低敏配方在牛奶蛋白过敏患儿中的应用

近年来,食物过敏(food allergy,FA)的发病率呈持续上升趋势.据报道,每12名婴幼儿中就有1名患有食物过敏,其中牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)最为多见.CMPA是指由牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应.现有资料显示CMPA的发病率约为2%～3%,年龄多集中在2岁以下~([1]).     

儿童IgE介导牛奶蛋白过敏的临床特征

目的:分析0~5岁儿童IgE介导牛奶蛋白过敏（CMPA）的临床特征。方法:采用横断面研究,收集2019年10月至2020年11月在首都儿科研究所变态反应科确诊为IgE介导0~5岁CMPA的106例患儿资料。完善患儿外周血常规、血清总IgE、牛奶特异性IgE、新鲜牛奶过敏原皮肤点刺试验（SPT）及牛奶蛋白组分检测等检查,...     

婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读——更好地识别、诊断和治疗

正近年来,食物过敏在世界范围内受到广泛关注。自2010年来,世界上很多学术团体发布了关于食物过敏,特别是牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)的指南、共识或建议。包括2010年世界过敏组织(World Allergy Organization,WAO)发布的《牛奶蛋白过敏诊断和理论依据》~([1]),2012年8月欧洲儿科肠胃病学、肝病和营养学会(European Society for     

婴儿IgE介导牛奶蛋白过敏的自然病程及危险因素分析

目的探讨婴儿IgE介导牛奶蛋白过敏(CMPA)的自然病程及持续过敏的危险因素。方法前瞻性队列研究。纳入2019年10月至2020年11月首都儿科研究所附属儿童医院变态反应门诊就诊的72例<24月龄IgE介导CMPA患儿为研究对象。收集患儿一般情况、临床表现、血清总IgE、牛奶特异性IgE、牛奶组分特异性IgE等基线临床资料。在患儿24、36月龄进行随访, 根据患儿36月龄是否出现牛奶耐受分为持续过敏组和耐受组。采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验等进行组间比较, 多因素Logistic回归分析危险因素。结果 72例患儿中男42例、女30例, 就诊年龄10(7, 15)月龄。24、36月龄内出现牛奶蛋白耐受者分别32例(44%)、46例(64%)。持续过敏组26例、耐受组46例。持续过敏组患儿CMPA表现为呼吸道症状、喘息病史、α乳清蛋白特异性IgE阳性的比例及总IgE水平均高于耐受组[7例(27%)比0、6例(23%)比2例(4%)、67%(14/21)比26%(10/39)、225(151, 616)比48(21, 185)kU/L, χ2=10.82、4.16、9.5...     

鼠李糖乳杆菌GG株防治牛奶蛋白过敏的机制及研究进展

<正>牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)是儿童期最常见的食物过敏之一,可导致患儿出现皮肤湿疹、腹泻、便秘、呕吐、便血、鼻塞、咳嗽,甚至生长发育停滞、营养性贫血、吸入性肺炎、过敏性休克等多器官系统受累的症状。近年来,我国CMPA的患病率显著升高[1],在危害患儿健康的同时,也给患儿家庭造成了极大的困扰。现有研究发现,CMPA的发生     

“跨学科交流”共建婴幼儿牛奶蛋白过敏平台

<正>牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy, CMPA)是3岁以下的婴幼儿最常见的食物过敏,流行病学统计其发生率在2.0%～7.5%。严重CMPA可影响患儿生活质量和生长发育,随着对CM PA认识的深入,传统的食物回避管理模式也不再满足临床的需求。因此,中国医师协会儿科医师分会儿童消化专业委员会联合《临床儿科杂志》主办,并于2018年6月正式启动了全国婴幼儿牛奶蛋白过敏膳食管理规范化培训项目(以下简称"项目")。     

中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南北大核心CSCD

牛奶蛋白过敏常见于婴幼儿,是由牛奶蛋白引起的异常免疫反应,发病机制可分为IgE或非IgE介导,亦或两者混合介导。目前我国已有多项牛奶蛋白过敏的专家共识,但这些共识均未对IgE和非IgE介导的牛奶蛋白过敏进行区分。鉴于两者在临床上有着明显不同,且婴儿时期非IgE介导的牛奶蛋白过敏更为常见,故中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会组织儿科消化、过敏/免疫、皮肤、营养和儿童保健专业专家,针对非IgE介导的牛奶蛋白过敏类型、临床特征、诊断和营养干预,参考国际指南并结合我国临床实践制定了本指南。本指南的建议更适合基层医师的理解和实践,涉及非IgE介导的牛奶蛋白过敏问题共7大类42条建议。     

食物过敏的临床和诊断

过敏性疾病的发生过程有一定规律,婴儿在出生后第1年内出现的过敏问题主要是对牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、虾等食物过敏,随着年龄增长,支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性眼结膜炎成为主要问题。因此,有人将这一过程描述为“过敏进程”(allergy march),而食物过敏通常是这一进程的第1步[1]。食物过敏(food allergy)是指由免疫机制介导的食物不良反应(adverse reactions to food),而非免疫介导的反应则称之为食物不耐受[2]。食物过敏又进一步分为IgE介导和非IgE介导的反应,前者属于Ⅰ型变态反应,常在进食后数分钟内出现症状,可以累及皮肤、呼吸道…     

爱启未来 安敏万家 婴幼儿CMPA临床管理新思路:加快摆脱过敏 建立口服耐受

2018年4月22日,由美赞臣主办的婴幼儿牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)临床前沿高峰论坛于上海顺利召开。会议邀请来自欧洲、美国、中国台湾地区和中国大陆的数位顶尖学者出席,为听众呈上一场学术盛宴。从机制探索到临床应用、从全球指南到具体实践,全方位解读了CMPA诊疗在世界范围内的最前沿学术进展。借此次会议之机,美赞臣发布了拥有75年历史的殿堂级特殊配方产品安敏健LGG,成为国内牛奶蛋白过敏疾病领域又一个新的里程碑。     

迁延性慢性腹泻患儿血清可溶性白介素-2受体牛奶特异性IgG IgE检测分析

目的探讨牛奶蛋白过敏(CMPA)患儿血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、牛奶特异性IgG(sIgG)、IgE(sIgE)的浓度变化及sIL-2R与牛奶sIgG、sIgE的关系。方法选取2011年11月至2012年6月山西省儿童医院消化科人工喂养慢性、迁延性腹泻患儿中经牛奶回避-激发试验确定的45例CMPA患儿,采用ELISA法检测小儿血清中牛奶sIgG、sIL-2R浓度并采用酶联免疫荧光法部分检测牛奶sIgE抗体浓度。结果血清牛奶sIgG检出阳性率为91.1%,牛奶sIgE检出阳性率为20.0%。血清sIL-2R浓度与牛奶lgIgG成正相关(r=0.409,P<0.05);牛奶sIgG阳性患儿中sIL-2R浓度与牛奶lgIgG浓度成正相关(r=0.524,P<0.05);腹泻患儿血清sIL-2R浓度与牛奶lgIgE浓度不相关。结论血清sIL-2R的升高与牛奶sIgG抗体浓度有相关性,与牛奶sIgE的升高无相关性。血清sIL-2R浓度增高是反映非IgE介导CMPA的重要指标之一。     

口服激发试验在牛奶蛋白过敏诊断中的应用

正国外报道1岁以内婴儿牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy)发生率为2.0%~7.5%~([1]),目前国内尚无确切统计数据。婴儿牛奶蛋白过敏主要表现为皮肤、消化道及呼吸道症状,但因症状缺乏特异性易误诊,凭临床经验诊断的牛奶蛋白过敏高于实际牛奶蛋白过敏的确诊率,导致患儿接受了不必要的饮食回避,而氨基酸配方或深度水解配方的欠佳的口感使患儿每日的摄入总量减少,一定程度上影响了患儿的生长发育,也增加     

婴幼儿牛奶过敏在胃肠道的表现

牛奶过敏(CMA)是婴幼儿常见的变态反应性疾病,是由IgE介导和(或)非IgE介导的免疫反应,常累及呼吸道、消化道和皮肤.由于CMA发病有速发型和迟发型2种,在胃肠道的临床表现有口腔过敏综合征、速发型胃肠道过敏、胃食管反流病、环咽肌痉挛、变态反应性嗜酸性食管炎、食物蛋白诱导小肠结肠炎综合征、牛奶蛋白诱导肠病、便秘、婴儿肠绞痛和食物蛋白诱导胃肠炎和直肠结肠炎等,症状多种多样,错综复杂,临床上识别和诊断极具挑战性.     

食物过敏性胃肠病

近十几年来,过敏性疾病的发病率不断增高,食物过敏(food allergy)也逐渐受到关注。食物过敏定义为机体对一种或多种食物蛋白抗原产生的由免疫介导的不良反应。根据不同的免疫介导途径,分为免疫球蛋白E(IgE)型     

特应性皮炎婴幼儿IgE介导食物过敏的随访研究

目的探讨IgE介导的食物过敏在特应性皮炎中的作用及其转归。方法对86例深圳地区特应性皮炎患儿进行混合食物组过敏原筛查(fx5E)检测,阳性者进一步检测6种常见食物(鸡蛋白、牛奶、鱼、小麦、花生、大豆)过敏原特异性IgE(sIgE)。对sIgE阳性患儿建议采取过敏食物回避措施,随访6个月和2年。结果 86例患儿中,36例(42%)有IgE介导的食物过敏,牛奶和(或)鸡蛋白为主要过敏原,分别占70%和64%。31例患儿完成了2年随访,食物sIgE检测为1级的13例患儿目前均无过敏症状;13例2级患儿再次进食过敏食物,仍有5例出现症状;7例3级以上过敏患儿,目前再次进食过敏食物,均出现症状。结论 IgE介导的食物过敏是引起婴幼儿特应性皮炎的重要原因,牛奶和(或)鸡蛋白是主要的过敏食物。回避过敏食物可以明显缓解症状,轻度过敏者症状随年龄增长可以消失,过敏程度越高,再次接触过敏食物出现症状的可能性越大。     

婴儿牛奶蛋白过敏的诊断

<正>婴儿期最常见的过敏性疾病是食物过敏,由于牛奶蛋白是婴儿期主要的食物蛋白来源,所以婴儿期食物过敏以牛奶蛋白过敏(cow's milk allergy,CMA)最为常见。牛奶蛋白过敏可涉及全身各个系统,并以消化系统症状和皮肤症状为最主要表现。如:呕吐、反流、腹泻、便血、肠绞痛、湿疹、荨麻疹等。这些症状均为非特异性。单从临床症状判断是否为食物过敏有一定的困难,需要结合辅助检查进行综合分析。本文探讨婴儿牛奶蛋白过敏的诊断及鉴别诊断。     

儿童食物过敏

<正>随着生活水平的提高,过敏性疾病在全球范围内有明显增加趋势,被世界卫生组织认为是21世纪的流行病。儿童期是食物过敏(food allergy,FA)的高发年龄段,FA的症状呈非特异性,几乎涉及全身各个系统,因而增加了诊断的难度,并常常延误治疗。1儿童FA的流行病学FA是指某种食物进入人体后,机体对之产生的异常的由免疫球蛋白IgE介导和(或)非IgE介导的免疫反应,导致机体生理功能紊乱和(或)组织损伤,进而引发消化系统、呼吸系统、皮肤及全身症状。目前尚缺乏儿童FA的流行病学资料,但多数学者认为,儿童FA比成人常见,学龄前儿童,特别是婴幼儿更易发生FA。婴幼儿FA5%~8%1%~2%[1]     

新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023)

牛奶蛋白过敏(CMPA)是一个重要的公共卫生问题, 给患儿和家庭带来了重大的经济、营养和生活质量负担, 影响儿童的早期健康, 其临床表现缺乏特异症状及体征, 严重程度不一, 可累及皮肤、消化、呼吸等多个系统, 易与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血、喂养不耐受等混淆。中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织制订"新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023)", 旨在对新生儿CMPA的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预防给予相应的推荐意见。     

牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的评价

目的评价牛奶相关症状评分(Co Mi SS)在婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)早期识别中的作用。方法对2015年6月至2016年5月在深圳市妇幼保健院儿科消化门诊就诊疑似CMPA的26例婴儿测定Co Mi SS,回避牛奶蛋白饮食4周症状改善后返院,行牛奶蛋白食物口服激发试验(OFC),通过ROC曲线来测定Co Mi SS灵敏度和特异度,评价其在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的作用。结果 26例患儿中口服激发试验阳性17例,Co Mi SS平均(7.9±2.8)分;阴性9例,Co Mi SS平均(4.6±1.6)分。确诊CMPA患儿中,表现为湿疹12例(70.6%),血便9例(52.9%),腹泻9例(52.9%),呕吐3例(17.6%),生长发育迟缓3例(17.6%),反复咳喘1例(5.9%),哭闹1例(5.9%)。两组Co Mi SS差异有统计学意义(Z=-2.926,P0.05)。Co Mi SS的ROC曲线下面积(AUC)为0.846,最佳诊断界值为5.5分,其敏感度为88.2%,特异度为66.7%。结论 Co Mi SS方法简易,可操作性强,以Co Mi SS≥12分作为CMPA早期识别标准易造成漏诊。在我国是否将血便等因素纳入评分或将分值取整以Co Mi SS≥6分作为早期识别标准,仍需进一步大样本研究。     

牛奶蛋白过敏患儿的营养干预

目的 分析牛奶蛋白过敏(CMPA)儿童基本情况,探讨个体化应用氨基酸配方粉、深度水解乳清蛋白婴儿配方粉治疗后的干预效果及转归.方法 收集2009年2 -12月在中国医科大学附属盛京医院儿科就诊,符合CMPA诊断的180例患儿为干预对象.在营养门诊对其喂养史、一般情况进行回顾性分析,给予牛奶回避及治疗类配方粉营养干预7d后回访疗效,指导辅食的选择和添加,并随访3个月、6个月后配方粉喂养婴儿的变化及疗效.结果 180例患儿牛奶过敏高发年龄段为＞2 ～4月龄组(64例,占35.5％);母乳喂养者21例(11.7％),非纯母乳喂养者159例(88.3％);有家族史者32例(17.8％);男女比为1.65:1.干预7d后显效比例最高的临床症状为腹泻(61例,占83.6％).3个月后纯氨基酸配方粉喂养76例(占46.0％),深度水解配方喂养54例(占32.7％),适度水解配方奶粉喂养为25例(占15.3％).6个月后喂养主要是纯氨基酸配方(39例,占24.9％),其次为牛奶配方粉(36例,占22.9％).结论 母乳喂养有利于避免婴儿牛奶过敏,营养干预3个月内不宜喂养含牛奶蛋白配方奶粉,营养干预6个月后部分患儿可获牛奶耐受.牛奶过敏患儿喂养配方粉的转归各不相同,应结合患儿家庭经济能力、病情变化等个体化营养干预.     

婴幼儿牛奶过敏的诊断和治疗

牛奶过敏 (ｃｏｗ＇ｓｍｉｌｋａｌｌｅｒｇｙ)是小儿最常见的食物过敏之一 ,在欧美发达国家 ,婴儿牛奶过敏发生率约２ %～７．５ %。５０ %牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏 ,如蛋类、豆类、花生仁等。５０ %～８０ %牛奶过敏婴儿以后可能出现对吸入性过敏原 ,如尘螨、花粉等过敏。同时 ,牛奶过敏婴儿还存在着发生哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的风险。牛奶过敏的临床表现和分型牛奶过敏是指机体对牛奶蛋白的高反应性 (ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉ＿ｔｉｖｉｔｙ)。牛奶中含有多种蛋白质 ,其中 ,α＿乳清蛋白、β＿乳球蛋白是引起牛奶过敏…