经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化40例

目的探讨经肝动脉自体骨髓干细胞移植对肝硬化患者的治疗作用。方法选择肝硬化失代偿期患者40例,其中肝炎后肝硬化29例,酒精性肝病10例,血吸虫性肝硬化1例,年龄26～67岁,平均46岁。患者在无菌条件下,从髂后上棘抽取骨髓150～200ml,在体外分离纯化骨髓源性干细胞并制成10ml细胞悬液,其单个核细胞计数为3.6×108/ml～1.8×1011/ml,采用流式细胞仪技术检测CD34 的干细胞数为106/ml～109/ml。经肝动脉将上述10ml细胞悬液移植入肝脏,分别在移植后第第2、4、8周复查肝脏功能,观察实验室指标,临床症状及不良反应情况。结果移植后第4周,血浆白蛋白明显升高,由(30.89±4.78)g/L升至(36.18±6.13)g/L,ALT由术前(111.72±109.35)U/L降至(75.71±18.62)U/L,AST由术前(78.35±55.89)U/L降至(57.34±16.43)U/L;总胆红素水平在移植前后无显著性变化。上述结果表明骨髓干细胞移植后,患者肝脏功能明显改善,但黄疸指标变化不显著。干细胞移植后4周,凝血酶原时间(PT)逐渐下降,由术前(17.81±4.39)s降至(16.36±4.11)s,纤维蛋白原逐渐升高,由术前(2.02±0.96)g/L升至(2.36±0.89)g/L;表明骨髓干细胞移植治疗后患者凝血机制明显改善。干细胞移植对肝硬化失代偿期患者生存质量的影响:食欲改善、体力好转37例(92.5%),腹胀减轻33例(82.5%),腹水减少、下肢浮肿减轻35例(87.5%)。在全部40例患者中术中未发生严重并发症,术后近期无不良反应出现。结论自体骨髓干细胞移植治疗可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案。     

部分脾动脉栓塞术后短期疗效观察

通过对肝炎肝硬化门静脉高压患者行部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗,观察短期术后肝功能、血细胞计数和并发症发生情况。方法63例肝炎肝硬化患者术前行B超或（和）CT检查,常规行PSE。结果在术前,患者血清ALT、ALB和TBIL分别为（49.9±9.8） U/L、（35.6±1.6） g/L和（22.47±3.7）μmol/L,而术后8 d则分别为（24.4±3.1） U/L、（33.7±1.7） g/L和（30.2±4.4）μmol/L,均变化显著（P〈0.05）;术前WBC、RBC和PLT分别为（2.36±1.24）×10^9/L、（3.62±0.51）×10^12/L和（45.3±20.2）×10^9/L,术后8 d则分别为（6.32±2.16）×10^9/L、（3.66±0.47）×10^12/L和（154.2±161.2）×10^9/L,白细胞和血小板升高显著（P〈0.05）;所有患者在术后均出现不同程度的发热、脾区疼痛。结论 PSE虽可减轻肝硬化脾功能亢进症患者血细胞减少,但术后短期内黄疸加深,须要加强保肝和退黄治疗。     

长期接受恩替卡韦治疗的乙型肝炎肝硬化患者血清水通道蛋白8和水通道蛋白9变化及其临床意义探讨*

目的 探讨长期应用恩替卡韦治疗的乙型肝炎肝硬化患者血清水通道蛋白8(AQP8)和水通道蛋白9(AQP9)水平变化及其临床意义。方法 2019年1月～2020年6月我院收治的长期接受恩替卡韦治疗的乙型肝炎肝硬化患者83例,继续接受恩替卡韦治疗,使用全自动电化学发光分析仪检测血清AQP8和AQP9水平。采用Logistic逻辑回归模型分析代偿期与失代偿期肝硬化患者各临床因素差异的异同。结果 27例失代偿期肝硬化患者在病程≥10年(63.0%对33.9%)、抗病毒治疗时间≥5年(25.9%对62.5%)、血清白蛋白(31.4±1.9 g/L对37.9±2.3 g/L)、血小板计数(73.8±7.5×109/L对109.6±6.8×109/L)、血清AQP8水平(20.5±2.8 μg/L对12.6±2.1μg/L)、血清AQP9水平(10.1±1.7 μg/L对6.0±1.0 μg/L)和MELD评分(21.5±3.5对13.6±2.9)方面,与56例代偿期肝硬化患者存在显著性差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显著抗病毒治疗时间短、血清AQP8≥15.2 μg/L和MELD评分≥19.5分是影响疾病进展的危险因素(P<0.05);19例有腹水患者血清AQP8和AQP9水平分别为(19.5±2.8)μg/L和(10.7±1.3)μg/L,显著高于64例无腹水患者[分别为(13.9±2.1)μg/L和(6.3±0.9)μg/L,P<0.05];13例有肝性脑病患者血清AQP8和AQP9水平分别为(20.3±2.6)μg/L和(9.7±1.3)μg/L,显著高于70例无肝性脑病患者[分别为(14.2±2.4)μg/L和(6.9±1.1)μg/L,P<0.05]。结论 长期接受恩替卡韦治疗的乙型肝炎肝硬化患者血清AQP8和AQP9水平升高提示病情进展,可能与不良预后有关,值得进一步研究。     

肝移植术后卡氏肺孢子菌肺炎1例报告

<正>1病例资料患者男性,60岁,因"肝移植术后3个月余,咳嗽、少痰1周"入院。曾于2017年10月1日因诊断"乙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水、原发性肝癌"在本院行"同种异体原位全肝移植术",术后常规抗排斥、预防乙型肝炎复发等治疗,本院门诊规律随访。2018年1月5日,患者自觉食欲欠佳,食量减少1/3,晨起咯少量白痰。1月9日,复查血常规:WBC 2. 03×10~9/L、中性粒细胞百分比43. 00%、RBC 2. 99×10~(12)/L、Hb 86. 00 g/L、PLT     

原位肝移植术围手术期新型隐球菌感染1例报告

患者男,46岁。因乙肝后肝硬化、慢性重型肝炎,于2009年2月20日入院。术前体温正常,无咳嗽、咳痰,无胸闷、呼吸困难等症状。术前血常规检查示WBC8．1×10^9／L、Hb137g/L、PLT15×10^9／L。     

探讨自体富血小板血浆分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用

目的:探讨术前自体富血小板血浆(PRP)分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用。方法:连续入选2013-01至2015-10期间择期手术的A型主动脉夹层患者59例,平均年龄(50±6)岁,平均体重(80±12)kg。59例患者随机分为两组:传统组(n=31)和自体富血小板血浆分离回输组(回输组,n=28)。分别在麻醉诱导前、心肺转流(CPB)开始前、CPB结束前、术后1 h、24 h、48 h测定血红蛋白(Hb)水平、血小板计数、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)。记录术中和术后48 h异体输血情况和术后48 h引流量。记录围术期并发症发生情况。结果:回输组PRP分离处理的全血容量(1269±197)ml,PRP容量(753±78)ml,PRP分离时间(35±9)min,分离血小板数量占全身总数的(22±3)%。与传统组比较,回输组血红蛋白水平CPB开始前明显降低[(131.0±15.0)g/L vs(101.0±10.0)g/L,P0.05],血小板计数在CPB结束前明显减少[(115.0±51.0)×10~9/L vs(83.0±23.0)×10~9/L,P0.05],在术后1 h、24 h、48 h明显增加[(103.0±25.0)×10~9/L vs(151.0±27.0)×10~9/L、(105.0±25.0)×10~9/L vs(147.0±39.0)×10~9/L、(101.0±26.0)×10~9/L vs(149.0±35.0)×10~9/L,P均0.05],PT和APTT在术后1 h、24h明显缩短[(17.6±2.1)s vs(14.1±1.1)s、(17.6±2.7)s vs(13.5±0.8)s,P均0.05]。回输组术中血小板、血浆和冷沉淀输入量和术后红细胞、血小板、血浆和冷沉淀输入量及术后48 h引流量显著少于传统组(P0.05)。与传统组比较,回输组术后急性肺损伤明显减少(32.1%vs19.4%,P0.05),机械通气时间和重症监护病房(ICU)停留时间明显缩短[(69.1±5.9)h vs(43.1±1.5)h、(8.1±2.8)d vs(5.3±1.1)d,P0.05]。结论:术前自体富血小板血浆分离回输能显著减少A型主动脉夹层术后出血量和异体输血量,具有明显的血液保护作用。     

失代偿期肝硬化患者急性肾损伤相关危险因素分析

探讨失代偿期肝硬化患者发生急性肾损伤的危险因素。方法收集254例失代偿期肝硬化伴有腹水患者的相关临床资料,以血肌酐高于正常参考值上限为标准,将研究对象分为急性肾损伤观察组和无急性肾损伤的对照组,回顾性分析入选病例基础临床资料和相关实验室指标,应用单因素和多因素分析统计学方法,分析失代偿期肝硬化发生急性肾损伤的相关危险因素。结果观察组患者肝性脑病发生率为50.4%,对照组为10.1%（P＜0.01）;观察组自发性细菌性腹膜炎和其他部位感染发生率分别为70.4%和32.6%,显著高于对照组的41.2%和19.3%（P＜0.05）;观察组血钠、血清总胆红素和白细胞计数水平分别为128 mmol/L、391.8μmol/L和9.33×10^9/L,均显著低于或高于对照组的136.8 mmol/L、51.58μmol/L和3.9×10^9/L （P＜0.05）;观察组血浆凝血酶原活动度为（34.2±17.3）%,显著低于对照组的（52.1±16.1）%（P＜0.01）;Logistic回归分析结果提示肝性脑病、低血钠、总胆红素水平、血浆凝血酶原活动度、白细胞计数均为失代偿期肝硬化患者发生急性肾损伤的独立危险因素（P＜0.05）。结论失代偿期肝硬化伴有肝性脑病、感染、低血钠、高胆红素血症和严重凝血功能障碍是发生急性肾损伤的高危人群。     

肝再生增强因子在HBV相关肝硬化患者中的表达及意义

目的:研究肝再生增强因子(augmenter of liver regeneration,ALR)在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝硬化患者中的表达及临床意义.方法:病例来源于我科门诊及住院的慢性乙型肝炎患者,包括性慢性乙型肝炎轻度组(n=196)、代偿期肝硬化组(n=69)、失代偿期肝硬化组(n=148);失代偿肝硬化患者根据并发症进一步分为腹水组(n=51)、消化系出血组(n=32)、肝性脑病组(n=27)和慢性肝衰竭组(n=38),其中腹水组分为原发性腹膜炎组(n=9)与非原发性腹膜炎组(n=42).健康对照组(n=200)来源于输血科健康献血者.收集患者血清及临床资料;采用ELISA法检测各组患者血清ALR浓度;瞬时弹性扫描(FibroScan)检测代偿期肝硬化患者肝脏硬度.比较各组间ALR浓度差异,分析ALR浓度与肝硬化及其并发症的关系.结果:ALR浓度在代偿期肝硬化组和失代偿肝硬化组均明显高于健康对照组和慢性乙型肝炎轻度组(P<0.01).在代偿期肝硬化患者ALR浓度(1.54μg/L±0.53μg/L)与肝脏FibroScan值(16.96 kPa±5.6 kPa)负相关(r2=-0.218,F=15.736,P<0.01).失代偿肝硬化组中慢性肝衰竭患者ALR浓度明显高于代偿期肝硬化组(1.73μg/L±0.23μg/L vs 1.54μg/L±0.53μg/L,P=0.012),腹水组患者ALR浓度明显低于代偿期肝硬化组(1.32μg/L±0.64μg/L vs 1.54μg/L±0.53μg/L,P=0.027),原发性腹膜炎组与非原发性腹膜炎组间ALR浓度无显著性差异.ALR血清浓度与肝硬化患者腹水的发生相关,低ALR血清浓度是肝硬化患者发生腹水的危险因素(P=0.031,OR=0.841).结论:ALR在HBV相关肝硬化患者表达明显升高,其水平与肝脏硬度及腹水发生负相关,提示ALR在肝硬化患者增高可能是机体的一种保护机制.     

重组人红细胞生成素术前红细胞动员和术后红细胞恢复临床观察

目的　评价重组人红细胞生成素 (宁红欣 )注射液用于外科术前红细胞动员和术后红细胞恢复的临床疗效和安全性。　方法　分别于术前 7d、5d、3d、术日 2 4h内、术后 2d、4d皮下注射宁红欣 6 0 0 0U ,观察临床症状及用药前后患者的血红蛋白、红细胞压积、血小板、血清铁、铁蛋白、肝肾功能的变化情况。　结果　宁红欣治疗组血红蛋白、红细胞压积、红细胞及网织红细胞计数均明显升高 ,术后 10d分别达 (12 5 88± 11 93)g/L、0 4 0± 0 0 4、(4 10± 0 4 5 )× 10 12 /L和 (1 92± 0 72 )× 10 9/L ,与对照组 (117 73± 12 15 )g/L、0 37± 0 0 4、(3 80± 0 5 2 )× 10 12 /L和 (1 6 1± 0 5 1)× 10 9/L比较 ,均为P <0 0 1。血小板、血清铁和铁蛋白均无明显变化 ,肝肾功能未见异常。　结论　宁红欣对围手术期患者的术前红细胞动员和术后红细胞恢复有一定的效果。     

骨髓干细胞肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化87例

目的观察骨髓干细胞肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化的疗效,为失代偿期肝硬化的临床治疗提供新思路和新方法。方法选择我院感染科的失代偿期肝硬化住院患者87例,年龄27～65岁,平均年龄46.7±8.3岁,其中乙型肝炎肝硬化67例,丙型肝炎肝硬化2例,原发性胆汁性肝硬化8例,酒精性肝硬化9例,原因不明性肝硬化1例。87例失代偿期肝硬化患者在无菌条件下,抽取骨髓200ml,分离纯化骨髓干细胞。在局部麻醉下,将分离的骨髓干细胞经肝动脉移植入肝脏。观察患者移植后第4周的临床疗效、症状改善情况及术后的不良反应。结果在移植后第4周,患者血浆白蛋白由31.5±5.1g/L升高到33.9±6.0g/L（P〈0.01）;凝血酶原时间由17.4±5.6s下降到15.8±4.7s（P〈0.01）;天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和甲胎蛋白水平在移植前后无差异性变化（P〉0.05）;胸水消失10例,腹水消失23例,腹胀减轻17例,下肢浮肿消退21例。术中术后未发生严重并发症。结论骨髓干细胞肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化有较好的近期疗效,且安全可靠、不良反应小,值得临床进一步研究。     

三维重建仿真肝切除系统指导肿瘤右半肝切除手术中的临床应用

目的评价三维重建及仿真肝切除系统用于肿瘤右半肝切除的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月福建医科大学附属协和医院收治的原发性肝癌行右半肝手术24例患者的临床资料。将病例随机分2组,三维重建组14例,对照组10例。观察手术时间、术中出血量、术后肝功能不全、术后并发症和术后住院时间。结果两组手术顺利,术中无大出血等并发症。术后三维重建组均无发生肝功不全、肝衰竭、胆汁漏等并发症;对照组中仅1例发生术后一过性肝功能不全。患者手术时间三维重建组为(54.9±5.7)min,对照组为(73.7±7.3)min;术中出血量三维重建组为(124.3±25.2)mL,对照组为(248.0±65.9)mL;术后ALT三维重建组为(124.3±25.2)U/L,对照组为(411.1±95.7)U/L;术后住院时间三维重建组为(6.6±2.2)d,对照组为(8.5±1.9)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三维重建及仿真肝切除系统可以准确重建肝内脉管走行及其与肿瘤的三维关系,精确计算剩余肝脏体积和肿瘤体积,为肿瘤右半肝切除手术方案的制定提供了可靠依据,降低了术中和术后并发症的发生,缩短了患者的术后住院时间。对肿瘤右半肝切除的应用具有重要的临床价值。     

常用感染指标对失代偿性肝硬化患者预后作用分析

目的：通过临床常用感染指标探讨对失代偿性肝硬化患者预后预测作用。方法回顾性分析广州市南方医院2009年1月至2013年4月住院且病例资料及随访结果完整的失代偿期肝硬化357例,记录其入院及住院期间的WBC计数,中性粒细胞（NE）和淋巴细胞（LYM）比值,C反应蛋白（CRP）水平和血小板（PLT）计数。随访患者入院90 d后的生存情况。比较死亡与生存患者入院及住院期间各指标,Logistic分析确定死亡危险因素,用Kaplan-Meier分别绘制生存曲线,Log-Rank检验生存率差异。结果94例患者入院90 d 后死亡。死亡组 WBC 计数、NE 和LYM比值入院及住院期间各指标分别为：（8．45±0．55）×10^9/L、（72．33±1．16）％和（16．36±0．81）％、（9．17±0．64）×10^9/L 及（71．24±1．31）和（16．39±0．87）％、（13．55±0．83）×10^9/L及（83．38±0．92）和（22．68±0．84）％,（5．88±0．33）×10^9/L及（63．05±1．23）和（8．58±0．48）％,对比生存组相应各指标分别为：（6．84±0．26）×10^9/L 及（65．67±0．89）和（23．01±0．75）％、（6．05±0．21）×10^9/L 及（61．53±0．83）和（25．50±0．68）％、（9．09±0．36）×10^9/L 及（73．03±0．89）和（34．48±0．81）％、（4．20±0．14）×10^9/L 及（50．95±0．87）和（16．89±0．64）％,P 值均＜0．01。入院短期内CRP水平升高和PLT计数降低的幅度死亡组较生存组大。多变量分析结果住院期间临床上诊断感染,终末期肝病模型（MELD）评分和LYM比值基线值为90 d死亡的独立危险因素。住院时并发感染或LYM比值基线值低于17．4％的患者90 d生存率分别低于其他患者（均P＜0．01）。结论 WBC计数和NE、LYM比值,CRP 水平和PLT 计数的短期变化幅度与失代偿性肝硬化患者短期预后相关。     

腹腔镜联合胆道镜在重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿中的应用

目的:探讨腹腔镜、胆道镜联合应用在重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2000-06/2011-06随机使用腹腔镜、胆道镜联合及开腹手术治疗重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿的38例患者,包括一般资料、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后白细胞、肝功能变化、术后并发症、死亡率、住院时间、住院费用等.结果:腹腔镜、胆道镜联合治疗组和开腹组在患者组成、手术时间、住院时间、死亡率等方面无统计学差异,治疗组在术中失血量(108.2 mL±18.1 mLvs 137.4 mL±25.2 mL)、术后肠道恢复时间(26.8 h±9.7 h vs 31 h±10.1 h)、术后肝功能变化(碱性磷酸酶:76.7U/L±12.6 U/L vs 83.2 U/L±13.6 U/L;谷氨酰转肽酶计数:60.3 U/L±14.1 U/L vs 67.1 U/L±13.8 U/L)、术后并发症(19.0%vs 41.2%)、住院费用(49.3千元±0.9千元vs 43.2千元±0.6千元)上与对照组差异显著(P<0.05).结论:腹腔镜、胆道镜联合治疗重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿安全可靠、更加合理,有一定临床意义,但其费用较高,手术时间及住院时间稍长,需加以改进.     

血清降钙素原和C-反应蛋白水平预测肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的价值分析

目的 评估血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)预测失代偿期肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床价值。 方法 2014年12月～2018年6月我院住院的失代偿期肝硬化患者148例,检测血清CRP和PCT及腹水多形核细胞(PMN)计数,采用二分类Logistic回归分析和受试者工作特性曲线(ROC)下面积(AUC)分析指标诊断SBP的效能。 结果 在148例失代偿期肝硬化患者中,诊断SBP 90例,非感染性腹水患者58例;SBP患者Child-Pugh评分为(11.5±1.4),显著高于肝硬化患者,腹水PMN计数为 280.0(61.5,582.0)×10⁶/L,显著高于肝硬化患者,外周血WBC计数为(7.5±3.2)×10⁹/L,显著高于肝硬化患者,血清PCT为[3.91(1.32,9.61)ng/ml,显著高于肝硬化患者, 血清CRP为(32.0±21.7)mg/L,显著高于肝硬化患者; Logistic回归分析结果显示腹水PMN计数、血清PCT和CRP水平是失代偿期肝硬化患者发生SBP的独立危险因素(P均<0.05);腹水PMN计数、血清PCT和CRP诊断SBP敏感性分别为75.6%、73.3%和72.2%,特异性分别为68.9%、75.6%和88.9%,而以血清PCT=0.45ng/ml和CRP=12.68 mg/L为同时必须达到的标准,结果联合检测诊断SBP的敏感性为66.7%,特异性为90.0%。结论 检测腹水PMN计数及血清PCT和CRP水平有助于早期诊断失代偿期肝硬化患者并发SBP,对早期治疗有很大的益处。     

阴式手术治疗输卵管妊娠52例的临床分析及手术技巧探讨

目的探讨分析阴式手术治疗输卵管妊娠的手术技巧。方法回顾分析52例阴式手术治疗输卵管妊娠的手术情况,统计手术时间、术中出血量、最高体温、术后白细胞计数(WBC)、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用等情况。结果 52例手术均成功完成。手术时间(44±13.4)min,术中出血量(34±6.6)ml,肛门排气时间(14.2±3.4)h,最高体温(37.3±0.3)℃,术后血白细胞计数(9.5±1.5)×10~9/L,住院时间(4.5±1.3)d,住院费用(3502.8±356.8)元。术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)随访,平均降至正常时间为(10.6±2.4)d,术后1个月输卵管通液通畅率为81.8%(9/11)。结论阴式手术治疗输卵管妊娠在达到治疗效果的前提下使用微创治疗,患者损伤更小,恢复更快,费用更低。     

全身免疫炎症指数对失代偿期肝硬化患者预后的评估价值

目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)评估失代偿期肝硬化患者预后的价值.方法 回顾性分析2016年2月至2019年9月宜宾市第一人民医院消化内科收治的196例失代偿期肝硬化患者的临床资料.收集患者性别、年龄、病史及病因等一般人口学资料和入院后首次实验室...     

失代偿期乙型肝炎肝硬化患者尿液视黄醇结合蛋白水平及其临床意义探讨*

目的 探讨检测尿液视黄醇结合蛋白(RBP)水平诊断失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发急性肾损伤(AKI)的价值。方法 2015年5月～2018年5月我院救治的112例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者和同期健康体检者35例,采用酶联免疫吸附法检测受试者尿液RBP水平,应用ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)分析尿RBP诊断失代偿期肝硬化患者并发AKI的价值。结果 失代偿期肝硬化患者尿液RBP水平为(2.2±1.0)mg/L,显著高于对照组【(0.3±0.1)mg/L,P＜0.05】;28例重度腹水患者尿RBP、尿微量白蛋白(mAlb)和估算的肾小球滤过率(eGFR)水平分别为(3.2±0.6)mg/L、(24.9±7.7)mg/L和(58.3±13.9)mL/min/1.73 m²,其中尿RBP和尿mAlb水平均显著高于31例轻度腹水组或53例中度腹水组,而eGFR水平显著低于轻度腹水和中度腹水患者,差异有统计学意义(P＜0.05);重度腹水患者sCr水平与中度腹水组比较,差异无统计学意义【(92.8±14.0)μmol/L 对(89.8±14.4)μmol/L,P＞0.05】,但显著高于轻度腹水组【(80.4±11.9)μmol/L,P＜0.05】;单因素分析结果显示,43例继发AKI组与69例未继发AKI组在血小板计数和上消化道出血发生率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而在mAlb、eGFR、RBP、血钠、TBIL、白细胞计数、PTA、NH^3＋、肝性脑病和自发性腹膜炎方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);尿RBP诊断失代偿期肝硬化患者继发AKI的AUC为0.856(95%CI:0.777～0.915),对应的最佳截断点为2.6 mg/L,其诊断的敏感度和特异度分别为81.4%和84.1%。结论 尿RBP能反映失代偿期肝硬化病情的严重程度,甚至可作为继发AKI的标志物。     

血清PTX3和sTWEAK预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡临床价值分析

目的 检测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清正五聚蛋白3(PTX3)和人可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平,并分析其预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的临床价值.方法 2016年1月～2019年6月我院肝病科收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者108例,随访6个月.采用化学发光免疫分析法测定血清肿瘤坏死因子...     

经门静脉移植脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者30例疗效观察

目的 探讨经门静脉移植脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的安全性及对肝功能的改善作用.方法 选择失代偿期肝硬化患者61例,分为治疗组30例和对照组31例.对照组行护肝治疗,治疗组在此基础上行超声介入下经皮经肝穿刺至门静脉注入脐带血于细胞治疗.治疗后第2、4和8周检测血清ALT、AST、TBil、凝血酶原时间(PT)和白蛋白(Alb)水平变化.同时观察临床症状的改善情况及术后的不良反应.结果 治疗后第3d治疗组患者(100％)乏力、纳差症状改善,而对照组只有2例(6.4％)改善,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后8周,治疗组和对照组血清Alb水平分别为(36.4 ±7.8)g/L和(26.4±8.2)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05),两组凝血酶原活动度(PTA)分别为(57.2±11.8)％和(46.8±10.7)％,差异有统计学意义(P＜0.05);血清ALT、AST、TBil在两组间变化不明显.随访两组甲胎蛋白(AFP)水平未见明显差异,未发现严重的不良反应及并发症.结论 经门静脉移植脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者有一定的疗效及安全性.