乳腺浸润性导管癌剪切波弹性模量的病理研究

目的探讨乳腺浸润性导管癌剪切波弹性模量值与瘤体胶原纤维形态和排列方式的关系。 方法对术前经剪切波声弹性成像定量检测和病理证实的35例乳腺浸润性导管癌组织标本行病理苦味酸天狼猩红特殊染色,对所含胶原纤维的类型进行定量分析,对胶原纤维的形态特点和排列方式进行分析和归类,并将其不同的归类与肿瘤最大弹性模量值进行对照。 结果苦味酸天狼猩红特殊染色切片镜检示35例乳腺浸润性导管癌肿块中Ⅰ型胶原纤维占胶原纤维总面积的83%（959 771.75/1156 351.51）;胶原纤维均呈长直形态,其中29例乳腺癌病灶中长直细胶原纤维的弹性平均值（152.9±93.4）kPa高于6例乳腺癌病灶中长直粗胶原纤维的弹性值（74.8±6.4）kPa;35例乳腺癌病灶中6例胶原纤维表现为蜂窝状排列方式、10例表现为片状排列、11例表现为分层排列,8例表现为交错状排列方式;乳腺癌病灶中4种排列方式的胶原纤维弹性最大平均值分别为252.2 kPa、152.4 kPa、120.6 kPa和65.0 kPa,其中以蜂窝状排列的胶原纤维弹性值最大。 结论乳腺癌病灶中不同形态和不同排列方式的胶原纤维是浸润性导管癌肿瘤硬度不同的重要原因。     

扩散加权成像与乳腺浸润性导管癌分子生物标记的相关性研究

目的:研究表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与乳腺浸润性导管癌分子生物学标记之间的关系,以指导临床判断预后及选择治疗方案。方法:对67例乳腺浸润性导管癌患者进行磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,并测量病灶ADC值。术后免疫组化分析人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、Ki-67,统计学分析ADC值与ER、PR、HER-2、Ki-67的相关性,并研究不同分子分型病灶之间ADC值的差别。结果:Spearman相关性分析表明,ADC值与Ki-67之间无相关性(P0.05);ER、PR、HER-2阴性表达者ADC值高于阳性者(P0.05);三阴性病灶ADC值明显高于Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型(P0.05);HER-2过表达型病灶ADC值高于Luminal B型。结论:ADC值与乳腺浸润性导管癌分子生物标记及分子分型具有相关性,可辅助指导临床选择治疗方案及判断预后。     

乳腺浸润性导管癌超声表现与免疫组织化学指标的相关性

目的 通过分析乳腺浸润性导管癌的超声声像图表现与免疫组织化学指标,探讨二者的相关性。方法 对22例经病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的超声表现(肿瘤的大小、边缘、纵横比、微钙化、腋窝淋巴)及血流分级(肿瘤周边及内部血管分级)与免疫组化表达情况[包括雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因(Cerb B-2)、肿瘤增殖抗原(Ki-67)及上皮钙黏蛋白(E-cad)]之间的关系进行分析。结果乳腺浸润性导管癌中形态不规则、边缘有毛刺、纵横比>1与ER、PR的表达呈正相关(P<0.05);大小与Ki-67的表达呈正相关(P<0.05);微钙化、腋窝淋巴结、血流II-III级与Cerb B-2、Ki-67、E-cad的表达呈正相关(P<0.05)。结论 乳腺浸润性导管癌的超声表现与免疫组化指标之间有一定的相关性,对我们从超声角度评估乳腺癌分子表达情况,有一定的参考价值,也为乳腺癌的临床内分泌治疗及对预后的评估提供参考。     

乳腺浸润性导管癌超声征象与雌激素受体表达的相关性初探

目的探讨二维超声预测乳腺浸润性导管癌雌激素受体表达水平的可能性。方法回顾性分析96例经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌的二维超声征象,并与术后标本免疫组织化学染色的雌激素受体表达水平进行对比研究。结果本组雌激素受体阳性率为55.2%(53/96),具有毛刺征(蟹足征)、周边高回声晕、后方声衰减征象之一者,肿块雌激素受体阳性率显著高于不具有上述征象的肿块(P<0.01);无微钙化组雌激素受体阳性率比微钙化组略高,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论乳腺浸润性导管癌二维超声征象可从一定程度上反映雌激素受体表达水平。     

乳腺实时剪切波弹性成像的组织定征研究

目的评价实时剪切波弹性成像(SWE)在乳腺组织及其病变中的组织定征能力和实用价值。方法对168例女性患者共215个病灶术前行SWE测定,以穿刺活检或手术病理为诊断金标准,获得乳腺病灶的弹性模量值;同样方法获得178例正常乳腺腺体及108例乳腺皮下脂肪的弹性模量值。结果乳腺恶性病灶(47个)的平均弹性最大值、平均值及最小值分别为(113.92±61.05)kPa、(55.68±31.65)kPa及(23.45±16.13)kPa,良性病灶(167个)的平均弹性最大值、平均值及最小值分别为(37.26±24.10)kPa、(23.45±14.73)kPa及(13.61±9.49)kPa,良恶性病灶3个弹性值比较差异均有统计学意义(P<0.01);乳腺腺病(61个病灶)的3个弹性值均高于纤维腺瘤(69个病灶,P<0.05);而纤维腺瘤的弹性值显著高于正常乳腺腺体和脂肪组织(P<0.01)。结论 SWE可直接实时检测各种组织的弹性模量,弹性量化数据的大小显示出SWE具有较高的组织定征能力和鉴别诊断价值。     

MR扩散加权成像表观扩散系数与乳腺浸润性导管癌病理分级相关性研究

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与乳腺癌病理分级是否具有相关性。材料与方法回顾性分析经病理证实并具有病理分级的66例乳腺浸润性导管癌,对病灶进行ADC值测量,取感兴趣区的ADC均值ADCmean及最小值ADCmin。依据治疗及预后(病理分级、淋巴结情况)分为病理分级、预后复发两组,采用SPSS19.0(One-way ANOVA、LSD检验、Spearman等级秩相关)进行统计学分析。结果 ADCmean值在病理分级1、2、3组内均数分别为0.993×10-3 mm2/s、0.969×10-3 mm2/s、0.926×10-3 mm2/s,ADCmin值的均数分别为0.849×10-3 mm2/s、0.660×10-3 mm2/s、0.535×10-3 mm2/s。ADCmean值在预后复发A、B、C组内均数分别为1.014×10-3 mm2/s、1.029×10-3 mm2/s、0.919×10-3 mm2/s,ADCmin值的均数分别为0.918×10-3 mm2/s、0.750×10-3 mm2/s、0.540×10-3 mm2/s。A D C m e a n与病理分级、预后复发分组间不具有相关性,A D C m i n与病理分级组(r=-0.615,P=0.000)、预后复发组(r=-0.754,P=0.000)间呈负相关。结论ADCmin值可以作为对乳腺癌术前治疗方案的制定及预后复发进行初步评估的一种指标。     

乳腺浸润性导管癌的彩超研究

目的 研究乳腺浸润性导管癌的彩超特点.方法 收集资料完整的乳腺浸润性导管癌患者95例.对乳腺浸润性导管癌和腋窝淋巴结的彩超特点结合病理学诊断进行对照分析研究.结果 当乳腺肿块呈不规则形,大小约2cm×1.5cm,内部呈低回声分布不均匀伴钙化,硬度偏硬,腋窝淋巴结肿大,淋巴门结构不清晰,应提示恶性肿块.并且对误诊病例进行仔细回顾和分析.结论 根据其彩超特点结合临床症状等进行综合分析,具有诊断价值,可以作为首选检查方法.     

乳腺浸润性小叶癌弹性成像与临床病理、免疫组化特征相关性分析

目的：利用实时剪切波弹性成像（SWE）技术探讨乳腺浸润性小叶癌硬度与其临床病理及免疫组化特征的相关性.方法：选择经手术病理证实的乳腺浸润性小叶癌患者52例,利用SWE技术术前对乳腺行超声检查,获得包块弹性平均值;术后获得其临床病理及免疫组化特征,并分析其与平均值的相关性.结果：单因素分析结果显示：肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期、组织分级、C-erbB-2、ER与乳腺浸润性小叶癌弹性平均值具有相关性.多因素分析结果显示：肿瘤大小、临床分期、组织分级与乳腺浸润性小叶癌弹性平均值具有独立相关性.结论：乳腺浸润性小叶癌硬度与临床病理特点具有显著相关性,乳腺癌的生物学特性影响其硬度的改变.     

声触诊组织量化成像技术与乳腺浸润性导管癌预后指标的相关性研究

目的应用声触诊组织量化成像(VTIQ)技术检测乳腺浸润性导管癌的剪切波速度(SWV),分析SWV与浸润性导管癌预后指标的相关性。方法选取经手术或粗针穿刺活检证实的单病灶乳腺浸润性导管癌患者101例,术前均行VTIQ检测肿块的SWV,记录临床TNM分期、组织学分级等情况,分析SWV与上述指标的相关性。结果 101例乳腺浸润性导管癌患者SWV为2.62~9.41 m/s,平均(5.89±1.63)m/s;各临床TNM分期间、组织学分级间SWV比较差异均有统计学意义(F=42.290、41.380,均P0.01),且两两比较差异均有统计学意义(均P0.05);SWV与临床TNM分期、组织学分级均呈正相关(r=0.668、0.677,均P0.01)。结论应用VTIQ技术检测乳腺浸润性导管癌的SWV可以预测肿瘤的预后指标,为临床治疗选择、预后判断等提供更多参考。     

乳腺神经内分泌癌与浸润性导管癌经超声诊断的对比分析

目的:对比乳腺神经内分泌癌与浸润性导管癌的超声诊断表现。方法:随机挑选近五年来我院确诊为乳腺神经内分泌癌与浸润性导管癌患者各34例,回顾性分析、比较其超声检查结果。结果:通过比较乳腺神经内分泌癌与浸润性导管癌的超声表现发现,两者在结节内回声、伴点状钙化、后方回声、结节形态、周边高回声晕、周边毛刺或蟹足样改变、纵横比几个方面存在差异,均P<0.05;同时术前超声检查结果显示,乳腺神经内分泌癌的超声诊断符合率为73.53%,乳腺浸润性导管癌的超声诊断符合率为94.12%,P=0.0212,具有统计学意义。结论:乳腺神经内分泌癌与浸润性导管癌的超声表现较为相似,因此在临床检查中需要尤为注意,仔细分辨各自的不同之处,进而提高其诊断准确率。     

乳腺浸润性导管癌影像学表现与组织学分级的相关性

目的 观察全视野数字化乳腺摄影(FFDM)联合乳腺断层摄影(DBT)及超声所见乳腺浸润性导管癌(IDC)征象与组织学分级的相关性.方法 192例IDC经病理证实,其中8例组织学分级Ⅰ级、116例Ⅱ级、68例Ⅲ级;回顾性分析其FFDM联合DBT及超声表现,记录病灶大小、边界、形态、毛刺、恶性钙化、纵横比及有无可疑淋巴结转...     

乳腺浸润性导管癌3.0TMRI表现与预后因子相关性研究

目的：探讨乳腺浸润性导管癌磁共振表现与生物学预后因子间的相关性。材料与方法对128例原发性乳腺浸润性导管癌患者术前行MR扫描,根据MRI乳腺影像报告和数据系统描述乳腺癌的MR表现。术后标本行免疫组化染色测定ER、PR、Her-2、Ki67的表达情况,采用Spearman等级相关和二元Logistic回归统计学方法分析其与MRI表现参数的相关性。结果肿瘤分叶征和Ki67表达呈负相关（P=0.014）;环形强化和ER、PR表达呈明显负相关（P=0.002,P=0.016）;Ⅲ型时间信号强度曲线和Ki67表达显著正相关（P=0.012）。结论乳腺浸润性导管癌MR表现参数与生物学预后因子之间存在一定相关性,可根据MR表现对病灶的生物学行为和患者预后进行评估。肿瘤环形强化和Ⅲ型曲线常提示患者预后不良。     

剪切波弹性成像鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值

目的应用剪切波弹性成像(SWE)分析乳腺肿瘤的成像特点,定量及定性评价SWE对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集我院病理证实的乳腺肿瘤女性患者52例,共69个病灶,行剪切波弹性成像检查,采集肿瘤二维及SWE图像,获得乳腺肿瘤的弹性模量值E(kPa):平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)和标准差(SD),对照病理结果,分析良、恶性肿瘤SWE成像特点,比较良、恶性肿瘤的弹性模量值。比较二维与弹性图像测量良、恶性肿瘤最大径。结果 (1)乳腺良性肿瘤SWE典型表现:蓝色为主,颜色较均一;恶性肿瘤SWE典型表现:红色为主,颜色较杂乱。(2)乳腺良性肿瘤的Emean、Emax及SD均低于恶性肿瘤,Emin高于恶性肿瘤,P<0.05。(3)弹性图像测量良性肿瘤的最大径与二维图像测量比较,差异无统计学意义,P>0.05;弹性图像测量恶性肿瘤的最大径大于二维测量,P<0.05。结论乳腺良、恶性肿瘤有各自典型的SWE成像特点,鉴别良、恶性有较好的价值。     

剪切波弹性成像鉴别乳腺肿块性质的价值

目的探讨剪切波弹性成像(shear-wave elastography, SWE)定性、定量分析在乳腺肿块良、恶性鉴别诊断中的应用价值。方法乳腺肿块患者128例,依据穿刺活检组织病理分为乳腺癌组64例,良性组64例。2组均行超声检查,记录不同SWE图像分型患者乳腺癌比率;以组织病理为金标准,评估SWE图像分型诊断乳腺癌的效能;比较2组组织弹性杨氏模量最大值(E_(max))、均值(E_(mean))、最小值(E_(min));绘制ROC曲线,评估其诊断乳腺癌的效能。结果 SWE图像Ⅲ、Ⅳ型者乳腺癌比率(94.3%、93.3%)高于Ⅰ、Ⅱ型(0、12.0%)(P0.05),Ⅲ型与Ⅳ型、Ⅰ型与Ⅱ型者乳腺癌比率比较差异无统计学意义(P0.05)。与组织病理结果进行对照,SWE图像特征定性诊断乳腺癌的准确率为95.3%,灵敏度为95.3%,特异度为93.7%。乳腺癌组E_(max)值[(151.1±55.3)kPa]、E_(mean)值[(53.3±50.0)kPa]、E_(min)值[(49.1±40.8)kPa]均大于良性组[(36.3±32.2)、(26.6±12.6)、(11.1±9.0)kPa](P0.05)。ROC曲线分析结果显示,E_(max)以69.5 kPa为最佳截断值,诊断乳腺癌的AUC为0.965(95%CI:0.931～0.999,P0.001),准确率为93.8%,灵敏度为93.8%,特异度为96.9%。结论 SWE图像定性分析及E_(max)值定量分析在乳腺肿块性质的鉴别诊断中具有较高价值。     

声触诊组织量化成像技术与 乳腺浸润性导管癌预后因素相关性分析

目的 应用声触诊组织量化成像技术(VTIQ)检测乳腺浸润性导管癌的剪切波速度(SWV),分析SWV与浸润性导管癌预后因素的相关性。方法 回顾性分析经手术或粗针穿刺活检证实的单病灶乳腺浸润性导管癌患者101例,术前均行VTIQ检查测得肿块的SWV,记录临床TNM分期、组织学分级、ER、PR、Her2、Ki-67、p53等情况,并分析SWV与上述指标的相关性。结果 单因素相关性分析结果显示：SWV与临床TNM分期（r=0.668, P<0.001）、组织学分级（r=0.677, P<0.001）、ER（r=-0.250, P=0.012）、Her2（r=0.298, P=0.002）、Ki-67（r=0.505, P<0.001）具有相关性;结论 应用VTIQ技术检测乳腺浸润性导管癌的SWV可以预测肿瘤预后因素,为临床治疗选择、预后判断等提供更多参考。     

常规超声联合实时剪切波弹性成像对乳腺黏液癌的诊断价值研究

目的研究乳腺黏液癌的超声表现及联合超声实时剪切波弹性成像对乳腺黏液癌的诊断价值。方法回顾性分析我院44例乳腺黏液癌及88例乳腺纤维腺瘤患者的数据。所有结节均先行常规超声检查,然后进行BI-RADS分类,接着进行SWE检查,根据弹性模量Emax值重新调整BI-RADS分类,最后比较调整前后ROC曲线下面积。结果乳腺黏液癌结节SWE的弹性模量最大值Emax、方差Esd及比值Eratio均大于乳腺纤维腺瘤(P0.01)。常规超声联合SWE重新调整BI-RADS分类后,ROC曲线下面积明显高于单独应用常规超声(P0.01)。结论常规超声联合实时剪切波弹性成像技术可以提高乳腺黏液癌的诊断准确率,为临床提供重要的指导意义。     

剪切波弹性成像诊断乳腺良恶性病变研究进展

剪切波弹性成像技术(SWE)是超声弹性成像的全新技术,能够实时获取组织全定量、定性弹性信息,已在肝脏、乳腺、甲状腺等器官的应用中表现出一定的临床价值。本文就SWE在鉴别诊断乳腺良、恶性病变中的研究现状、影响因素及发展前景进行综述。     

表观扩散系数与乳腺浸润性导管癌预后因素的相关性分析

目的：通过ADC值的测量探讨DWI在乳腺浸润性导管癌预后评价中的临床应用价值。材料与方法分析47例病理证实为浸润性导管癌的患者病灶ADC值,并与预后因素进行对照分析。结果乳腺浸润性导管癌ADC平均值为(0.957±0.151)×10-3 mm2/s,组织学分级与ADC值间存在负相关关系(r=0.876, P=0.000);病灶>2 cm组平均ADC值低于≤2 cm组(t=2.600,P=0.013);淋巴结转移阳性组平均ADC值低于阴性组(t=4.123,P=0.000);ER及PR阳性组平均ADC值低于阴性组(t=3.557,P=0.003;t=3.599,P=0.002);HER-2阳性组平均ADC值低于阴性组,但差异无统计学意义(t=1.399,P=0.173)。结论ADC值与乳腺浸润性导管癌部分预后因素存在相关性,它可能是评价乳腺浸润性导管癌预后的潜在参数。     

乳腺浸润性导管癌的超声特征

目的分析乳腺浸润性导管癌(IDC)的声像图特征,提高超声对IDC的诊断价值.方法回顾性分析56例经病理证实的IDC二维图像特征及能量多普勒血流形态、频谱参数.结果56例中显示毛刺征或蟹足征34例,周边高回声晕30例,内部微钙化36例,后方回声衰减35例;能量多普勒显示无血流1例,星点状或短线状血流55例,穿入型、分支状、不规则型血流分别为37例、34例、24例.45例肿块内部血流表现为高速高阻型(Ps≥17 cm/s,RI≥0.7).21例有腋窝淋巴结肿大.结论IDC在声像图上有其特征性表现,超声可成为诊断IDC的有效影像学方法之一.     

乳腺浸润性导管癌的超声诊断

乳腺癌是导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤，而在乳腺癌当中，以浸润性导管癌最多见。本研究旨在探讨浸润性导管癌的超声影像学特点，以提高对浸润性导管癌超声诊断的认识。