超声心动图对放射性心脏病致心肌舒张功能损伤的评估进展

<正>放射性心脏病(Radiation-Induced heart disease,RIHD)是肿瘤心脏病学(Cardio-oncology)所关注的重点内容之一,包括缺血性心肌病、心包炎、瓣膜性心脏病、心肌损伤、冠脉疾病等^[1]。RIHD的评估和管理包括心脏结构的监测、心脏功能的测量、瓣膜病变的评估等。胸部放射治疗是胸部肿瘤的重要治疗手段,且目前放射性心脏损伤引起的死亡已占非肿瘤死亡因素的首位。     

Tei指数评价心脏早期放射性损伤的价值

随着放射治疗在胸部肿瘤治疗中的广泛应用,心脏受射线影响的报告日渐增多,Tei指数是近年来采用的综合评价心脏收缩和舒张功能的新指标,本研究旨在探讨Tei指数对放射治疗所致心脏早期损伤的诊断价值.     

胸部摄影的几点改进

在放射科的日常工作中，胸部是最常见的检查部位，胸片质量的优劣直接影响着诊断准确率，为此我们对胸部摄影作了以下改进。1。投照距离既往胸部正位按照时，除了解心脏情况外，常规使用150CM的焦片距按照。而在实际工作中，常可遇到一些患者无明显症状和体征的心脏病患者，或患者叙述不清，而申清常现胸部正位拍片。给心脏病的诊断带来一定困难，以致造成重照。为避免这一缺陷，我科自九三年开始，胸部正位摄片一律采用200cm的焦片距．我们认为其优点为：①便于及时发现无明确心脏症状和体征的心脏病；②有利于心脏大小的动态观察；③有利…     

SPECT心肌灌注显像评价胸部肿瘤放射治疗对心脏功能的影响

WHO于1998年公布,有45%的恶性肿瘤可以治愈,其中外科治疗占22%,放射治疗占18%,化学治疗占5%,胸部放疗是食管癌、肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤的主要治疗措施,而位于纵隔的心脏在放射治疗时不可避免地受到放射线照射的影响,胸部放疗可引起不同程度的心脏损伤,轻者表现为心功能降低,心电图异常,重者则表现为急性心包炎、心肌炎,远期会导致心肌硬化、冠心病等。提高肿瘤患者的生活质量,一直是放疗界探索的重要问题之一。因此探讨一种放射治疗对心脏功能影响灵敏度、特异性、准确性高的检测方法,并以此引导优化放射治疗计划,进一步保护心脏功能,具有所非常重要的意义。     

食管癌患者31例放射治疗后发生心脏病的类型分析

目的初步分析放射治疗中发生率最高的心脏疾病及相关临床症状、体征的种类和构成,为临床食管癌术后放射性心脏病的防治提出参考意见。方法回顾性分析(2010年9月至2013年12月)山西省长治地区31例放射性治疗后出现放射性心脏病的食管癌患者临床资料,并对各种放射性心脏疾病做出种类及构成分析。结果 31例患者均出现了不同程度的胸闷、胸部不适等症状。其中17例(54.84%)出现不同程度与类型的心电图异常,6例(19.35%)患者出现急性心力衰竭,6例(19.35%)出现心包积液,2例(6.45%)出现冠心病,1例心肌梗死。31例中有22例(70.97%)出现了不同程度的心肌酶谱改变。结论 31例食管癌术后放疗发生放射性心脏病的患者,全部出现了不同程度的胸闷、胸部不适等症状。同时辅助检查方面以心肌酶谱改变(22例,70.97%)和心电图异常(17例,54.84%)发生率较高。因此,针对食管癌术后进行放疗的患者,应密切关注患者心脏相关不适主诉及各种心脏病的症状及体征,及时做好各项辅助检查,特别是心电图及心肌酶谱的检查,以便尽早发现放射性心脏病的发生。     

胸部下段小切口行心脏手术30例

目的:总结胸部下段小切口行心脏手术的经验。方法:采用胸部下段小切口、部分劈胸骨,在全麻、低温体外循环下行先天性心脏病手术24例,风心病二尖瓣置换术6例。结果:全组切口感染1例,无手术死亡。结论:胸部下段小切口适宜于很多先天性和后天性心脏病手术,该手术安全、创伤小、恢复快、切口美观。     

胸部小切口心脏不停跳心内直视手术在先天性心脏病中的应用

目的 探讨胸部小切口心脏不停疏心内直视手术在治疗先天性心脏病中的应用价值.方法 经胸部小切口心脏不停跳行先天性心脏病手术383例.经右胸前外侧小切口299例,右腋下小切口48例,胸骨正中下段小切口36例.选择同期正中切口心脏停跳手术治疗的先天性心脏病患者100例为对照组进行比较.结果 两组患者均无手术死亡.小切口不停跳组手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量、术后输血量、术后纵隔感染及胸骨畸形等并发症均少于对照组(均P<0.05).术后住院时间和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸部小切口心脏不停跳适用于简单的先天性心脏病手术,具有切口隐蔽美观、术后渗血少、切口感染发生率低、无胸骨畸形、心肌保护效果好、显著缩短体外循环时间等优点.     

胸部肿瘤三维适形放射治疗207例的临床护理

探讨胸部肿瘤三维适形放射治疗全程临床护理方法及注意事项。收集本院1999年7月~2004年12月,行三维适形放射治疗的胸部肿瘤207例,对其治疗方法、治疗过程、主要副反应等进行分析,有针对性地对所有患者给予全面连续、有效的护理。三维适形放射治疗胸部肿瘤已在临床上较广泛的应用,行之有效的护理是保证治疗、减少副反应的重要措施,作为放疗科护士应掌握相关的知识。应用于胸部肿瘤的放射治疗中,并取得了较好的疗效。     

胸部肿瘤三维适形放射治疗207例的临床护理

探讨胸部肿瘤三维适形放射治疗全程临床护理方法及注意事项.收集本院1999年7月～2004年12月,行三维适形放射治疗的胸部肿瘤207例,对其治疗方法、治疗过程、主要副反应等进行分析,有针对性地对所有患者给予全面连续、有效的护理.三维适形放射治疗胸部肿瘤已在临床上较广泛的应用,行之有效的护理是保证治疗、减少副反应的重要措施,作为放疗科护士应掌握相关的知识.应用于胸部肿瘤的放射治疗中,并取得了较好的疗效.     

磷酸肌酸治疗胸部肿瘤放疗致心脏损伤疗效分析

目的观察磷酸肌酸（ creatine phosphate , CP ）治疗胸部恶性肿瘤放疗致心脏损伤疗效。方法将符合入选标准的107例胸部恶性肿瘤患者随机分为治疗组（55例）和对照组（52例）,治疗组在放射治疗基础上加磷酸肌酸钠静脉滴注,对照组给予单纯放疗,在放疗前、放疗结束后观察血清心肌标志物（ CK、CK-MB、cTnI）水平及心电图改变。结果两组放疗前心肌标志物水平相似,放疗结束后治疗组CK、CK-MB、cTnI水平明显低于单纯放疗组（ P＜0.01）;治疗组放疗前后心肌标志物变化不明显（ P＞0.05）,对照组放疗后心肌标志物水平明显高于治疗前水平（P＜0.01）。治疗组心电图异常发生率显著低于对照组（P＜0.01）。结论磷酸肌酸钠能够降低胸部恶性肿瘤放射治疗所致的心脏损害作用。     

三维斑点追踪成像评价肿瘤患者胸部放射治疗后左心室收缩功能变化

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）评价胸部放射治疗前后左心室收缩功能变化的价值。方法 选取拟接受首次胸部放射治疗且照射野累及心脏的恶性肿瘤患者35例,分别于放射治疗前后行超声检查。采集连续6个心动周期的左心室三维全容积图像并储存,计算左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室每搏输出量（LVSV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量（LVMASS）、左心室整体面积收缩期峰值应变（GAS）、左心室整体圆周收缩期峰值应变（GCS）、左心室整体纵向收缩期峰值应变（GLS）及左心室整体径向收缩期峰值应变（GRS）;比较放射治疗前后上述指标的变化情况。结果 放射治疗前与治疗后LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV及LVMASS差异均无统计学意义（P均<0.05）。放射治疗后GCS、GAS、GRS均较放射治疗前降低（P均<0.05）,但GLS无明显改变（P>0.05）。结论 胸部肿瘤患者放射治疗后左心室GCS、GAS、GRS已发生改变,3D-STI可发现放射治疗后心脏早期损伤。     

6例胃窦部腺癌致心动过缓临床探讨

心动过缓可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病为多见。其他尚有电解质紊乱、血酸碱度及氧和二氧化碳的变化、内分泌失调、麻醉、低温、胸部及心脏手术、中枢神经系统病变等[1]。作者曾收治6例胃窦部腺癌致心动过缓,现报道如下。     

胸外心脏按压术

胸外心脏按压术现称胸部按压术,是紧急抢救心脏骤停最简便有效的方法,实施及时得当可获得起死回生的效果。1　目的各种原因所引起的心脏骤停(各种心脏病、创伤、电击、窒息、淹溺、麻醉意外等),必须紧急抢救,尽快使心跳和血循环恢复,过去称胸外心脏按压术,现认为实际上并非直接按压心脏,而主要是通过对胸部加压,使整个胸腔内压力发生改变而产生心脏排血和抽吸充盈,从而使心跳和循环迅速得到恢复,故现称为胸部按压术。同时由于胸骨压下及胸廓扩张时,还起到一定的呼吸换气作用。又因胸部按压术不需特殊设备,能以最快的速度进行,因而成为抢救心…     

胸部放射治疗对心脏的损伤

胸部肿瘤放射治疗时对心脏的损伤曾有报道，但对受损的程度了解甚少。为了更全面地了解胸部肿瘤放射对患者心脏的影响，我们对56例无心脏病史的胸部肿瘤患者进行24h动态心电图（DCG）观察，现报道如下。1材料和方法1．1观察对象患者均为经病理确诊的胸部恶性肿瘤需放疗者。疗前病史、体检及其他检查均排除。已血管疾病。其中食管中段癌29例，下段食管癌2例，贲门癌3例，左肺癌匕例，左恻乳腺癌7例。男44例，女12例。最大年龄76岁，最小年龄32岁，平均56．6岁。所有患者均在7周内接受50－70Gy的根治性放疗。射线为小10MVX，照射方式为常规…     

4O例放射性食管炎病人的护理

通过对40例胸部肿瘤行纵隔放射治疗并发放射性食管炎的观察和护理,提示有针对性地护理放射治疗过程中引起的放射性食管炎,是减轻病人临床症状和顺利完成放射治疗的关键。     

40例放射性食管炎病人的护理

通过对40例胸部肿瘤行纵隔放射治疗并发放射性食管炎的观察和护理,提示有针对性地护理放射治疗过程中引起的放射性食管炎,是减轻病人临床症状和顺利完成放射治疗的关键。     

直背综合征的X线表现及误诊分析

直背综合征是引起假性心脏病的常见原因[1] ,因此临床上常于胸骨左缘闻及杂音和胸部正位X线片上有心影横径增大之表现 ,易误诊为心脏病[2 ] 。我院自 1976年～ 2 0 0 2年共收治作者单位 :2 5660 2　山东省滨州市市直机关医院3 8例 ,结合临床及X线胸片表现 ,对造成本综合征的误诊原因及鉴别诊断进行分析如下。1　资料与方法本组 3 8例中 ,男 6例 ,女 3 2例。年龄 16～ 3 8岁 ,平均 2 6岁。所有患者均摄有胸部正位及侧位X线片 ,其中 2 2例摄有心脏左前斜位X线片。测量方法 :(1)经右侧膈顶测量胸部最大横径 ;(2 )测量胸部侧位片 ,胸部下部的…     

超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用

介入手段治疗先天性心脏病具有创伤轻、危险性小、术后恢复快和胸部不遗留手术瘢痕等优越性。近年来,介入治疗发展迅速,治疗手段不断完善。而超声心动图（echocardiography,UCG）检查具有无创、操作简便、无放射性损伤及可实时清晰地显示心脏大血管内部结构和血流动力学动态变化等特点．在先天性心脏病介入治疗中发挥着重要作用。已成为房间隔缺损（ASD）封堵术、室间隔缺损（VSD）封堵术等术前检查及术中监测不可缺少的工具。     

放射诱发心脏病研究进展

近年来肿瘤放化疗综合治疗的广泛应用和临床疗效的提高，使某些肿瘤患者的生存期明显延长，一些胸部肿瘤接受放疗而引发的心脏放射损伤变得较为常见，且日益引起人们的重视。本文就放射诱发心脏病的病理组织学改变、临床诊治、正常心脏的放射耐受及其影响因素研究现状综述如下。     

《中国胸心血管外科临床杂志》2014年征订、征稿启事

《中国胸心血管外科临床杂志》系由教育部主管，四川大学华西医院主办的全国性胸部及心脏血管外科高级专业学术期刊。本刊主要报道该领域具有导向性的临床和基础研究成果、临床诊治经验、手术技术改进，以及对临床具有指导意义的专家评论。主要栏目有述评、专家论坛、论著（包括系统评价、先天性心脏病、获得性心脏病、