一例长期口服华法林患者围手术期抗凝治疗的病例分析

目的探讨临床药师在房颤患者围手术期个体化抗凝治疗与用药监护中的工作要点。方法参与普外科1例老年瓣膜性心脏病房颤患者预围手术期抗凝治疗用药方案的制订与用药监护。结果确定符合患者特点的抗凝强度,围手术期的桥接治疗方法,通过临床药师的用药教育提高患者自我监测和对影响因素的关注。结论临床药师与医师密切合作,设计个体化用药方案,并积极开展药学监护,避免不良事件的发生。     

Lichtenstein手术治疗腹膜透析患者腹股沟疝的临床效果

目的探讨Lichtenstein手术治疗腹膜透析患者腹股沟疝患者的临床效果和经验。 方法回顾性分析2014年6月至2018年6月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院集团收治并接受腹膜透析的患者腹股沟疝42例。其中男性27例（64.3%）,女性15例（35.7%）。 结果42例腹膜透析腹股沟患者中,平均年龄66.7±13.2岁,身体质量指数（19.73±3.34）kg/m²。平均腹透年数（2.27±1.65）年。42例患者均采用Lichtenstein手术行无张力修补,疝囊行完全剥离或高位结扎处理,单股不可吸收线固定补片。平均手术时间（47.6±13.2）min。术后12～24 h恢复半量或全量腹透。平均住院时间（5.2±2.1）d。有1例浅表切口感染和1例腹透管相关感染。无严重血清肿、肠梗阻、腹腔感染及补片感染等并发症。平均随访时间为（25.6±12.1）个月,随访期内未发现慢性疼痛和复发病例。 结论Lichtenstein手术治疗腹膜透析患者腹股沟疝具有手术操作简洁,风险小,恢复快,并发症发生率低,不影响腹透治疗的持续性,是腹膜透析腹股疝患者的较理想的手术方式之一。     

Lichtenstein术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的探讨Lichtenstein术治疗腹股沟疝的疗效。 方法回顾性分析2010年1月至2015年12月,南安市医院722例行Lichtenstein手术的腹股沟疝患者资料,对其手术记录、术后疝复发、慢性疼痛、阴囊血肿或血清肿、术区感染等并发症进行查看、记录、总结分析。 结果722例患者中双侧腹股沟疝44例,共行Lichtenstein手术766例,术后疝复发15例、慢性疼痛2例、阴囊血肿或血清肿19例、术区感染3例;其中疝复发以内环大和腹横筋膜不完整为主,占13例。 结论Lichtenstein术治疗腹股沟疝手术风险小,术后整体并发症少,但对内环大和腹横筋膜不完整的腹股沟疝患者术后存在较高的复发率,临床上可根据术前的判断或术中具体的情况,如疝环大小和腹横筋膜完整性的情况来进一步确定修补方式,采取个体化治疗方案,以减少术后复发的风险。     

瓣膜术后口服华法林患者的延续护理

目的探讨延续护理在瓣膜术后口服华法林患者中的应用效果。方法将心脏瓣膜术后需要口服华法林的80例患者随机分为对照组与研究组各40例。对照组给予常规出院指导,研究组在对照组的基础上实施口服华法林的延续护理。干预6个月采用改良版心脏病自我护理行为评价量表对患者进行测评,比较两组患者华法林抗凝治疗达标率及并发症发生率。结果研究组自我护理行为及华法林抗凝治疗达标率显著高于对照组,出血发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论延续护理能有效提高患者院外自我护理能力,提高华法林抗凝效果、降低患者并发症的发生率。     

Lichtenstein手术治疗1712例病人长期随访结果

腹股沟疝修补术是普外科最常见的手术[1]。治疗腹股沟疝的术式超过200种,目前流行的术式主要有Shouldice术、Lichtenstein(LH)术和腹腔镜疝修补术[2]。Usher等[3]和Lichtenstein[4-5]先后提出使用聚丙烯网片治疗腹股沟疝,这改变了将肌肉缝合至肌腱的传统观念。Lichtenstein等[6]于     

Lichtenstein手术在当今腹股沟疝治疗中的地位和再认识

正腹股沟疝手术的发展历程1887年,意大利Eduardo Bassini医师首创了用组织缝合加强腹股沟管后壁的Bassini修补术,使腹股沟疝治疗进入新时代。100多年来,世界各地尽管先后涌现出近百种修补腹股沟疝的术式,但这些术式的总体复发率5%～15%,都不令人满意。如何克服复发率高、术后疼痛率高、康复时间长等缺点,且材料学不断发展,无张力修补术的概念逐步形成。早在1944—1959年间,Don Acquaviva、     

腹腔镜与开放性腹股沟疝修复(Lichtenstein)的长期费用比较分析

<正>患腹股沟疝的终生危险性在男性约为27%,女性约为3%。尽管对所有患者尤其是那些无症状或轻微的患者来说并非一定要行腹股沟疝修补术,但它仍在西方是个最常见的手术。在瑞典,每年所进行的该手术约     

长期华法林治疗对骨代谢指标及骨密度的影响

目的 观察长期华法林治疗对患者骨代谢指标和骨密度（bone mineral density, BMD）的影响。方法 对长期服用华法林的42名患者和28名对照组人群进行横断面研究。使用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒测量骨钙素(osteocalcin ,OC),骨保护素(osteoprotegerin ,OPG)和核因子-κB配体(RANKL)总可溶性受体激活剂的血清水平,并通过双能X射线吸收测定法评估受试者股骨颈和腰椎BMD。结果 与对照组相比,华法林患者的OC浓度显著降低[(4.94±2.22) vs (10.68±4.5),P <0.001)]。OPG、sRANKL对数(log)、sRANKL/OPG对数比和BMD的水平相当。在女性华法林使用者中,发现OC和RANKL对数之间以及OC和RANKL/OPG对数比之间呈正相关(分别为P = 0.017;P = 0.005)、OC和OPG之间呈负相关(P= 0.027)。结论 长期华法林抗凝治疗可显著降低OC水平,但不影响其它骨代谢指标或BMD。此次研究结果还表明,长期使用华法林治疗可能会减轻绝经后妇女的骨吸收。     

Lichtenstein术后复发性腹股沟疝的腔镜治疗

目的：评价腹腔镜下经腹腹膜前入路（TAPP）治疗Lichtenstein术后复发性腹股沟疝的临床效果。 方法：回顾性分析2009年5月—2014年3月间中南大学湘雅医院行腹腔镜下TAPP治疗的12例Lichtenstein术后复发疝患者临床资料。 结果：全组均顺利完成腹腔镜手术,无1例中转开放手术。平均手术时间为（110±25）min,术后2例发生血清肿,经穿刺抽液治愈。术后均于48 h内痊愈出院,随访至目前无1例再复发。 结论：腹腔镜下TAPP是治疗Lichtenstein术后复发性腹股沟疝安全有效的方法。

     

Lichtenstein手术治疗腹股沟疝临床经验(附单中心5795例报告)

目的:研究总结Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的结果和临床经验。方法:2004年9月至2011年9月期间,对5 270例腹股沟疝病人实施了5 795例次Lichtenstein手术。术后随访2年,对术后并发症发生的危险因素进行分析。结果:术后2年随访率为82.2%,最终分析4 332例病人的4 763例次Lichtenstein手术。腹股沟疝病人平均术后住院(1.2±1.6)d,慢性疼痛发生率为0.31%,切口感染率2.10%,术后复发率为0.15%。结论:Lichtenstein手术治疗腹股沟疝效果良好,术后病人痛苦少且复发率低。     

Lichtenstein无张力修补术治疗腹股沟疝247例回顾性分析

目的 探讨Lichtenstein无张力修补术的临床应用效果.方法 回顾性分析247例采用Lichtenstein无张力疝修补患者的临床资料,对手术时间、术后复发、疼痛、血肿、感染等进行观察、总结及分析.结果 247例中手术后随访1～5年,补片植入后均无手术区域异物感,其中1例(0.4%)合并帕金森症患者6个月后复发,1例(0.4%)切口感染,经过引流及抗感染治疗后治愈,2例(0.8%)阴囊血肿术后3d内出现,经过止血、理疗后血肿消散,8例(3.24%)手术后有手术区域疼痛,6个月后均消失.全组无睾丸萎缩、无死亡病例.结论 严格遵循Lichtenstein无张力疝修补的基本原则,正规的手术操作,熟练的手术技巧,能够尽量减少手术并发症的发生.     

Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝1712例分析

目的 评估Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的结果并总结临床经验.方法 回顾性分析1712 例腹股沟疝患者的1847例次(其中双侧疝135例)Lichtenstein无张力疝修补术的临床资料.结果 平均住院3.5 d,术后并发症发生率为2.54%(47例次),复发率0.16%(3例).结论 成人腹股沟疝采用在局麻下Lichtenstein 手术术后恢复快、复发率和并发症发生率低并且适合在日间病房开展.     

老年腹股沟疝手术方式选择及安全性分析

背景与目的 腹股沟疝是外科常见疾病,其中老年患者是接受腹股沟疝修补术的主要群体。然而,对于老年腹股沟疝患者选择何种手术方式目前尚无定论。局麻Lichtenstein术难度低、效果好、术后愈合较快,在临床中运用广泛。腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术因其视野开阔、可发现对侧隐匿疝、可同时处理双侧疝等优势而被越来越多外科医生接受和推荐。本文主要对接受局麻开放疝修补术或全麻腔镜疝修补术的老年患者临床数据进行分析,以期为临床提供一定参考。方法 通过电话随访和病历系统搜集资料,回顾性分析东南大学附属中大医院2019年1月—2021年12月期间130例行腹股沟疝修补手术老年患者（>60岁）的临床资料,其中开放Lichtenstein术67例（开放组）,腔镜疝修补术63例（腹腔镜组）。比较两组患者的基线资料及手术相关指标。结果 基线资料分析结果显示,开放组患者平均年龄大于腹腔镜组（78.94岁vs. 71.83岁）,术前麻醉风险比例、各种合并症比例以及双侧疝发病率均高于腹腔镜组（均P<0.05）;其余基线指标在两组间差异无统计学意义（均P>0.05）。手术相关指标分析结果显示,腹腔镜组术后住院时间较开放组缩短（1.51 d vs. 2.16 d）、术后1 d疼痛评分低于开放组（2.70 vs. 3.58）（均P<0.05）;两组间术后各并发症（切口感染、血肿、血清肿、神经感觉异常、尿潴留）发生率、1年复发率、长期疼痛（>3个月）等指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 在老年患者中,疝侧、麻醉风险分级、术前合并症均是临床医师选择手术方式时需要评估的内容。经过充分的术前评估后,选择行腔镜手术是安全的。     

334例成人腹股沟疝Lichtenstein无张力修补手术的术后并发症分析

目的 分析成人腹股沟疝Lichtenstein手术后常见并发症发生的原因和防治措施。方法 回顾性分析334例成人腹股沟疝Lichtenstein手术的临床资料。结果 1例疝复发，复发率为0．3％。术后切口区痛感轻微。切口感染4例，感染率为1．2％。阴囊血肿5例，发生率为1．5％。结论 成人腹股沟疝采用Lichtenstein手术术后疝复发率和切口痛发生率低。     

TAPP与Lichtenstein两种术式治疗腹股沟疝的疗效对比分析

正腹腔镜经腹膜外疝修补术(laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)作为一种微创术式,在腹前间隙置入补片,避免术后假性复发疝所致二次手术,缓解机体疼痛。本研究选取淄博市中西医结合医院普外科实施手术治疗的90例腹股沟疝患者,分别采用TAPP手术治疗(A组)及Lichtenstein无张力疝修补术治疗(B组),结果显示:A组的手     

Lichtenstein无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝169例临床分析

目的探讨成人腹股沟疝Lichtenstein术式的临床效果。方法对我院自2006年8月至2008年12月169例各型腹股沟疝患者行190例次Lichtenstein术式无张力疝修补术的临床资料进行回顾性分析。结果无张力疝修补术手术时间（51±9．6）min,术后下床活动时间（5±2．2）h,总住院时间（5±1,2）d,术后不适感持续时间（3±1．5）d。随访3～28个月,平均13个月,随访率90．5％,无死亡及复发病例。结论Lichtenstein无张力疝修补术具有方法简便,更宽的手术指征,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低的优点。     

新型口服抗凝药是否可以取代华法林用于静脉血栓栓塞症抗凝治疗

正静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是最常见的心血管疾病之一,严重危害人类健康。指南推荐抗凝是VTE的基础治疗,传统抗凝药物的使用疗效和安全性确切,但是存在诸多局限性。新型口服抗凝药物(novel oral anticoagulants,NOACs)的问世为VTE抗凝治疗提供了新选择,我们将从临床疗效、安全性、围手术期管理及服药依     

非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝知识调查分析

目的了解服用华法林的非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者对华法林抗凝知识的知晓情况。方法采用自行编制的华法林抗凝知识问卷对服用华法林的87例患者进行调查。结果 87例患者抗凝知识均分为4.51±2.26;患者必须掌握的知识如房颤危害和抗凝目的的知晓率分别仅为36.78%、32.18%;影响INR值的药物和饮食因素的知晓率分别仅为11.49%、4.60%;服药期间,自我监测出血倾向的知晓率仅为20.69%。结论房颤患者缺乏对抗凝治疗的正确认识,尤其是影响华法林药效的药物、饮食因素及如何进行自我监测预防过度抗凝的知识严重缺乏,应引起医护人员的重视。