小儿腹泻病药物治疗中的若干问题

按照中国腹泻病控制规划的要求,1992年4月卫生部委托中华儿科学会及首都儿科研究所组织全国有关专家制订了《中国腹泻病诊断治疗方案》,在全国实施后对提高我国腹泻病诊断治疗水平起到了重要作用。 “方案”的重要实质是改变了旧观念,废弃了旧的治疗方法,包括:①禁食;②过多应用静脉输液;③     

儿童溃疡性结肠炎药物治疗研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种影响肠道的慢性非特异性炎症性疾病。药物治疗包括5-氨基水杨酸药物(5-ASA)、糖皮质激素、免疫调节剂和生物制剂,可以有效诱导和维持缓解,预防疾病并发症。5-ASA是轻中度UC患儿诱导及维持缓解的一线药物;而糖皮质激素用于中重度UC的一线治疗及轻中度UC对5-ASA无效者的二线诱导缓解治疗。免疫调节剂嘌呤类制剂适用于激素依赖、5-ASA不耐受、频繁复发及急性重度UC激素诱导治疗有效后的维持缓解治疗。钙调神经磷酸酶抑制剂和生物制剂英夫利西单抗可作为急性重度UC激素治疗无效的二线治疗。维得利珠单抗和乌司奴单抗可用于抗肿瘤坏死因子-α失败后的二线生物治疗,但尚缺乏在儿童UC中的研究数据。该文旨在对儿童UC的药物治疗进展进行综述,为临床实践提供参考。     

96例哮喘儿童规范治疗的研究

哮喘是一种小儿常见的慢性呼吸道疾病。在儿童时期因缺乏规范治疗是导致其患病率逐年上升的重要原因之一。本研究运用世界卫生组织推荐的哮喘ＧＩＮＡ防治方案 ,自 1998年 2月至 2 0 0 1年 10月在广西南宁市江南区对部分哮喘患儿进行规范治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　对象和     

儿童心力衰竭药物治疗进展与展望

儿童心力衰竭（心衰）是儿科领域急危重症,多数心衰患儿经过传统抗心衰药物治疗后病情仍进展,亟待拓展新的治疗靶点药物。近年来心衰药物治疗领域取得了较大的进展,针对病理生理学发病机制为靶点的新型抗心衰治疗药物在临床上取得了较好的疗效,提供了新的治疗选择。该文通过综述儿童心衰的最新药物治疗进展,并对药物治疗前景进行展望,以期为儿童心衰的药物治疗提供参考。     

儿童心力衰竭的非药物治疗进展

心力衰竭的常规治疗以药物为基础,对于部分患儿,非药物治疗可使其心功能进一步改善,降低心血管事件发生率,提高生存质量及降低死亡率。心脏再同步化治疗、埋藏式心律转复除颤器、机械循环支持及心脏移植拓展了儿童心力衰竭治疗的思路及策略。     

儿童肺动脉高压的药物治疗进展

本文综述了儿童肺动脉高压（PAH）的药物治疗现状,并简要介绍了新的治疗靶点。前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂及磷酸二酯酶 5抑制剂等3类药物能显著改善PAH患儿的血流动力学、运动耐量并延长生存。随着这些药物在儿科的逐步应用,儿童PAH的治疗取得了明显进步,但仍需开展进一步的大样本随机对照试验,同时还必须努力研发新型药物。     

儿童免疫性血小板减少症的规范治疗与管理

免疫性血小板减少症(ITP)是儿童时期最为常见的出血性疾病,由多种自身免疫机制介导,以孤立性血小板减少为主要临床特点.儿童ITP通常急性起病,相当比例的患儿可追溯到前驱感染或接种疫苗史,均可使其免疫失耐受,从而导致ITP的发生.儿童ITP异质性较强,目前越来越多的患儿病情反复,一线治疗效果不佳,迁延不愈,导致慢性ITP...     

儿童特应性皮炎规范治疗与长期管理

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种以剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性复发性皮肤病,患病率呈逐年上升趋势,严重影响患儿的生活质量甚至生长发育。儿童AD的传统药物治疗主要为局部外用皮质类固醇激素,但长期使用或不当使用可能产生诸多安全问题,存在一定局限性。近年来,随着对AD发病机制的深入研究,新型药物不断问世,给临床带来了一些新的治疗方法和理念,但是如何规范使用、制定合理治疗方案、长期管理此类患儿以及提高患儿及其家庭的生活质量,是目前面临的巨大挑战。该文就儿童AD的规范治疗与长期管理进行述评。     

儿童高血压的药物治疗（讲座）

儿童高血压已日益为人们所关注。在美国,其发病率为1％左右。国内各家报道不一,约0.5～6.8％。由于儿童高血压症状不典型,常延误治疗,5％患儿甚至发生高血压危象。近年来,随着新的降压药不断问世,儿童高血压多能得到有效控制,高血压危象发生率显著降低。现对儿童高血压药物治疗的进展介绍如下。     

神经活性药物治疗儿童生长障碍

促进儿童生长的人生长激素（hGH），是在下丘脑的生长激素释放激素（GHRH）和生长抑素（SS）的控制下分泌的，这2种神经激素的释放又由几种神经传导物和神经肽所调节。生长激素缺乏（GHD）是由垂体损害或下丘脑的功能障碍所致。后者既可由于GHRH合成和（或）释放的障碍，又可由于控制GHRH和（或）SS释放的神经通道改变所致。现已知某些神经活性药物对部分GH分泌低下的矮小儿童，有良好的促生长作用。左旋多巴（儿茶酚胺先质），溴隐亭（Bromocriptine，多巴胺能的兴奋剂），可乐宁（Clonidine,α2-肾上腺能兴奋剂）和吡啶斯的明（…     

儿童常见寄生虫病的药物治疗

寄生虫病是危害人类健康的常见病，对儿童往往影响更大。我国是寄生虫病流行相对严重的国家，特别在广大农村，是一个不可忽视的公共卫生问题。常见的寄生虫病可分为蠕虫病和原虫病两大类，蠕虫病包括：①线虫病：即蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、旋毛虫、丝虫病和管圆线虫感染等；②绦虫病：如猪(牛)肉绦虫、囊虫病、棘球蚴虫病(包虫病)等；③吸虫病：如血吸虫、华支睾吸虫、并殖吸虫和姜片虫感染等。原虫病则包括：疟原虫、阿米巴原虫、弓形虫、贾第鞭毛虫(梨形虫)、滴虫；内脏利什曼原虫(黑热病)和隐孢子虫感染等。     

小儿难治性癫痫62例药物治疗分析

目的评价抗癫痫药单药大剂量及联合用药治疗小儿难治性癫痫的疗效.方法在血药浓度监测下对54例患儿投予大剂量卡马西平(CBZ)或丙戊酸钠(VPA),无效者及呈混合类型发作者采取联合用药方式.结果单用CBZ者11%发作获完全控制,单用VPA者15%发作停止.这些患儿的血药浓度均已达到或超过有效浓度的上限.全组单药或联合用药共17例(27%)患儿获控制,16例(26%)发作减少50%以上.结论难治性癫痫患儿可以采用单药大剂量治疗及联合用药的方法,但应注意监测血药浓度,以避免发生中毒反应.     

儿童肥胖病诊断与治疗中的若干问题

一、定义肥胖病是以身体脂肪含量过多为特征、多病因的慢性疾病。它往往合并脂肪肝、高脂血症、高血压、冠心病及2型糖尿病。二、发病率美国过去廿年来儿童及青少年超重已超过50% ,肥胖病患病率已达50 % ,成人已达30 %。我国近年来肥胖儿童也急剧增多 ,据2000年北京国际肥胖病会议资料登载 :我国肥胖儿童患病率为1.25 %～17.7% (包括沈阳、上海、天津及北京等 )。由于检查人群的社会背景、地区及人数不同 ,对比性较差 ,仅供参考而已。三、病因与发病因素遗传因素只占40% ,而环境、饮食与生活方式是主要致病因素。父母均肥胖的孩子肥胖者可达…     

儿童血脂紊乱的药物治疗

动脉粥样硬化过程开始于儿童,血脂紊乱促进其进展.早期识别和诊断儿童血脂紊乱,并对其进行合适的治疗,对于防治动脉粥样硬化性心血管疾病非常重要.与成人相似,儿童血脂紊乱的药物治疗也同样安全有效.现回顾并讨论目前儿童青少年血脂紊乱的筛查和治疗指南及其局限性,并根据目前儿童血脂紊乱药物治疗的情况,提供高危儿童药物治疗的推荐方案.     

儿童咳嗽治疗药物选择

咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状之一, 无论急、慢性咳嗽,因其病因复杂而成为临床较棘手的问题。治疗儿童咳嗽首先应明确疾病诊断,针对不同病因选择治疗药物。对于尚未明确诊断的疾病,可先经验性用药,待诊断明确后再行针对性治疗。     

儿童特应性皮炎系统药物治疗研究进展

特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。轻中度儿童AD的治疗通常以外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂为主,但中重度儿童AD的治疗具有挑战性。除了传统免疫抑制剂系统治疗外,生物制剂及小分子靶向抑制剂逐渐应用于临床。该文就儿童AD系统药物治疗的最新进展进行综述。     

儿童癫痫综合征药物治疗的新进展

儿童癫痫综合征需正确诊断、分类及合理的药物治疗。常规抗癫痫药在临床应用已积累了丰富的经验,但约有２５％的患儿对常规药物疗效欠佳。本文综述了近年来出现的一些新型抗癫痫药在儿科的应用,重点综述了在Ｌｅｎｎｏｘ－Ｇａｓｔａｕｔ综合征及婴儿痉挛症等难治性癫痫的治疗方面取得的新进展。     

儿童过敏性紫癜性肾炎药物治疗的Meta分析

目的 儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是儿科常见的继发性肾小球疾病，多发于欧洲及亚洲地区，目前尚无统一治疗方案。应用Meta分析方法评价儿童HSPN药物治疗的疗效，为临床治疗及开展相关研究提供参考和帮助。方法 检索Medline、PubMed、EMBASE、CBM、中国期刊网等数据库、学术会议资料和学位论文等，全面收集有关儿童HSPN药物治疗的文献。制定文献纳入及排除标准，并通过查阅文献制定效应指标的评价标准。由2名研究者分别独立筛选文献，符合纳入标准的文献按Shekelle等建议的标准进行文献质量评估，对照性研究按Juni量表进行质量评价。应用Review Manager 42软件进行Meta分析，计算治疗组与对照组的治愈率及有效率的危险率差（RD）及其95％CI，对不能进行Meta分析的文献进行描述性分析，客观评价各种药物治疗方案的疗效。结果 共检索到HSPH相关中、外文文献1 948篇，从中筛选出儿童HSPN药物治疗的相关文献64篇，其中多中心RCT研究（Ⅰa级）1篇，单中心RCT研究（Ⅰb级）6篇，单中心对照研究（Ⅱa级）10篇，无对照的临床病例观察（Ⅱb级）34篇，病例报道（Ⅲ级）13篇。在各种药物治疗方案中应用最多的是激素联合免疫抑制剂的治疗,共纳入163例患儿，其中对照组87例，治疗组76例，治疗前除对照组16例、治疗组14例患儿有轻微肾脏损伤（B级临床状态）外，其余均有肾病水平蛋白尿（C级临床状态）。治疗组采用激素联合免疫抑制剂治疗，对照组单用激素治疗，Meta分析结果显示治疗组较对照组治愈率及有效率均高（治愈率比较的RD=-0.39, 95% CI：-0.53~-0.25，有效率比较的RD＝-0.43，95％CI： -0.66～-0.20），差异有统计学意义。进一步对激素联合静脉冲击环磷酰胺（CTX）的疗效进行单独分析，共纳入106例患儿，其中对照组57例，治疗组49例，症状均较重，为肾病水平蛋白尿和（或）肾功能下降。治疗组应用激素联合静脉冲击CTX，对照组单用激素治疗，评价结果显示治疗组较对照组治愈率及有效率均高（治愈率比较的RD=-0.48, 95% CI: -0.74～-0.23；有效率比较的RD=-0.60, 95% CI: -0.81～-0.40），差异有统计学意义；1项多中心RCT研究提示，支持治疗加CTX口服较单纯进行支持治疗对于改善儿童HSPN病情差异无统计学意义；此外，激素联合其他免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯和长春新碱等）、免疫调节剂、抗凝剂及血浆置换等研究仅限于单个文献的对照研究或非随机非对照的临床病例观察，依据这些证据难以从EBM的角度进行评价，其疗效尚不能肯定。结论 目前儿童HSPN药物治疗种类繁多，缺乏统一方案。本研究分析发现，激素联合免疫抑制剂对于症状较重的HSPN患儿（肾病水平蛋白尿伴或不伴有肾功能不全）的疗效优于单用激素治疗，其中激素联合静脉冲击CTX疗效显著；支持治疗加CTX口服较单纯进行支持治疗对于改善HSPN患儿病情差异无统计学意义；但确切疗效仍有待于临床开展大规模、多中心RCT研究来证实。其他药物的疗效尚不能获得EBM的证据支持。     

儿童结核病短程化疗中的药物毒性观察

为探讨儿童结核病短程化疗中药物的毒副作用及儿童的耐受性,对61例结核病患儿采用治疗前后检查肝,肾功能,尿常规,脑干测听或听力测定,观察（6－9）个月,结果显示年龄在7个月以上小儿毒副作用发生率小于2％,治疗期间无产重毒副作用发生,7个月以下患儿7例儿童中5例出现ALT,AST改变,提示严格掌握多药联用剂量的情况下,一般患儿对短程化疗能很好耐受,年龄在7个月以下婴儿加用保肝治疗仍然能接受短程化疗。     

心律失常的药物治疗现状及进展

心律失常是小儿常见疾病。最常见的为各种类型期前收缩,其次为室上性心动过速(室上速)、室性心动过速,心房扑动、颤动及各种心动过缓等。本文详细介绍了治疗各种心律失常的主要药物及用药指征、用药剂量及注意事项等。