老年腹壁切口疝的腹腔镜下修补术

目的 探讨腹腔镜下应用补片行老年腹壁切口疝修补术的方法、安全性及临床效果。方法 2004年11月至2006年6月对17例老年切口疝患者行腹腔镜下应用补片切口疝修补术。结果 16例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术,1例因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹修补术。手术时间65～132min,平均95min。术后恢复排便、排气时间平均为31h,术后住院5～7d。术后并发症：疼痛3个月以上者3例,浆液肿5例,穿刺口感染1例,均经保守治疗后好转,无手术死亡和肠瘘发生。随访7～26个月（平均13个月）,未见切口疝复发。结论 腹腔镜下行腹腔内粘连松解,采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片修补老年腹壁切口疝安全、有效。     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术

目的探讨腹腔镜下应用补片行腹壁切口疝修补术的方法、安全性及临床效果。方法2004年9月至2007年6月对56例切口疝（腹壁缺损长径7～19cm,宽径4～12cm）的患者行腹腔镜下应用补片行切口疝修补术。结果55例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术,1例因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹修补术。手术时间60～135min,平均92min。肠功能恢复早,术后排便、排气时间平均为31h,术后住院5～7d。术后并发症：术后疼痛达3个月以上者有9例,浆液肿8例。无手术死亡和肠瘘发生。随访16～28个月,平均19个月,未见切口疝复发。结论腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片来修补腹壁切口疝是一种安全、有效的微创方法,值得临床推广应用。     

无张力疝修补术治疗巨大切口疝患者的临床疗效

目的探讨无张力疝修补术治疗巨大切口疝患者的临床疗效。 方法选取赤峰市医院2018年1月至2019年3月收治的巨大切口疝患者60例,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组患者给予传统开放疝修补术治疗,观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗。比较2组患者治疗后并发症发生率、满意率,统计2组患者手术各指标数据进行分析。 结果对照组患者并发症发生率为（26.67%）,明显高于观察组发生率的（3.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间、术中出血量、手术时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率（96.67%）明显高于对照组的（70.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论针对巨大切口疝患者采用无张力疝修补术效果临床疗效确切,并发症发生率显著降低,值得推广。     

腹腔镜辅助下小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果

目的分析腹腔镜辅助下小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果。 方法选择2017年1月至2019年1月南京市中西医结合医院收治的100例腹壁切口疝患者,对照组采用开放切口疝修补术,研究组应用腹腔镜辅助下小切口手术治疗,各50例,对比两组治疗效果。 结果研究组术中出血量（22.8±4.3）ml明显少于对照组的（51.7±5.6）ml,术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（均P<0.001）。研究组手术当天VAS评分为（5.7±0.6）分,术后1、2、3 d的VAS评分为（4.7±0.7）分、（2.8±0.5）分、（1.2±0.2）分,显著低于对照组同时间点评分,差异有统计学意义（均P<0.001）。研究组并发症发生率为4.0%（2/50）,低于对照组的22.0%（11/50）,差异有统计学意义（χ²=7.162,P=0.007）。 结论腹腔镜辅助下小切口手术可有效减轻腹壁切口疝患者的手术创伤和术后疼痛,降低并发症发生风险,从而缩短住院时间,加速患者恢复。     

“对位对线”补片固定法在腹腔镜切口疝修补术中的应用

背景与目的 切口疝的微创修补理念在疝外科界已经形成共识，腹腔镜下切口疝修补在临床上的应用越来越普及，但腔镜下的补片固定技术仍然是一个难点。本研究旨在介绍一种新式的切口疝补片固定方法并探讨其临床应用效果。方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科120例行腹腔镜切口疝修补手术（IPOM）患者的临床资料，其中60例的补片固定方式采用“对位对线”补片固定法（观察组），另60例采用传统疝钉双圈固定方法（对照组），比较两组患者相关临床指标以及经济学指标。结果 两组患者性别、年龄、BMI、病程以及疝环最大缺损指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组的平均补片固定时间短于对照组（35.5 min vs. 47.7 min，P<0.05），平均疝钉固定数量少于对照组（36.6枚 vs. 44.2枚，P<0.05），平均术后疼痛VAS评分低于对照组（3.2分 vs. 4.6分，P<0.05），住院费用低于对照组（3.9万元 vs. 4.8万元，P<0.05）。两组患者在血清肿、补片感染发生率，术后住院时间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组和对照组平均随访26.3个月与25.8个月，观察组和对照组的切口疝复发率（1.7% vs. 5.0%，P=0.61）及术后慢性疼痛的发生率差异均无统计学意义（6.7% vs. 8.3%，P=1.00）。结论 “对位对线”补片固定法可缩短补片固定时间，减少疝钉使用数量，节约住院费用，并且可降低切口疝术后早期疼痛的发生，该方法在腹腔镜切口疝修补术中的应用是安全有效的，可在临床进行推广使用。     

比较腹腔镜腹腔内与开放腹膜前间隙补片置入术治疗腹壁切口疝的效果

目的比较腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)与开放腹膜前间隙补片置入术(Sublay)治疗腹壁切口疝的效果。方法选取2016-01—2019-01间在郑州大学第一附属医院接受疝修补术治疗的76例腹壁切口疝患者,将36例行腹腔镜IPOM术的患者作为腔镜组。将40例行开放Sublay术的患者作为开放组。回顾性分析患者的临床资料。结果2组患者均成功完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术中出血量、术后肠蠕动恢复时间及住院时间均少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后近期疼痛发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),其余并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜IPOM术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、出血少、并发症少等优点,具有更广阔的应用前景。     

腹腔镜疝修补与普通平片疝修补临床比较分析

目的：对比腹腔镜疝修补术与普通平片疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。 方法：对100例接受腹腔镜疝修补术患者（腹腔镜组）及100例应用普通平片疝修补术患者（对照组）的腹股沟疝患者手术时间、术中出血量、术后第2天疼痛评分、恢复活动时间及住院时间进行比较,并进行随访,观察对比两组患者术后1年疝复发及手术相关并发症发生情况。 结果：腹腔镜组手术时间为（46.16±15.16）min,对照组为（46.75±12.51）min,两组比较无统计学差异（P>0.05）;术后第2天疼痛评分[ （2.15±0.67）分vs. （3.31±1.01）分]、恢复活动时间[（157.71±58.61）h vs.（178.61±45.69）h]、住院时间[（5.15±1.78）d vs. （7.71±2.01）d]腹腔镜组均低于对照组（P<0.05）;1年内复发率腹腔镜组为2.00%,对照组为9.00%（P<0.05）;手术相关并发症发生率腹腔镜组为7.00%,对照组为18.00%（P<0.05）。 结论：腹腔镜疝修补术可显著提高腹股沟疝的治疗效果。     

开放手术辅助腹腔镜与完全腹腔镜下修补术治疗腹壁切口疝的临床研究

目的探讨分析开放手术辅助腹腔镜与完全腹腔镜下修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效和应用。 方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京潞河医院普外科就诊并进行手术治疗的41例腹壁切口疝患者的临床资料。按照随机数字法表随机分为观察组和对照组。其中观察组20例,行开放手术辅助腹腔镜疝修补术;对照组21例,行完全腹腔镜下疝修补术。比较2组患者手术情况以及术后恢复、随访并发症情况。应用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理。 结果观察组患者手术时间（106.81±33.90）min,术中出血量（14.05±7.85）ml,并发症发生1例（5%）;对照组分别为（126.75±23.36）min,（27.25±15）ml,3例（14.29%）,差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组术后排气时间（2.05±0.51）d、住院天数（6.95±2.31）d,对照组分别为（1.71±0.64）d、（6.38±1.24）d,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论开放手术辅助腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝可明显缩短手术时间,减少术中出血,减少术后并发症的发生,效果显著,是一种安全有效的治疗方法。     

腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术

腹壁切口疝是开腹手术后的常见并发症。使用补片的手术修补是主要的治疗方法。相对于开放的补片修补术,腹腔镜下补片修补术具有创伤小,不适症状轻,术后恢复快及住院时间短,复发率更低等优点,为越来越多的临床医师接受和应用。然而随着手术病例的增加,也逐渐显现了一些问题,诸如复发、慢性疼痛、肠损伤、血清肿的发生,一些特殊部位的切口疝如何修补等。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术18例体会

目的探讨腹腔镜腹壁切口疝补片修补术的临床应用价值及安全性。方法回顾分析2007年9月至2009年3月18例大或巨大腹壁切口疝患者采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果18例手术均在腹腔镜下完成,其中1例术中因广泛致密黏连,做小切口直视下分离黏连回纳疝内容物后缝合切口腹腔镜下完成后续操作,手术时间45—90min,平均60min;术后4—48h患者下床活动,1—2天排气,术后疼痛轻,3—6天后大部分患者疼痛明显缓解,术后住院3～14天,平均5天,术后随访2～20个月,1例诉慢性疼痛,1例术后1个月出现补片感染,后经开腹取出补片膨体聚四氟乙烯面,随访5个月未见疝复发。结论腹腔镜治疗腹壁切口疝相对于开放修补方法具有微创、恢复快、并发症少等优点,是一种安全可靠的手术方法。     

开放式补片修补术治疗腹壁切口疝（附210例报告）

目的 分析开放式补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。方法 回顾性分析我院于2013年10月至2018年3月行开放式补片修补术的210例腹壁切口疝病人的临床资料。分析不同术式和补片固定方式,术后血清肿、切口感染、补片感染、慢性疼痛、肠漏、复发以及死亡的发生。结果 术后血清肿25例（11.90%）,切口感染14例（6.67%）,补片感染3例（1.43%）,慢性疼痛7例（3.33%）,肠漏3例（1.43%）,复发7例（3.33%）,死亡2例（0.95%）。采用IPOM术式病人术后仅有血清肿并发症发生率低于Sublay术（P<0.05）,差异有统计学意义,其余并发症发生和复发率差异无统计学意义（P>0.05）。Sublay术式中加强法与桥接法术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。采用缝线+不可吸收疝钉组与缝线+可吸收疝钉组术后慢性疼痛和复发率无统计学差异（P>0.05）。结论 开放式补片修补术治疗腹壁切口疝安全有效。     

Laparoscopic ePTFE mesh repair of incisional and ventral hernias

Incisional hernia is a relatively frequent complication of abdominal surgery. The use of mesh to repair incisional and ventral hernias results in lower recurrence rates compared with primary suture techniques. The laparoscopic approach may be associated with lower postoperative morbidity compared with open procedures. Long-term recurrence rates after laparoscopic ventral and incisional hernias are not well defined. A prospective study of the initial experience of a standardized technique of laparoscopic incisional and ventral hernia repair carried out in a tertiary referral hospital was undertaken between January 2003 and February 2007. Laparoscopic hernia repair was attempted in 71 patients and was successful in 68 (conversion rate 4%). The mean age of the patients identified was 63.1 years (39 men and 31 women). Multiple hernial defects were identified in 38 patients (56%), and the mean overall size of the fascial defects was 166 cm(2). The mean mesh size used was 403 cm(2). The mean operative time was 121 minutes. There were six (9%) major complications in this series, but there were no deaths. Hernia recurrence was noted in four patients (6%) at a mean follow up of 20 months. Our preliminary experience indicates that laparoscopic incisional and ventral hernia repair is technically feasible and has acceptable postoperative morbidity and low early recurrence rates.     

Análisis comparativo de 2 técnicas quirúrgicas en el tratamiento de la hernia incisional subxifoidea. Estudio observacional

IntroductionThe surgical procedure to repair a subxiphoid incisional hernia is a complex technique due to the anatomical area that it appears. The objective of our study is the analysis of the results obtained with the different surgical techniques performed in our center for 9 years, especially postoperative complications and the recurrence rate.MethodsIt is an observational, retrospective study from January 2011 to January 2019 of patients operated of subxiphoid incisional hernia in our Unit. We analysed the comorbidities, surgical techniques (preperitoneal hernia repair or TP, and adjusted double mesh technique) and postoperative variable, especially the hernia recurrence. The postoperative complications were summarized flowing the Clavien-Dindo classification.Results42 patients were operated: 22 (52,4%) TP and 20 (47,6%) adjusted double mesh technique. All the complications registered were minor (grade I) and it appeared mostly in TP group (P = .053). The average follow up was 25.8 ± 15.1 months; there were no statistically significant differences in hernia recurrence comparing two treatment groups (P = .288).ConclusionsAccording to our results, TP is the ideal technique to repair a subxiphoid incisional hernia. Adjusted double mesh technique may represent an effective approach with a low complication rate, although globally analyzing the recurrence rate, aponeurosis closure over the preperitoneal mesh entails less impact on it.     

老年腹股沟斜疝患者腹腔镜疝修补术全程护理后干预的恢复情况观察

目的观察老年腹股沟斜疝患者腹腔镜疝修补术全程护理干预后的恢复情况。 方法选取阜阳市妇女儿童医院2020年1至12月收治的60例腹股沟斜疝老年患者作为研究对象,所有患者均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,按照护理方法不同,分为2组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组则给予全程干预护理,观察2组患者的恢复情况包括术后的临床指标、疼痛程度、并发症情况以及生活质量。 结果观察组的术后临床指标恢复时间均短于对照组（P<0.05）;观察组3个阶段的疼痛数字评分量表（NRS）评分有明显改善,且观察组各阶段的NRS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组的术后并发症发生率为10.00%低于对照组的26.67%（P<0.05）;护理前的生活质量评价量表评分无差异（P>0.05）,护理后评分均有改善且观察组优于对照组（P<0.05）。 结论对行腹腔镜腹股沟疝修补术的老年患者实施全程干预护理具有显著疗效,可有效促进患者的恢复进程,改善其生活质量。     

腹腔镜下腹腔内网片植入法和开放式肌后筋膜前补片修补法治疗腹壁切口疝的疗效比较

【摘要】 目的〓比较腹腔镜下腹腔内网片植入法(IPOM)和开放式肌后筋膜前补片修补法(Sublay)治疗腹壁切口疝的疗效。方法〓回顾性分析30例腹腔镜应用IPOM法和28例开放式应用Sublay法治疗腹壁切口疝的病例,比较其手术疗效及术后患者生活质量。结果〓两组手术时间、平均住院时间、术中出血量及术后并发症比较,腹腔镜组均明显优于开放手术组,有统计学差异(P<0.05)。结论〓应用腹腔镜行IPOM治疗腹壁巨大切口疝安全可行,具有有创伤小,住院时间短,恢复快,术后并发症少的优点。     

腹腔镜腹壁疝修补术联合围手术期康复训练对成人腹壁疝患者术后胃肠功能恢复及复发的影响

目的探讨腹腔镜腹壁疝修补术联合围手术期康复训练对成人腹壁疝患者术后胃肠功能恢复及复发的影响。 方法分析2016年2月至2018年12月在北京怀柔医院就诊的80例腹壁疝患者,根据患者所采取的手术方法分为对照组和观察组,各40例。2组均采用腹腔镜内补片植入术,观察组无康复介入,治疗组采用术前1周、术后3周的康复训练,训练内容包括腹式呼吸训练、腹内外斜肌、腹横肌、多裂肌、盆底肌等核心肌群激活训练。记录手术相关指标及胃肠功能恢复指标;检测并比较2组治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平;统计术中及术后并发症;随访1年,观察疝复发率。 结果相较于对照组,观察组术后疼痛时间和下床活动时间均缩短（P<0.05）,手术时间和术中出血量无明显差异（P>0.05）;观察组术后首次肠鸣音时间、肛门排气时间和首次排便时间均显著低于对照组（P<0.05）;术后2组IL-6和CRP水平均高于术前（P<0.05）,但观察组IL-6和CRP水平低于对照组（P<0.05）;观察组尿潴留发生率低于对照组（P<0.05）,2组患者的术中出血、肠管损伤、血清肿、慢性疼痛、复发率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹腔镜腹壁疝修补术联合围手术期康复训练可促进成人腹壁疝患者术后胃肠功能恢复,降低机体炎性反应,且安全性高,降低术后复发率,具有较好的临床推广应用价值。     

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目的评价腹腔镜下腹壁切口疝修补术的长、短期疗效。方法回顾性分析2006年3月至2011年7月苏州大学附属第二医院普外科41例行腹腔镜下腹壁切口疝修补术的临床资料。结果 41例切口疝均在腹腔镜下完成修补,手术时间45～150min,平均60min,术后住院时间3～16d,平均6d,术后随访2～65个月,平均25.6个月。发生血清肿4例,术后疼痛8例(术后3～6周缓解),补片感染1例,复发2例。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术具有创伤小、恢复快、并发症少及复发率低等优点,是一种安全有效的手术方式。