腹腔镜辅助下小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果

目的分析腹腔镜辅助下小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果。 方法选择2017年1月至2019年1月南京市中西医结合医院收治的100例腹壁切口疝患者,对照组采用开放切口疝修补术,研究组应用腹腔镜辅助下小切口手术治疗,各50例,对比两组治疗效果。 结果研究组术中出血量（22.8±4.3）ml明显少于对照组的（51.7±5.6）ml,术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（均P<0.001）。研究组手术当天VAS评分为（5.7±0.6）分,术后1、2、3 d的VAS评分为（4.7±0.7）分、（2.8±0.5）分、（1.2±0.2）分,显著低于对照组同时间点评分,差异有统计学意义（均P<0.001）。研究组并发症发生率为4.0%（2/50）,低于对照组的22.0%（11/50）,差异有统计学意义（χ²=7.162,P=0.007）。 结论腹腔镜辅助下小切口手术可有效减轻腹壁切口疝患者的手术创伤和术后疼痛,降低并发症发生风险,从而缩短住院时间,加速患者恢复。     

杂交手术与腹腔镜下修补术治疗腹壁切口疝的临床研究

目的探讨杂交手术与腹腔镜下修补术治疗腹壁切口疝的临床体会。 方法回顾性分析2015年3月至2018年1月,苏州工业园区星湖医院普外科接受治疗的30例腹壁切口疝患者的临床资料。其中试验组患者14例,行杂交手术治疗;对照组患者16例,行腹腔镜下修补术。比较2组手术指标及术后疼痛情况。 结果试验组手术时间（175.63±21.15）min,与对照组（246.35±52.16）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组VAS评分、自主下床活动时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情分别为（3.15±0.63）分、（2.49±0.35）d、（65.96±12.35）ml、（8.16±2.34）d及0,与对照组（3.65±0.52）分、（2.50±0.38）d、（66.34±13.52）ml、（8.26±2.18）d及2（12.5%）比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论杂交手术治疗腹壁切口疝可明显缩短手术时间,且安全性好,具有较高的临床推广价值。     

腹腔镜下腹腔内补片修补术治疗腹壁切口疝的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹腔内补片修补术（IPOM）治疗腹壁切口疝的安全性及可行性。 方法回顾性分析2014-2019年中国人民解放军南部战区总医院对103例腹壁切口疝患者实施腹腔镜下IPOM的临床资料,观察其手术时间、术后排气时间、术后住院时间、并发症及复发情况。 结果103例患者均顺利完成手术,平均手术时间、术后排气时间及术后住院时间分别为（100±10）min、（40±8）h及（7.5±1.5）d。术中发现1例合并脐疝同时行脐疝修补,1例合并右侧腹股沟直疝同时行TAPP术,1例嵌顿性肠梗阻并肠坏死同时行肠切除吻合术。术后轻微并发症经短期治疗后痊愈,随访3~24个月,均无切口疝复发。 结论腹腔镜下IPOM治疗腹壁切口疝具有安全、有效、创伤小、可发现隐匿疝、术后康复快、能降低并发症、缩短住院时间、复发率低等优点。     

开放式手术与腹腔镜手术治疗腹壁切口疝的对比研究

目的对比观察腹腔镜腹壁切口疝修补术与开放式切口疝修补术的疗效,以供临床参考。 方法总结2011年8月至2014年1月本院外科收治的52例腹壁切口疝患者临床资料,其中腹腔镜手术组28例,开放手术组24例。观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术区感染、术后疼痛的差异。 结果两组患者均顺利完成手术,与腹腔镜手术组对比,开放手术组在手术时间[(56.43±21.23) min vs (78.12±18.15) min, t=3.924, P<0.01]、住院时间[(5.12±1.18) d vs (7.25±2.45) d, t=4.085, P<0.01]、术中出血[(12.67±8.87) ml vs (135.18±56.78) ml, t=-6.927, P<0.01]、术后感染及疼痛等方面差异有统计学意义。 结论腹腔镜及开放式两种手术方式同样安全有效,腹腔镜手术在缩短住院时间,减少术中出血、术后疼痛方面占有明显优势。     

经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用

目的分析经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用价值。 方法选取2016年8月至2017年12月,重庆市开州区中医院收治的60例乙状结肠造口旁疝患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行开放造口旁疝修补术,观察组行腹腔镜经同侧腹直肌易位造口修补术。比较2组患者手术和住院情况、并发症发生率、复发率、远期疼痛发生率及切口疝发生率。 结果观察组患者感染发生率、并发症总发生率及复发率分别为0、16.67%及3.33%,明显低于对照组16.67%、43.33%及23.33%,差异有统计学意义（χ²=5.455、5.079、5.192,P=0.020、0.024、0.023）。观察组患者手术时间、住院费用分别为（131.05±12.11）min、（38 946.06±1 019.75）元均高于对照组（96.91±10.54）min、（18 492.19±572.36）元,差异有统计学意义（t=11.647、95.802,P均<0.001）。观察组患者术中出血量、术后下床活动时间及术后恢复活动时间分别为（33.14±8.06）ml、（1.26±0.51）d、（3.59±1.17）d均低于对照组（69.28±9.18）ml、（2.27±1.02）d、（5.44±2.25）d,差异有统计学意义（t=16.204、4.851、3.996,P均<0.001）。 结论经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中应用效果较好,能够有效改善乙状结肠造口旁疝患者手术情况及住院情况,减少术后并发症的发生和疝复发。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。 方法选取2016年11月至2019年11月,包头医学院第一附属医院普外科一病区腹股沟疝住院患者209例,按照术式不同分为2组。试验组患者102例,行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术;对照组患者107例,行开放式无张力疝修补术。观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后使用镇痛药物情况等指标,并进行对比分析。 结果2组手术均获成功,试验组无中转开放手术。试验组与对照组比较,手术时间延长（46.87±4.94）min vs（38.40±4.29）min,术中出血量降低（5.40±1.64）ml vs（11.12±2.09）ml,术后住院时间减少（4.18±1.09）d vs（5.08± 1.58）d,术后使用镇痛药和疼痛评分均减少,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后随访均恢复良好,随访时间为6～42个月,2组患者均未复发,无明显术后并发症发生。 结论TAPP治疗腹股沟疝与开放式无张力疝修补术相比,具有微创、安全有效、无明显瘢痕等特点,是临床上可靠的治疗腹股沟疝选择之一。     

腹腔镜辅助下腹壁小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果

目的对比腹腔镜辅助下腹壁小切口手术与开放切口疝修补术治疗腹壁切口疝的临床效果。方法对2015年1月至2017年12月医院收治的160例行腹壁切口疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式可分为对照组70例和观察组90例,对照组采用开放切口疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜辅助下腹壁小切口手术治疗,对比两组患者术中术后情况,以及并发症的发生率及复发率。结果对照组术中出血量、肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛评分均显著高于观察组,两组相比差异有统计学意义(P0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);对照组并发症的发生率为18.57%,观察组并发症的发生率为3.33%,相比差异有统计学意义(P0.05);随访1年,对照组患者复发4例,复发率为5.71%,观察组患者复发3例,复发率为3.33%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助下腹壁小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果优于开放切口疝修补术,其术中出血量小、胃肠功能恢复快、住院时间短、术后疼痛少,且并发症的发生率低,值得在临床上推广。     

Lichtenstein和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在腹股沟阴囊疝患者中的临床应用

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放Lichtenstein手术,在腹股沟阴囊疝治疗中的疗效,并探讨其可行性及术后并发症的发生率。 方法选择2016年1月至2018年12月,南京市高淳人民医院阴囊疝患者48例。按照术式不同分为TAPP组（20例）和Lichtenstein组（28例）。比较2组术中及术后并发症,包括手术时间、术中出血、术后疼痛、伤口及网片感染和术后复发等。 结果本组患者均顺利完成手术。Lichtenstein组手术时间（59±12）min,TAPP组手术时间（56±9）min,差异无统计学意义（P>0.05）;Lichtenstein组术中出血量（30.0±10.5）ml,TAPP组为（10.0±5.1）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。Lichtenstein组住院时间（9.0±5.2）d,TAPP组（3.0±2.4）d,差异有统计学意义（P<0.05）。Lichtenstein组术后疼痛VAS评分（术后1周）为（4.0±1.4）分,TAPP组（2.0±1.2）分,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在随访期间均无补片感染、复发及慢性疼痛发生。Lichtenstein组切口并发症（浅表感染及血肿,渗血,渗液）6例,阴囊积液6例;TAPP组切口并发症0例,阴囊积液7例。均经过换药或者保守治疗,均治愈出院。 结论TAPP可以进行腹股沟阴囊疝修补术,其疗效与腹股沟疝开放修补术相当,TAPP具有术后疼痛轻、伤口并发症少,住院时间较短的优点。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的应用

目的研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至20l8年5月,河源市中医院收治的64例成人腹股沟嵌顿疝手术患者的临床资料,根据手术方式分为TAPP组和开放无张力疝修补术组（开放组）,其中TAPP组35例,开放组29例。比较2组的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间、术后并发症等情况。 结果TAPP组和开放组的术后下床时间[（3.7±2.3）h vs（7.6±3.7）h]、术后住院时间[（3.2±2.1）d vs（6.4±1.6）d]、术后并发症发生率（4/35 vs 12/29）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;手术时间[（72.1±26.9）min vs（64.2±23.6）min]、术中出血量[（15.4±7.3）mL vs（11.7±6.1）mL]、术后各项并发症比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP治疗成人腹股沟嵌顿疝具有创伤小、恢复快的优点,是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜与开放手术治疗老年腹壁切口疝的临床研究

目的 探讨开放与腹腔镜切口疝修补术对老年腹壁切口疝患者的临床疗效.方法 分析60周岁以上腹壁切口疝患者52例的临床资料,其中开放组24例,腹腔镜组28例.结果 两组在手术时间、切口感染、血清肿方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但腹腔镜组术中出血量[(9±4) ml]、住院时间[(8±3)d]、术后疼痛7例(25.01％),明显优于开放组(P＜0.05).两组均无患者死亡,随访3个月至2年,开放组复发3例,腹腔镜组未见复发.结论 两种治疗方法同样安全有效,但腹腔镜切口疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点.     

腹腔镜下腹腔内网片植入法和开放式肌后筋膜前补片修补法治疗腹壁切口疝的疗效比较

【摘要】 目的〓比较腹腔镜下腹腔内网片植入法(IPOM)和开放式肌后筋膜前补片修补法(Sublay)治疗腹壁切口疝的疗效。方法〓回顾性分析30例腹腔镜应用IPOM法和28例开放式应用Sublay法治疗腹壁切口疝的病例,比较其手术疗效及术后患者生活质量。结果〓两组手术时间、平均住院时间、术中出血量及术后并发症比较,腹腔镜组均明显优于开放手术组,有统计学差异(P<0.05)。结论〓应用腹腔镜行IPOM治疗腹壁巨大切口疝安全可行,具有有创伤小,住院时间短,恢复快,术后并发症少的优点。     

腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗巨大切口疝的疗效观察

目的探讨腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗巨大切口疝的疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在中山大学附属第一医院接受腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗的7例巨大切口疝患者的临床资料。 结果手术时间70～390 min。疼痛程度的视觉模拟评分在术后24 h、术后3 d及术后7 d分别为(4.8±0.69)分、(4.1±0.89)分、(3.9±1.10)分。术后肛门首次排气时间(2.2±0.95)d,术后住院时间(18.2±9.2)d。术后发热3例(42.9%,3/7),腹腔感染2例(28.6%,2/7),切口脂肪液化3例(42.9%,3/7),感染2例(28.6%,2/7),腹壁血清肿2例(28.6%,2/7),术后粘连性肠梗阻2例(28.6%,2/7),补片下积液2例(28.6%,2/7),肺部感染1例(14.3%,1/7)。所有患者获得随访,中位随访时间36个月;术后有腹壁慢性疼痛或不适感2例(28.6%,2/7),术后24个月复发1例(14.3%,1/7)。 结论腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗巨大切口疝是安全有效的,但其长期疗效需要进一步观察。     

腹腔镜联合开腹补片修补术对巨大切口疝及肠黏连紧密腹壁切口疝患者临床研究

目的分析腹腔镜结合开腹补片修补术对腹部切口疝患者治疗效果。 方法回顾性分析湖北省肿瘤医院肝胆胰外科自2011年2月至2018年2月收治的腹壁切口疝患者133例,其中62例行开腹补片修补术为对照组,余71例行腹腔镜结合开腹补片修补术为观察组;观察患者手术状况、术后恢复状况,术后1 d采用ELISA法检测血清氧化应激指标,包含胰岛素（InS）、β-内啡肽（β-EP）、生长激素（GH）和总抗氧化能力（T-AOC）含量,术后对患者随访1年,记录患者术后并发症和复发率情况。 结果观察组患者术中失血量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后下床活动时间、肠功能恢复时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1 d观察组患者血清InS、GH及T-AOC含量高于对照组,β-EP含量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜联合开腹补片修补术对巨大切口疝及肠黏连紧密腹壁切口疝患者疗效显著,患者创伤小、术后恢复快,且术后并发症发生率和复发率降低。     

水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术在小儿腹股沟斜疝中的应用。 方法选取2016年11月至2018年2月，三亚市人民医院收治的51例腹股沟斜疝患儿，均采用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术进行治疗，记录手术情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。 结果51例患儿均顺利完成手术，无中转开放手术者。单侧疝手术时间（14.9±2.2）min，双侧疝手术时间（19.9±2.6）min，术中出血量（6.2±1.1）ml，术后住院时间（3.1±0.7）d。随访12个月，2例患儿出现阴囊肿胀，无输精管/睾丸血管损伤、无皮下积液、肠梗阻、肠粘连及切口感染发生，均未发生睾丸萎缩或医源性隐睾并发症，无复发病例。 结论应用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术对腹股沟斜疝患儿进行治疗，其操作简单，并发症少，是治疗小儿腹股沟斜疝值得选择的一种术式。     

Keyhole与Sugarbaker术治疗造口旁疝单中心十年疗效对比

目的探讨造口旁疝不同手术方式的治疗效果。 方法回顾性分析2012-2022年山东省立医院收治的102例采用Keyhole或Sugarbaker术式进行造口旁疝修补患者的临床资料,其中Keyhole术40例,Sugarbaker术62例,根据是否为腹腔镜辅助又分为开放组21例,腔镜组81例。观察不同手术组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及腹胀、疼痛、切口感染、肠漏、肠梗阻、肠坏死等并发症,并随访术后复发情况。 结果手术时间：Keyhole组较Sugarbaker组长（P<0.05）,开放组较腔镜组长（P<0.05）;腹胀发生率：开放组显著高于腔镜组（P<0.05）;其余指标虽有差异,但无统计学意义。 结论无论采用Keyhole还是Sugarbaker术式、开放或腹腔镜手术进行造口旁疝修补,在严重并发症和复发率方面都是相似的,采用Sugarbaker术较Keyhole术手术时间更短,Keyhole组复发率高,但差异无统计学意义。开放手术用时更长,术后腹胀情况更重。