脑室内注射抗生素治疗颅内感染的观察和护理

[目的]总结开颅术后颅内感染病人行脑室外引流并抗生素脑室内注射的临床护理观察要点.[方法]分析2007年1月-2008年5月开颅术后颅内感染行脑室外引流手术病人资料,以意识、瞳孔、生命体征、引流液为主要观察指标,定时经引流管向脑室内注入抗生素,护理要点在于保持引流管通畅、调整好引流管高度、加强基础护理预防并发症.[结果]28例颅内感染病人,19例颅内感染得到了有效控制,其中14例拔除脑室外引流管并行脑室-腹腔分流手术,5例拔除脑室外引流管并行三脑室底造瘘加脉络丛烧灼术;4例带管出院,3例放弃治疗出院,2例死亡.[结论]掌握颅内感染病人行脑室内注射抗生素的观察和护理重点,能及时发现病情变化,减少并发症,缩短引流管留置时间.     

开颅术后颅内感染持续脑室冲洗引流病人的护理

[目的]探讨颅脑手术后颅内感染持续脑室冲洗引流的护理措施。[方法]对16例开颅手术后颅内感染持续脑室冲洗病人,严格控制冲洗速度,保持脑室外引流通畅,严格无菌操作,预防气颅,密切观察引流液颜色,妥善固定引流管,严密病情观察。[结果]治愈15例,1例未治愈者因为经济原因而治疗3周后转当地医院治疗,2例病人CT检查发现少量的气颅,2周后消失。[结论]持续脑室冲洗引流治疗过程中护理是关键,控制冲洗液的速度、保持有效引流、严格无菌操作、妥善固定引流管、病情的密切观察等都是提高治疗效果,减少并发症的关键。     

脑室内罗氏芬间断灌注病人的护理

[目的]总结5例行脑室内罗氏芬间断灌注病人的护理。[方法]对5例经脑室外引流管行脑室内罗氏芬间断灌注病人予加强病情观察,着重无菌技术操作和引流管护理,以及并发症的观察与应急处理,配合医疗,预防病人颅内感染的发生。[结果]5例病人最终顺利拔除脑室外引流管,均未发生颅内感染等并发症。[结论]加强对行脑室内罗氏芬间断灌注病人的护理,是预防此类病人发生颅内感染等并发症的重要环节。     

腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗颅内感染病人的护理

[目的]总结腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗颅内感染病人的护理。[方法]对8例颅脑外伤后颅内感染病人行腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗,根据病情给予鞘内注射抗生素,同时加强护理。[结果]治愈5例,好转2例,转院1例。[结论]加强颅脑外伤后颅内感染病人行腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗的护理,有利于预后。     

开颅术后颅内感染持续脑室冲洗引流病人的护理

[目的]探讨颅脑手术后颅内感染持续脑室冲洗引流的护理措施.[方法]对16例开颅手术后颅内感染持续脑室冲洗病人,严格控制冲洗速度,保持脑室外引流通畅,严格无菌操作,预防气颅,密切观察引流液颜色,妥善固定引流管,严密病情观察.[结果]治愈15例,1例未治愈者因为经济原因而治疗3周后转当地医院治疗,2例病人CT检查发现少量的气颅,2周后消失.[结论]持续脑室冲洗引流治疗过程中护理是关键,控制冲洗液的速度、保持有效引流、严格无菌操作、妥善固定引流管、病情的密切观察等都是提高治疗效果,减少并发症的关键.     

颅内血肿微创清除术后引流管的观察及护理

[目的]探讨分析颅内血肿微创手术后引流管的观察以及护理要点。[方法]将2009年6月—2011年6月在我院进行治疗的42例颅内血肿病人实施微创清除手术,正确放置引流管,密切观察引流管的量以及颜色,及时发现再出血现象,严格保持穿刺引流畅通以及穿刺点敷料干燥,在操作时严格遵守无菌操作,防止颅内感染的发生。[结果]42例病人中治愈9例,好转23例,一般6例,死亡4例,总有效率达到76.19%。护理过程中无一例病人发生颅内感染。[结论]颅内血肿微创手术后引流管的护理是病人恢复良好的关键,良好的引流管护理能降低脑出血病死率,减少并发症的发生。     

脑室引流量标尺的研制与应用

<正>脑室引流术是神经外科的常用技术。脑积水、脑出血破入脑室的患者术后需要脑室引流1周左右,根据患者的颅内压及引流量,要随时调整脑室外引流管的高度[1],脑室引流袋悬挂的高度通常为引流袋内引流管顶点距离脑室穿刺点约15~20 cm,既可充分引流,又能维持正常颅内压[2]。引流护理质量直接关系到手术成败及术后并发症的发生,对治疗和挽救患者的生命起关键性的作用[3]。为了方便而准确地放置     

脑室内尿激酶灌注治疗严重脑室出血

目的探讨脑室内尿激酶灌注治疗严重脑室出血的治疗效果。方法对12例白发性脑室出血采用脑室引流及尿激酶灌注治疗,常规脑室额角进行穿刺,脑室内注入5ml溶1万单位尿激酶的生理盐水,2～3次／d。灌注后夹闭引流管2～4h后再开放,连用3～4d。引流管放置3～7d,平均5d。如脑室引流液逐渐澄清,临床症状稳定,可闭管观察24h,临床症状无恶化,拔除引流管。结果12例中治愈7例,好转3例,死亡2例。治疗有效率83．3％,病死率16．6％。未发现再出血与颅内感染。结论我们认为脑室引流、尿激酶灌注治疗自发性脑室出血,具有高效、安全、操作简单的优点。保证引流通畅是获得较好疗效的关键。     

微创结合侧脑室引流治疗脑出血破入脑室系统32例分析

目的 探讨微创碎吸引流术结合侧脑室引流治疗脑出血破入脑室系统能否提高血肿清除速度，缩短治疗时间，减少并发证，降低死亡率，改善预后。方法 对脑出血破入脑室系统的病人，行脑内血肿微创碎吸、引流，同时行侧脑室引流术，血肿腔内及脑室内注入液化剂，术后通过调整脑室引流管高度，使脑内血肿在早期得以充分引流，同时保证颅内压在安全范围，尽早拔除微创引流，适当延长脑室引流，并及时行腰穿治疗。结果 通过上述治疗，脑内血肿清除时间平均4．375d，脑室引流管平均留置时间9．44d，无脑积水及颅内感染发生，致残率明显降低。结论 通过该方法治疗脑出血破入脑室系统，能明显提高血肿清除速度，缩短治疗时间，减少并发症，降低死亡率，改善生存、生活质量。     

脑室引流术后颅内感染患者护理分析

持续脑室外引流术是治疗脑室出血的有效方法;但引流时间越长,脑室内感染及颅内感染发生机会越高^[1]。作者将本科1998年8月至2008年2月,16例脑室引流术后颅内感染患者防治及护理报告如下。     

腰椎置管外引流治疗脑室内出血和蛛网膜下隙出血的护理

腰椎置管外引流是神经外科常用的治疗蛛网膜下隙出血、脑室内出血、脑脊液漏、颅内感染等疾病的手段之一，可改善病人的头痛、高热以及脑膜刺激征，并可减少继发的脑积水及脑血管痉挛引起的严重的继发性脑损害。但是腰椎外引流管使用时易出现引流管脱落、打折堵塞，甚至由于接头处漏液继发颅内感染和导致气颅。2004～2007年，我科对46例脑室内出血和蛛网膜下隙出血的病人采用腰椎穿刺置管持续引流的方法治疗，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。     

脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血病人的观察和护理

[目的]总结经脑室引流管灌注尿激酶治疗重症脑室出血的意义及护理。[方法]对52例重症脑室出血病人在局部麻醉下行双侧枕角穿刺置引流管,经引流管行尿激酶灌注,灌注后做好监测及护理。[结果]疗效良好36例,疗效较差16例。[结论]脑室引流加尿激酶灌注并辅以内科综合治疗重症脑室出血效果较满意,明显改善了重症脑室内出血病人的预后。     

侧脑室间断引流法治疗脑室出血的疗效观察

[目的]探讨间断脑室外引流法在脑室出血中的临床应用效果。[方法]将172例脑室出血行侧脑室引流术病人随机分为两组,治疗组采用间断脑室外引流,对照组采用常规持续引流,对引流效果进行观察比较。[结果]治疗组在临床症状改善、脑室血肿吸收、引流管留置时间方面与对照组无明显差异（P〉0.05）,但在发生低颅压综合征、脑室内积气、颅内感染并发症方面差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]间断侧脑室引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血,避免和减少并发症,有效改善预后。     

微创负压引流技术治疗恶性胸腔积液的护理

[目的]总结微创负压引流技术治疗恶性胸腔积液的护理。[方法]对68例恶性胸腔积液病人采用中心静脉导管行持续负压引流,并配合药物治疗,做好围术期护理。[结果]所有病人一次穿刺置管成功,无血胸、气胸、腔内感染、复张性肺水肿等并发症发生,有效率83.8%,平均置管时间8.7 d。[结论]微创负压引流技术操作简便、安全而有效。有效的心理护理,充分的术前准备,术中积极配合、密切观察病情、保持引流管畅通是提高中心静脉导管置管成功率、减少并发症的关键。     

侧脑室间断引流法治疗脑室出血的疗效观察

[目的]探讨间断脑室外引流法在脑室出血中的临床应用效果。[方法]将172例脑室出血行侧脑室引流术病人随机分为两组,治疗组采用间断脑室外引流,对照组采用常规持续引流,对引流效果进行观察比较。[结果]治疗组在临床症状改善、脑室血肿吸收、引流管留置时间方面与对照组无明显差异(P>0.05),但在发生低颅压综合征、脑室内积气、颅内感染并发症方面差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]间断侧脑室引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血,避免和减少并发症,有效改善预后。     

重组链激酶在治疗高血压性丘脑出血破入脑室中的应用

目的 对比重组链激酶与尿激酶在治疗高血压性丘脑出血破入脑室中的治疗效果。方法 将38例患者随机分为两组，采用双侧侧脑室前角穿刺置管外引流、重组链激酶（r-SK)或尿激酶（UK）盐水脑室内灌注的方法治疗，清除脑室内积血，比较两组患者术后至拔除引流管的时间、有无合并颅内感染、有无凝血功能异常、有无过敏反应。结果 链激酶组与尿激酶组比较，术后至拔除引流管时间短，有显著性差异。有无合并颅内感染、有无凝血功能异常及有无过敏反应方面无显著性差异。结论 r-SK溶解脑室内血肿的效果优于UK，可明显缩短术后至拔除引流管的时间。     

鞘内应用抗生素联合腰大池引流治疗重症颅内感染病人的护理

[目的]总结鞘内应用抗生素联合腰大池引流治疗重症颅内感染病人的护理。[方法]对30例重症颅内感染病人行鞘内应用抗生素联合腰大池引流治疗,同时加强护理,严格无菌操作,加强引流管管理,观察引流量及引流液性状变化,调整引流速度,预防逆行性感染。[结果]死亡3例,27例病人痊愈出院,未发生护理并发症。[结论]加强重症颅内感染病人行鞘内应用抗生素联合腰大池引流治疗的护理有利于预后。     

脑室穿刺引流术的护理体会

脑室穿刺引流是神经外科一项特殊的检查和治疗方法。脑室穿刺引流是通过颅骨钻孔，使脑脊液经过引流管流出脑室，以降低颅内压力的治疗方法，目的是减轻脑组织受压程度，降低颅内压力，现将我们对脑室穿刺引流病人的护理体会介绍如下。1临床资料27例患者中，男性17例，女性10例，年龄最大68岁，最10岁，病种包括脑室肿瘤，后颅凹肿瘤，高血压性脑出血，脑室内血肿及急性脑积水等，其中意识不请者13例，有明显精神症状者8例，神志清楚并能配合者仅6例，经脑室穿刺引流后病情明显好转的叨例，占75％，病情未见缓解的4例，占14％，死亡3例，占1…     

微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血的

目的探讨微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血的临床效果。方法对56例重度脑室出血患者采用单侧或双侧脑室额角穿刺引流及尿激酶灌注引流结合蛛网膜下腔置管引流治疗。结果 56例患者中2d内血肿基本清除6例,3d内18例,5d内20例,7d内12例。死亡8例,其中2例为再出血,2例为穿刺脑疝不缓解导致中枢性呼吸循环衰竭,1例颅内感染,1例上消化道出血,2例中枢性呼吸循环衰竭。48例生存者治疗3个月后采用日常生活能力评定标准(ADL)评分,ADLⅠ级16例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血简便易行且疗效好。更多还原     

85例微创引流治疗脑室出血的护理

目的 总结脑室出血患者行微创引流术后的护理方法.方法 及早为脑室出血患者行微创引流术(侧脑室、血肿腔及腰大池穿刺置管持续引流结合尿激酶灌注),术后保持引流管通畅,密切观察并记录引流的量、速度及颜色,监测神志、瞳孔、生命体征变化,缩短拔管时间等措施.结果 85例脑室出血患者治愈34例,好转32例,未愈14例,死亡5例.结论 合理的护理能减少颅内感染、气颅、继发性出血等并发症的发生,提高患者的治愈率、降低致残率.