乌司他丁联合连续性血液净化治疗老年脓毒血症休克的效果

目的 探讨老年脓毒血症休克患者使用乌司他丁联合连续性血液净化治疗的效果.方法 选取2018年2月至2019年4月接受治疗的142例老年脓毒血症休克患者,采用数字奇偶法分为观察组(奇数)与对照组(偶数)各71例,均接受常规治疗并联合连续性血液净化治疗,在此基础上观察组联合乌司他丁治疗,均治疗1w.分别于治疗前及治疗1w后...     

早期连续性血液净化治疗老年重症脓毒血症急性肾损伤的临床效果

目的探讨连续性血液净化(CBP)对老年重症脓毒血症急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法回顾性分析76例老年重症脓毒血症AKI患者的临床资料,分为CBP治疗组39例和基础治疗组37例,分析两组治疗前后体征、血常规、肾功能、炎症细胞因子变化、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ。结果 CBP治疗组治疗前后,临床体征、血常规、肾功能、炎症细胞因子、APACHEⅡ变化均显著优于基础治疗组(P0.05)。结论对老年重症脓毒血症AKI患者采用CBP可有效缓解炎症,改善临床指标,可改善血流动力学指标,稳定血流动力学,可使肾功能指标得到明显改善,使肾功能得以加强,实现降低死亡率、提高生存率的最终目标。     

连续性血液净化对严重脓毒症患者的治疗作用

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗对严重脓毒症患者疗效及预后的影响。方法选择严重脓毒症患者53例,随机分为对照组26例、CBP组27例,分别于治疗前及治疗24、72h后检测患者动脉血气分析、乳酸、肝肾功能和血常规,并采用APACHEII评分对患者整体病情进行评价,同时观察ICU住院时间、应用呼吸机时间及28d的病死率。结果与对照组相比,CBP组患者APACHE171评分减少,多器官功能衰竭发生率降低,氧合指数及血流动力学指标好转,血肌酐水平、28d病死率降低,ICU住院时间、应用呼吸机时问缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论CBP对多个器官起支持作用,并能改善血流动力学指标,减轻脓毒症病情的严重程度,从而改善预后。     

自拟护理方案在重症脓毒血症患者实施连续性血液净化疗法中的影响研究

目的 探讨重症脓毒血症患者在实施连续性血液净化中给予自拟护理方案干预的临床效果.方法 以我院近1年收治的69例进行连续性血液净化疗法的重症脓毒血症患者展开研究,并随机分为两组.对照组(n=34)在连续性血液净化疗法中接受常规护理干预,而观察组(n=35)则在对照组基础上接受我院自拟特色护理方案干预.以两组生活质量的改变、并发症的发生率、护理满意度等作为两组护理方案的效果评价指标.结果 护理干预后的生活质量评分比较,以观察组的(93.19± 5.26)较对照组的(70.32±4.27)更高;并且,观察组的并发症发生率为5.71%(2/35),对护理的满意度为97.14%(34/35),均显著优于对照组的26.47%(9/34)、73.53%(25/34),组间差异比较具有显著性(P<0.05).结论 自拟护理方案的安全性高,患者满意度高,可明显改善患者生活质量,具备一定的医院特色,值得在临床上推广使用.     

连续性肾脏替代疗法治疗脓毒血症

连续性肾脏替代治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＣＲＲＴ)与传统的肾脏替代疗法相比 ,具有连续、缓慢清除溶质和血流动力学状态稳定等显著特点 ,已成为急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)、脓毒血症 (ｓｅｐｓｉｓ)和多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)等疾病的重要治疗措施之一。目前已有大量的临床试验 ,对ＣＲＲＴ不同方式的疗效、清除的溶质和毒素及其透析充分性的评价进行深入研究。本文主要就ＣＲＲＴ治疗剂量与脓毒血症等危重病患者预后的关系作一简述。1　肾脏替代治疗对危急重症患者的意义ＡＲＦ…     

连续性低效血液透析与连续性血液净化对危重症患者血液动力学的影响

目的:比较连续性低效血液透析(SLED)与连续性血液净化(CBP)对危重症患者血液动力学的影响及其疗效。方法:选择危重症患者88例,按照透析方式分为SLED组与CBP组,每组44例。比较2组患者治疗后1个月内血液动力学指标及其疗效。结果:2组患者治疗前、后的急性生理与慢性健康评估(APCHEⅡ)评分、病死率、治愈率、血液动力学指标等比较,差异有显著统计学意义(均P 0. 05)。治疗后2组患者肌酸激酶(CK)、血清肌酐(SCr)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均较治疗前明显下降(均P 0. 05),2组患者治疗前、后CK、SCr、AST、ALT水平差值比较,差异无统计学意义(均P 0. 05)。SLED组透析费用较CBP组低。结论:SLED与CBP对危重症患者血液动力学的影响及其疗效差异不明显,但SLED更经济、便捷。     

连续性血液净化对糖尿病乳酸酸中毒的治疗作用

目的 探讨连续性血液净化对糖尿病乳酸酸中毒(DLA)的治疗作用。方法 选取2020年1月至2023年1月于我院血液净化中心治疗的DLA患者60例,随机分为常规治疗组(Con)和连续性血液净化组(CBP),每组各30例。比较两组阴离子间隙(AG)、p H、乳酸(Lac)、FPG、2 hPG、HbA1c、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Scr)、BUN、胱抑素C(CysC)、血钾(K⁺)、C-RP及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),统计28 d死亡率。结果 治疗48 h后,CBP组Lac清除率及p H值高于Con组,AG、Lac、FPG、2 hPG、HbA1c、ALT、AST、TBIL、Scr、BUN、CysC、K⁺、C-RP、APACHEⅡ评分及28 d死亡率低于Con组(P<0.05)。结论 DLA患者常规治疗的同时应用连续性血液净化,可提升Lac清除率并改善预后。     

连续性血液净化对MODS患者降钙素原的影响

降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种前炎症介质,参与炎症反应的发生与发展,本研究观察了高容量血液滤过(high volume haemofiltration,HVHF)技术治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者前、后血浆PCT的变化.     

多烯磷脂酰胆碱治疗脓毒血症患者对肝脏的保护作用

目的探讨多烯磷脂酰胆碱治疗脓毒血症患者对肝脏的保护作用。方法将32例脓毒血症患者分为观察组16例和对照组16例。观察组在早期加用多烯磷脂酰胆碱治疗7d。结果两组患者在入院当天血清ALT和AST水平均在正常范围内,两组间无显著性差异（P〉0.05）;治疗3天时,对照组患者ALT为54.3±9.8U/L,AST为65.1±11.0U/L,而治疗组则分别为42.1±8.7U/L和49.5±12.1U/（l P〈0.05）;治疗7天时,对照组ALT为89.4±11.2U/L和AST为104.6±12.5U/L,明显高于治疗组（ALT50.2±14.2U/L,AST47.6±10.1U/L,P〈0.01）。结论多烯磷脂酰胆碱治疗严重脓毒血症患者对肝功能有一定的保护作用。     

连续性血液净化技术在危重症中的作用

目的回顾性分析连续性血液净化(CBP)对危重症的治疗作用,评价CBP在危重症患者救治中的临床疗效。方法选择2003年7月至2008年10月入住我院重症监护病房的534例危重症患者。常规治疗同时行CBP治疗的患者作为治疗组(331例);同期未行CBP而仅常规治疗的患者作为对照组(203例)。观察两组患者生存率,并对其进行统计学分析。结果 CBP治疗组其中43例(12.9%)虽接受CBP治疗、但在尚未达到治疗终点(仍有CBP治疗指征)时因各种原因因放弃治疗出院,169例(51.05%)好转回普通病房或当地医院继续治疗,119例(35.95%)死亡。对照组31例(15.2%)放弃治疗出院,79例(38.91%)好转回普通病房或当地医院继续治疗,93例死亡(45.81%)。两组生存率比较:治疗组~对照组:51.05%~38.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP可改善危重症患者的预后,降低死亡率,是救治危重症患者的一种有效手段。     

茎叶人参皂苷对脓毒血症大鼠肺的保护作用

目的探讨茎叶人参皂苷对脓毒症大鼠肺损伤是否有保护作用及可能的作用机制。方法将30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、人参组。用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒血症肺损伤模型,尾静脉注射茎叶人参皂苷进行预防。观察动脉血氧分压(Pa O2)、肺组织病理学改变、血清及肺组织匀浆中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)和血小板活化因子(PAF)的水平。结果模型组与对照组比较,Pa O2降低、肺组织病理损伤明显、TNF-α、IL-1和PAF水平明显升高(P0.05);人参组与模型组比较,Pa O2升高、肺组织病理损伤较轻、TNF-α、IL-1和PAF水平明显下降(P0.05)。结论茎叶人参皂苷可能是通过抑制TNF-α、IL-1和PAF水平减轻脓毒血症引起的肺损伤。     

连续性血液净化对危重症患者血磷水平的影响

目的:研究连续性血液净化(CBP)对危重症患者血磷水平的影响。方法:76例行CBP治疗的患者,在治疗开始前、CBP治疗结束时、治疗结束后24h3个时点抽取静脉血检测血磷浓度,比较血磷水平有无差异性。结果:CBP治疗后血磷水平较治疗前显著下降(P<0.01),54%患者存在低磷血症。治疗结束后24h血磷水平仍低于治疗前水平(P<0.01)。结论:CBP治疗能继发低磷血症;血磷水平与治疗时间的长短有关,治疗时间越长,血磷浓度越低;停止CBP治疗后血磷不易自行恢复正常。     

连续性血液净化治疗危重患者的疗效分析

目的:回顾性分析连续性血液净化(CBP)辅助治疗1692例危重病症患者的疗效及其影响因素。方法:1998年1月至2007年3月间,在南京军区南京总医院各科室的住院患者中,行CBP治疗的危重患者共1692例,回顾性调查患者以下参数:(1)一般资料:性别,年龄,原发病因;(2)CBP前病情:CBP治疗的指征、急性病理生理和慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、简化的急性生理评分(SAPS)Ⅱ、发生功能障碍的器官数、并发症及使用血管活性药物和呼吸机情况等;(3)CBP技术和方法:治疗模式和剂量、血管通路、抗凝方式、滤器种类等;(4)最终治疗转归:分为治愈,好转,放弃及死亡等。根据每个患者的SAPSⅡ评分预测患者死亡的风险。结果:(1)1692例患者中,男性1088例,女性604例,年龄3.5～94(46.85±19.58)岁,中位年龄46岁,以内科疾病入院者1107例(占65.43%),外科疾病入院者585例(占34.57%)。(2)患者行CBP治疗的主要指征:氮质血症(60.46%)、少尿或无尿(39.07%)以及脏器水肿(尤其是肺水肿)或大量输液(16.13%)等。(3)CBP治疗模式以连续性高容量血液滤过(66.55%)和连续性静脉-静脉血液滤过(27.30%)为主,血管通路以颈内静脉(64.72%)和股静脉(30.91%)置管为主,滤器以聚砜膜(78.72%)和聚丙烯腈膜(15.77%)滤器居多。抗凝方式以低分子量肝素联合枸橼酸抗凝(57.21%)或单用低分子量肝素(23.40%)为主。(4)治愈800例(47.28%),好转458例(27.07%),总有效率为74.35%,死亡340例,病死率为20.09%,低于根据SAPSⅡ评分预测的院内死亡概率29.53%。(5)死亡组患者中男性患者比例明显高于女性,平均年龄更大[(55.78±21.14)vs(44.80±18.75)岁,P<0.01],50岁以上患者的比例更高(64.12%vs42.52%,P<0.01);接受CBP治疗前的病情更危重,表现为APACHEⅡ评分和SAPSⅡ更高,合并存在低血压/休克、出血、感染/脓毒症的患者比例更高,接受血管活性药物和机械通气治疗的患者比例也更高,发生功能衰竭的器官数更多[(2.79±0.94)vs(2.13±0.67),P<0.01]。2005年以后患者死亡率显著低于2005年之前。结论:CBP治疗显著改善危重疾病的预后,降低死亡率,已成为跨学科救治危重疾病的重要辅助手段。     

连续性血液净化技术治疗脓毒症患者的研究进展

脓毒症是机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是危重感染患者最主要的死因,有效治疗脓毒症仍是医学界的一大难题。连续性血液净化技术是连续性静脉-静脉血液滤过、连续性静脉-静脉血液透析、连续性静脉-静脉血液透析滤过、高容量血液滤过、配对血浆滤过吸附、内毒素吸附等血液净化技术的总称,最早用于肾脏替代治疗,通过弥散、对流和吸附的方式持续缓慢清除血液中的水分和溶质,被认为可以清除血液中因脓毒症级联反应产生的大量的炎症介质,改善患者的预后。连续性血液净化可将几种技术联合运用于脓毒症患者的治疗,较单一的血液净化治疗能去除更多的有害物质、更有效地调节酸碱平衡和电解质紊乱,更适合人体机能需要,但能否真正改善脓毒症患者的预后还有待证实。本文就多种连续性血液净化技术治疗脓毒症患者的研究进展综述如下。     

连续性血液净化治疗危重患者的护理体会

目的总结连续性血液净化治疗危重患者的护理体会。方法选取我院2015年1月~2015年6月收治的连续性血液净化治疗的危重患者38例作为研究对象,回顾性分析对其采取的具体治疗方法及相应的护理措施,评价治疗和护理效果。结果获得治愈且出院5例,病情得到显著性改善26例,因原发病及其并发症死亡4例,家属放弃治疗3例。结论为了确保连续性血液净化疗法在危重患者治疗中发挥充分的作用,需要针对此类患者的治疗情况和病情,施以有针对性的护理措施,以提高治疗效果,改善患者预后,提高患者生活质量。     

连续性血液净化治疗重度中暑患者的临床研究

目的:比较连续性血液净化与控温毯治疗重度中暑患者的疗效。方法:根据随机数字表法将30例重度中暑患者分为观察组和对照组,每组15例。观察组患者采用连续性血液净化降温,对照组采用控温毯降温,观察2组治疗后1、2、3、6h直肠温度下降情况;流式细胞仪检测治疗后0、1、3、6 h白细胞值、ELISA法检测白细胞NF-κB蛋白、血清C反应蛋白、降钙素原;Western blot法检测白细胞热休克蛋白70(Hsp70)表达。结果:观察组直肠温度下降幅度大于对照组(P0.05);白细胞、C反应蛋白、降钙素原、NF-κB蛋白下降幅度大于对照组(P0.05),观察组白细胞HSP70蛋白表达水平高于对照组(P0.05)。结论:连续性血液净化用于重度中暑降温效果优于控温毯降温法,其机制可能为降低血清炎症指标、升高白细胞HSP70蛋白表达。     

丹参针对脓毒血症心肌损伤保护作用的临床研究

目的观察丹参针治疗脓毒血症心肌损伤的临床疗效。方法将60例脓毒血症合并心肌损伤的患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上静滴丹参针20ml／d加5％葡萄糖100ml。治疗1周后复查两组患者的心肌损伤相关指标,并进行对比分析。结果治疗1周后,两组cTnI、cTnT、CK、CK—MB和BNP等心肌标记物及APACHEⅡ评分、MDA值、SOD值、心脏变时性功能均较治疗前有明显改善（P〈0．01）,而观察组比对照组的变化更为显著（P〈0．05或P〈0．01）。结论丹参针对脓毒血症所致心肌损伤具有较好的修复作用,并可有效改善脓毒血症的预后。     

连续性血液净化在非肾脏病患者中的应用

近年来,连续性血液净化(CBP)技术日趋成熟,在复杂性急性肾功能衰竭(ARF)中的应用已形成共识,而其临床应用范围已远远超过了肾脏替代治疗领域,扩展至非肾脏病领域,成为各种危重病救治中多器官支持疗法(MOST)手段之一.CBP在非肾脏病中的应用并非间歇性血液透析(IHD)的一种简单改良,非肾脏病危重患者的治疗不同于一般肾脏病,前者病情往往重笃,需要平衡渐进性治疗.另外,要使重症患者内环境平衡,不仅需行血液净化,还应彻底纠正代谢紊乱及清除炎症介质.这是CBP治疗非肾脏疾患的理论基础.     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者胃黏膜酸度的影响

目的观察连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者胃黏膜酸度的影响。方法选择SAP患者20例,随机分为CBP治疗组和非CBP治疗对照组各10例,两组均在治疗前、治疗第2天、4天和6天测定其胃黏膜pH值(pHi)及动脉血乳酸值。结果两组患者初始pHi均值均偏低,CBP组患者治疗后第4天和第6天pHi水平较治疗前明显升高,且差异有显著性(分别为P<0.05和P<0.01),对照组治疗前后pHi水平未见显著改变。两组间比较,治疗第4天和第6天,CBP组pHi水平显著高于对照组(分别为P<0.05和P<0.01)。CBP组在治疗第2天乳酸值即开始显著下降(P<0.05),治疗第6天乳酸值下降最为显著(P<0.01);对照组治疗前后乳酸值无显著改变(P>0.05);与对照组比较,治疗后第2天和第4天CBP组乳酸水平显著降低(P<0.05),第6天降低最为明显(P<0.01)。结论应用CBP治疗可提高SAP患者pHi,并降低患者乳酸代谢水平,改善患者胃肠道的微循环灌注及氧合。