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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapnea syndrome,OSAS),也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypoventilationsyndrome,OSAHS),是指以呼吸暂停或低通气为特征的睡眠呼吸疾病,其是以睡眠中间断性上呼吸道部分或完全梗阻为特点的睡眠性呼吸紊乱。OSAS是睡眠医学研究的一个重要领域,有2/3的睡眠疾病患者涉及OSAS。20世纪60年代起,OSAS逐渐受到重视和研究。1965年Gastaut、Jung和Kuhlo等[1]通过对1例诊断为Pickwickian综合征的患者进行电生理研究,发现其睡眠中反复出现呼吸暂停。随后Lugaresi和Guil…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多系统损害机制研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAS)是一种在睡眠时反复出现上呼吸道部分或完全阻塞,导致正常通气功能异常和睡眠结构紊乱的疾病[1].OSAS已成为危害儿童身心健康的常见疾病,目前OSAS的发病机制仍未阐明.由于频发呼吸暂停,间歇性发生低氧血症和高碳酸血症,可导致包括交感神经兴奋性、氧化应激和炎症反应损伤介导的睡眠呼吸调节功能紊乱、认知和行为调节功能紊乱、血管内皮功能紊乱及内分泌与代谢功能紊乱等多系统的损害,并且严重影响儿童的生长发育.本文总结了近年来有关OSAS的多系统损害机制的研究进展,以更深入了解OSAS的发病机制.     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的初步研究

目的　探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 的临床特征、诊断和治疗要点。方法　分析8 例OSAS患儿临床资料,计算呼吸暂停低通气指数(AHI),监测睡眠期经皮血氧饱和度(TcSO2) 和观察治疗反应。结果　8 例患儿均因反复呼吸道感染而就诊,扁桃体和( 或) 增殖体肿大7例,睡眠期有粗响鼾声者7 例;AHI7-9±2-7,睡眠期TcSO2 平均下降7-8% ;5 例行扁桃体摘除术、2 例经鼻持续气道正压(nCPAP)治疗有效。结论　(1)OSAS患儿多以反复呼吸道感染为就诊主因;(2) 体检时多有扁桃体和(或)增殖体肿大;(3)粗响鼾声、睡眠呼吸困难和与睡眠相关的呼吸暂停或低通气是小儿OSAS的特征;(4) 增殖腺、扁桃体摘除术在小儿OSAS治疗中居重要地位,而nCPAP对消除呼吸暂停或低通气症状是安全而有效的     

婴儿阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

婴儿睡眠呼吸暂停是以睡眠时中枢性或阻塞性呼吸暂停为特征,包括成熟不良性呼吸暂停(AOP),明显威胁生命的事件(ALTE),婴儿呼吸暂停(AOI),周期性呼吸(PB)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS).目前临床上对婴儿阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)重视不够.现从发病机制、临床特征、诊断和治疗几方面来探讨婴儿OSA的特点,以期引起儿科医师对该疾病的重视.     

Prader-Willi综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征1例报告并文献复习

目的探讨Prader-Willi综合征(PWS)儿童睡眠呼吸暂停综合征的特征。方法回顾分析1例重度肥胖学龄期PWS患儿无创呼吸机治疗前后的临床及多导睡眠监测资料,并通过关键词"PWS、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、肥胖低通气综合征(OHS)、儿童"分别检索PubMed、万方、知网等数据库,收集1980-2018年有关PWS患者合并OSAS、OHS的资料,分析其睡眠呼吸障碍的特征及影响因素。结果 10岁男性患儿,体质量60 kg,身高124 cm,BMI 39.02(P_(97)),因咳嗽、口唇发绀入院。入院时神志清,呼吸40次/min,两肺呼吸音粗,可及干、湿啰音,四肢肌张力弱。血氧饱和度82%,清醒状态下动脉血PCO_2 115 mmHg。予气管插管、机械通气,联合抗感染治疗等控制病情后拔管撤机,清醒时指脉氧在85%～92%,有频繁呼吸暂停、脉氧下降;整夜多导睡眠监测示呼吸暂停低通气指数31.7次/h,最低脉氧46%,提示重度睡眠呼吸暂停综合征、重度低氧血症。结论 PWS患儿的睡眠呼吸障碍是一个复杂的并发症,可合并重度睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征。多导睡眠监测对其诊断及鉴别中具有重要作用。无创呼吸机治疗有效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征与肥胖

阻塞性睡眠呼吸暂停／低通气综合征（obstructive sleep apnea／hypopnea syndrome,OSAHS）是一种睡眠呼吸障碍性疾病,其主要特点是患者在睡眠过程中反复出现上气道全部或部分萎陷,临床表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。OSAHS是一种严重威胁人类健康的常见多发病,这一观点已是国内外医学界的共识。     

动态心电图对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleep apnea syndrome,OSAS)是一种以上呼吸道部分阻塞和/或间歇地完全阻塞(阻塞性呼吸暂停)为特征的睡眠呼吸紊乱,发病率约为2%,若不及早诊治会造成行为异常、生长发育障碍和肺心病等并发症,严重者甚至引起儿童猝死[1]。心率变异性(HRV)分析,就是分析心率变异性的大小及变化规律,即逐跳心动周期之间的时间变异系数。近几年,国内外应用HRV对OSAS进行定性初筛诊断,研究对象均为成人,已取得较好效果。本研究通过动态心电图(Holter)与多导睡眠仪(PSG)同步记录,初步探讨Holter对小儿OSAS的诊…     

儿童睡眠呼吸障碍的危害及中国研究现状

睡眠呼吸障碍 (sleeprelatedbreath ingdisorders ,SRBD)是睡眠过程中出现的呼吸障碍 ,包括睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome ,SAS)、低通气综合征 (hypoventilationsyndrome)、上气道阻力综合征 (upperairwayresistancesyndrome ,UARS)、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。对SRBD的研究国外已有 30余年 ,国内也已有 10余年 ,但在儿科的研究较晚 ,现就儿童SRBD的危害及国内研究现状综述如下。1　儿童SRBD的危害SRBD病理生理学的基础改变是反复发作的低氧血症和高碳酸血症 ,由此可导致神经体液的一系列改…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)是一种“以持续性的部分上呼吸道阻塞和(或 )间歇性的完全阻塞 (阻塞性呼吸暂停 )打乱正常睡眠通气和睡眠方式为特征的睡眠呼吸疾病”[1] 。其主要临床表现是习惯性打鼾、睡眠障碍、白日嗜睡、行为障碍等。它能够导致患儿出现行为认知障碍、生长迟缓、夜间遗尿 ,甚至出现系统性高血压、肺源性心脏病。目前在我国该病正逐步引起广泛重视。现对该疾病的诊断和治疗进展进行综述。一、流行病学儿童OSAS可以发生在从新生儿到青春期的各个年龄段 ,而在 2～ 6岁出现发病的…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例治疗分析

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的治疗方法。方法　对 6 0例OSAS患儿进行多导睡眠图 (PSG)监测 ,均行扁桃体摘除和 (或 )增殖体刮除术 ,术后 3个月对其中 4 0例患儿进行治疗效果评价。结果　经手术治疗后 ,患儿最长呼吸暂停时间由 (6 5 2± 5 1 2 )s降至 (16 4± 8 2 )s ,呼吸紊乱指数由 9 6± 9 0降至 1 2± 2 6 ,最低氧饱和度由 (74 4± 15 2 ) %提高到 (89 3± 8 1) % ,P值均 <0 0 1,临床症状明显改善。结论　扁桃体和 (或 )增殖体肥大是引起儿童OSAS最主要的病因 ,而扁桃体摘除和 (或 )增殖体刮除术是治疗儿童OSAS最有效的手段     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是儿童常见的问题，肥胖是近年OSAS发病率增高的主要原因。儿童OSAS以阻塞性低通气伴数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低氧血症为主要特征，睡眠结构紊乱相对较少。多导睡眠监测是诊断OSAS的金标准，治疗首选腺样体、扁桃体摘除手术。病态性肥胖及并其他基础疾病的OSAS患儿手术后仍有不同程度OSAS，需进一步评估及治疗。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床及睡眠呼吸特征

目的　探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床特点 ,观察多导联睡眠监护仪对儿童OSAS的临床应用价值。方法　分析 60例OSAS患儿临床资料 ,应用睡眠呼吸监护仪 ,对 60例患儿术前及其中 40例扁桃体摘除术加 (或 )腺样体刮除术后患儿于夜间睡眠时做持续 7h以上记录 ,观察最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停和低通气次数及呼吸紊乱指数、睡眠期最低血氧饱和度、鼾声指数等 11项指标 ,并分组进行比较。结果　 60例术前均有扁桃体和 (或 )增殖体肿大 ,睡眠时伴粗大鼾声、憋气等症状。睡眠监测结果 :最长呼吸暂停时间为 5 3 ( 8～ 178)s;呼吸暂停总时间为 3 11( 2 6～ 5 2 60 )s;呼吸暂停次数为 2 6( 3～ 2 40 )次 ;最长低通气时间为 41( 5～ 94)s ;低通气总时间170 ( 5～ 2 860 )s;低通气次数为 10 ( 1～ 85 )次 ;呼吸暂停指数为 4 1( 0 5～ 2 5 9) ;低通气指数为 1 4( 0～16 1) ;呼吸紊乱指数为 6 8( 0 5～ 3 8 2 ) ;鼾声指数为 81 7( 1 3～ 414 8) ;最低血氧饱和度 0 78( 0 2 5～0 93 )。在 2～ 7岁组和 7岁以上组之间比较 ,以上指标差异无显著意义。手术后 :患儿临床症状明显缓解 ,最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、最长低通气时间、低通气总时间较术前明显缩短 ,呼吸暂停次数、     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征18例

目的 探讨小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）的临床特点。方法 收集确诊为OSAS的2～12岁患儿18例。其中男10例，女8例。分析其病因、临床表现、睡眠监测、合并症、并发症、误诊疾病、治疗方法及效果。结果 儿童OSAS主要表现为打鼾、张口呼吸、夜间呼吸暂停、易醒、多汗、遗尿、白天嗜睡、多动、行为异常、记忆力低下，经睡眠多导仪监测（PSG）结果为睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）增高，氧饱和度下降，常见病因为扁桃体及腺样体肥大。治疗方法主要为扁桃体摘除及腺样体刮除术。结论 儿童OSAS主要病因为腺样体和（或）扁桃体肥大。其主要临床表现为打鼾、张口呼吸、呼吸暂停。最有效治疗方法是手术摘除扁桃体和（或）腺样体。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征120例

目的了解阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)的发病原因,探讨其治疗及预防并发症的措施。方法收集1999～2003年住院治疗的OSAS患儿,分析其发病原因,根据临床检查和鼻咽部CT检查,采取不同的手术方法。结果所有患儿均采取手术治疗,其中治愈97例(80.8%),好转23例(19.2%)。结论手术治疗可明显改善OSAS患儿的症状,并预防并发症的发生,改善患儿生活质量。     

手术治疗腺样体肥大儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨腺样体切除术、腺样体扁桃体切除术对腺样体肥大儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗作用。方法　对 2 0例腺样体肥大合并OSAS(OSAS组 )儿童手术前后的临床表现、多导睡眠图(PSG)检查结果进行前瞻性比较研究 ,并与同期住院的 1 0例单纯性腺样体肥大儿童 (对照组 )进行对照研究。结果　OSAS组的常见症状发生率与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组体块指数分别为 1 5 .4± 2 .5kg/m2 和1 7.6± 3.1kg/m2 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。OSAS组与对照组的鼻咽侧位片A/n值、总睡眠时间、睡眠效率及S1、S2、慢波睡眠 (SWS)、快速眼动睡眠期 (REM)所占比例差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。OSAS患儿术后呼吸暂停指数 (AI)、呼吸暂停低通气指数 (AHI)、阻塞性呼吸暂停指数 (OAI)较术前降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ,REM所占比例较术前增高 (P <0 .0 5 )。结论　腺样体肥大合并OSAS的临床表现、鼻咽侧位片A/n值、睡眠结构与单纯腺样体肥大患儿无差别 ;腺样体肥大合并OSAS儿童手术治疗效果良好。     

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阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍性疾病,其主要特点是患者在睡眠过程中反复出现上气道全部或部分萎陷,从而临床表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征余春莉杜永昌阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ，ＯＳＡ）由Ｇｕｉｌｅｍｉｎａｕｌｔ于１９７６年首次命名，指由于睡眠时上呼吸道梗阻导致的反复呼吸暂停及因此而来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对认知功能影响的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)常并发神经认知功能障碍,具体表现在执行功能、注意力、学习和记忆等方面。OSAS导致患儿神经认知障碍的关键性因素是间歇性缺氧及睡眠片段化。儿童OSAS主要病因是腺样体和(或)扁桃体肥大,腺样体扁桃体切除术为一线治疗手段。本综述将概述儿童OSAS对神经认知功能的影响以及治疗后改善情况。     

不同年龄组儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征257例临床分析

目的　探讨儿童不同年龄组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的主要病因、临床表现、睡眠监测及治疗方法。方法　分析广州市儿童医院耳鼻喉科 1999年 10月至 2 0 0 2年 9月收治的 2 5 7例OSAS患儿 ,分组分析病因 ,对所有患儿应用睡眠呼吸监护仪 ,并进行分度 ,针对不同的病因进行扁桃体摘除术和 (或 )腺样体刮除术。结果　 ( 1)儿童OSAS最主要的临床表现依次为鼻鼾 ( 92 2 % ) ,张口呼吸 ( 89 5 % ) ,憋气 ( 6 7 3% ) ,易醒 ( 5 4 9% )等。 ( 2 )发病因素依次为腺样体增生 ( 91 8% ) ,扁桃体肥大 ( 6 9 6 % ) ,鼻窦炎 ( 5 8% ) ,过敏性鼻炎 ( 2 3% )。 ( 3)睡眠多导仪监测 (PSG)监测结果呼吸紊乱指数 (AHI)轻、中、重所占比例分别是 32 3%、4 9 8%、17 9%。氧饱和度下降轻、中、重所占比例分别是 8 5 %、5 6 0 %、35 4 %。 ( 4 )治疗方法主要是扁桃体摘除术 腺样体刮除术 ( 75 1% ) ,其次是腺样体刮除术 ( 15 2 % )和扁桃体摘除术 ( 9 7% )。结论　各年龄组儿童均可发生OSAS ,4～ 7岁是高发组。引起小儿OSAS的主要病因是扁桃体肥大和 (或 )腺样体增生。睡眠时鼻鼾、张口呼吸、憋气是儿童OSAS特征。确诊 分度依靠多导睡眠图 ,手术是治疗儿童OSAS的有效手段     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术干预后的相关问题

正申昆玲教授很高兴在"北京国际儿科发展论坛暨呼吸分论坛"中与美国宾夕法尼亚大学费城儿童医院呼吸科睡眠中心的负责人Carole L.Marcus教授相聚,值此荣幸地邀请Marcus教授参加儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)手术干预后的相关问题的专家对谈录。OSAS在儿童中较为常见,发病率3%~5%,可引起儿童生长发育落后、心血管和神经认知问题。腺样体、扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因,腺样体、扁桃体切除术是儿童OSAS的一线治疗方法。手术是有创的治疗方法,同时