原发于骨的淋巴浆细胞淋巴瘤一例

患者,女,61岁.因进行性胸、背部疼痛3个月,双下肢无力伴麻木1个月,截瘫1d于2010年9月27日入院.2010年6月初患者开始出现胸、背部阵发性疼痛,逐渐累及双侧肩胛骨、腋下及心前区.0010年8月末出现左下肢麻木,继而出现双下胜无力、行走困难.2010年9月术双下肢麻木、无力进一步加重,并出现感觉减退,入院1d前突然不能站立.体格检查:浅表淋巴结及肝、脾均未触及肿大;第1、2、3胸椎棘突压痛、叩击痛阳性,第4腰椎棘突轻压痛;躯干自双侧乳头平面以下皮肤浅感觉减退,白上而下逐渐加重;双上肢肌力、肌张力正常;双下肢屈伸髋肌力Ⅲ级,双足踝及足踇指背伸、趾屈肌力Ⅲ级,双下肢屈伸膝肌力Ⅲ级,双下肢反射增强,跟腱反射未见异常.     

椎管内肿物突入胸腔误诊为纵隔肿瘤1例

1 病例报告 　　男,52岁.胸背痛5个月,下肢无力2个月,胸闷呼吸困难20 d.查体:左下肺呼吸音减弱,T10-L1棘突区压痛,叩痛伴有放射感,自耻骨联合以下皮肤感觉减退,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级. 　　……     

颈段椎管内血管周细胞瘤1例

患者男,52岁,主因"双上肢麻木、力弱伴枕颈痛2个月,排尿障碍1月余"就诊,曾于3年前接受椎间盘手术。查体:左上肢肌力4级,对指笨拙;右上肢肌力3级,远端差;左下肢肌张力痉挛性增高;右下肢肌力4级。巴宾斯基征阳性;左上肢、右侧肢体浅感觉减退;左侧位置觉丧失。颈部MRI:于C2～3椎体     

L1,2～L5 S1椎间盘突出症1例

患者女 ,63岁 ,因腰部疼痛、双小腿怕冷 3年 ,伴双下肢无力半年。曾多次保守治疗无效 ,于 4月前在当地医院诊断为 :L3 ,4、L4,5、L5S1椎间盘突出症 ,经手术开窗髓核摘除 ,术后仍无好转 ,且行走无力逐渐加重而入院。入院后查体 :扶入院 ,L1～S1棘间及棘旁有压痛 ,双小腿外侧及足背感觉减退 ,右股四头肌及小腿三头肌肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,左足背伸肌力Ⅰ级 ,右足跖屈肌肌力Ⅱ级 ;左股四头肌力及小腿三头肌肌力Ⅳ级 ,左足背伸肌肌力及跖屈肌肌力Ⅱ级 ,双下肢跟、膝腱反射消失 ,无病理反射引出 ,MRI示 :L1,2 ～L5S1椎间盘突出 ,见图 1。经术前充分…     

不典型脑膜型脑囊虫病一例

正患者,男,27岁,因"双下肢无力10月,伴头痛、头晕7月,加重1月余"入院。查体:双下肢肌肉萎缩,左下肢肌力3级,右下肢肌力2级,L2水平以下痛觉减退,双侧直腿抬高试验阳性,双侧膝腱反射及跟腱反射消失。脑膜刺激征阳性。MRI示:左侧岩骨尖区见大片不规则占位,边界清楚,大小约为2.9cm×3.2cm×2.4cm;病灶信号混     

腰椎术后迟发大出血并急性肾功能衰竭一例

患者男,72岁,2012年5月5日主因“腰痛、左腿放射性痛伴左足下垂8个月,加重半年”收入院。入院查体：T：36.6℃;P：78次／min;R：18次／min;BP：130／80 mm Hg。心、肺、腹（-）。骨科情况：自动体位,腰椎活动略受限。左侧鞍区、左大腿外侧、小腿外侧、足背、足底外侧痛觉减退。上肢肌力：5级。下肢肌力：髂腰肌：右侧5级,左侧3级;股四头肌：右：4级,左：3级;胫前肌：右4级,左0级;伸拇长肌：右4级,左0级;屈拇长肌：右4级,左3级;腓骨长短肌：右4级,左2级。膝腱反射：双侧（-）,跟腱反射：双侧（-）。     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

以神经肌肉症状为首发表现的肺癌1例

患者,男性,52岁。以双手麻木5月,加重伴行走不稳3月,于2005年6月9日入住某医院骨科。入院查体:颈椎第4~7棘突间及周围轻度压痛,胸2感觉支配区平面以下,腹部、会阴、双下肢浅感觉减退,四肢肌力Ⅳ级。腹壁反射、提睾反射、肛门反射均减弱,双侧巴氏征阳性。颈椎MRI示:颈3/4、4/5、     

腰椎弓根侧旁骨瘤误诊1例

1　病例报告男 ,48岁。反复腰痛 ,右膝软弱无力 2 0 a。2 0 a来经常因劳累后出现腰痛 ,痛时自感右膝不如左膝行走有力 ,有时打软腿 ,但经休息后尚能缓解。 2 0 d前因劳动搬重物 ,突感腰部剧痛并放射 ,右股外侧皮肤呈烧灼感。卧床不能站立。查体 :脊柱变直 ,腰椎前屈 30°,背伸 0°,左侧弯 10°,右侧弯 0°,旋转 30°～ 10°,棘突无明显叩击痛。L5 椎旁右侧压痛放射至股外侧 ,股外侧皮肤浅感觉减退 ,屈颈试验 ( ) ,直腿抬高试验 ( ) ,跟臀试验 ( ) ,右侧股四头肌肌力 级 ,双侧背伸肌力 级 ,双髋 4字试验(- ) ,无髌、踝阵挛 ,X线 :腰椎轻度…     

腰椎间盘囊肿1例

1病历摘要男,25岁。因腰痛伴右下肢疼痛、麻木3个月入院。患者无明显诱因出现腰痛并向右下肢放射,伴麻木不适。症状持续,休息无明显缓解。体查:腰椎生理曲度存在,腰椎棘突无明显压痛及叩击痛,右小腿外侧、足背部皮肤痛觉减退,右拇趾背伸肌力4级,余肌力正常,膝、踝反射正常,右侧直腿抬高试验50度阳性,加强试验阳性。经MRI及增强检查示腰4、5椎管内硬膜外囊性肿物,硬膜囊、神经根受压。术中所见:全身麻醉下,以腰4     

胸椎转移性肌上皮癌1例

<正>病例男，45岁，因“胸背部疼痛9月，加重3月”入院，3月前疼痛加重伴双下肢麻木，活动后明显，卧床休息无明显减轻。专科查体：脊柱上胸段棘突及椎板叩压痛，右前肋区压痛，T6椎体以下感觉减退，双下肢肌力0级，会阴部以下感觉消失，双下肢腱反射亢进，巴氏征阳性。既往史：10年前因口腔肿瘤行手术切除。     

左房粘液瘤并腹主动脉栓塞1例

患者女,40岁,因突发双下肢无力、麻木、疼痛7h入神经内科,查体：心脏听诊无异常,双下肢肌张力低,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧自L4以下痛觉减退,深感觉丧失,右侧自L1以下痛觉减退,深感觉丧失,双膝反射及双巴氏征皆未引出。人院诊断为急性脊髓炎,行腰髓MRI及做要穿皆未发现异常,1d后因患者双下肢疼痛剧烈且末端紫绀,足背动脉搏动消失,行彩超检查示腹主动脉、右髂总动脉内血栓,左房粘液瘤,转胸心外科急症手术治疗,先在体外循环切除左房粘液瘤,见其约3×4cm大小,再切开腹主动脉于髂血管分叉处取出一Y型粘液瘤栓,右髂总内部分较长,患者术后下肢血运好,痛觉消失,肌力Ⅲ级,3月后复查已恢复正常。     

脑卒中恢复期中西医结合康复医疗

我院自1985年始对脑血管意外(CVA)恢复期患者100例进行中西医结合的康复医疗。100例中脑出血后28例,脑梗塞后72例;年龄40～76岁,男性84例,女性16例。入院时距发病半年以内50例,0.5～1年12例,1年以上38例。脑出血灶在大脑左侧12例,右侧15例,双侧1例。脑梗塞灶在大脑左侧27例,右侧36例,双侧9例。脑出血后有肌力减退27例,其中肌力0～Ⅲ级20例,Ⅳ～Ⅴ级7例;肌张力增高25例;腱反射亢进21例;感觉减退20例;颅神经损害第Ⅶ对18例,第Ⅻ对14例;失语7例;构音障碍3例;精神、智力障碍各1例。脑梗塞后肌力减退71例,其中肌力0～Ⅲ级35例,Ⅳ～Ⅴ级36例;肌张力增高27例;腱反射亢进50例,感觉减退20例;颅神经损害第Ⅶ对35例,第Ⅻ对29例;失语2例;构音障碍18例;精神障碍3例,智力障碍2例。康复治疗方法主要有针刺、按即、休疗、理疗、作业治疗、语言矫正并辅以中西药物。各种治疗1日或隔日一次,15次为1疗程,休息3～5日后重复。平均康复治疗3个月。     

甲钴胺致手背虎口区皮疹一例

1病例报告患者,男,19岁。因注射破伤风疫苗后出现左腕不能抬起,左手虎口区感觉明显减退。既往体健,无食物、药物过敏史,无烟、酒不良嗜好。查体：左侧上臂中下段外侧见一包块隆起约3 cm×2 cm大小,无充血,触压痛（＋）,Tinel征（＋）,左手伸腕伸指肌力2级,左手背虎口区感觉明显减退,感觉2级。伸、屈肘关节正常,左桡动脉搏动良好。X线片示：左肱骨无骨折,行EMG检查示桡神经损伤。     

颅骨内生骨瘤致同侧肢体感觉运动障碍1例

患者女,53岁,因头痛、右侧肢体无力1年,加重3ｄ入院。入院前1年,患者经常出现无诱因头痛,以右侧为甚,3ｄ前头痛伴右侧肢体无力,并逐渐加重伴感觉减退,以“脑血栓”收入内科。检查:神清、瞳孔反射佳,眼底视乳头无水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,感觉稍减退,病理征(-)。左侧肢体肌力正常,头颅外形正常,无异常包块,头颅Ｘ线片及ＣＴ示右顶骨内生骨软骨瘤,转脑外科于全麻下行右顶骨内生骨瘤摘除术,术中见右顶骨骨瘤2ｃｍ×3ｃｍ×15ｃｍ,向内突出,压迫脑皮质,质硬,表面结节状凸起。术后2 ｄ右侧肢体肌力、感觉逐渐恢复,6ｄ后恢复正常。讨论　颅内占位…     

恙虫病合并格林-巴利综合征1例

患者男,62岁.因"虫咬后发热、咳嗽2周伴四肢乏力、小便困难2 d"入院,曾在当地按"肺炎",治疗,病情无好转.入院查体:左侧腋下可见一椭圆形焦痂,大小为1 cm × 0.5 cm,双上肢肌张力正常,双下肢肢肌张力低,双侧腱反射减弱,双上肢近端肌力3级,远端肌力1级,双下肢肌力2级,四肢末端痛觉稍减退,其余感觉正常,双侧病理征未引出.     

腰神经根变异3例

腰神经根变异临床上少见,有时会给诊抬带来麻烦。据Kadish和Simmons报道尸检有14％腰神经根异常I‘］,作者在临床中碰到3例,报道如下。亚病例摘要病例1,徐XX,男性,41岁,农民,因左侧腰腿痛3个月,伴右小腿痛2周入院。3个月前有腰部过度劳累史,先腰痛约1周后出现左下肢痛,以左小腿后侧明显。大小便功能正常。检查：腰椎向右侧凸,生理弯曲消失,脊柱前屈后伸均受限,向右侧弯受限,L、。棘突间左旁明显压痛,并向左小腿足背部放射。直腿抬高试验：左侧40度阳性,右侧80度阴性。左伸趾及伸腿肌力I,左大腿外侧及小腿外侧、后侧、…     

脊髓内结核球1例报告并文献复习

病例男,19岁.因左侧肢体活动不灵伴左上肢麻木2个月入院.查体:左上肢肌张力升高,肌力Ⅲ级,浅深感觉减弱,肱二、三头肌反射亢进,左下肢肌力较右侧差,膝反射及腱反射亢进.右侧肢体活动自如,肌力及肌张力止常.巴宾斯基征,左侧(+),右侧(-).     

颈动脉体瘤腰骶椎多发转移1例

患者女,53岁,无明显诱因出腰骶部持续性钝痛 3个月,近1个月疼痛加剧伴右下肢麻木;2年前接受左颈动脉体瘤(carotid body tumor ,CBT )切除术.查体:L3～S1棘突压痛及叩痛阳性,椎旁双侧压痛及叩痛阴性,双下肢远端肌力4级.实验室检查未见明显异常.     

基底节恶性混合性生殖细胞肿瘤1例

<正>患者,男性,14岁,因头痛伴右侧肢体无力20余天就诊,查体:神志清楚,问答切题,言语缓慢,无失语,GCS评分15分,眼睑无下垂,双瞳正圆形等大,光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,口有左偏,伸舌不偏,右上下肢感觉减退,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌张力增高,左侧肢体肌力及肌张力正常,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性。头颅CT平扫显示左侧基底节区病灶呈稍高密度(图1);头颅MRI平扫(图2~4分别为T2WI、FLAIR和T1WI)显示左基底节区病灶呈稍长T1、稍