参考文献理解和引用失误会导致指南推荐意见证据不足

2019年7月中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心发布了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(以下简称《指南》)[1]。最近,多种学术期刊对该指南展开了学术讨论,发表了《对《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》的商榷》(下称《商榷》)[2],以及《指南》作者对《商榷》一文的回复(下称《回复》)[3]。     

《原发性骨质疏松症诊疗指南》解读

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会按循证医学原则,制订了《原发性骨质疏松症诊疗指南》(简称《指南》),并将于近期公布。该《指南》分成概念、危险因素、临床表现、诊断和预防及治疗5部分,旨在帮助医生和患者对骨质疏松症防治作出最佳选择。《指南》制订时参考了其他的国家级指南,由于我国地域广大,卫生保健差异,《指南》应结合各地具体情况参照执行。     

对《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》的若干探讨意见

近期,中华医学会感染病学分会发表了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(简称《指南》)[1],并引发了学术讨论[2-3]。针对《指南》某些推荐意见,结合自身从事预防乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲的乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的经验和查阅的资料,将若干认识整理如下,与作者作一探讨。     

中国基层临床指南现状分析及评价

目的分析我国慢性病基层临床指南现状,为基层慢性病防治提供循证依据。方法描述性分析指南的名称、发表年份、发表机构、制定方法、参考文献等内容。使用指南研究和评价的工具(AGREE),评价我国慢性病的基层版临床指南及其对应的最新版临床指南的质量。结果我国有关慢性病的基层版临床指南只检索出《中国高血压防治指南(2009年基层版)》,其他慢性疾病未检索出类似基层版版本。应用AGREE工具评估对比《中国高血压防治指南(2009年基层版)》和《中国高血压防治指南2010》的范围和目的、利益相关人员参与情况、开发严谨程度、指南表达的明确性和代表性、适用性、编辑的独立性,这6领域的平均得分为93.4%、58.4%、49.0%、85.0%、61.1%、60.0%,两部指南均为积极推荐指南。2009基层版指南更适合基层使用。结论适合我国基层慢性病防治的基层版指南较少,需要制定符合基层实际情况的常见慢性病防治指南,《中国高血压防治指南(2009年基层版)》适合基层推广运用。     

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2011年2月卫生部组织我国流感防治研究领域的专家制定并发布了《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》(以下简称《2011版指南》)。《2011版指南》从病原学、临床表现、诊断、治疗、预防等方面集中反映了流感的最新进展,强调了诊断和治疗。总体上说,《2011版指南》与先前卫生部发布的各类流感指南的基本原则一致,但是内容更加细化和全面,具有较强的临床指导性。本文就《2011版指南》的背景、定义、要点和特色作一解读。     

丰富中国2型糖尿病防治措施的临床证据链,建立基于中国人群证据的糖尿病防治指南——纪念第1版《中国2型糖尿病防治指南》发布10周年

正2013版《中国2型糖尿病防治指南(征求意见版)》(下称"指南")已公布。新版指南公布距离我国第1版《2型糖尿病防治指南》发布整整10年。2003年,中华医学会糖尿病学分会在中国糖尿病杂志名誉主编,时任中华医学会糖尿病学分会主任委员钱荣立教授的领导下制定了第1版《中国2型糖尿病防治指南》。该指南的出台结束了像中国这样的"糖尿病大国"依靠国际上的指南来指导中国     

成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)

为优化普通感冒的临床诊断和治疗, 中国医师协会急诊医师分会急诊感染学组遵循最新国际医学指南规范化编写标准, 编撰《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》(简称《指南》)。本《指南》编写组以投票方式甄选出15个与普通感冒相关的关键性临床问题, 包括病因学、症状学、治疗学和并发细菌感染的判断和处置, 进行文献检索(包括中文和外文)和系统性分析, 按改良后推荐、评审、发展和评估(GRADE)分级, 评估临床证据质量, 权衡利弊, 分级给出推荐意见。传统医学(包括中医学)诊治普通感冒的理论和实践不在本《指南》范畴。     

欧洲《心力衰竭器械治疗应用指南2010》新看点

<正>欧洲心脏协会(ESC)指南工作委员会在2010年9月ESC会议上推出了《心力衰竭器械治疗应用指南2010》(简称最新指南),该指南是对2008年的《欧洲心力衰竭诊断和治疗指南》(简称08年指南)和2007年《心脏起搏和心脏再同步化治疗指南》(简称07年指南)修订和更新。最新指南纳入了新的循证医学证据,由于07年指南与08年     

全面理解2010年中国高血压防治指南九项要点

<正>中国高血压联盟和国家心血管病中心组织百名专家,经过2年的讨论,于2011年发表了2010年《中国高血压防治指南》(以下简称《指南》)。这是第三版《指南》,主要应用国内及国际证据,修订成为具有中国特色的高血压指南。《指南》内容很多,包括9项要点。以下简述对9项要点的学习体会。     

阴阳兼顾 方能坚固——解读《男性骨质疏松症诊疗指南》

2020年10月中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布了《男性骨质疏松症诊疗指南》, 本文结合《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》, 对《男性骨质疏松症诊疗指南》从骨质疏松流行病学、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断, 以及治疗等方面进行解读。     

AASLD慢性乙型肝炎临床指南(2007)精粹

美国肝病研究协会(AASLD)关于《慢性乙型肝炎的临床实践指南》(《指南》)最近再次更新,并经AASLD批准,代表学会立场,刊登于Hepatology 2007年第2期(Lok AS,MeMahon BJ.Hepatology,2007,45:507-539).     

2014房颤指南之四大关键变化

<正>2014年3月28日,美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国心律学会(HRS)和美国胸外科学会(STS)等联合发布了《2014年心房颤动患者管理指南》,以代替2006年版房颤指南及2011年更新的2项指南,并反映了部分2012年版欧洲房颤指南。指南全文同时在线发表于《the Journal of the American College of Cardiology》、《Circulation》和《Heart Rhythm》杂     

《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》解读

本文对《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》进行解读。根据该指南中纳入的临床研究、循证医学证据得出的推荐意见进行总结分析。该指南为国内关于感冒治疗的首部专业性指南, 主要涉及:(1)感冒流行病学及病原学;(2)感冒诊断及鉴别诊断;(3)感冒治疗等方面。通过对该指南的归纳总结, 为感冒的临床治疗提供系统化的参考。     

2013美国心脏学会/美国心脏病学会《降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险胆固醇治疗指南》摘登

<正>2013-11-12,美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)共同发布了《降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险胆固醇治疗指南》(以下简称新指南)。新指南指出4类他汀获益人群,包括:(1)罹患临床动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)者;(2)原发性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥190 mg/dl者;(3)40~75岁、LDL-C为70~189 mg/dl的糖尿病患者,且未合并ASCVD;(4)无ASCVD和糖尿病,但LDL-C为70~189 mg/dl且10年ASCVD风险≥7.5%者。     

对肺结核诊断和治疗指南的几点意见

编辑同志 :继《中国结核病分类法》和《非结核分支杆菌病诊断与处理指南》问世后 ,最近中华医学会结核病学分会又制定了《肺结核病诊断和治疗指南》[1] 。本诊疗指南具有以下几个特点 :(1)在诊断上具有很强的实践性、先进性、科学性 ,诊疗指南中既明确了肺结核的常见临床表现 ,又强调了某些特殊人群中不典型肺结核的诊断 ,并且明确了痰菌阴性肺结核的诊断标准 ,辅助检查中肯定了胸部ＣＴ检查对于肺结核的诊断价值。 (2 )治疗方案中除常规介绍初治和复治措施外 ,着重介绍了耐多药肺结核的治疗以及肺结核常见并发症的处理。 (3)强调不住院条件…     

美国心脏学会/美国心脏病学学会心血管疾病预防指南4连发

<正>美国心脏学会/美国心脏病学学会(AHA/ACC)近期发布了4项心血管相关疾病预防指南,指南全文发表于2013年11月12日《循环》(Circulation)杂志和《美国心脏病学学会杂志》(JACC)。这4项指南分别为《2013 ACC/AHA心血管风险评估指南》、《2013 ACC/AHA降低心血管风险之生活方式管理指南》、《2013 ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险之血胆固醇治疗指南》和《2013 AHA/ACC/TOS成人超重和肥胖管理指南》。     

对《对中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)的商榷》一文的回复

2011年,美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)对已使用20年的临床实践指南的定义进行了修改,强调指南应基于系统评价证据,平衡不同干预措施利弊,在此基础上形成能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见。《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(下称《指南》)由中华医学会感染病学分会发起,联合感染、肝病、妇产、生殖及循证医学等多学科专家,严格遵守IOM对指南的最新定义和《世界卫生组织指南制订手册》的规范和流程,运用证据推荐分级的评估、制订与评价方法(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE),历时近2年完成。     

《中国高血压防治指南》专家讨论会会议纪要

《中国高血压防治指南》(试行本 )颁布实施已近 4年 ,在此期间 ,国内外高血压及相关疾病的流行病学、临床治疗方面的研究已有了长足的发展 ,最近 ,美国与欧洲高血压学会分别发布了各自最新的高血压防治指南。为了了解高血压及相关领域的专家对以上两个指南的意见 ,以便为《中国高血压防治指南》的进一步修订做准备 ,2 0 0 3年 6月 2 8日 ,由国家卫生部疾病控制司和高血压联盟 (中国 )联合主办的《中国高血压防治指南》专家讨论会在北京召开。来自北京、上海、广东、四川、陕西、浙江、福建、湖北等省市的 61名专家与会。参加讨论的专家涉及…     

美新版心房纤颤指南:阿司匹林地位下降

<正>近日,美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、心律学会(HRS)和胸外科学会联合发布了新版心房纤颤(房颤)患者管理指南(以下简称新版指南),代替了2006年版房颤指南和2项于2011年更新的指南,涵盖了部分2012年版欧洲房颤指南。指南全文3月28日同时在线发表于《美国心脏病学杂志》(简称JACC)、《循环》(Circulation)和《心律学》(Heart Rhythm)杂志。新版指南编写委员会主席Craig T January博士指出,在减少卒中风险方面,房颤患者应用阿司匹林未获益或获益较少,且有出血风险,因此新版指南中阿司匹林地位有所下降。     

2003��ACC/AHA /ESC�����Կ���������ʧ������ָ�Ͻ�����������۷��Է���

美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)及欧洲心脏病学会(ESC)于2003年共同制订了《2003年ACC/AHA/ESC室上性快速性心律失常治疗指南》,2005年中华医学会心血管病学分会、中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会、《中国心脏起搏与电生理杂志》编辑委员会、《中华心血管病杂志》编辑委员会参考国际指南,结合我国具体情况,发表了我国的《室上性快速性心律失常治疗指南》。这两个指南的发表,对指导临床医生规范处理室上性快速性心律失常起到积极的作用,值得每一位内科、心内科、急诊科等相关科室的医生认真学习。本栏目特邀请四川大学华西医院心内科黄德嘉教授结合国内具体情况对上述指南作一评介,同时邀请广东省人民医院吴书林教授、深圳市人民医院吴胜楠教授、中国医科大学附属第一医院于波教授、沈阳市第四人民医院栗印军教授分别从房室结折返性心动过速、窦性快速性心律失常、旁路相关性心动过速和大折返性房速方面阐述对指南的理解和应用体会。