经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中固定补片和缝合补片的疗效比较

目的探究经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中固定补片和缝合补片的临床效果及术后并发症情况。 方法选取2016年1月至2018年6月于东莞市松山湖中心医院拟行腹股沟疝手术的患者，将符合标准的86例患者纳入研究。根据实际手术治疗情况，将其分为A组（自固定补片，46例）和B组（缝合补片，40例）。观察和比较2组手术情况、术后疼痛情况和并发症。 结果A组手术时间更短且术中出血量更少（P<0.05），但2组术后卧床时间、排气时间、住院时间和止疼药使用次数均无明显差异（P>0.05）；术后24 h 2组患者疼痛均达到高峰，此后随着时间推移，疼痛情况明显好转（P<0.05），其中A组疼痛缓解情况明显优于B组（P<0.05）；术后6个月时2组患者VAS评分结果无明显差异（P>0.05）；2组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。 结论经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中使用自固定补片能够缩短手术时间并减少出血量，术后短时间内疼痛感更轻，不增加术后并发症发生率，具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜经腹膜前疝修补术中补片固定方式的演进及研究进展

自无张力疝修补术开展以来,补片类型和固定方式的选择成为外科医师术中必须考虑的问题,选择合适的补片固定方式对患者预后具有重要意义。近年来,随着腹腔镜技术和疝修补材料的发展,新型补片和补片固定技术已在临床普及,钉枪固定和缝合固定在经腹膜前疝修补手术中已较少使用,医用胶和自固定补片成为主流选择,也有学者认为,除大型直疝外,真...     

改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的:探讨改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用价值.方法:选择2018年1月至2021年1月收治的213例腹股沟疝男性患者,将其分为实验组(n=108)与对照组(n=105);两组均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,采用聚丙烯补片,其中实验组将补片缝合固定于前腹壁,对照组补片放置后不进行缝合固定.对比分析两组...     

Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中不固定补片与缝合固定补片的比较研究

目的:比较Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中缝合固定补片与不固定补片的临床疗效。方法:回顾分析2015年9月至2016年10月为123例成年初发单侧Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝患者行TAPP的临床资料,其中71例术中采用3-0可吸收线缝合补片于耻骨梳韧带、联合肌腱与腹直肌(缝合组),52例未固定补片(未固定组),对比两组患者相关临床指标。结果:两组患者性别构成、年龄、腹股沟疝的类型与分型等差异无统计学意义,手术均成功完成。与未固定组相比,缝合组术中出血量[(14.5±0.8)ml vs.(7.7±0.7)ml]较多(P<0.001),手术时间、疝囊处理(横断vs.剥离)、术后住院时间、血清肿、慢性疼痛与复发率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术中缝合固定补片会增加术中出血的风险,不固定补片同样可取得满意持久的修补效果。同时缝合固定补片不会延长术后住院时间、增加慢性疼痛,是值得考虑的补片固定方式。     

生物补片在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨生物补片在腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）中应用的安全性及有效性。 方法回顾分析2021年1月至2022年1月,烟台毓璜顶医院46例应用生物补片行TAPP治疗的腹股沟疝患者资料,观察术后补片相关并发症及疝复发情况。 结果46例患者均顺利完成手术,手术时长45~80 min,平均（60±3）min;住院时间1~3 d;术后发热5例;血清肿4例;未出现切口感染。46例患者术后随访6~12个月,无失访患者,随访中未出现慢性疼痛、异物感及复发患者。 结论生物补片应用于TAPP疝修补术中是安全可行的,其具有术后舒适性好、补片相关并发症少及可吸收优势。     

不同聚丙烯补片在经腹腹膜前疝修补术中的应用比较

目的比较非编织与编织聚丙烯补片在经腹腹膜前疝修补术中的临床效果及并发症发生情况。方法选取2014年1月至2015年6月在上海市同仁医院普外科诊治的腹股沟患者100例,根据随机数字表法分为观察组50例和对照组50例。所有患者均行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP),观察组术中应用聚丙烯非编织3D补片,对照组应用聚丙烯编织3D补片。比较二组手术时间、术后住院时间以及术后并发症发生及随访情况。结果二组患者均顺利完成TAPP修补术,术中无中转开腹手术患者。观察组手术时间为(36±9)min,住院时间为(1.7±0.2)d;对照组手术时间为(38±8)min,住院时间为(1.6±0.5)d,二组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后观察组发生并发症7例(14.0%),其中感染2例、血清肿4例、异物感1例;对照组并发症8例(16.0%),其中感染2例、血清肿4例、异物感2例;二组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,二组均无腹股沟疝复发,观察组出现慢性疼痛1例(2.0%),对照组出现慢性疼痛6例(12.0%),二组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论聚丙烯非编织3D补片较编织3D补片术后并发症发生率低,且疗效与编织3D补片无差异,值得临床应用。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术补片免固定方法的研究

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中补片免固定的临床应用价值及疗效。方法:回顾分析2009年1月至2013年3月采用补片免固定法腹腔镜TEP治疗86例腹股沟疝患者的临床资料(研究组),观察其手术方法、术式特点、补片免固定的疗效与价值及补片位置,并与同期开放疝环充填式(mesh-plug)疝修补术的92例患者(对照组)进行对比分析。结果:两组患者手术时间、阴囊血肿或积液例数、术后复发率差异无统计学意义(P>0.05),住院时间、一次性耗材费用、切口疼痛例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补片免固定法腹腔镜TEP不仅适宜腹壁缺损小的疝,也可用于腹壁缺损≥4 cm的直疝、斜疝,其手术指征同疝环充填式疝修补术;多项临床指标优于疝环充填式疝修补术,是疼痛轻微、耗材费用低廉、复发率极低的理想术式。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中补片钉合固定与负压吸引固定的对比研究

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)中不同补片固定方法的安全性与有效性。方法:选取2011年7月至2013年3月开展的142例(178例次)TAPP的病例,依据术中补片固定方式分为钉合组(67例,86例次)与负压吸引组(75例,92例次),对两组患者的临床资料与随访资料进行回顾分析。结果:两组手术均顺利完成,术后随访2～21个月(中位时间13个月)。钉合组单侧手术时间平均(56.4±16.27)min,术后平均住院(3.43±0.52)d,住院费用平均(14 837±1 568)元,术后1例复发,复发率1.49%(1/67)。负压吸引组手术时间平均(51.3±14.67)min,术后平均住院(3.51±0.58)d,住院费用平均(11 714±726)元,术后无复发病例。两组在复发率、手术时间、术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05),平均住院费用负压吸引组明显低于钉合组(P<0.05)。钉合组术后前三位并发症依次为阴囊气肿(10.45%)、阴囊血清肿(5.97%)与暂时性神经感觉异常(4.48%);负压吸引组术后前三位并发症依次为阴囊血清肿(4.00%)、暂时性神经感觉异常(2.67%)、阴囊气肿(1.33%)与尿潴留(1.33%)。负压吸引组阴囊气肿发生率明显低于钉合组(P<0.05),其他术后并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术中使用钉合法与负压吸引法固定补片均是安全、有效的,术后复发率差异无统计学意义。使用负压吸引法固定补片可节省住院费用,降低术后阴囊气肿发生率,是TAPP术中更经济有效的补片固定方式。     

腹膜的窗帘化在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的探讨腹膜的窗帘化在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中的临床意义。 方法选择2016年1月至2019年12月安徽省合肥市第二人民医院普外科行TAPP手术的60例腹股沟疝患者,其中双侧疝患者15例,共75侧疝。采用随机数字表法分为2组,对照组37侧,未行腹膜窗帘化;试验组38侧,行腹膜窗帘化。 结果60例患者均行标准TAPP手术。全组患者手术时间70（50～120）min、术中出血量2（1～3）ml、术后住院时间5（2～7）d、无术中并发症。所有患者术后疼痛视觉模拟评分<3分。本组患者均完成1个月至2年随访,无复发、感染的病例,随访期内发生并发症6侧（8%）,均为术后血清肿的发生。 结论腹膜的窗帘化在TAPP中可明显易于补片展平及腹膜的关闭缝合,减少腹膜的破损,减少术后并发症的发生及腹股沟疝的复发,具有十分重要的临床意义。     

自固定补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的疗效

目的比较自固定补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal，TEP）中的应用效果。 方法选取2016年1月至2018年1月，重庆市开州区中医院收治的160例腹股沟疝患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者均行TEP术式，根据术中使用补片的不同将其分为试验组（87例）及对照组（73例），2组均随访6个月。比较2组手术指标及疼痛情况，统计并比较2组术后并发症及疝复发情况。 结果试验组手术时间、铺片耗时、术后首次排便时间显著短于对照组，住院费用显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组住院时间及术后首次排气时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。自术前至术后6个月，2组视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）均呈下降趋势（P<0.05），术后1、2及6个月试验组VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。试验组并发症发生率（5.75%）显著低于对照组（16.44%），差异有统计学意义（P<0.05）；2组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论自固定补片在TEP中的应用效果突出，可有效缩短手术时间、铺片时间与术后首次排便时间，且患者术后疼痛较轻、并发症发生率较低，但其费用较高，可在临床条件允许下优先选择自固定补片。     

腹腔镜经腹腹膜前修补术在复发性腹股沟疝的应用

目的探讨复发性腹股沟疝应用腹腔镜经腹腹膜前修补手术（TAPP）的安全性及治疗效果。 方法回顾性分析2019年1月至2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院采用TAPP术式治疗的52例患者资料,通过术中观察、有无中转及术后并发症（血清肿、术后疼痛）、术后留院时间等,分析复发原因及腹腔镜手术的临床效果。 结果52例中原位复发18例（34.62%）,新发34例（65.38%）,TAPP术中转开放手术3例（5.77%）,并发症发生5例（9.62%）,无严重并发症发生,所有患者均顺利出院。 结论腹腔镜下TAPP疝修补术应用于前入路腹股沟疝修补术后的复发疝是安全可靠的,具有可行性,仔细操作可以避免副损伤及其他严重并发症。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在腹股沟疝中的应用效果。 方法回顾性分析2015年2月至2018年1月，新津县人民医院收治的80例腹股沟疝患者的临床资料，根据手术方式不同将其分为试验组及对照组，每组40例。试验组行TEP，对照组行TAPP，2组均行为期1年的随访。比较2组手术临床指标、术后疼痛情况，并统计2组术后并发症发生率。 结果试验组手术时间及铺片耗时分别为（60.27±4.23）min及（25.31± 4.86）min显著短于对照组（73.18±5.62）min及（28.73±5.12）min，差异有统计学意义（t=11.608、3.064，P<0.001、P=0.003）；试验组住院时间及胃肠功能恢复时间分别为（3.38±0.78）d及（15.08±0.91）min与对照组（3.14±0.71）d及（14.79±0.83）min比较，差异无统计学意义（t=1.439、1.489，P=0.154、0.140）。自术前至术后5个月试验组及对照组VAS评分均呈下降趋势，差异有统计学意义（F=252.345、181.841，P均<0.001），且术后2及5个月各时间点VAS评分试验组显著低于对照组（t=4.135、4.711，P均<0.001），术前及术后1 d时间点试验组VAS评分与对照组比较，差异均无统计学意义（t=1.645、1.444，P=0.869、0.153）。试验组并发症发生情况2（5%）与对照组8（20%）比较，差异无统计学意义（χ²=2.857，P=0.091）。 结论腹腔镜全腹膜外自固定补片植入术较经腹股沟腹膜前补片植入术可有效缩短手术时间及铺片时间，且术后疼痛较轻、并发症发生率较低。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的围手术期干预

目的通过对经腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗的腹股沟疝患者围手术期干预,观察其疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2016年1月,中国医科大学附属第一医院收治的47例行经腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗的腹股沟疝患者,所有患者于围手术期施以有效干预治疗。干预主要针对术前引发高腹压病因的控制与纠正、术后并发症的观察护理、出院后疝复发的防治及健康指导等。 结果本组47例患者平均手术时间为（72.7±8.3）min,平均住院时间（6.8±3.7）d。术后并发阴囊积液1例,经细针反复穿刺抽吸、阴囊抬高等干预后痊愈出院。本组患者术后随访观察6～48个月,无补片感染及疝复发等远期并发症发生。 结论对接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗的腹股沟疝患者实施有效的围手术期干预,是患者的快速康复的重要保障。     

针孔腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效

目的探讨针孔腹腔镜经腹腹膜前疝修补手术（NP-TAPP）治疗腹股沟疝的安全性与可行性。 方法回顾性分析2019年1月至2019年12月,大庆油田总医院行腹腔镜手术治疗的85例单侧腹股沟疝患者的临床资料。其中腹腔镜经腹腹膜前疝修补手术（TAPP）组患者53例,NP-TAPP组患者32例,观察记录2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、疼痛评分、腹壁瘢痕满意度及手术并发症等指标并进行对比分析。 结果85例患者均顺利完成手术,2组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;NP-TAPP组术后疼痛程度、腹壁瘢痕满意度均优于TAPP组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组术后并发症发生率及复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论NP-TAPP治疗腹股沟疝安全有效,能最大程度减少手术创伤,提高术后腹壁切口美容效果。     

腹腔镜经腹腔补片修补术治疗腹股沟疝的评价

目的：探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP）治疗腹股沟疝的特点及疗效。方法：回顾分析2004年11月至2007年4月19例男性患者单侧腹股沟疝采用TAPP手术治疗的临床资料。结果：19例手术均在腹腔镜下完成,无中转手术,手术时间50～76min,平均63min。术后24～48h患者下床活动,住院5～7d,无并发症发生,术后随访2～25个月,1例复发（5．2％）。结论：TAPP治疗腹股沟疝是安全可行的疝修补方法,遵循疝修补无张力的原则,具有患者痛苦轻,康复快等特点,是治疗腹股沟疝的有效手段。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后皮下积液的危险因素分析

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）后皮下积液的发生率及高危因素分析。 方法回顾性分析2017年2月至2018年2月江苏省淮安市肿瘤医院TAPP治疗的82例原发性单侧腹股沟疝患者的临床资料,应用单因素及Logistic多因素分析患者术后皮下积液发生率的相关高危因素。 结果单因素分析表明显示网片固定方式、腹股沟疝缺损大小及腹股沟疝类型对术后皮下积液的发生率有着非常显著的影响（P<0.05）,而性别、年龄、体质量指数、ASA评分及是否合并内科疾病不相关（P>0.05）。多因素分析显示缺损大小分级越高及未固定网片均是皮下积液发生的独立危险因素。 结论TAPP治疗腹股沟疝术后皮下积液的发生率与网片固定方式及腹股沟疝缺损大小相关。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的对比并分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的临床效果。 方法选取2016年5月至2018年1月,攀枝花市中西医结合医院收治的腹股沟疝患者94例,根据手术方式的不同将其分为试验组及对照组,每组47例。试验组行TEP,对照组行TAPP。比较2组临床相关指标、术后疼痛情况,并统计2组术后并发症发生率及复发率。 结果试验组手术时间和发现对侧隐匿疝量分别为（52.38±9.76）min和2.13%（1/47）,与对照组（67.41±10.36）min和29.79%（14/47）比较,差异有统计学意义（t=7.239,χ²=13.406,P均<0.001）;试验组术后下床活动时间（3.04±0.72）d与对照组（3.28±0.89）d比较,差异无统计学意义（t=1.437,P=0.154）。自术前至术后2 d 2组疼痛视觉模拟评分（VAS）均呈下降趋势,差异有统计学意义（P<0.05）;但各时间点2组间VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组并发症患者4例,对照组6例,并发症发生率比较,差异无统计学意义（8.51% vs 12.77%,P>0.05）。试验组复发0,对照组复发1例（2.13%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论两种术式各有优缺点,临床中需要根据患者具体情况选择合适术式,以保证手术效果。     

经腹腹膜前疝修补术与局麻下腹股沟疝无张力修补术的对比研究

目的 探讨经腹腹膜前疝修补术与局麻下腹股沟疝无张力修补术的优势.方法 回顾性分析2014年1月-2015年1月首都医科大学大兴区人民医院普外科收治的64例腹股沟疝手术患者的临床资料.其中腹腔镜组34例,行经腹腹膜前疝修补术[采用善释D(9*13)补片];传统组30例,行局麻下腹股沟疝无张力修补术(采用善释D10补片).结果 两组患者均顺利完成手术,比较两组手术时间(P =0.000)、术后下床活动时间(P=0.000)、术后住院时间(P=0.003)、肛门排气时间(P=0.000)差异有统计学意义;两组伤口血清肿(P=0.216)、血肿(P=1.000)、镇痛药物应用(P =0.090)、术后1年内复发率(P=1.000)差异无统计学意义.结论 经腹腹膜前疝修补术及局麻下腹股沟疝无张力修补术均是安全有效的,两者各有所长,医师应该根据患者病情合理地选择手术方式.     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗同侧复发性腹股沟疝的可行性分析

目的分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗同侧复发性腹股沟疝的可行性。方法选取2015年2月至2017年2月126例在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科就诊的同侧复发性腹股沟疝126例患者。依据患者选择的手术方式将其分为腔镜组(79例)与开放组(47例)。腔镜组行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗,开放组用采用Lichtenstein修补术。观察2组患者的围手术期指标、术后疼痛情况、术后复发率及并发症。结果126例患者的手术均顺利,无中转开放手术,未见重要组织器官损伤,腔镜组术中出血量为(14.87±3.47)ml、下床活动时间为(21.97±6.18)h、住院时间为(4.51±1.21)d,均低于开放组(21.11±5.48)ml、(26.81±7.32)h及(5.81±1.31)d,差异有统计学意义(t=6.121,3.987,5.149;P<0.05);术后6 h、24 h、1周、1个月、3个月,腔镜组视觉模拟评分显著低于开放组,差异有统计学意义(t=4.312,7.561,11.236,10.231,2.654;P<0.05);腔镜组并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(χ²=6.147,P<0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术术中出血量少,术后恢复时间短,术后疼痛轻,并发症少,治疗同侧复发性腹股沟疝安全可行。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。 方法选取2016年11月至2019年11月,包头医学院第一附属医院普外科一病区腹股沟疝住院患者209例,按照术式不同分为2组。试验组患者102例,行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术;对照组患者107例,行开放式无张力疝修补术。观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后使用镇痛药物情况等指标,并进行对比分析。 结果2组手术均获成功,试验组无中转开放手术。试验组与对照组比较,手术时间延长（46.87±4.94）min vs（38.40±4.29）min,术中出血量降低（5.40±1.64）ml vs（11.12±2.09）ml,术后住院时间减少（4.18±1.09）d vs（5.08± 1.58）d,术后使用镇痛药和疼痛评分均减少,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后随访均恢复良好,随访时间为6～42个月,2组患者均未复发,无明显术后并发症发生。 结论TAPP治疗腹股沟疝与开放式无张力疝修补术相比,具有微创、安全有效、无明显瘢痕等特点,是临床上可靠的治疗腹股沟疝选择之一。