腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疗效和安全性研究

目的:探讨临床治疗中腹腔镜联合胆道镜对肝内外胆管结石进行治疗的效果和安全性。方法:选取接受治疗的78例确诊肝内外胆道结石的患者,随机分为两组,试验组(n=44)应用腹腔镜联合胆道镜取石术进行治疗,对照组(n=34)只进行单纯腹腔镜手术治疗。以结石取净率,并发症发生率等为治疗效果评价指标,其中以手术用时与出血量评判手术安全性。结果:平均手术时间(150±20)min;术中平均出血量(135±60)ml;平均术后住院时间(6.8±2)d,42例结石清除率95.5%,术后无并发症。对照组用时(230±35)min;出血量(185±75)ml;术后住院时长(9.8±2)d,32例结石取净率94.1%,术后2例并发胆漏。两组患者手术时间、术中出血量以及住院时长均存在统计学差异(P<0.05);结石清除率以及并发症发生率比较,差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石效果显著,值得推广。     

纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床研究

目的研究纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法选取2014年3月至2018年1月驻马店市中心医院收治的肝内胆管结石患者68例,按照手术方案分为对照组与观察组,各34例。对照组采取肝实质胆管切开取石术+腹腔镜肝叶切除术治疗,观察组采取纤维胆道镜取石术+腹腔镜肝叶切除术治疗。比较两组治疗效果、结石取净率及并发症发生情况。结果观察组总有效率(97.06%)、结石取净率(85.29%)较对照组高(76.47%、61.76%),差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率[2.94%(1/34)]与对照组[5.88%(2/34)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者,效果显著,可明显提高结石取净率。     

腹腔镜联合胆道镜取石术治疗复杂性肝内外胆管结石的临床效果观察

目的:观察腹腔镜联合胆道镜取石术治疗复杂性肝内外胆管结石的临床效果。方法:选取124例复杂性肝内外胆管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各62例。对照组行开腹取石术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜取石术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间)、结石残留率、二次手术率及并发症发生率。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,术后排气时间、术后下床时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石残留率、二次手术率分别为6.45%(4/62)和3.23%(2/62),明显低于对照组的29.03%(18/62)和12.90%(8/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.23%(2/62),明显低于对照组的16.13%(10/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜取石术治疗复杂性肝内外胆管结石的临床效果优于开腹取石术的治疗。     

对比不同腹腔镜胆道探查术在肝外胆管结石治疗中的效果

目的比较不同腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的临床效果。方法将80例肝外胆管结石患者随机分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜下经胆囊管胆道探查术,对照组采用腹腔镜下胆总管切开探查术,比较两组手术情况及术后并发症。结果观察组手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间及结石残留率均明显少于对照组,并发症发生率为2.4%,明显低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石并发症少,临床疗效显著,可作为治疗肝外胆管结石的理想术式。     

腹腔镜联合胆道镜再手术治疗肝内外胆管结石分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜再手术治疗肝内、肝外胆管结石的可行性和安全性。方法将我院肝内外胆道结石再次手术的患者分为:研究组(腹腔镜联合胆道镜)和对照组(常规开放手术)。(1)两组手术相关指标比较。(2)两组术后恢复及并发症。(3)两组术后2年结石复发。结果两组患者术中出血量、取石率差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间无显著差异(P0.05)。两组术后恢复期(胃肠恢复、腹腔取管、术后镇痛、T管夹管)差异有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组术后2年结石复发率分别为0%、16%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜再手术治疗肝内外胆道结石疗效确切。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效

目的:探究肝内外胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜的治疗效果与安全性。方法:选择220例肝内外胆管结石患者,并根据治疗方法的不同分为两组,两组分别予以开腹手术治疗(对照组)、腹腔镜联合胆道镜治疗(观察组),比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与并发症情况。结果:观察组术中出血量、手术时间及住院时间都少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胆漏发生率、结石残留发生率、胆道出血发生率、胆道感染发生率、总并发症发生率分别为0.91%、0%、0%、0%、0.91%,均低于对照组的7.27%、12.73%、7.27%、10%、37.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝内外胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜的治疗效果显著,并发症发生率较低。     

双镜联合钬激光碎石及柴枳郁金香合剂治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的：探讨双镜联合钬激光及柴枳郁金香合剂治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法：回顾性分析2016年6月—2021年6月在如皋市中医院普外科收治并行微创手术的肝内外胆管结石患者56例,其中对照组28例采用腹腔镜联合胆道镜及钬激光治疗,观察组28例采用腹腔镜联合输尿管软镜及钬激光治疗,两组术后均采用柴枳郁金香合剂辅助利胆排石治疗。对比两组患者手术时间、住院总时间、残余结石率、结石复发率及术后并发症等情况。结果：所有患者均顺利完成手术,观察组患者手术时间、住院总时间、肠功能恢复时间均明显短于对照组(均P<0.05);观察组患者术后残余结石率、结石复发率及术后并发症发生率均显著低于对照组(3.5%vs 32.4%, 3.5%vs 10.7%, 14.3%vs 25.0%,均P<0.05)。结论：在充分掌握适用指征及技巧的前提下,在肝内胆管结石手术中使用腹腔镜联合输尿管软镜较联合胆道镜更为彻底地处理胆管结石,可相对降低手术难度及术后并发症发生率。术后使用柴枳郁金香合剂的利胆排石效用可预防结石复发,值得临床推广。     

比较三种不同手术方式治疗难取性肝内外胆管结石的效果

目的 探析开腹、腔镜、钬激光等三种手术方式治疗难取性肝内外胆管结石的效果。方法 选取100例难取性肝内外胆管结石患者,采用随机数字表法将其分为开腹组、腔镜组及钬激光组,开腹组患者采用开腹下胆总管切开探查取石术治疗,腔镜组患者采用腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术治疗,钬激光组患者采用腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗。比较3组临床疗效、围术期相关指标及术后并发症情况。结果 与开腹组和腔镜组比较,钬激光组结石完全取净患者占比明显更高（P<0.05）;钬激光组手术时间与术后排气时间明显更短,术中出血量明显更低（P<0.05）;钬激光组出现并发症的概率明显更低（P<0.05）。结论 对难取性肝内外胆管结石患者采用钬激光手术治疗可获得较好的效果,与开腹手术和腔镜手术相比,可有效缩短手术时间与术后排气时间,降低术中出血量,且患者术后并发症少,具有较高的临床推广价值。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床价值

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的微创治疗价值。方法腹腔镜辅助下行胆总管切开探查＋胆道镜肝内外胆管检查取石术＋T管引流术。结石残留者术后2个月行经T管窦道纤维胆道镜取石术。选择我院收治的肝内外胆管结石的患者（60例）,通过平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、术后患者肠蠕动功能恢复平均时间、平均住院费用,治愈率、残石率,术后胆漏及腹腔感染等并发症几个方面进行分析。结果手术均获成功,无中转开腹,术后5例结石残留,经门诊胆道镜取净结石,其余均无其他并发症发生。平均随访12个月,治愈率为100.00%。结论采用腹腔镜联合胆道镜的手段治疗肝内外胆管结石,其手术时间较短、术后出血量较少、患者的平均住院时间较短、术后恢复快且残石率低、治愈率高,值得临床中广泛运用。     

腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值

目的:探讨分析腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法:选取2012年6月-2013年6月本院收治的40例肝内外胆管结石患者(部分患者同时合并胆囊结石),按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗,对照组患者给予传统开腹手术方式治疗。观察比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、残石率。结果:观察组的手术操作时间为(98.0±9.5)min,术中出血量为(90.3±9.8)mL,住院时间为(9.5±4.3)d,并发症发生率为5%,残石率为10%。观察组上述指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值巨大,手术操作时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低、残石率低,值得推广应用。     

腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的效果

目的:观察腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的80例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的临床资料,按治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。对照组采取开腹肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗,观察组采取腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗,比较两组治疗总有效率、手术相关指标(手术时间和术中出血量)水平、术后首次下床活动时间、排便时间、住院时间和并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间、排便时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率和住院期间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者可缩短手术时间、术后首次下床活动时间、排便时间和住院时间,以及减少术中出血量,效果优于开腹肝叶切除术联合胆道镜探查取石术治疗。     

腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究

目的 :探讨腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法 :根据不同术式将89例左肝内胆管结石患者分为观察组与对照组,观察组采取腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗,对照组行开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术,比较两组临床疗效.结果 :两组结石残留率及随访1年结石复发率比较差异无统计学意义;观察组平均术后下床活动时间、肠功能恢复时间及住院时间较对照组显著短;观察组并发症总发生率为17.78%显著低于对照组的36.36%,差异有统计学意义.结论 :腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术与开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石在术后结石残留、结石复发减少方面效果类似,但腹腔镜联合术式术后胃肠功能恢复快,并发症明显少,更安全,可作为左肝内胆管结石治疗的重要术式之一.     

比较腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的疗效

目的:探讨腹腔镜与开腹左肝外叶切除术联合合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法:整取抽样2015年1月-2016年2月我院左肝内胆管结石患者56例,根据不同术式分为2组,观察组28例,采取腹腔镜肝手术+胆道镜取石术,对照组28例,采取开腹手术+胆道镜取石术,观察两组手术效果。结果:两组手术出血量、手术操作时间比较差异无统计学意义(P0.05);但观察组术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P0.05);两组结石残留率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对左肝内胆管结石患者采取腹腔镜肝手术联合胆道镜取石术的疗效显著,对患者身体损伤小,且术后恢复率,结石清除率高。     

三镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果观察

目的：观察腹腔镜、胆道镜联合十二指肠镜治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎患者108例,均施行十二指肠镜肝外胆管取石术后,观察组55例联合腹腔镜、胆道镜进行肝内胆管取石术,对照组53例采用传统手术进行肝内胆管取石术,观察两组术中出血、手术时间、住院时间、术后并发症、术前24 h及术后24 h肝功能变化。结果观察组术中出血量少于对照组（P＜0．05）,下床活动时间早于对照组（P＜0．05）,住院时间短于对照组（P＜0．05）;两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后胆汁漏、切口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）;两组术后残余结石率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。手术前24 h内血清总胆红素、血清白蛋白及凝血酶原时间延长两组差异无统计学意义（P＞0．05）,手术后24 h内观察组血清总胆红素、凝血酶原时间延长水平明显低于对照组（P＜0．05）,血清白蛋白明显高于对照组（P＜0．05）。结论十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎创伤小、效果好、安全可靠。     

腹腔镜联合胆道镜再手术治疗肝内外胆管结石疗效观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜再手术治疗肝内外胆管结石的疗效。方法：选取2013年4月至2016年1月该院接收的89例肝内外胆管结石患者,随机分组,对照组45例,观察组44例,对照组对患者实施开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜联合胆道镜再手术治疗,观察比较两组住院时间、术中出血量、手术时间及并发症发生情况。结果：观察组住院时间、术中出血量、手术时间均小于对照组（P ＜0．05）;治疗后观察组并发症发生率为56．82％,对照组为15．56％,组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：腹腔镜联合胆道镜再手术治疗肝内外胆管结石,可有效缩短患者手术、住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。     

术中术后胆道镜结合治疗肝内外胆管结石的临床分析

目的 评价、分析术中术后胆道镜结合治疗肝内外胆管结石及胆管狭窄的效果.方法 本组200例肝内外胆管结石和(或)合并胆囊结石患者行术中术后胆道镜结合治疗,对肝内外胆管较大结石,采取活检钳咬碎后取石,对直径在0.7 cm大小的结石直接用取石篮取石,对多发结石及较大结石,力争术中取出或者多取,术后放置T型管以便术后再次取石.结果 术中术后胆道镜结合治疗肝内外胆管结石成功率为98％ (196/200),复发率为2％ (4/200),一次取净结石157例,多次取石43例,术中一次取净率78.5％ (157/200).结论 术中术后胆道镜结合治疗肝内外胆管结石是安全有效的,可以明显提搞取石的成功率和取净率,减少并发症的发生.     

钬激光联合硬质镜治疗肝内胆管结石27例

目的:探讨钬激光联合硬质镜在治疗肝内胆管结石中的价值。方法:肝内胆管结石48例患者分为两组,对照组21例以传统手术方法配合术后纤维胆道镜取石,观察组27例以术中硬质镜联合钬激光碎石。结果:(1)观察组中残余结石完全取净25例(93.6%)。平均手术时间为2.3小时,平均住院时间10.3天。术后有残余结石2例,辅助术后经T管窦道胆道镜再次取石;(2)对照组取净结石12例(57.1%),平均手术时间3.1小时,平均住院时间14.2天,感染5例,胆道出血1例,肝功能损害、腹水5例。术后残余结石9例,术后多次镜下取石3例,再次开腹手术1例。两组在结石取净率、平均手术时间、平均手术次数、平均住院时间的比较差异有统计学意义(P均<0.01),结论:钬激光联合硬质镜是治疗肝内胆管结石的一种经济、安全、有效的方法。     

腹腔镜胆道镜联合治疗肝内外胆管结石36例

目的:探讨腹腔镜胆道镜联合在治疗肝内外胆管结石中的价值。方法:对36例胆囊结石合并肝内外胆管结石患者,先行腹腔镜胆囊切除,再结合胆道镜行肝胆管探查术。结果:36例手术均获成功,手术时间90±30min,术后24h下床活动并流质饮食,术后4～7d出院,3～4周胆道造影无异常,拔除T管。无胆道残留结石、胆瘘、胆道出血或狭窄等并发症。结论:腹腔镜胆道镜联合治疗肝内外胆管结石具有创伤小、结石除净率高等特点。     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的对比研究

目的对比腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石与开腹胆道探查取石术后残石率和并发症。方法选取2008年1月~2010年10月肝内外胆管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查73例患者（腹腔镜组）,同时收集2005年1月~2007年12月间行开腹胆道探查取石患者59例（开腹组）,对比两组结石取尽率、并发症发生情况。结果腹腔镜组结石取尽率93.1%,开腹组结石取尽率94.9%,两组间结石取净率差异无统计学意义（P〉0.05）;开腹组腹腔积液发生率、切口感染率较腹腔镜组明显升高,住院时间开腹组明显延长;腹腔镜组肠道功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜胆道探查术治疗胆道结石疗效优于开腹胆道镜探查术。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效。方法 50例肝内外胆管结石患者,其中胆囊结石合并胆总管结石12例行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、T管引流;胆囊结石合并胆总管结石并肝内胆管结石18例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开并联合胆道镜取石、T管引流术;胆总管结石并肝内胆管结石20例行腹腔镜胆总管切开联合胆道取石、T管引流术。结果 50例患者均取石成功,出现术后胆漏2例,经积极抗感染,充分引流术后8~10 d胆漏停止;术后胆管出血1例,经保守治疗无效后采用肝右动脉栓塞术治疗。无死亡病例,无中转开腹手术,无明显肝功能损害的并发症。T管引流术后12~14 d经造影检查,46例无残留结石,4例有肝内胆道残余结石(8.0%);术后3~6个月再经T管造影并经T管胆道镜取石术。术后随访6~24个月,B超或CT检查均无结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜取石治疗胆囊结石并肝内外胆管结石具有创伤小、并发症少的优点,该术式安全可行。