吡格列酮对脓毒症患者肝损伤的防护作用

目的:观察吡格列酮对脓毒症急性肝损伤患者炎症氧化应激反应的影响,以及对肝功能的保护作用。方法:将2017年5月至2019年4月的96例脓毒症并发肝损伤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)、总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化。结果:治疗前两组患者TNF-α、IL-6、TBil、AST、ALT、MDA和SOD差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者TNF-α、IL-6、TBil、AST、ALT和MDA显著低于对照组(P0.05或P0.01),SOD显著高于对照组(P0.01)。治疗前两组患者序贯器官衰竭评估(SOFA)和急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者SOFA和APACHEⅡ评分分别为(3.37±0.63)分和(8.14±1.75)分,显著低于对照组的(4.24±0.72)分和(12.07±3.58)分(P0.01)。结论:吡格列酮可以抑制脓毒症肝损伤患者炎症氧化应激反应,保护肝功能,显著改善患者预后。     

替诺福韦酯联合鳖甲煎丸对乙型肝炎肝硬化的疗效

目的研究替诺福韦酯联合鳖甲煎丸对乙型肝炎肝硬化的疗效。方法选取2015年1月至2018年1月湛江中心人民医院收治的186例乙型肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,采用随机抽签法平均分成试验组和对照组,每组93例。对照组予以替诺福韦酯(300 mg/d)治疗,试验组在对照组的基础上加用鳖甲煎丸(口服,3 g/次,3次/d)治疗,均连续治疗12个月。比较两组治疗前后天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PCⅢ)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肝癌发病率及病死率的差异。结果治疗12个月后,试验组AST [(65.17±12.39)U/L vs(97.05±18.63)U/L]、ALT [(70.31±11.38)U/L vs(106.83±14.38)U/L]、TBil [(27.30±4.21)μmol/L vs(48.16±6.08)μmol/L]、HA [(102.75±15.44)mg/L vs(152.46±17.08)mg/L]、LN [(100.88±16.32)μg/ml vs(153.72±17.07)μg/ml]、Ⅳ-C [(95.32±11.74)μg/L vs(122.59±13.18)μg/L]、PCⅢ[(100.14±12.56)μg/L vs(152.98±15.41)μg/L]、CRP [(3.28±1.56)mg/L vs(5.11±2.04)mg/L]、TNF-α[(22.17±8.01)μg/L vs(31.95±8.23)μg/L]及IL-1β[(6.57±1.47)ng/L vs(10.18±3.01)ng/L]均显著低于对照组(P均0.05),而ALB[(38.92±4.37)g/L vs(33.65±3.84)g/L]水平显著高于对照组(t=8.726,P 0.001)。试验组患者肝癌发病率为3.23%(3/93),病死率为2.15%(2/93),对照组患者肝癌发病率为4.30%(4/93),病死率为3.23%(3/93),差异均无统计学意义(χ2=0.148、0.206,P=0.700、0.650)。结论替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效显著,有利于改善患者的纤维化指标及炎症反应。     

乌司他丁抑制NF-κB通路对脓毒症急性肝损伤的保护作用

目的观察乌司他丁对脓毒症急性肝损伤患者核因子κB(NF-κB)炎症通路的影响,以及其相关的临床效果。方法收集我院2017年1月至2018年9月治疗的脓毒症急性肝损伤患者112例,使用随机数表法将患者纳入观察组和对照组,每组56例。对照组常规治疗,观察组在对照基础上加用乌司他丁10万单位静脉滴注。p65、TNF-α、IL-6、TBil、AST和ALT使用ELISA法检测。结果疗程结束后观察组p65、TNF-α和IL-6分别为(15.25±3.26)、(43.64±8.71)和(30.72±7.26)μg/L,显著低于对照组的(23.57±5.42)、(52.53±10.62)和(41.95±10.12)μg/L(P0.05)。疗程结束后观察组TBil、AST和ALT分别为(26.22±5.0)μmol/L、(64.58±14.36)U/L和(60.14±13.68)U/L,显著低于对照组的(32.02±8.14)μmol/L、(64.58±14.36)U/L和(60.14±13.68)U/L(P0.05)。疗程结束后观察组APACHEⅡ评分为(8.82±3.14)分,显著低于对照组的(11.13±3.65)分(P0.05)。结论乌司他丁可以抑制脓毒症急性肝损伤患者NF-κB炎症通路,发挥对肝脏的保护作用,有利于患者病情的恢复。     

不阻断肝血流在原发性肝癌肝切除术中的应用

目的探讨原发性肝癌患者行肝切除术中不阻断肝血流对肝功能及术后恢复的影响。方法将2010年6月-2013年6月福建省立医院收治的80例行肝切除术的原发性肝癌患者依据肝血流阻断方法的不同分为3组:第一肝门阻断组(Pringle组,n=24)、半肝血流阻断组(HVC组,n=24)及不阻断肝血流组(n=32)。分别比较不阻断肝血流组与Pringle组和HVC组患者的手术时间、术中出血量、术后肝功能变化、手术并发症及术后住院时间。计量资料和计数资料分别采用方差分析及卡方检验,方差分析中多重比较采用Dunnett-t检验。结果 3组患者手术时间、出血量差异均无统计学意义(F值分别为2.45,0.34,P值均0.05)。术后1及7 d血清TBil及ALT恢复情况,不阻断肝血流组[1 d,TBil:(22.4±9.4)μmol/L,ALT:(287.4±165.7)U/L;7 d,TBil:(17.1±6.6)μmol/L,ALT:(86.2±54.5)U/L]优于Pringle组[1 d,TBil:(33.5±11.9)μmol/L,ALT:(429.5±137.8)U/L;7 d,TBil:(24.5±7.0)μmol/L,ALT:(145.5±43.6)U/L]及HVC组[1d,TBil:(29.1±8.3)μmol/L,ALT:(390.2±176.6)U/L;7 d,TBil:(21.5±7.5)μmol/L,ALT:(121.5±56.8)U/L](P值均0.05)。血清Alb恢复情况,术后1 d,不阻断肝血流组[(29.3±2.8)g/L]优于Pringle组[(27.3±3.3)g/L](P值均0.05),但与HVC组[(27.8±2.5)g/L]相比,差异无统计学意义(P0.05);术后7 d,3组患者差异均无统计学意义(P值均0.05)。不阻断肝血流组术后住院时间[(10.3±2.1)d]较Pringle组[(12.7±2.6)d]和HVC组[(12.0±2.2)d]显著缩短(P值均0.05)。结论不阻断肝血流较第一肝门阻断、半肝血流阻断,不增加手术时间及术中出血量,且具有肝损伤较轻及术后恢复快的优点。     

胆汁淤积性肝病患儿脂溶性维生素水平分析

目的分析婴儿胆汁淤积性肝病(infantile cholestatic hepatopathy,ICH)脂溶性维生素(fat-soluble vitamin,FSV)水平。方法选取2017年1月至2019年2月收治的42例ICH患儿为病例组,选取同期在本院出生的44例健康婴儿为对照组,根据孕妇孕后期及婴儿早期是否补充FSV,将病例组分为病例一组(18例)和病例二组(24例),其中病例一组孕妇孕后期及婴儿均未补充FSV,病例二组孕妇孕后期及婴儿均补充FSV,对照组根据以上标准分为对照一组(22例)和对照二组(22例)。采用随机数字表法将病例组分为母乳喂养组、人工喂养组和混合喂养组,每组14例。采用AU5811全自动生化分析仪检测肝功能指标,包括丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)。采用血凝仪透射比浊测定法检测凝血功能,包括凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)。使用高效液相色谱串联质谱法进行血清FSV测定,包括维生素A、维生素D_3、维生素E、维生素K。两组间上述指标的比较采用独立样本t检验或秩和检验。FSV与ALT、AST、TBil和DBil的相关性采用Spearman秩相关分析。结果病例组和对照组婴儿年龄分别为(96.53±9.21)d和(93.84±8.67)d,差异无统计学意义(t=1.395,P=0.083)。病例组婴儿维生素A [(244.521±124.213)μg/L vs(380.705±133.289)μg/L]、维生素D_3 [(17.459±6.399)μg/L vs(31.962±7.348)μg/L]、维生素E [(6.020±2.302)μg/L vs(18.735±4.326)μg/L]及维生素K [(10.945±3.447)μg/L vs(22.375±5.655)μg/L]水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。病例一组与病例二组婴儿维生素A [(242.155±106.981)μg/L vs(246.296±157.712)μg/L]、维生素D_3 [(16.401±4.319)μg/L vs(18.001±8.179)μg/L]、维生素E [(5.678±2.436)mg/L vs(6.276±3.110)mg/L]及维生素K [(10.249±3.141)μg/L vs(11.467±4.073)μg/L]水平差异均无统计学意义(P均 0.05)。对照一组维生素A [(408.875±115.493)μg/L vs(352.535±97.732)μg/L]、维生素D_3 [(34.185±8.379)μg/L vs(26.835±6.983)μg/L]、维生素E [(24.152±4.089)mg/L vs(13.318±2.544)mg/L]及维生素K [(26.341±6.376)μg/L vs(18.409±4.205)μg/L]水平均显著高于对照二组,差异均有统计学意义(P均0.05)。病例组PT (中位数:11.7 s vs 11.2 s)、ALT(中位数:99.58 U/L vs 60.23 U/L)、AST(中位数:178.45 U/L vs 140.80 U/L)、TBil(中位数:173.86μmol/L vs139.68μmol/L)、DBil(中位数:103.66μmol/L vs 77.84μmol/L)及TBA(中位数:104.30μmol/L vs 85.59μmol/L)水平均显著高于对照组(P均0.05),APTT(中位数:36 s vs 36 s)水平差异无统计学意义(z=-0.379,P=0.705)。母乳喂养组、人工喂养组和混合喂养组ICH患儿维生素A [(244.312±54.480)μg/L vs(241.646±59.462)μg/Lvs(163.438±33.153)μg/L]、维生素D_3[(9.655±2.941)μg/Lvs(18.192±4.078)μg/L vs(9.148±2.564)μg/L]、维生素E [(7.053±2.756)mg/L vs(10.118±3.798)mg/L vs(10.134±5.699)mg/L]和维生素K [(9.267±2.173)μg/L vs(4.750±1.637)μg/L vs(7.013±2.809)μg/L]水平均差异无统计学意义(P均0.05)。病例组FSV水平与ALT、AST、TBil和DBil均无相关性(P均0.05),维生素D_3与TBA呈负相关(r_s=-0.506,P=0.042),维生素A、维生素E和维生素K与TBA无显著相关性(P均 0.05)。结论 ICH患儿普遍存在FSV缺乏,婴儿补充正常剂量的维生素A和维生素D不能满足机体对FSV的需求。患儿常伴凝血功能障碍,表现为PT延长。不同喂养方式ICH患儿的FSV水平无显著差异。ALT、AST、TBil和DBil水平与FSV无显著相关性,TBA水平与维生素D_3呈负相关。     

门冬氨酸鸟氨酸颗粒防治肿瘤化疗引起药物性肝功能损伤的临床研究

目的观察门冬氨酸鸟氨酸颗粒对恶性肿瘤术后化疗患者的肝功能损伤保护作用。方法选择110例恶性肿瘤术后需行系统化疗的患者,将其随机分为试验组(55例)和对照组(55例),试验组给予门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗,对照组化疗期间不使用护肝治疗。观察化疗后肝损伤的发生率,化疗前后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBil)的变化以及化疗后肝损伤程度。结果试验组中化疗药物肝功能损伤发生率显著低于对照组(22.8%vs 61.8%,P0.001)。试验组化疗结束后AST、ALT和TBil的平均数值[(40.5±26.1)U/L,(45.7±25.4)U/L,(14.7±11.2)μmol/L]均显著低于对照组化疗后的平均数值[(92.3±48.2)U/L,(94.2±37.4)U/L,(44.1±26.5)μmol/L)],两组中的3项指标对比差异均有统计学意义(P值分别为0.003、0.010、0.047)。试验组药物性肝功能损伤的严重程度低于对照组(P0.001)。结论门冬氨酸鸟氨酸颗粒可以降低患者因化疗导致的肝功能损伤发生。     

维生素 B12、FA、GH与乙型肝炎肝硬化患者肝功能的相关性

目的 探讨维生素B12(VitB12)、叶酸(FA)、生长激素(GH)与乙型肝炎肝硬化患者肝功能的相关性。方法 选取2020年1月—2021年12月安阳市第一人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者148例作为肝硬化组,同期纳入正常体检患者100例作为正常对照组,抽取两组空腹静脉血,检测并对比两组血清VitB12、FA、GH及肝生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,根据肝功能Child-Pugh分级,将其分为Child-PughA级、B级和C级,对比三组血清指标,采用Pearson相关系数分析ALT、AST、TBil与VitB12、FA、GH水平之间的相关性。结果 肝硬化组血清VitB12、GH、ALT、AST、TBil为(321.81±37.81)ng/L、(7.21±1.23)μg/L、(91.78±10.28)U/L、(99.01±15.78)U/L、(66.21±14.91)μmol/L明显高于正常对照组,FA水平为(5.21±1.90)μg/L明显低于正常对照组(P<0.05);肝功能按Child-Pugh分级,其中A、B、...     

多烯磷脂酰胆碱治疗脓毒血症患者对肝脏的保护作用

目的探讨多烯磷脂酰胆碱治疗脓毒血症患者对肝脏的保护作用。方法将32例脓毒血症患者分为观察组16例和对照组16例。观察组在早期加用多烯磷脂酰胆碱治疗7d。结果两组患者在入院当天血清ALT和AST水平均在正常范围内,两组间无显著性差异（P〉0.05）;治疗3天时,对照组患者ALT为54.3±9.8U/L,AST为65.1±11.0U/L,而治疗组则分别为42.1±8.7U/L和49.5±12.1U/（l P〈0.05）;治疗7天时,对照组ALT为89.4±11.2U/L和AST为104.6±12.5U/L,明显高于治疗组（ALT50.2±14.2U/L,AST47.6±10.1U/L,P〈0.01）。结论多烯磷脂酰胆碱治疗严重脓毒血症患者对肝功能有一定的保护作用。     

片仔癀治疗石胆酸灌胃诱导胆囊炎豚鼠模型的效果观察

目的探讨传统中药片仔癀对胆囊炎动物模型的治疗效果。方法将80只豚鼠(雌雄各半)随机分为空白对照组(10只,与模型组相同剂量的PBS灌胃),胆囊炎模型组(20只,石胆酸灌胃),片仔癀组(30只,在胆囊炎模型基础上,加用片仔癀灌胃),熊去氧胆酸(UCDA)组(20只,在胆囊炎模型基础上,加用UCDA)。观察各组豚鼠的症状、胆囊病理损伤及其肝功能[ALT、AST、TBil、DBil、IBil和总胆汁酸(TBA)]变化。计量资料2组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与模型组相比,片仔癀组豚鼠状态明显较好,毛发较为光亮整齐,精神状态较好,饮食较好,15 d后均未出现死亡。B超和动态血流图显示,与模型组相比,片仔癀组胆囊形态基本恢复至正常水平,胆囊矢状径[(14.92±1.36)mm vs(16.51±0.65)mm]、横状径[(21.25±1.61)mm vs(23.93±0.84)mm]和胆囊厚度[(0.75±0.049)mm vs(0.90±0.03)mm]均减小,差异均有统计学意义(P值均0.05)。HE染色表明,片仔癀治疗可显著改善胆囊病理损伤。与模型组比较,片仔癀组ALT[(316.50±264.50)U/L vs(684.71±87.73)U/L]、AST[(88.78±16.69)U/L vs(180.2±84.40)U/L]、TBil[(0.18±0.10)μmol/L vs(1.43±0.90)μmol/L]、DBil[(0.06±0.05)μmol/L vs(0.23±0.07)μmol/L]、IBil[(0.12±0.06)μmol/L vs(1.20±0.55)μmol/L]和TBA[(42.40±40.57)μmol/L vs(271.42±148.94)μmol/L]均显著降低,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论片仔癀对胆囊炎豚鼠模型的症状、胆囊病理损伤和肝功能均具有显著的改善作用。     

早期肠内营养联合生大黄对大鼠急性坏死性胰腺炎肝损伤的影响

目的探讨早期肠内营养(EEN)联合生大黄对实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肝损伤的影响。方法48只雄性Wistar大鼠随机分为ANP组、生大黄组、EEN组及EEN联合生大黄组(联合组),每组12只。各组于造模后48h测定血肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)含量;检测肝脏组织髓过氧化物酶(MPO)活性。结果与ANP组相比,其他3组的各项指标均有显著差异;联合组血TNF-α[(1.38±0.17)ng/ml]、内毒素[(0.114±0.048)EU/ml]、ALT[(90.95±55.67)U/L]、AST[(203.12±36.92)U/L]、CRP[(41.2±22.6)mg/L]、MDA[(4.78±1.55)nmol/ml]浓度及肝脏组织MPO活性[(3.95±0.71)U/g]均较生大黄素组与EEN组显著降低(P<0.05)。结论EEN联合生大黄可有效减轻ANP并发的肝损伤程度,其机制可能与保护肠黏膜屏障功能、改善肝脏微循环障碍、抑制肝脏急性炎症反应、氧化反应和肝细胞凋亡等作用有关。     

早期肠内营养联合生大黄对大鼠急性坏死性胰腺炎肝损伤的影响

目的 探讨早期肠内营养(EEN)联合生大黄对实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肝损伤的影响.方法 48只雄性Wistar大鼠随机分为ANP组、生大黄组、EEN组及EEN联合生大黄组(联合组),每组12只.各组于造模后48 h测定血肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)含量;检测肝脏组织髓过氧化物酶(MPO)活性.结果 与ANP组相比,其他3组的各项指标均有显著差异;联合组血TNF-α[(1.38 ± 0.17)ng/ml]、内毒素[(0.114 ± 0.048)EU/ml]、ALT[(90.95 ± 55.67)U/L]、AST[(203.12 ± 36.92)U/L]、CRP[(41.2 ± 22.6)mg/L]、MDA[(4.78 ± 1.55)nmol/ml]浓度及肝脏组织MPO活性[(3.95 ± 0.71)U/g]均较生大黄素组与EEN组显著降低(P ＜ 0.05).结论 EEN联合生大黄可有效减轻ANP并发的肝损伤程度,其机制可能与保护肠黏膜屏障功能、改善肝脏微循环障碍、抑制肝脏急性炎症反应、氧化反应和肝细胞凋亡等作用有关.     

熊去氧胆酸对α-萘异硫氰酸酯诱导大鼠急性肝损伤的保护作用

目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导大鼠胆汁淤积性肝损伤的保护作用及作用机制.方法 取SD大鼠48只,其中42只以ANIT 100 mg/kg灌胃造成急性肝损伤,在肝损伤后24 h处死6只,其余均分为对照组和UDCA组各18只.对照组予0.9％NaCl溶液灌胃,UDCA组予20 mg/kg UDCA灌胃,分别在造模后48、72、96 h各处死6只,另6只不予处理为空白对照组.所有大鼠处死留取血清和肝组织,检测血清ALT、AST、Tbil、总胆汁酸(TBA),ELISA法检测血清IL-10、IL-6、TNF-α,实时荧光定量PCR检测肝组织多药耐药相关蛋白2(Mrp2) mRNA,HE染色观察肝组织炎性反应活动度.结果 肝损伤造模后48 h,UDCA组和对照组血清Tbil[(143.80±12.08) μmol/L比(178.50±15.19)μmol/L]、TBA[( 13.15±3.81) μmol/L比(21.68±7.93)μmol/L]、IL-10[(44.13±3.68)ng/L比(37.15±6.25)ng/L]、IL-6[(50.80±2.09) ng/L比(57.32±4.63)ng/L]、TNF-α[(17.53±0.84)ng/L比(19.10±1.64) ng/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);肝损伤造模后72 h,UDCA组和对照组血清ALT[(721.67±97.54)U/L比(929.50±148.29)U/L]、IL-10[(54.68±6.79)ng/L比(43.85±4.08)ng/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);肝损伤造模后96 h,UDCA组和对照组血清ALT[(156.83±14.99)U/L比(250.67±42.29)U/L]、AST[(143.67±27.45) U/L比(206.00±63.94)U/L]、Tbil[(23.53±5.08)μmol/L比(34.02±9.98)μmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).肝损伤造模后UDCA组和对照组肝组织Mrp2 mRNA表达在48 h(0.77±0.21、0.46±0.25)、72 h(2.27±0.84、1.10±0.38)、96 h(3.64±0.54、2.75±0.69)各时间点差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 UDCA对ANIT诱导的胆汁淤积性肝损伤保护作用机制可能和调控血清细胞因子及肝脏Mrp2表达有关.     

异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害45例临床观察

目的观察异甘草酸镁与还原型谷胱甘肽联合治疗脓毒症合并肝功能损害的疗效。方法在脓毒血症合并肝功能损害患者,45例接受异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽治疗,30例只给予还原型谷胱甘肽治疗,观察2周。结果治疗前,联合组患者血清ALT、AST和TBIL水平分别为271.2±56.4U/L、292.5±77.4U/L和83.2±22.6μmol/L,对照组则分别为283.1±62.3U/L、297.5±83.3U/L和90.3±27.3μmol/L（P〉0.05）;治疗2周后,联合组上述指标分别为40.9±16.5U/L、41.3±14.5U/L和14.7±5.4μmol/L,均显著低于对照组（68.4±20.5U/L、70.2±18.8U/L和21.2±10.3μmol/L,P〈0.05）。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损伤患者疗效显著,两者具有协同作用。     

红景天苷对原代培养脂肪变性大鼠肝细胞细胞色素P4502E1蛋白表达的抑制作用

目的研究红景天苷对原代培养大鼠脂肪变性肝细胞细胞色素P4502E1(CYP2E1)蛋白表达的抑制作用。方法体外分离、原代培养SD大鼠肝细胞,选取培养48 h的大鼠肝细胞,加入0.25 mmol/L棕榈酸诱导肝细胞脂肪变性,同步加入150μg/ml的红景天苷继续培养24 h,检测培养肝细胞上清液ALT、AST、丙二醛(MDA)和肝细胞甘油三酯(TG)含量的变化。采用油红O染色观察肝细胞脂滴沉积,采用蛋白质印迹法检测CYP2E1蛋白表达的变化。结果以0.25 mmol/L棕榈酸和150μg/ml红景天苷同步培养细胞24 h,红景天苷干预组细胞培养上清ALT[(11.3±1.0)U/L、AST(3.7±0.5)U/L、MDA(1.7±0.2)nmol/ml和TG(105.7±16.8)μg/mg protein]均显著低于棕榈酸模型组[ALT(13.5±1.2)U/L,P0.05;AST(5.9±0.7)U/L,P0.05;MDA(4.2±0.9)nmol/ml,P0.01;TG(268.3±25.8)μg/mg protein,P0.01];油红O染色显示红景天苷处理肝细胞脂滴明显减少,蛋白质印迹法显示红景天苷能有效抑制脂肪变性肝细胞CYP2E1蛋白表达的上调。结论红景天苷抑制细胞CYP2E1蛋白表达可能是其防治肝细胞脂肪变性的主要机制之一。     

173例脓毒症患者血清CK-MB、ALT、AST水平与病情严重程度的关系分析

目的探讨磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基酶(AST)在脓毒症患者血清中的水平及意义。方法选取2016年1月至2018年9月在我院治疗的脓毒症患者173例,根据住院期间预后情况分为死亡组(n=61)和存活组(n=112),同时根据入院时APACHEⅡ评分分为轻度组(n=42)、中度组(n=73)和重度组(n=58),检测患者血清CK-MB、ALT和AST水平。结果重度患者血清CK-MB、ALT和AST分别为(190.22±23.32)U/L、(132.29±11.43)U/L和(140.22±15.50)U/L,明显高于中度和轻度患者(P0.05);中度患者血清CK-MB、ALT和AST分别为(150.92±20.05)U/L、(101.22±9.82)U/L和(110.28±12.21)U/L,明显高于轻度[(121.29±21.11)U/L、(86.93±10.02) U/L和(90.33±11.40) U/L]患者(P0.05);死亡患者血清CK-MB、ALT和AST分别为(201.11±25.58)U/L、(129.82±13.29)U/L和(134.40±14.33)U/L,明显高于存活患者[(143.39±30.22) U/L、(100.05±11.22)U/L和(109.28±13.32)U/L](P0.05);APACHEⅡ评分与CK-MB、ALT和AST呈正相关(r=0.483、0.434和0.455,P0.05)。结论脓毒症患者血清CK-MB、ALT和AST明显升高,与病情严重程度及预后有一定关系,CK-MB、ALT和AST水平越高,患者病情越严重,预后越差。     

黄连素联合胰岛素增敏剂对非酒精性脂肪肝的疗效观察及对氧化应激的影响

[目的]探讨黄连素联合胰岛素增敏剂对非酒精性脂肪肝(NAFLD)疗效及对患者体内氧化应激的影响。[方法]76例明确诊断NAFLD患者随机分为对照组与观察组,每组各38例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上加用黄连素及胰岛素增敏剂吡格列酮。分别观察2组患者治疗总有效率间差异。同时检测并比较2组患者治疗前后血甘油三酯(TC)、血总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(GLU)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)间差异。观察治疗过程中药物相关不良反应以评价治疗安全性。[结果]治疗2个月后观察组患者和对照组患者AST分别为[(31.21±7.43)U/L和(39.19±8.08)U/L,P0.05];治疗2个月后观察组患者和对照组患者hs-CRP分别为[(2.08±0.51)mg/L和(3.27±1.12)U/L,P0.05]。治疗2个月后观察组患者和对照组患者TNF-α分别为[(15.28±4.91)pg/ml和(18.72±8.01)pg/ml,P0.05];治疗2个月后观察组患者和对照组患者IL-18分别为[(109.08±19.24)pg/ml和(133.29±13.92)pg/ml,P0.05]。治疗2个月后观察组患者MDA为(5.11±1.04)μmol/L,显著低于对照组的(7.09±2.42)μmol/L(P0.05);治疗2个月后观察组患者SOD为(129.18±22.06)U/L,显著高于对照组的(88.29±20.01)U/L(P0.05)。2组患者治疗过程中药物相关不良事件发生率间未见显著差异(P0.05)。[结论]黄连素联合胰岛素增敏剂可显著提高NAFLD的临床疗效且安全性良好,降低体内炎症反应及氧化应激水平可能是其潜在机制。     

鞣花酸对四氧嘧啶糖尿病小鼠的影响

目的探讨鞣花酸对四氧嘧啶糖尿病小鼠的影响。方法 40只雄性昆明小鼠随机分为正常对照(Con)组10只和四氧嘧啶处理组30只。四氧嘧啶处理组腹腔注射2%四氧嘧啶,将造模成功的21只小鼠分为模型(Model)亚组及鞣花酸低、高剂量亚组,各7只。鞣花酸低、高剂量亚组分别以160mg/kg、320 mg/kg鞣花酸连续灌胃21 d。21 d后处死动物,取肝脏和血清,测定血清ALT,AST活性,肝脏SOD活性及MDA含量等。结果与Model亚组比较,鞣花酸高剂量亚组血糖[(29.12±7.99)vs(19.30±8.08)mmol/L],血清ALT水平[(143.15±57.16)vs(65.38±33.61)U/L]、AST水平[(156.60±39.70)vs(101.11±44.16)U/L]及MDA含量[(2.81±0.81)vs(1.62±0.41)mmol/g]均下降(P0.05),肝脏SOD活性升高[(74.23±18.82)vs(109.94±23.33)U/mg]。结论鞣花酸有降低四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖的作用,以320 mg/kg剂量最为明显。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗肝硬化脾功能亢进致失代偿死亡1例

患者,女,60岁,乙型肝炎病毒携带20年,脐疝术前 B 超发现肝硬化7年,2010年起拉米夫定抗病毒1年后联合阿德福韦酯治疗,2013年5月2日入院时查外周血WBC 3.19±109/L, PLT 44±109/L,Hb 128 g/L,肝功能 TBil 21.1μmol/L,Alb 35.8 g/L,A/G 1.04,ALT 133 U/L,AST 156 U/L,HBsAg 1140 IU/mL,HBeAg （＋）,HBcAb （＋）,AFP 80.3 ng/mL,血清透明质酸（HA）443.7 ng/mL,HBV DNA〈500 IU/mL, CT38.8;B超示肝硬化,脾大（长径129 mm,肋间厚44 mm）,右肝偏低回声22±20 mm,诊断1乙型肝炎,活动性肝硬化合并脾功能亢进2肝占位;开始聚乙二醇干扰素α-2a 治疗,135μg/周,皮下注射,5月21日复查外周血 WBC 3.78±109/L, PLT 38±109/L,Hb 136 g/L,TBil 11.3μmol/L,Alb 33.6 g/L, ALT 189.4 U/L,AST 223 U/L,6月1日复查外周血WBC 2.7±109/L,PLT 35±109/L,Hb 133 g/L,肝功 TBil 10.8μmol/L, ALB 32.8 g/L,ALT 166.5 U/L,AST 207 U/L,AFP 117.7 ng/mL,HA 780.8 ng/mL。6月12日复查血WBC 2.94±109/L,PLT 42±109/L,肝功 TBil 16.6μmol/L,ALB 32.8 g/L,ALT 206.6 U/L,AST 288 U/L,AFP 100.3 ng/mL, HA 1565.6 ng/mL;2013年8月8日第2次入院时外周血WBC 5.91±109/L PLT35±109/L,肝功 TBil 30.6μmol/L, ALB 31.2 g/L,ALT 137 U/L,AST214 U/L,B超：肝硬化,肝内数枚26±22 mm 以下低回声,胆囊壁厚3 mm,毛糙,脾大（肋间厚47 mm长径143 mm）,右下腹肠间隙液性暗区13 mm。8月23日血 WBC 6.42±109/L,PLT136±109/L,Hb 151 g/L,肝功TBil 60.3μmol/L,Alb 44.4 g/L,ALT 892.2 U/L,AST 173 U/L,8月29日血 WBC 3.95±109/L PLT 38±109/L,肝功TBil 26.6μmol/L,ALB29.9 g/L,ALT 110 U/L,AST 194 U/L,9月18日血 WBC 3.52±109/L PLT38±109/L,肝功 TBil 19.7μmol/L,ALB 30 g/L,ALT 120.7 U/L,AST 191 U/L, AFP 182.2 ng/ml,HA 1232.2 ng/ml,铁蛋白530.1 ng/mL,2013年9月23日 B超：肝内数枚26±23 mm 以下低回声,右下腹肠间隙极少量液性暗区5 mm。2013年6月14日,9月23日先后2次出院后门诊用阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗。     

氟伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效及对患者血清炎性因子、肝脏组织脂肪变性及纤维化程度的影响

[目的]研究氟伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效以及对患者血清炎性因子、肝脏组织脂肪变性以及纤维化程度的影响。[方法]采用回顾性方式对我院在2015年1月~2017年收治的88例非酒精性脂肪肝患者临床资料进行分析。根据不同治疗方式将患者分成观察组与对照组(每组44例),对照组患者采用口服降糖、降血脂药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用氟伐他汀治疗。观察不同治疗方式对2组患者血清炎性因子、肝脏组织脂变性以及纤维化程度的影响。[结果]治疗后观察组患者有效为88.64%,显著高于对照组[(68.18%),P0.05];治疗前2组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、ALT、AST表达水平情况比较无差异(P0.05);治疗后观察组hs-CRP为(7.54±1.36)mg/L,显著低于对照组[(14.62±2.57)mg/L,P0.05],TNF-α为(12.62±2.51)ng/L,显著低于对照组[(28.62±5.47)ng/L,P0.05],IL-6为(12.54±2.34)ng/L,显著低于对照组[(38.61±6.85)ng/L,P0.05],ALT为(46.59±8.57)U/L,显著低于对照组[(58.34±10.52)U/L,P0.05],AST为(35.67±8.67)U/L,显著低于对照组[(44.63±12.52)U/L,P0.05];HDL-C、BMI两指标治疗前后比较均无差异(P0.05),而TG、TC、LDL-C、FBG各指标在治疗前比较无差异(P0.05),治疗后观察组患者TG为(1.04±0.26)mmol/L,显著低于对照组[(2.85±0.66)mmol/L,P0.05)];TC为(3.02±0.46)mmol/L,显著低于对照组[(5.10±1.12)mmol/L,P0.05];LDL-C为(1.32±0.35)mmol/L,显著低于对照组[(3.02±1.03)mmol/L,P0.05];FBG为(4.87±1.46)mmol/L,显著低于对照组[(6.87±1.85)mmol/L,P0.05];治疗前2组患者HA、PCⅢ、CⅣ、LN比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者HA为(98.57±21.31)μg/L,显著低于对照组[(162.57±35.85)μg/L,P0.05];PCⅢ为(86.57±18.57)μg/L,显著低于对照组[(135.67±27.54)μg/L,P0.05];CⅣ为(84.65±13.57)μg/L,显著低于对照组[(136.75±22.51)μg/L,P0.05];LN为(74.26±14.53)μg/L,显著低于对照组[(114.02±20.42)μg/L,P0.05];2组患者治疗期间均未出现严重不良反应情况。[结论]氟伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病可减低血清炎症因子、血脂指标以及肝纤维化指标表达水平,抑制炎症反应,改善患者血脂代谢异常,减轻肝脏组织脂肪变性及纤维化程度。     

促炎症因子基因表达与长期水砷暴露小鼠肝损伤的关系

目的 探讨促炎症因子在慢性水砷暴露小鼠肝损伤中的作用.方法 60只雄性小鼠按体质量随机分成对照组、亚砷酸钠组(iAs3+组,300 mg/L)、砷酸钠组(iAs5+组,300 mg/L).10个月后处死小鼠,肝功能检查血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、球蛋白(GLB);部分肝组织做HE染色;Trizol-酚-氯仿一步法提取肝组织总RNA,紫外分光光度法测定总RNA及纯度,实时荧光定量PCR法测定肝组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、环氧化酶2(COX-2)mRNA的表达,以18S基因作为质控.结果 ALT、AST、GLB在对照组[(38.0±5.6)U/L、(118.3±9.1)U/L、(20.9±0.6)g/L]、iAs3+组[(61.5±5.5)U/L、(530.9±39.0)U/L、(27.2±4.1)g/L]和iAs5+组[(48.3±2.6)U/L、(243.9±13.6)U/L、(23.2±2.1)g/L]组间比较,差异均有统计学意义(F值分别为45.653、164.326、9.639,P＜0.05);AIJT、AST组问两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),GLB仅在iAs3+组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肝组织病理检查示有明显的炎症细胞浸润和肝细胞坏死,TNF-α、IL-6、COX-2 mRNA的表达在对照组(11.84±3.21、41.08±22.98、26.60±5.84)、iAs3+组(48.59±19.65、218.87±70.05、207.86±155.39)、iAs5+组(35.56±10.84、84.15±28.38、18.88±6.34)组间比较,差异均有统计学意义(F值分别为24.317、49.611、8.499,P＜0.05).结论 长期砷暴露可导致肝脏的炎症反应、慢性肝损伤.TNF-α、IL-6、COX-2在iAs3+所导致的肝脏损伤中均起作用,其中TNF-α、IL-6炎症因子基因在iAs3+组肝组织的表达较iAs5+组更明显.COX-2在iAs5+组所导致的肝脏损伤中可能无明显作用.