CEA的临床诊断临界点分剐为21.82、25.36、3.15 U/mL.(3)单项检测时,CA19-9、CA125和CEA的灵敏度分别为76.47%、67.65%及61.76%,其中以CA19-9的灵敏度最高.联合检测以CA19.9+CA125+CEA灵敏度最高.结论:检测CA19-9、CA125、CEA对诊断肝内胆管细胞癌有重要意义.CA19-9对肝内胆管细胞癌的诊断效率优于其他两种肿瘤标记物.综合评价3种肿瘤标记物联合检测的灵敏度、特异度、正确率及经济学要求,最佳联合组合为CA19-9+CA125+CEA.     

二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶诊断中的应用

目的探讨二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析应用二维超声诊断的48例肝内胆管结石和32例肝内钙化灶的患者的临床资料。结果经二维超声诊断肝内胆管结石48例,位于肝左叶16例,位于肝右叶24例,肝左右叶同时存在8例;肝内钙化灶32例,位于肝左叶17例,位于肝右叶10例,左右叶同时存在5例。以上全部病例均经手术、CT和MRI及临床诊断所证实。结论二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶的诊断及鉴别诊断中有重要的临床意义。     

血清CEA、CA125联合CA199对晚期肝内胆管细胞癌患者预后的预测作用

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)联合糖类抗原199(CA199)对晚期肝内胆管细胞癌(ICC)预后的预测作用。方法回顾性分析2015年1月～2018年1月医院收治的120例ICC患者的临床资料,根据随访1年内病情是否进展和死亡将患者分别纳入预后良好组和不良组;对比预后良好组和不良组患者血清CEA、CA125、CA199水平,并对比2组其他可能导致预后不良影响因素的差异,采用Logistic回归分析法明确相关危险因素;绘制受试者工作曲线(ROC),分析血清CEA、CA125、CA199检测及联合检测对晚期ICC患者预后不良的预测意义。结果随访1年内,共91例患者发生预后不良,其中72例死亡、19例进展生存,预后不良发生率为75.83%。预后不良组血清CEA、CA125、CA199水平高于预后良好组,且差异均有统计学意义(P0.05);2组性别、年龄、肿瘤直径、合并肝炎、合并肝硬化、Child-Pugh分级、治疗方式、不同血AFP水平患者构成比比较,差异均无统计学意义(P0.05),预后不良组多发肿瘤、低度分化、TBIL171 μmol/mL患者构成比均高于预后良好组,且差异均有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析发现,CEA9.67 ng/mL、CA12593.23 U/mL、CA199120.11 U/mL、多发肿瘤、低度分化、TBIL171 μmol/mL均是导致晚期ICC患者预后不良的独立危险因素(P0.05);血清CEA、CA125、CA199预测晚期ICC患者预后不良最佳截断点分别为9.67 ng/mL、93.23 U/mL、120.11 U/mL;血清CEA、CA125、CA199联合检测预测预后不良的灵敏度、特异度和准确度均高于单独检测,且联合检测预测预后不良的AUC为0.832,高于单独检测。结论 CEA、CA125、CA199与晚期ICC患者预后不良关系密切,且与单独检测血清CEA、CA125、CA199相比,联合检测3种血清学指标对晚期ICC患者预后预测价值更高。     

血清RBP4、NF-κB水平与肝内胆管结石术后复发的相关性

目的分析血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、核因子κB(NF-κB)表达与肝内胆管结石患者术后复发的关系。方法选取2017年1月至2018年12月该院接受肝内胆管结石术治疗的143例肝内胆管结石患者为研究对象,依据术后6个月是否复发分为复发组与未复发组,比较两组一般资料、检测实验室指标,观察血清RBP4、NF-κB水平与肝内胆管结石经肝内胆管结石术后复发的关系。结果 143例肝内胆管结石患者术后复发21例,复发率为14.69%;两组年龄、性别、体质量比较,差异无统计学意义(P0.05);复发组RBP4、NF-κB、Toll样受体4(TLR4)、促甲状腺激素(TSH)水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析发现,肝内胆管结石患者血清RBP4水平与NF-κB水平之间呈正相关关系(r=0.472,P0.001);经单因素分析与多因素Logistic回归分析结果显示,血清RBP4、NF-κB、TLR4及TSH水平升高是肝内胆管结石患者术后复发的影响因素(OR1,P0.05),绘制ROC曲线结果显示,血清RBP4、NF-κB、TLR4、TSH水平单独及联合预测肝内胆管结石患者术后复发风险的曲线下面积(AUC)均0.80,预测价值较理想,在血清RBP4、NF-κB、TLR4、TSH的cut off值分别取13.121μg/mL、142.316 ng/L、7.135 ng/mL、6.170 mU/L时,可获得最佳预测价值。结论肝内胆管结石患者术后复发可能与血清RBP4、NF-κB过表达有关,临床可考虑通过检测患者血清RBP4、NF-κB水平来预测患者术后复发风险,以指导早期风险评估与防治。     

选择性胆管造影在诊治复杂肝内胆管结石中的临床应用*

目的探讨胆道镜引导下选择性肝内胆管造影在复杂肝内胆管结石治疗中的临床价值。方法回顾性分析该科2010年8月-2017年7月收治的复杂肝内胆管结石术后T管造影及胆道镜未发现结石的患者96例,在胆道镜引导下对可疑胆管行选择性胆管造影以确定狭窄胆管及结石部位,同时行取石和解除狭窄治疗。结果肝内胆管狭窄伴结石组88例,86例经胆管球囊扩张、Cook网篮取石等结石全部取净,操作时间为(58.4±11.5)min,2例取石失败,结束手术。肝内胆管狭窄不伴结石组8例,直接行胆道镜下高频电切术。两组肝内狭窄胆管的位置分布比较,差异无统计学意义(P0.05);取石和电切过程中共出血8例,采取针状刀高频电凝成功止血,术后发生胆管炎9例,迟发性胆道出血4例,均给予对症治疗,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访6~24个月,肝内胆管结石复发15例,采取经皮经肝胆管穿刺引流及经皮经肝胆道镜治疗,术中发现17处胆管狭窄。结论针对复杂肝内胆管结石或结石合并狭窄,规范的选择性胆管造影技术不失为一种准确、安全、有效的诊治方法。