内镜下防治食管静脉曲张破裂出血研究进展

约34％的肝硬化食管静脉曲张患者死于上消化道出血。因此寻找一种安全有效的预防和治疗曲张静脉破裂出血的方法，已成为各国学者关注的焦点。内镜下防治食管静脉曲张破裂出血日益受到重视。现结合我院开展的内镜下食管曲张静脉硬化术和结扎术，简述食管静脉曲张破裂出血的内镜防治进展。     

肝硬化静脉曲张出血防治现状

肝硬化静脉曲张出血是门脉高压最常见、最严重的并发症,也是肝硬化主要的死亡原因之一.临床上诊断肝硬化时大约有半数病例已发生胃食管静脉曲张.胃食管静脉曲张的发生率和增长率均为每年7%,首次静脉曲张出血的年发生率小静脉曲张为5%,大静脉曲张为15%.静脉曲张出血1年复发率约为60%.出血后6周的死亡率为5%~20%,死亡率的高低与疾病程度相一致,其中以Child-Turcotte-Pugh(CTP)C级最高,达30%,A级无1例死亡[1].     

食管胃底静脉曲张出血的防治

肝硬化门脉高压(portal hypertension)引起食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化患者的重要死亡原因之一。肝硬化患者静脉曲张出血每次出血的死亡率约为30％～60％。除强调适当休息、合理饮食、防止过度劳累和继发感染，避免肝损药物的应用外，采取必要的药物和其他干预措施降低门脉压力是提高患者生存率和改善生活质量的重要措施。     

肝硬化食管静脉曲张出血的早期防治

30%的代偿期肝硬化病人和60%的失代偿期肝硬化病人合并有食管静脉曲张[1]。食管静脉曲张破裂出血起病急,是肝硬化患者主要的致死原因,即使病人渡过了首次出血的危险期,1年内再出血率也高达70%,死亡率为33%。面对这样灾难性的后果,最好的措施是预防首次出血的发生,因此临床上控制肝硬化合并食管静脉曲张患者的首次出血显得尤为重要。     

食管静脉曲张出血药物防治的进展

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一.食管静脉曲张形成与破裂的前提在于门静脉压力升高,当肝静脉压力梯度(HVPG)低于10～12 mmHg时,一般不会形成曲张静脉,只有当HVPG超过12 mmHg这一临界值,才会发生曲张静脉破裂出血.     

食管胃底静脉曲张出血的防治

肝硬化门脉高压 (portalhypertension)引起食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化患者的重要死亡原因之一。肝硬化患者静脉曲张出血每次出血的死亡率约为 30 %～ 6 0 %。除强调适当休息、合理饮食、防止过度劳累和继发感染 ,避免肝损药物的应用外 ,采取必要的药物和其他干预措施降低门脉压力是提高患者生存率和改善生活质量的重要措施。门脉高压曲张静脉出血的预防和治疗包括 :急性出血治疗、初级前预防 (pre primaryprophylaxis ,预防曲张静脉形成 )、初级预防 (primaryprophylax is ,预防曲张静脉出血 )、次级预防 (secondaryprophy laxis ,预…     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的防治

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症,病死率高,是最常见的消化系统急症之一。近年来,随着研究的深入,食管胃静脉曲张破裂出血的预防和治疗方法都有了一些新的进展,本文对此进行综述。     

卡维地洛对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治作用研究进展

门静脉高压是食管胃静脉曲张出血的主要原因,有效降低门静脉压力梯度是预防食管胃静脉曲张出血的关键。卡维地洛是一类具有潜在的非心脏选择性的β受体和α受体阻滞剂,可通过降低门静脉压力进而减少食管胃静脉曲张的出血风险。本文就卡维地洛相比于传统的β受体阻滞剂如普萘洛尔或奈比洛尔、内镜下套扎、β受体阻滞剂联合硝酸酯类等治疗方案对食管胃静脉曲张出血的防治作用和不良反应进行分析,以期更好的指导临床治疗。     

食管静脉曲张破裂出血的预测及防治进展

食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一。40％～70％肝硬化患者中迟早会出现食管静脉曲张，其中1／3发生出血，首次出血病死率为20％-40％，再出血率约为50％－80％，病死率为30％－70％，食管静脉曲张破裂出血的发病机制主要为门脉高压后侧枝循环开放形成食管静脉曲张，当门脉压〉12mmHg时，曲张静脉极易破裂出血。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血的治疗策略

近十年来,我国的医疗水平得到了很大的提高.根据我国2010年卫生统计学年鉴,肝硬化患病率从1.7‰下降到1.2‰,但年死亡率高达6/10万(人),其中近1/3的肝硬化患者死于门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血.因此处理曲张静脉出血是临床常见棘手问题,如何恰当而及时的处理出血,不仅需要长期的工作经验,更需要与时俱进地了解国际上最新的治疗观念与策略.笔者结合目前国际最新的指南、研究成果和自身工作经验,就肝硬化食管胃底静脉曲张出血的治疗策略做一简要阐述.     

食管静脉曲张出血

肝硬化食管静脉曲张出血是一种危重征象,住院患者约半数死亡。肝硬化患者胃肠道出血住院时,正确的诊断靠纤维内窥镜检查,因为约1/3患者不是曲张的静脉出血。处理的三个主要原则:①足量输血以补充失血量;②尽量减少脑病发生的措施,常用导泻法和新霉素;③尽力控制出血。各医院所用的止血法不同,与若干因素有关。例如:世界各地所见的肝硬化类型不同,因设备条件而能采用的治疗手段亦有差异,等等。暂时性止血通常用三腔管,但需有熟练的护理,且常会在放气或拔管后几天内再出血。垂体后叶素全身性或局部滴注都能取得暂时性止血作用,但在停药后常再出血。目前已有多种不同的外科手术可用于止     

老年人静脉曲张出血

本文分析了有关老年人食管静脉曲张出血的问题。研究表明:老年病人(65岁以上)与年青病人食管静脉曲张出血的院内死亡率没有显著差别,随访2年发现老年病人的死亡率增加,但这多由于非肝源性疾病。老年静脉曲张出血病人1年和2年的生存率分别为55％和50％。child分级在老年病人与年青病人一样与预后相关。老年病人肝硬化的原因与青年病人有所不同,酒精性肝病在老年病人少见,而不明原因的肝硬化和原发性胆汁性肝硬化增加,老年女性静脉曲张出血多于男性。所行研究均表明:早期生存率与经内镜注射硬化剂及有效的治疗有直接关系,在第一次     

卒中风险分层与抗血小板策略

1 卒中的研究现状 卒中是世界上最主要的死亡原因之一.在亚洲地区,卒中带来的问题更为突出,这不仅仅是因为一半以上的世界人口生活在亚洲,而且还由于卒中是亚洲许多国家和地区的主要血管病.流行病学研究表明,中国每年有150万～200万新发卒中病例,校正年龄后的年卒中发病率为(116～219)/10万.卒中是中国的第二位死亡原因,校正年龄后的年卒中死亡率为(58～142)/10万[1].     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

正目录一、概述二、基本概念三、GOV的发病机制、自然史和风险评估四、食管胃静脉曲张出血的一级预防五、急性食管胃底静脉曲张出血的治疗六、食管静脉曲张出血的二级预防七、特殊类型静脉曲张的处理八、原发疾病的治疗九、待解决的问题十、中英文缩略词表一、概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压     

肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治

针对高危人群预防首次出血,积极治疗急性出血,控制出血后预防再出血是肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血防治的主要策略。本文在循证医学证据基础上,回顾了近年来对肝硬化食管胃静脉曲张出血的防治共识和进展,提出在我国开展前瞻性的疗效比较研究,进行循证决策以及开展肝静脉压梯度(hepatic venous pres-sure gradient,HVPG)检测以判断药物疗效和预后是今后努力的方向。     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识

一、概述 门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病冈为各种原因所致的肝硬化.     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

为了规范肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理,中华医学会肝病学分会、消化病学分会和消化内镜学分会组织国内有关专家,结合近年来国内外肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血相关临床研究的最新进展,遵循循证医学的证据,修定了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》,对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理提出了推荐意见,旨在提高临床医生对于肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的临床救治水平。