糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清25-羟维生素D水平的变化及其临床意义

目的探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]与T2DM合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与糖代谢和相关生化指标的关系,以及其对进展性肝纤维化的影响。方法采集T2DM合并NAFLD患者(NAFLD组,n=380)、单纯T2DM患者(T2DM组,n=130)及体检健康者(NC组,n=130)临床资料及血清25(OH)D,计算NAFLD组肝纤维化评分(NFS),同时测定血糖参数。结果 NAFLD组血清25(OH)D低于T2DM组及NC组[(11.95±6.46)vs(13.95±7.06)vs(18.58±3.71)ng/L,P0.05)]。多元回归分析显示,NAFLD组尿素是25(OH)D的独立保护因素,AST/ALT、24 h尿微量白蛋白(24 hMAU)是其独立危险因素。除NFS公式中所含因素外,25(OH)D、ALT是进展性肝纤维化的独立保护因素,Scr是其独立危险因素。结论与T2DM患者和健康人群比较,T2DM合并NAFLD患者血清25(OH)D更低,且存在更高发生进展性肝纤维化的风险。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝肝纤维化与血清25-羟维生素D水平的关系研究

目的探讨T2DM合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)肝纤维化与血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平的关系。方法选取T2DM患者359例,其中单纯T2DM(T2DM组)患者158例,依据腹部超声诊断NAFLD的T2DM(T2DM+NAFLD)患者201例,再根据非酒精性脂肪肝肝纤维化评分(NFS)分为-1.455亚组(可排除肝纤维化亚组)、-1.455~0.676亚组(不确定亚组)、0.676亚组(肝纤维化亚组)。分别测定FPG、FIns、FC-P、HbA1c、血脂、肝功能、肾功能、血常规及血清25-(OH)D,计算BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、NFS。结果 T2DM+NAFLD组25-(OH)D、HDL-C、AST/ALT水平低于T2DM组(P0.05);肝纤维化亚组25-(OH)D水平低于不确定亚组、可排除肝纤维化亚组[(9.78±3.39)、(11.85±4.34)vs(12.72±4.51)ng/ml,P0.05]。NFS评分与病程、Scr、胱抑素C(Cys-C)呈正相关(r=0.328、0.160、0.354,P0.05),与ALT、GGT、载脂蛋白B(ApoB)、25-(OH)D呈负相关(r=-0.306、-0.154、-0.235、-0.179,P0.05)。BMI、25-(OH)D、HOMA-IR及SUA是NAFLD的影响因素;ALT(OR=0.965,P=0.045)、Cys-C(OR=1.005,P=0.006)、ApoB(OR=0.086,P=0.032)、25-(OH)D(OR=0.865,P=0.026)及病程(OR=1.171,P=0.006)是肝纤维化的影响因素。结论 T2DM合并NAFLD患者血清25-(OH)D水平的降低与肝纤维化相关,且低水平的25-(OH)D为NAFLD及肝纤维化的危险因素。     

T2DM合并非酒精性脂肪性肝病伴进展性肝纤维化患者血清抵抗素和TyG指数变化及其临床意义探讨

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进展性肝纤维化的血清指标评估方法。方法 2019年3月～2022年2月青海省人民医院收治的204例T2DM合并NAFLD患者,依据NAFLD纤维化评分(NFS)诊断进展性肝纤维化。采用ELISA法检测血清抵抗素水平,常规检测空腹三酰甘油和空腹血糖,计算三酰甘油葡萄糖(TyG)指数,应用多因素Logistic回归分析影响T2DM合并NAFLD患者进展性肝纤维化发生的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估血清抵抗素联合TyG指数的诊断效能。结果 在204例T2DM合并NAFLD患者中,发现存在进展性肝纤维化者31例(15.2%);进展性肝纤维化组年龄、糖尿病病程、HOMA-IR、血清抵抗素和TyG指数显著大于或长于非进展性肝纤维化组(P<0.05),而估算的肾小球滤过率(eGFR)则显著低于非进展性肝纤维化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.901,95%CI:1.042～5.238)、血清抵抗素(OR=3.404,95%CI:1.874～9.43...     

老年非酒精性脂肪肝患者血清25羟维生素D水平与肝纤维化的相关性

目的探讨老年非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清25羟维生素D〔25(OH) D〕水平变化及与NAFLD发生及纤维化程度的相关性。方法北京大学人民医院老年科住院的老年患者共434例,分为NAFLD组(n=138),无NAFLD组(n=296)。测血清25(OH) D水平,计算NAFLD组患者肝纤维化评分(NFS),将其分为进展性肝纤维化组64例,非进展性肝纤维化组74例。结果 NAFLD组血清25(OH) D水平显著低于无NAFLD组(P<0. 05);在NAFLD组中维生素D缺乏的患者比例较无NAFLD组明显升高(P<0. 05)。进展性肝纤维化组25(OH) D水平较非进展性肝纤维化组显著下降(P<0. 05);进展性肝纤维化组中维生素D缺乏的患者比例明显升高(P<0. 05)。Pearson相关分析结果 NFS与25(OH) D、ALT呈负相关(P<0. 05),与Scr呈正相关(P=0. 000)。结论 NAFLD肝纤维化的发生和发展与血清25(OH) D关系紧密。血清25(OH) D水平越低,老年NAFLD肝纤维化程度越高。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病、进展性肝纤维化的危险因素及其预测效能

目的 分析2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、进展性肝纤维化的危险因素及其预测效能。方法 431例T2DM患者根据腹部超声结果分为T2DM合并NAFLD 316例（合并组）、单纯T2DM 115例（单纯组），316例T2DM合并NAFLD患者再根据NAFLD纤维化评分（NFS）分为进展性肝纤维化39例（进展组）、可疑肝纤维化122例（可疑组）、除外肝纤维化155例（除外组），采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析T2DM合并NAFLD、进展性肝纤维化的影响因素和危险因素，采用ROC曲线评估相关危险因素对T2DM合并NAFLD、进展性肝纤维化的预测效能。结果 合并组和单纯组年龄、BMI、WBC、LY、AST、ALT、GGT、Alb、SUA、TC、TG、HDL-C、UHR、FIns、FC-P、HOMA-IR比较，P均<0.05；多因素Logistic回归分析结果显示，BMI、AST、Alb、TG、UHR、FC-P是T2DM合并NAFLD的独立危险因素；当BMI预测临界值为24.87 kg/m2时，其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为77.5%...     

高血压合并非酒精性脂肪肝肝纤维化与血清25羟基维生素D水平的关系

目的探讨高血压合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)肝纤维化与血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平之间的关系。方法选取2016年6月—2018年12月间收治的高血压患者350例,按照患者肝脏超声检查和诊断结果,将其分为单纯高血压组(188例)和合并NAFLD组(162例)。对两组患者进行NAFLD肝纤维化评分(NFS)测定,根据NFS的得分情况将患者分为可排除肝纤维化、不确定肝纤维化和肝纤维化3个亚组。测定并分析各组患者的体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)和血清25(OH)D水平的差异。结果合并NAFLD组患者血压、三酰甘油、ALT、AST、GGT水平较单纯高血压组高,而血清25(OH)D较单纯高血压组低(均P0.05)。肝纤维化亚组患者的血压、高血压病程、BMI、三酰甘油、ALT、AST较其他亚组高,血清25(OH)D水平较其他亚组低(均P0.05)。合并NAFLD患者的NFS评分与高血压病程呈正相关(r=0.389,P0.05),与血清25(OH)D呈负相关(r=-0.189,P0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI和血清25(OH)D为高血压患者发生NAFLD的影响因素(OR=1.921、0.289,P0.01);高血压病程、血清25(OH)D是高血压合并NAFLD患者发生肝纤维化的影响因素(OR=1.885、0.301,P0.01)。结论较低水平的血清25(OH)D是高血压患者合并NAFLD及肝纤维化的独立危险因素。     

Ⅰ型原胶原氨基端前肽在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病中的作用

目的研究在2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者体内血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)及25-羟维生素D[25(OH)D]的变化及其作用。方法选取T2DM患者84例,分为(T2DM)组42例、T2DM合并NAFLD组42例及健康对照组(NC组)45例,单纯NAFLD组40例。检测各组空腹血糖(FPG)、肝功能、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、D[25-(OH)D]及血清PINP水平;计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果各组性别、年龄无显著差异(P0.05);25-(OH)D水平在T2DM组及T2DM合并NAFLD组显著降低(P0.05)。T2DM+NAFLD组PINP显著降低(P0.05)。PINP与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-(OH)D呈显著正相关(r=0.247、0.253,P均0.05),与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、HbA1c、FPG、FIns、HOMA-IR、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)呈显著负相关(r=-0.164、-0.296、-0.421、-0.394、-0.162、-0.413、-0.334、-0.231,P均0.05)。多元线性逐步回归分析:FPG、HbA1c、TG、TC是PINP水平的独立影响因素。二分类Logistic回归分析显示:PINP、25-(OH)D是T2DM合并NAFLD的保护因素。结论血清PINP与T2DM合并NAFLD糖脂代谢密切相关,对其发生发展起保护作用。     

血清C肽在2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展中的作用

目的探究血清C肽水平对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化进展的影响。方法收集2018年12月—2020年7月就诊于兰州大学第二医院老年病科的484例T2DM患者,依据腹部彩超检查结果,将其分为单纯T2DM组(n=107)及T2DM合并NAFLD组(n=377),采用NAFLD肝纤维化评分(NFS)将T2DM合并NAFLD组分为3个亚组:排除纤维化亚组(T2DM+F0组,n=136)、不确定亚组(T2DM+F1组,n=146)及纤维化亚组(T2DM+F2组,n=95),收集纳入人群病史资料及实验室指标。计数资料组间比较采用χ~2检验,计量资料两组间比较应用t检验或Mann-WhitneyU检验,多组比较使用单因素方差分析或Kruskal-WallisH检验,logistic回归分析探究促进肝纤维化进展的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清C肽在预测及诊断肝纤维化进展过程的临床价值。结果相比于单纯T2DM组,T2DM合并NAFLD组患者C肽水平明显升高(Z=-6.040,P0.001),T2DM+F2组不仅C肽明显高于T2DM+F1组和T2DM+F0组[2.89(1.84～3.77)vs 1.97(1.12～2.65)vs 1.87(1.25～2.68),H=36.023,P0.001],高空腹C肽率也显著升高(56.84%vs 23.29%vs 24.27%,χ~2=37.583,P0.001)。logistic回归分析表明,C肽(OR=1.435,95%CI:1.227～1.678,P0.001)是T2DM合并NAFLD患者肝维化的危险因素,ROC曲线也显示C肽对预测该类患者肝纤维化具有重要意义,曲线下面积为0.814,最佳截断值为2.405 ng/ml,灵敏度为64.2%,特异度为89.7%,约登指数为0.539。结论 C肽是T2DM合并NAFLD患者肝纤维化进展的独立危险因素。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝及进展肝纤维化与骨质疏松的关系

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)及进展纤维化与骨质疏松(osteoporosis, OP)的关系。方法通过横断面研究方法, 收集2019年9月至2020年9月于南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者391例。根据肝脏B超分为T2DM合并NAFLD和T2DM未合并NAFLD组。根据肝纤维化指数分为肝脏纤维化低分险组及肝脏纤维化中高风险组。收集患者一般临床特征和病史、实验室及双能X线骨密度检查结果。多因素logistic回归评估T2DM患者NAFLD及进展肝纤维化与OP的关系, 最后根据年龄、性别、体重指数和糖尿病病程进行交互作用和分层分析。结果多因素logistic回归显示T2DM患者罹患OP风险及骨密度下降与NAFLD发生无统计学意义上差异(所有P>0.05)。调整年龄、性别、体重指数和糖尿病病程后, 肝脏纤维化中高风险组T2DM患者髋部骨密度(β为-0.044, 95%CI -0.087～-0.001,...     

空腹C肽联合FIB-4指数对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展的评估价值

目的利用空腹C肽联合FIB-4指数评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化进展状况。方法选取2016年5月-2017年7月于吉林大学中日联谊医院体检中心进行体检并诊断为T2DM合并NAFLD的患者513例,根据FibroScan测得的肝脏组织硬度值(LSM),将患者分为非进展性肝纤维化组(466例)及进展性肝纤维化组(47例)。记录所有患者的年龄、腹围、血压、BMI、PLT计数、空腹血糖、空腹C肽、肝功能、血脂、尿酸、FIB-4指数,2组患者计量资料的比较,采用t检验或Mann-Whithey U检验,计数资料的比较采用χ2检验,用logistic回归方法筛选危险因素并构建联合诊断模型,采用受试者工作特征曲线对诊断效能进行评估。结果进展性肝纤维化组患者的年龄、AST水平、FIB-4指数、空腹C肽水平分别为51(49～55)岁、28. 9(25. 7～35. 1) U/L、0. 97(0. 75～1. 34)、(2. 64±0. 66) ng/ml,均高于非进展性肝纤维化组的50 (47～53)岁、27. 1(22. 2～32. 8) U/L、0. 85(0. 62～1. 19)、(2. 33±0. 79) ng/ml,差异均有统计学意义(P值分别为0. 021、0. 017、0. 030、0. 004);空腹C肽(比值比=1. 77,95%可信区间:1. 201～2. 633)及FIB-4指数(比值比=2. 14,95%可信区间:1. 248～3. 613)是T2DM合并NAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(P值均为0. 004);空腹C肽联合FIB-4指数评估T2DM合并NAFLD患者进展性肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0. 730,具有一定临床意义。结论空腹C肽联合FIB-4指数对评价T2DM合并NAFLD人群发生进展性肝纤维化具有一定诊断价值。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化与血尿酸水平的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化与血尿酸水平的关系。方法选取2018年1月-2019年8月在沧州市人民医院就诊的T2DM合并NAFLD患者328例,应用NAFLD纤维化评分(NFS)联合FIB-4评估肝纤维化风险,分为肝纤维化低危组(136例)、肝纤维化中危组(145例)及肝纤维化高危组(47例);另选取资料匹配的T2DM患者141例为对照。比较各组血尿酸水平的差异。计量资料多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。采用logistic回归法分析肝纤维化的影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC)评价危险因素的预测效能。结果与T2DM组相比,T2DM合并NAFLD组血尿酸水平显著升高,差异有统计学意义(265. 00±77. 01 vs 313. 04±100. 90,t=-5. 619,P 0. 001)。与肝纤维化低危组(290. 70±95. 46)和中危组(328. 15±90. 85)相比,肝纤维化高危组患者(392. 77±108. 37)血尿酸水平显著升高(P值均0. 01)。肝纤维化高危组高尿酸血症患病率亦显著高于肝纤维化低危组和中危组(47. 00%vs 11. 72%vs 11. 76%,P值均0. 01)。logistic回归分析显示血尿酸[比值比=1. 133,95%可信区间:1. 064～1. 312]是T2DM合并NAFLD患者发生肝纤维化的独立危险因素。ROC曲线显示血尿酸对肝纤维化有一定预测价值,ROC曲线下面积为0. 745。结论高血尿酸水平是T2DM合并NAFLD患者肝纤维化发生发展的独立危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者早期肝纤维化的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者早期肝纤维化的相关因素。方法采集137例肝脏彩超诊断为NAFLD的住院T2DM患者,分别采集病史资料、临床生化指标并计算非酒精性脂肪性肝纤维化评分(NAFLDFS)与胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)。结果 137例患者中NAFLDFS>0.676者33例,NAFLDFS<-1.455者21例,NAFLDFS-1.455~0.676者83例。Pearson分析显示进展性肝纤维化与年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、HOMA2-IR呈线性正相关;与红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酸(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)呈线性负相关。Logistic回归分析结果显示HOMA-IR、SBP升高和RBC、WBC、TC减少是T2DM合并NAFLD肝纤维化的危险因素(OR=1.279、1.076、0.374、0.674、0.574)。结论胰岛素抵抗、SBP升高是肝纤维化的危险因素,WBC、RBC及TC升高则是肝纤维化的保护性因素。     

血清A1AT水平与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝及肝脏纤维化的关联性分析

目的 分析血清α1抗胰蛋白酶(A1AT)水平与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)及肝脏纤维化的关联性。方法 招募2019年3月至2020年3月西藏自治区第二人民医院收治的117例T2DM合并NAFLD患者为T2DM+NAFLD组,于同期纳入性别、年龄与NAFLD+T2DM组匹配的单纯T2DM患者(单纯T2DM组)和健康体检者(对照组)各80例。采用免疫比浊法检测血清A1AT水平,采用非酒精性脂肪肝纤维化评分(NAFLDFS)评估患者肝脏纤维化情况。采用多因素logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清A1AT水平对T2DM合并NAFLD的诊断价值,采用Spearman秩相关分析血清A1AT水平与NAFLDFS的相关性。结果 多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、肝脏脂肪含量(LFC)和A1AT是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清A...     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝合并症的早期检测

目的探讨多种血清肝纤维化指标与2型糖尿病（T2DM）非酒精性脂肪肝（NAFLD）合并症的相互关系。方法将80例T2DM患者分为合并NAFLD组50例和单纯T2DM组30例,并选30例健康人作为对照组。测定体质量指数（BMI）、腰围（WC）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）,采用ELISA法测定ALT、AST、血清层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）。分析各指标与NAFLD合并症的相关性。结果合并NAFLD组BMI、WC、ALT、AST较单纯T2DM组升高（P〈0.05）。多元线性逐步回归分析显示,BMI、ALT、PCⅢ、TIMP-1为合并NAFLD的独立危险因素。结论BMI、WC、ALT、PCⅢ、TIMP-1联合检测可作为早期筛查T2DM患者合并NAFLD或相关性肝纤维化较好的临床指标。     

非酒精性脂肪性肝病是糖尿病的并发症吗?

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)虽然是一种肝脏疾病,但越来越受到内分泌学界的重视。糖尿病的代谢状态与NAFLD的病理之间存在复杂的相互作用,促进彼此的发生。在2型糖尿病(T2DM)人群中,脂肪肝伴随率高达57%～80%,合并糖尿病的NAFLD患者可能更容易发生非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化等进展性肝病。而NAFLD也促使糖尿病患者糖脂代谢紊乱进一步恶化,以及糖尿病慢性大血管和微血管并发症的发生发展。上述依据支持NASH应被视为T2DM并发症的观点。临床上,一旦T2DM诊断明确,应积极评估NASH或进展性纤维化风险,并积极干预。     

中老年2型糖尿病合并骨质疏松患者血清25(OH)D3水平

目的了解中老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者血清25(OH)D3水平及与相关因素的关系。方法分别测定中老年T2DM合并OP组(A组)、单纯T2DM组(B组)、单纯OP组(C组)和健康对照组(D组)的血清25(OH)D3水平,并与年龄、体重指数(BMI)、糖尿病患者病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)、25(OH)D3、碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca2+)、磷(P)、血脂及骨密度等相关因素进行比较和分析。结果四组血清25(OH)D3的平均水平差异显著(P0.05)。多因素相关分析显示,血清25(OH)D3水平与年龄、Hb A1c呈负相关(r=-0.381,P=0.002;r=-0.378,P=0.011);与骨密度呈正相关(r=0.239,P=0.047)。结论中老年人普遍存在维生素D缺乏,DM合并OP患者维生素D缺乏更为严重。25(OH)D3与年龄、Hb A1c密切相关;高龄、血糖控制差、25(OH)D3缺乏均是中老年T2DM合并OP的危险因素。     

2型糖尿病合并骨质疏松患者血清25羟维生素D、鸢尾素水平观察及其与骨密度的关系

目的 探讨T2DM合并骨质疏松(OP)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]、鸢尾素(Irisin)的水平及其与骨密度的关系方法 选取遵义医学院附属医院内分泌科住院的T2DM患者105例,应用双能X射线骨密度仪(DEXA)测定骨密度(BMD),根据WHO骨质疏松诊断标准,分为单纯糖尿病组(T2DM,n=55),糖尿病合并OP组(T2DM+OP,n=50)。另选我院体检中心健康体检者50名作为正常对照(NC)组。测定所有受试者血清[25(OH)D]、Irisin水平。结果 T2DM+OP组、T2DM组与NC组血清25(OH)D、Irisin水平依次升高[(8.07±1.98)vs(14.82±2.35)vs(25.89±5.23)ng/ml,P0.05],[(110.48±12.63)vs(205.79±9.14)vs(283.62±19.17)ng/ml,P0.05]。Pearson相关分析显示,BMD(L1~4)与血清25(OH)D呈正相关(r=0.392,P0.05);BMD(Neck)与血清25(OH)D、Irisin呈正相关(r=0.762,r=0.691,P0.05)。多元逐步回归分析显示,Irisin、25(OH)D与HbA1c是BMD(Neck)的独立影响因素。结论 T2DM患者血清25(OH)D、Irisin下降可能更容易出现BMD下降及OP。     

2型糖尿病患者血清25羟维生素D3水平与周围神经病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟维生素D3〔25-(OH)D3〕水平与周围神经病变(DPN)的相关性。方法选择2015年1~10月在该院就诊的T2DM患者124例,其中64例合并DPN的患者为观察组,另60例单纯T2DM患者为对照组,比较两组实验室指标水平及血清25-(OH)D3相关指标情况,分析血清25-(OH)D3与DPN的相关性。结果两组血肌酐、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷水平比较无显著差异(P0.05)。观察组的血清25-(OH)D3水平显著低于对照组,25-(OH)D3含量20 ng/ml的比例显著高于对照组(P0.05)。Pearson相关分析发现,血清25-(OH)D3与DPN的发病呈负相关。结论 T2DM合并DPN的患者血清25-(OH)D3水平显著低于单纯T2DM患者,且血清25-(OH)D3与DNP之间呈负相关联系。     

空腹C肽评估NAFLD合并T2DM患者肝纤维化进展价值分析*

目的 探讨空腹C肽对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者肝纤维化进展的评估价值。方法 在456例NAFLD合并T2DM患者中,经肝脏硬度检测(LSM),发现非进展性肝纤维化组415例和进展性肝纤维化组41例。采用Logistic回归分析影响肝纤维化进展的因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价空腹 C 肽对进展性肝纤维化的诊断价值。结果 进展性肝纤维化患者血清HDL-C、PLT计数、AST、空腹C肽和糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(1.5±0.2)mmol/L、(259.3±50.3)×10⁹/L、(39.3±5.1)U/L、(2.7±0.8)ng/ml和(10.7±1.0)%,与非进展性肝纤维化组比,差异显著【分别为(1.4±0.3)mmol/L、(267.1±48.2)×10⁹/L、(26.1±4.1)U/L、(2.1±0.7)ng/ml和(8.1±1.1)%,P<0.05】;经Logistic回归分析发现,年龄【OR=0.915,95 %CI:0.841～0.995,P=0.038】、性别(OR=1.250,95% CI:1.005～1.554,P=0.045)、BMI(OR=1.117,95% CI:1.011～1.235,P=0.030)、HbA1c水平(OR=1.117,95% CI:1.011～1.235,P=0.030)和空腹C肽水平(OR=1.206,95% CI:1.068～1.361,P=0.003)是进展性肝纤维化发生的独立影响因素;经ROC曲线分析发现,空腹 C 肽诊断进展性肝纤维化的ROC下面积(AUC)为0.7(95% CI:0.7～0.81,P<0.05),即当空腹C肽水平为2.36 ng/mL时,其诊断的灵敏度为73.2%,特异度为67.0%。结论 利用空腹 C 肽水平诊断NAFLD合并T2DM患者进展性肝纤维化具有一定的诊断价值,值得临床进一步研究。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的相关因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的相关因素。方法选择202例T2DM患者,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组101例,不合并NAFLD组101例,检测血脂、肝酶、血糖等代谢指标,并分析影响T2DM合并NAFLD的独立危险因素。结果 (1)合并NAFLD组TG、ALT、AST、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(Fc-P)和糖化血红蛋白(Hb1AC)水平均高于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白低于对照组(P<0.05);TG和胰岛素抵抗是T2DM伴NAFLD的独立危险因素。结论胰岛素抵抗、高TG的T2DM患者常伴有NAFLD,升高的TG、Fc-P可预示2型糖尿病患者NAFLD的发生。