温肾活血汤对老年慢性心衰阳虚血瘀证患者活动耐量的改善

目的:探讨温肾活血汤对老年慢性心衰阳虚血瘀证患者活动耐量的改善作用,及对N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),和肽素,心肌肌钙蛋白T(CTnT)和血浆糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法:将158例患者随机分为对照组和观察组。对照组在调整生活方式的基础上口服复方卡托普利片,2片/次,3次/d;阿替洛尔片,12.5 mg/次,2次/d;螺内酯片,10 mg/次,1次/d;地高辛片,0.125 mg/次,必要时服用。观察组在对照组治疗的基础上加服温肾活血汤,1剂/d。两组疗程均为16周。活动耐量采用6 min步行试验(6 MWT),于治疗前、治疗后8周和16周各评价1次;生活质量采用明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)和简明健康问卷(SF-36),治疗前后各评价1次;进行治疗前后Lee氏心衰评分,NYHA心功能分级和中医证候评分;采用超声心动图记录治疗前后左室射血分数(LVEF),心输出量(CO),左室收缩末内径(LVESD)和舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)之比(E/A),检测治疗前后NT-proBNP,和肽素,CTn T和CA125水平。结果:观察组心功能疗效总有效率为88.73%,高于对照组的71.43%(χ~2=6.631,P0.05);观察组心衰疗效总有效率为85.92%,高于对照组的67.14%(χ~2=6.929,P0.01);观察组在治疗后8周和16周,6 min步行距离均多于对照组(P0.01);观察组SF-36量表各维度评分均较对照组高(P0.01);治疗后观察组Lee氏心衰,MLHFQ,阳虚血瘀证和NYHA心功能分级评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组LVEF,CO和E/A均高于对照组(P0.05,P0.01);治疗后观察组NT-proBNP,CTnT,CA125和和肽素水平低于对照组(P0.01)。结论:温肾活血汤治疗老年CHF阳虚血瘀证患者,能减轻心衰症状,改善心功能,并能调节NT-proBNP,CTnT,CA125和和肽素水平,起到提高患者活动耐量和生活质量的作用。     

利水活血温阳方联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者氧化应激、生活质量的影响

目的观察利水活血温阳方联合西药治疗慢性心力衰竭(CHF)疗效及对患者氧化应激、生活质量的影响。方法将80例CHF患者随机分为2组。对照组40例予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂所组成的"金三角"基本治疗方案治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加服利水活血温阳方。2组均连续治疗24周。比较2组疗效,观察2组治疗前后心脏超声指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及舒张早期流速峰值(EPFV)/舒张晚期流速峰值(APFV)(E/A)]及6 min步行距离变化,氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)]变化,明尼苏达心力衰竭生活质量问卷调查量表(MLHFQ)评分变化。结果治疗组总有效率95.00%,对照组总有效率70.00%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后LVEF、E/A及6 min步行距离均较本组治疗前提高(P0.05),LVEDD、LVESD均较本组治疗前缩小(P0.05);治疗后治疗组LVEF、E/A及6 min步行距离均高于对照组(P0.05),LVEDD、LVESD均低于对照组(P0.05)。2组治疗后SOD、GSH-Px、CAT均较本组治疗前升高(P0.05),MDA均较本组治疗前降低(P0.05);治疗后治疗组SOD、GSH-Px、CAT均高于对照组(P0.05),MDA低于对照组(P0.05)。2组治疗后MLHFQ评分均较本组治疗前降低(P0.05),治疗组治疗12周MLHFQ评分低于本组治疗8周(P0.05),治疗24周MLHFQ评分低于本组治疗12周(P0.05)。治疗后治疗组MLHFQ评分低于对照组治疗同期(P0.05)。结论利水活血温阳方联合西药治疗CHF,可明显提高患者心脏功能与运动耐力,降低氧化应激水平,改善患者生活质量。     

健脾益肺口服液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床研究

目的观察健脾益肺口服液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(肺脾气虚证)的临床疗效。方法将52例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组。对照组24例采用西药常规治疗,治疗组28例在对照组治疗的基础上加用健脾益肺口服液治疗。连续治疗3个月,观察治疗前后证候积分、BODE指数(包括FEV1、6 min步行距离、呼吸困难量表评分、标准体重指数);测定治疗前后血清免疫球蛋白水平;同时观察2组患者疗1年内急性加重次数。结果治疗后两组患者证候积分均较治疗前降低,且治疗后治疗组证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组临床控制及显效率(42.8%),高于对照组(20.8%),差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗组患者治疗后体重指数、呼吸困难量表评分及6 min步行距离明显增加,BODE指数降低,且优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后体重指数、呼吸困难量表评分、6 min步行距离及BODE指数差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后FEV1差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组血清IgG、IgA、IgM水平较治疗前提高,且IgG、IgA水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);1年内治疗组急性发作频率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论健脾益肺口服液治疗COPD稳定期患者可以改善症状,增加运动耐量,提高机体免疫机能,减少急性发作次数。     

参蛤散辅助治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证36例临床观察

目的观察参蛤散治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证患者的临床疗效。方法选取慢性心力衰竭心肾阳虚证患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗的同时联合参蛤散每次1袋,每日3次口服,疗程均为12周。对两组患者在治疗前后进行心功能分级、中医证候积分、6分钟步行距离、Lee氏心衰评分及明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分的评估,并测定左室射血分数(LVEF)、心搏量(SV)、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果治疗组患者心功能疗效、中医证候疗效、Lee氏心衰评分疗效的总有效率分别为94.4%、97.2%、94.4%,对照组分别为72.2%、66.7%、77.8%,治疗组明显高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后MLHFQ评分及血清NT-proBNP水平较治疗前明显降低(P0.05或P0.01),6分钟步行距离及LVEF值、SV水平较治疗前明显提高(P0.05或P0.01)。治疗组MLHFQ评分及血清NT-proBNP水平明显低于对照组,6分钟步行距离、LVEF、SV水平高于对照组(P0.05或P0.01)。结论参蛤散联合西医基础治疗可有效改善慢性心力衰竭心肾阳虚证患者的心功能与临床症状,其作用机制可能与提高心室收缩功能、抑制血清NT-proBNP水平相关。     

麝香保心丸对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者血清心肌损伤标志物及心功能的影响

目的观察麝香保心丸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行PCI术患者血清心肌损伤标志物及心功能的影响。方法将110例STEMI接受PCI治疗的患者随机分为观察组55例和对照组55例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予麝香保心丸治疗,2组均治疗4周。检测2组治疗前及治疗第3天、7天、2周、4周的血清心肌损伤标志物肌钙蛋白I(c Tn I)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平和心功能指标N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF),统计治疗前后Killip分级及治疗期间主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果 2组血清c Tn I、H-FABP水平在治疗第3天均达到高峰,之后开始降低,观察组治疗第3天、7天的血清c Tn I、H-FABP水平均低于对照组(P均0.05),2组上述指标在治疗第2周、4周比较差异均无统计学意义(P均0.05);2组LVEF在治疗第3天降低,之后开始增高,NT-pro BNP则在治疗第3天达到高峰,之后开始下降,观察组治疗第3天、7天、2周、4周的LVEF均明显高于对照组(P均0.05),而NT-pro BNP水平均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗前Killip分级情况比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组Killip分级优于对照组(P0.05);观察组治疗期间MACE发生率低于对照组(P0.05),2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论麝香保心丸对STEMI行PCI术患者具有一定的心肌保护效应,可显著改善患者的心功能,降低心血管不良事件发生率,且安全可靠,值得临床推荐。     

益气化痰颗粒联合羧甲司坦减少慢性阻塞性肺疾病急性加重临床研究

目的观察益气化痰颗粒联合羧甲司坦减少慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者急性加重的疗效及安全性。方法纳入COPD稳定期气虚或兼痰阻/血瘀证患者108例,采用区组随机法分为观察组和对照组各54例。对照组口服羧甲司坦并按需吸入支气管舒张剂,观察组在此基础上联合益气化痰颗粒冲服,疗程24周。观察2组治疗期间COPD急性加重次数与程度及治疗前后中医证候评分、肺功能、6 min步行距离变化。结果观察组平均急性加重总次数(0.33±0.55)低于对照组(0.62±0.71),平均重度急性加重次数(0.12±0.33)低于对照组(0.28±0.45),差异均有统计学意义(P0.05);治疗前后症状评分比较,观察组中医证候总分、喘息/呼吸困难评分、气短乏力评分及6 min步行距离的改善均优于对照组(P0.05);治疗安全性好。结论益气化痰颗粒联合羧甲司坦治疗COPD稳定期患者,可有效减少COPD急性加重的次数及程度,改善患者中医证候评分及6 min步行距离。     

益气温阳化瘀方联合西药治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察益气温阳化瘀方联合西药治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)阳气亏虚兼血瘀证老年患者的疗效。方法:将本院收治的110例患者随机分为对照组和治疗组各55例。对照组口服缬沙坦胶囊、螺内酯片、卡维地洛片、单硝酸异山梨酯片、地高辛片治疗,治疗组在对照组基础上用益气温阳化瘀方治疗。2组疗程均为6周。治疗前后评定Lee氏心衰评分和阳气亏虚兼血瘀证评分,用彩色多普勒超声检测系统测定左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)值,进行6 min步行试验;治疗前后采用明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)评价生活质量。结果:治疗后,治疗组总有效率为94.55%,高于对照组的81.82%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组Lee氏心衰评分、阳气亏虚兼血瘀证评分和MLHFQ评分均较治疗前下降(P0.01),治疗组3项评分值均低于对照组(P0.01)。2组LVEF、CO、E/A和6 min步行距离均较治疗前增加(P0.01),治疗组4项指标值均高于对照组(P0.01)。结论:在常规西药基础上加用益气温阳化瘀方治疗可有效改善CHF阳气亏虚兼血瘀证老年患者的症状、心功能和生活质量,临床疗效优于单纯西药治疗。     

泻肺利水合剂治疗气虚水饮内停型心衰患者疗效评价研究

目的观察泻肺利水合剂对气虚水饮内停型心衰患者疗效评价研究。方法将78例心衰患者随机分为观察组和对照组,各39例。应用明尼苏达心衰生活质量表(MLHFQ)、6 min步行试验、心衰患者的疗效评价标准及典型心衰症状量化评分、无创血流动力学参数变化作为评价指标,分别于治疗前、治疗2周后进行评估。结果治疗2周后,与治疗前比较,观察组患者MLHFQ评分有统计学意义(P<0.01),而对照组MLHFQ评分趋于加重;组间比较,治疗后观察组患者MLHFQ评分明显低于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者6 min步行距离均明显延长(P<0.05),观察组患者6 min步行距离长于对照组(P<0.05)。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但体现出了一定的有效性。2组患者在用药后,自觉症状改善均不明显,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后血流动力学参数变化比较,观察组治疗后与治疗前比较,心率减慢(P<0.05),心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高(P<0.05);治疗2周后,观察组与对照组比较,心率减慢(P<0.05),心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高(P<0.05);2组收缩压、预射血期、收缩时间比率、速度指数、加速指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论泻肺利水合剂可明显提高心衰患者的生存质量,同时具有较好的血流动力学效应。     

新通冠颗粒(芪麦通冠协定方)对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响的随机双盲对照研究

目的观察新通冠颗粒(芪麦通冠协定方)对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响。方法本研究为探索性前瞻随机双盲对照研究,将60例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予西医常规治疗,在此基础上治疗组给予新通冠颗粒(6 g/袋),每次1袋,水冲服,每日3次,对照组给予等量安慰剂治疗,连续服用3个月。观察两组患者治疗前后纽约心脏病协会心功能分级(Heart function classification of New York Heart Association,NYHA)、气虚血瘀证候量表评分、明尼苏达生活质量评分分数、6 min步行试验、6 min步行距离增值、步行距离占预计值百分数;心脏超声检查相关指标;观察B型尿钠肽(type B natriuretic peptide,BNP)水平、肝肾功能及主要心血管不良事件(major adverse cardiovas-cular events,MACE)。结果最终纳入52例患者进行评价分析,其中治疗组27例和对照组25例。与本组治疗前比较,两组NYHA心功能分级、气虚血瘀证候量表分值、明尼苏达生活质量评分均有改善(P 0. 05);BNP和AST水平均下降(P 0. 05); 6 min步行距离和步行距离占预计值百分数均增加(P 0. 05);对照组心脏超声左室舒张末内径、每搏心输出量值增加(P 0. 05)。治疗后与对照组比较,治疗组NYHA心功能分级、气虚血瘀症状量表分值、明尼苏达生活质量评分明显下降(P 0. 05),治疗组6 min步行距离增值优于对照组(P 0. 05)。治疗过程中两组BNP水平与肝肾功能差异无统计学意义(P 0. 05),随访期间两组均无发生MACE事件。结论新通冠颗粒可改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的心功能,改善中医证候评分,提高生活质量及运动耐力。     

苓桂术甘汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗左室射血分数保留心力衰竭的研究

目的 观察苓桂术甘汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗左室射血分数(LVEF)保留的心力衰竭疗效及对心功能的影响。方法 选取2019年1月—2021年12月在河北省第八人民医院心内科治疗的96例LVEF保留的心力衰竭患者，按随机平行法分成2组。对照组48例予西医常规治疗及沙库巴曲缬沙坦钠片口服，观察组48例在对照组治疗基础上予苓桂术甘汤辨证加减治疗，2组均治疗12周。观察比较2组治疗前后心脏定量标志物水平、超声心动图指标、6 min步行试验距离(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量(MLHFQ)评分、中医证候积分及临床疗效。结果 与治疗前比较，2组治疗12周后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清胱抑素C(CysC)水平及左心房内径(LAD)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度的比值(E/E’)、MLHFQ评分均明显降低(P均<0.05),6MWT均明显增加(P均<0.05);观察组治疗12周后NT-proBNP、CysC水平及LAD、E/E’、MLHFQ评分均明显低于对照组(P均<0.05),6MWT明显长于对照组(P<0.05)。观察组...     

谈人参在《伤寒论》中的应用

人参为五加科植物人参的根。最早见于《神农本草经》,列为上品,书云:“人参味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪,明目,开心,益智。”其味甘、微苦,性微温。归脾(胃)、肺、心经。具有大补元气,补脾益肺,益气生津,宁心安神之功效。在《伤寒论》中,仲景应用人参共40次,入     

阴阳升降理论探析与启迪

通过梳理《内经》及相关医家关于阴阳升降的论述,探讨阴阳升降的内容及阴阳升降的不同内涵。从阐述人体生理变化和脏腑特点、阐述疾病的病机、解释治则治法和方药配伍应用等方面分析阴阳升降对临床的启迪作用。     

非酒精性脂肪肝诊治的问题及对策

目的探讨非酒精性脂肪肝临床治疗中有效对策。方法结合近代非酒精性脂肪肝治疗研究现状部分问题,运用中医辨证和辨病论治结合现代药理学研究进展方法,防治非酒精性脂肪肝。结果中西医结合防治此病有效。结论中西医结合辨证和辨病结合论治防治此病为有效对策。     

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》虚劳病精气神调治原则与方法

从中医精气神辨识角度认识虚劳病,总结虚劳病病因病机。通过观察面容、形态、神色、五官、舌象、脉象等辨识精气神状态,确立虚劳病精气神调治原则。在精气神辨识理论指导下,对《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》相关条文、方药进行解析,总结虚劳病相关治则治法。根据精气神调养原则,为虚劳病临床应用提供指导。     

五脏补血法理论及临床应用探讨

血液的生成与五脏关系密切,据此确立五脏补血法:养心补血法、健脾补血法、润肺补血法、滋肝补血法、益肾补血法。     

从“方药离合”看中医学的方药共荣

通过对历代方剂与本草的应用演变和发展过程的论述,揭示了中医方药共荣关系,并以黄柏、升麻等药为例,强调方药配伍运用是方药共荣的核心环节.随后,结合中医发展的现实环境,分析了坚持方药共荣的正确方向,对于防止重药轻方的错误倾向,提高中医临床疗效,启迪现代研究思路,均具有重要的学术价值和现实意义.     

全蝎配伍蜂房之祛风攻毒作用探析

通过梳理古本草文献中全蝎、蜂房的有关记载和现代临床对该药对的配伍应用,探讨并阐释该药对祛风攻毒增效的作用机制,认为全蝎配蜂房,药力迅捷,内走脏腑,外达肢节,透骨搜风,既可祛风通络止痛,又可攻毒散结消痈.尤其适宜于治疗风湿顽痹、痈疽恶疮、癌肿等.     

丹栀逍遥散及其提取物镇静催眠作用研究

目的探讨丹栀逍遥散原方及提取物镇静催眠作用。方法将小鼠分为14组,正常对照组、原方组及各组分低中高剂量组,通过测定小鼠自主活动次数,采用戊巴比妥钠延长睡眠时间实验、戊巴比妥钠阈下剂量镇静催眠协同作用实验观察丹栀逍遥散原方及各提取物镇静催眠作用。结果丹栀逍遥散原方及提取物均无改变小鼠自主活动的功能,表明均无中枢兴奋性作用;丹栀逍遥散石油醚提取液高、中剂量具有显著延长戊巴比妥钠致小鼠睡眠时间的作用(P<0.01或P<0.05),石油醚提取液高剂量能明显增加阈下剂量戊巴比妥钠睡眠小鼠个数(P<0.01)。结论丹栀逍遥散石油醚提取部位可能为丹栀逍遥散的中枢抑制作用的有效部位。     

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。     

高脂血症诊治研究中问题及策略

目的:探讨高脂血症诊临床治疗中有效对策。方法:结合近代高脂血症诊治疗研究现状部分问题,运用中医辨证和辨病论治结合现代药理学研究进展方法,防治高脂血症。结果:中西医结合防治此病有效。结论:中西医结合辨证和辨病结合论治防治此病为有效对策。