双侧腰方肌神经阻滞联合酒石酸布托菲诺静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果

目的 探讨双侧腰方肌神经阻滞联合酒石酸布托菲诺静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 选择2018年1月至2020年1月郑州市妇幼保健院收治的180例剖宫产手术的产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组产妇使用双侧腰方肌神经阻滞联合酒石酸布托菲诺静脉自控镇痛(PCIA),对照组仅用PCIA。比较两组产妇术后2 h、12 h、24 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、舒适程度[布氏评分(BCS)]差异。比较自术后第1次镇痛泵按压时间及镇痛周期内按泵次数区别。比较术后1周内药物不良反应发生情况。结果 术后2 h、12 h、24 h时,观察组产妇VAS分值均显著低于同一时间对照组,BCS分值均显著高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P均0. 05)。观察组产妇按压镇痛泵次数显著低于对照组,自术后第1次按压镇痛泵时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P均0. 05)。术后1周内两组总用药不良反应发生率比较差异未见统计学差异意义(P 0. 05)。结论 双侧腰方肌神经阻滞联合酒石酸布托菲诺静脉镇痛能有效缓解行剖宫产产妇术后疼痛,安全性高。     

超声引导下腰方肌后阻滞和连续硬膜外镇痛对剖宫产术后镇痛效果的比较

目的 比较腰方肌阻滞(QLB)和连续硬膜外镇痛在剖宫产术后的镇痛效果。方法 前瞻性选取2019年4~10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法将其分为三组:腰方肌阻滞组(QLB组)、连续硬膜外镇痛组(PECA组)和腰方肌阻滞+连续硬膜外镇痛组(QLB+PCEA组),每组各20例。于剖宫产术后,给予PCEA组和QLB+PCEA组产妇连接硬膜外镇痛泵,镇痛泵配方为150 mg罗哌卡因、50μg舒芬太尼用生理盐水配至250 ml。给予QLB组和QLB+PCEA组产妇行超声引导下双侧腰方肌阻滞,采用腰方肌后阻滞,给予0.375%的罗哌卡因两侧各25 ml。记录以下指标:①三组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h产妇的静态疼痛VAS评分;②PCEA组和PCEA+QLB组产妇术后24 h、48 h内镇痛泵的按压次数和舒芬太尼用量;③PCEA组和QLB组产妇在镇痛期间不良反应发生情况。结果 QLB组和PCEA组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h静息时疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。PCEA+QLB组产妇的术后6 h静态疼痛VAS评分(1. 75±0. 50分)、以及12 h静态疼痛VAS评分(1. 00±0. 0分)分别较PCEA组产妇术后6 h(3. 19±1. 11分)和12 h(2. 31±0. 79分)更低,差异具有统计学意义(P <0. 05);24 h、48 h的静息疼痛评分无显著差异;但24 h、48 h内的镇痛泵按压次数明显减少,PCEA组24 h(9. 79±8. 41次)、48 h(11. 68±9. 63次),PCEA+QLB组24 h(3. 11±2. 22次)、48 h(5. 96±4. 57次),差异均具有统计学意义(P <0. 05)。PCEA+QLB组产妇较PCEA组产妇,24 h内使用的舒芬太尼量差异无统计学意义(P> 0. 05);但48 h内使用的舒芬太尼量减少,PCEA组(46. 13±2. 42μg),PCEA+QLB组(9. 71±1. 48μg),差异具有统计学意义(P=0. 039)。QLB组产妇麻醉不良反应发生率为0,PCEA组为20. 0%,显著高于QLB组,差异具有统计学意义(P=0. 035)。结论与连续硬膜外镇痛相比,超声引导下腰方肌后阻滞用于剖宫产术后镇痛,可减少围手术期舒芬太尼用量和麻醉不良反应的发生。     

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果比较的Meta分析

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAP)在剖宫产术后镇痛的效果.方法 检索Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,纳入比较QLB与TAP用于剖宫产术后镇痛的随机对照试验.主要结局指标为术后不同时间点静息和运动状态下视觉...     

腰方肌阻滞在腹腔镜卵巢瘤切除术后镇痛中的应用效果

目的 探讨腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜卵巢瘤切除术后镇痛中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年6月于该院行腹腔镜卵巢瘤切除术的80例患者作为研究对象,将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。于全身麻醉诱导后,观察组患者行双侧QLB,对照组患者行腹横肌平面阻滞(TAPB),两组患者术后均予以静脉自控镇痛。比较两组术后48 h内静息视觉模拟评分(VAS评分)及舒适度量表评分(BCS评分),以及术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率,记录术后48 h内不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量及补救镇痛率明显较低(P<0.001);两组组内术后48 h内不同时间点静息VAS评分差异均有统计学意义(P<0.001);观察组术后48 h内同时间点静息VAS评分低于对照组(P<0.05);两组组内术后24 h内不同时间点BCS评分差异均有统计学意义(P<0.001);观察组术后24 h内同时间点BCS评分均高于对照组(P<0.001);与对照组比较,观察组术后48 h内总不良反应发...     

超声引导下外侧入路腰方肌阻滞对剖宫产产后镇痛效果和泌乳的影响

目的 探讨超声引导下外侧入路腰方肌阻滞对剖宫产产后镇痛效果和泌乳的影响.方法 选取剖宫产孕妇120例,随机分为观察组和对照组,观察组术后给予超声引导外侧入路腰方肌阻滞+静脉自控镇痛;对照组术后仅行静脉自控镇痛.观察两组术后6 h、12 h、24 h和48 h静息、运动视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分,...     

后路腰方肌阻滞与肋缘下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的效果对比

目的 探讨超声引导下后路腰方肌阻滞(QLB)和超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果.方法 选择2020年6月-2020年12月行择期LC的患者60例,采用随机数表法分为QLB组(n=30)和STAPB组(n=30).全身麻醉诱导前,QLB组行双侧超声引导下后路QLB,ST...     

佐剂艾司氯胺酮行前路腰方肌阻滞对老年患者术后疼痛及认知功能的影响

目的 观察艾司氯胺酮复合盐酸罗哌卡因行前路腰方肌阻滞对老年患者髋关节置换术后疼痛、应激反应及认知功能的影响。方法 选择腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的择期患者60例,采用随机数字法分为罗哌卡因组(L组)及艾司氯胺酮复合罗哌卡因组(AL组)各30例。两组术后镇痛均采用前路腰方肌阻滞,其中L组采用0.375%盐酸罗哌卡因20 ml; AL组采用艾司氯胺酮25 mg+0.375%盐酸罗哌卡因20 ml。记录两组患者在术后12 h(T₁)、24 h(T₂)及48 h(T₃)时静息及运动的视觉模拟评分(VAS)、认知功能、氧化应激水平及不良反应发生率等。结果 与L组比较,在T₁时间点静息和运动状态下,AL组的VAS评分均更低(P<0.05);与L组比较,在T₁时间点AL组的简易智能状态量表(MMSE)评分更高,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分更低(P<0.05);超氧化物歧化酶高于L组,而丙二醛低于L组(P<0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮复合罗哌卡因进行前路腰方肌阻...     

两种不同入路腰方肌阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的 探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞与后路腰方肌阻滞对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后镇痛效果及恢复质量的影响。方法 选择拟行腹腔镜下直肠癌根治术患者80例,随机将患者分为两组：外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞组（A组）和后路腰方肌阻滞组（Q组）,每组40例。比较两组患者术后48 h舒芬太尼消耗量、术后24 h QoR-40评分、首次按压镇痛泵时间、术后静息和运动状态VAS评分、术后48 h补救镇痛发生率、镇痛满意度、术后早期恢复情况及不良反应发生情况。结果 与Q组相比,A组患者术后48 h舒芬太尼总消耗量明显降低（P <0.001）;A组患者术后6、12、24 h静息与运动状态VAS评分均明显降低（P <0.05）;A组患者术后首次按压镇痛泵时间明显晚于Q组（P <0.05）;A组患者术后24 h QoR-40评分明显高于Q组（P <0.001）;两组患者术后48 h补救镇痛发生率、镇痛满意度、首次排气时间、首次下床活动时间、术后恶心呕吐及其他不良反应差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 在腹腔镜下直肠癌根治术中,相较于后路腰方肌阻滞,超声引导下弓状韧带...     

自控静脉镇痛在剖宫产产妇术后镇痛中的效果评价

目的观察自控静脉镇痛(PCIA)在剖宫产产妇术后镇痛中的效果。方法选取2013年6月-12月行剖宫产且术后疼痛视觉模拟评分(VAS)>4分需进行药物止痛产妇79例,其中自愿选取肌肉注射哌替啶镇痛的29例产妇纳入对照组,其余50例采用PCIA(舒芬太尼150μg+托烷司琼5 mg+生理盐水共150 m L)镇痛方式的产妇纳入观察组,分别在术后2、4、6、12、24 h对两组产妇疼痛程度、24 h睡眠质量、不良反应、镇痛满意度进行比较。结果两组产妇术后不同时点的疼痛程度,24 h睡眠质量、不良反应比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组镇痛满意率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCIA能长久持续地减轻剖宫产产妇术后的疼痛,有效提高产妇术后睡眠质量,降低不良反应。     

腰-硬外联合麻醉自控镇痛泵在剖宫产术后镇痛效果观察

我院妇产科1999-08～2005-01使用自控镇痛泵对剖宫产术的产妇进行术后镇痛537例，效果良好，现总结如下。     

超声引导下腰方肌阻滞在经皮肾镜取石术后镇痛疗效的观察

目的探讨超声引导下经肌肉入路腰方肌阻滞(QLB-TM)用于经皮肾镜取石术患者术后镇痛的有效性及安全性。方法选取2020年4月至6月行经皮肾镜取石术患者60例,采用随机数字表法分为肌肉入路腰方肌阻滞组(Q组)及对照组(C组)各30例。两组均采用常规麻醉,其中Q组于麻醉诱导前行超声引导下经肌肉入路腰方肌阻滞,到达目标筋膜间隙后单次注射0.375%罗哌卡因0.5 ml/kg;C组术前不进行神经阻滞。观察拔管后30 min(T0)、4 h(T1)、8 h(T2)、20 h(T3)、24 h(T4)、28 h(T5)、32 h(T6)、44 h(T7)、48 h(T8)静息状态下视觉模拟量表(VAS)评分以及术后24、48 h运动状态下VAS评分,评估术中舒芬太尼、术后镇痛药物的消耗量,双侧下肢肌力以及相关不良事件的发生率。结果Q组患者T0~T6的静息疼痛评分明显低于C组,术后24 h运动VAS评分低于C组(P<0.05);两组术后48 h的静息和运动下疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);Q组术中舒芬太尼及单位时间消耗量明显少于C组(P<0.05),两组患者术后镇痛药物的消耗量、住院天数以及双侧下肢肌力等不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论QLB-TM用于经皮肾镜取石术术后镇痛是安全有效的,有较好的临床应用价值。     

超声引导腰方肌阻滞在髋关节手术中的应用

目的:基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念,评价超声引导腰方肌阻滞用于髋关节手术辅助镇痛的可行性和临床效果。方法:选择拟行单侧髋关节手术病人60例,采用随机数字表法分为两组(n=30):腰方肌阻滞组(quadratus lumborum block, QLB组)和腰丛阻滞组(lumbar plexus block, LPB)。局部麻醉药均予0.5%罗哌卡因20 ml,QLB组注射于腰方肌前腰方肌与腰大肌间,LPB组注射于腰丛神经周围。比较两组操作时间、进针深度和穿刺一次完成率,评估感觉阻滞和运动阻滞程度并计算有效率。观察神经阻滞相关并发症。两组阻滞完成30 min后,所有病人均行全身麻醉,比较两组病人的血流动力学变化和全身麻醉用药情况以及术后恶心呕吐及疼痛情况,并记录舒芬太尼使用剂量。结果:与LPB组比较,QLB组操作时间降低,进针深度降低,穿刺一次完成率升高(P <0.05);阻滞后30 min,QLB组感觉阻滞有效率和运动阻滞有效率与LPB组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但QLB组无阻滞无效病例;手术后24 h内,两组病人恶心呕吐、疼痛无统计学差异,QLB组病人舒芬太尼使用剂量降低。结论:超声引导下腰方肌阻滞,效果确切,且操作相对简单,可作为腰丛阻滞的替代方法用于髋关节手术,实践了ERAS理念,提供了一种更快捷、安全的麻醉镇痛辅助方式。     

腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果比较

目的:研究腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果的比较.方法:择期剖腹产手术患者80例,随机分为腰麻组和硬膜外组两组.穿刺成功后,对腰麻组患者,蛛网膜下腔推注0.75%布比卡因7.5 mg+10%葡萄糖+芬太尼20 μg 3 mL(各1 mL),对硬膜外组患者,蛛网膜下腔推注生理盐水3 mL;两组患者均放置硬膜外导管,在硬膜外腔注入试验剂量后,于硬膜外腔推注0.75%布比卡因+50 μg芬太尼,腰麻组推入相同容量生理盐水.记录麻醉平面不再上升时阻滞平面为腰麻阻滞最高平面,用VAS表评价患者的疼痛情况,下肢运动功能通过改良Bromage法评价.并对麻醉效果进行评价.术后用静脉镇痛泵镇痛.结果:腰麻组患者的阻滞时间为(2.93±1.40)min,较硬膜外组的阻滞时间(8.20±2.61)min短(P<0.05);腰麻与硬膜外组的患者麻醉效果(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅳ)分别为20/17/3/0例和10/21/9/0例,明显优于硬膜外组(P<0.05).腰麻组患者使用双氯酚酸镇痛药的例数19/21例较硬膜外组患者的例数31/9例少(P<0.05).腰麻组患者在术后12 h静止时vAS评分(2.30±1.32),比较硬膜外组患者的VAS评分(3.78±2.01)较低(P<0.05).术后3、6、12 h患者咳嗽时,腰麻组患者VAS评分分别为1.73±1.22,3.38±1.63,4.85±1.67.硬膜外组评分分别为2.63±1.44,5.03±1.76,6.23±2.02,腰麻组的患者镇痛效果较好(P<0.05).腰麻组患者在术后3 h、6 h运动功能(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ)例数分别为32/8/0/0和39/1/0/0,硬膜外组患者术后3 h、6 h运动功能Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ例数分别为(21/17/1/1和32/6/1/1),腰麻组患者恢复较好(P<0.05).结论:剖腹产手术,使用芬太尼腰麻不仅可以比硬膜外麻醉有较好术中麻醉效果,同时还能有较好术后镇痛及较早术后运动功能恢复.     

剖宫产术后应用镇痛泵镇痛效果的观察

目的观察自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果以及患者恢复的影响。方法前瞻性观察自控镇痛110例及非自控镇痛67例选择性剖宫产患者的镇痛效果。结果自控镇痛对剖宫产术后6 h及24 h镇痛有效率分别为98%和94%,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);自控镇痛患者术后开奶时间较对照组提前(P<0.05);患者产后出血量、肠蠕动恢复时间及下床活动时间与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果好,安全性高。     

全麻与腰麻剖宫产术后患者静脉自控镇痛疗效比较

目的比较全麻与腰麻剖宫产术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的疗效。方法实施剖宫产(cesarean section,CS)并且愿意接受术后镇痛的产妇120例,分为全麻组与腰麻组各60例,术毕均接静脉电子镇痛泵。观察两组48 h内各随访时点的视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵使用时间、按压次数(D1)、实际进入次数(D2)及产妇满意度评分。结果在术后1～2、4、16及24 h时间点,腰麻组的VAS评分、D1/D2明显低于全麻组(P<0.05),镇痛泵使用时间长于全麻组(P<0.05),产妇满意度高于全麻组(P<0.05)。结论腰麻后PCIA效果优于全麻,麻醉方式的选择可能会给患者术后镇痛带来不同影响。