乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析(附69例报告)

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理情况及其相关关系.方法 回顾性分析2004年1月至2011年2月诊断的69例乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者的临床和病理特点.结果 69例HBV-GN患者中男48例,女21例,男女之比为2.29∶1,平均年龄(38±16)岁.病理表现为膜性肾病19例,膜增生性肾小球肾炎14例,系膜增生性肾炎13例,局灶节段性肾小球硬化13例,其他病理类型10例;临床表现为肾病综合征25例.结论 HBV-GN中以男性居多,表现为肾功能不全者少见,69例中仅6例血清肌酐>200 μmol/L.病理类型以膜性肾病最多,其次为膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎实验室检查方法研究进展

正乙型肝炎(下称乙肝)病毒相关性肾炎(HBV-GN)是HBV诱发的肾小球肾炎,由于我国HBV感染较高,人群中HBV携带率高达10%,由此引起的肾脏损害亦非常常见。史文丽等~([1])研究显示,HBV-GN约占肾活检0.25%。HBV-GN的发病机制较为复杂,涉及多种学说:包括免疫复合物介导、HBV直接感染肾脏、HBV诱发的自身免疫、免疫缺陷、遗传因素     

中老年乙肝相关性肾炎的临床及病理分析

正乙型病毒性肝炎(HBV)是一种由乙型肝炎病毒引起,以肝脏病变为主的传染性疾病,对人类健康造成巨大威胁。据报道,全球有超过3.5亿人口携带乙肝病毒,每年约有60万人死于HBV相关疾病[1]。乙肝相关性肾炎(HBV-GN)作为HBV感染的肝外表现之一,是亚洲最常见的继发性慢性肾小球肾炎[2]。我国HBV-GN的发病率也高于世界其他地区[3]。HBV-GN病理类型多种多样,几乎所有的肾脏病理改变都可以出现在此种疾病中,目前常     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗药物研究概述

乙型肝炎(乙肝)病毒感染会引起患者的肾损伤,使患者产生种继发性肾小球性肾炎[1],即乙肝病毒相关性肾炎(HBVassociated glomerulonephritis,HBV-GN).HBV-GN的发病机制目前还未完全清楚,其发生和发展与乙肝病毒感染肾脏细胞、乙肝病毒介导的伤害性刺激对肾脏的损伤、乙肝病毒抗原抗体复合物沉积和自身免疫系统的紊乱密切相关[2-3].     

肾病综合征的病理与预后

肾病综合征 (nephrotic syndrome,NS)是一组临床症候群 ,表现为大量蛋白尿 (≥ 3.5 g/ d) ,低蛋白血症 ,水肿和高脂血症。引起 NS的肾小球疾病包括原发和继发两大类 ,继发 NS最常见的是狼疮性肾炎和糖尿病肾病 ,原发性 NS最常见的病理类型包括 :微小病变性肾小球肾炎 ,膜性肾小球肾炎 ,系膜增生性肾小球肾炎 ,膜性增生性肾小球肾炎 ,局灶节段性肾小球硬化。儿童和少年以微小病变性肾小球肾炎最为常见 ,成人以膜性肾小球肾炎最为常见。 NS的预后与其病理特点相关。1　原发性肾小球疾病1.1　微小病变性肾小球肾炎 (minimal change nephros…     

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的诊治现状及进展

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus-associated glomerulonephritis,HBV-GN),发病机制涉及细胞免疫、体液免疫、自身免疫、病毒直接损伤、个体遗传等诸多环节,其中免疫复合物的沉积致病被大家普遍认可。基于HBV-GN不同发病机制,HBV-GN的诊断标准尚存在质疑,治疗尚无普遍共识。为了更好的诊疗HBVGN,本文系统论述了目前HBV-GN的诊疗理论及进展。     

拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察

目的观察拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效。方法32例符合条件的HBV-GN患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组口服拉米夫定100mg/d,对照组服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),治疗12个月,随访6个月。结果拉米夫定治疗组蛋白尿较对照组明显减少,肾功能稳定,仅1例患者因使用拉米夫定出现YVDD变异,无明显不良反应发生。结论拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎安全有效。     

508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系

目的探讨江苏地区508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系。方法回顾性分析508例因肾脏疾病而行肾活检患者的临床资料。结果 508例患者年龄(36.1±13.6)岁;男242例,女266例。狼疮性肾炎(LN)、肾小管-间质疾病(TID)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、新月体性肾炎(CREGN)、轻微病变(MGA)及IgA肾病(IgAN)女性居多。原发性肾小球肾炎392例,继发性肾小球肾炎109例。最常见病理类型为IgAN、系膜增生性病变(MsPL)、膜性肾病(MN)、MGA、微小病变(MCNS)、局灶阶段性肾小球硬化症(FSGS)、LN。最常见的临床表现为肾病综合征(NS)、肾炎综合征(CNS)。NS中最常见的病理类型为MCNS、MN、MsPL、IgAN、FSGS、MGA;CNS最常见的病理类型为:IgAN、MsPL。IgAN肾组织以IgA沉积为主;DN肾组织83.3%有不同程度及类型的免疫球蛋白沉积;LN肾组织92.3%病例呈"满堂亮"表现。结论江苏地区肾脏疾病男女比例相当,青壮年是高发人群;最常见的肾小球疾病是IgAN;IgAN肾脏组织以IgA沉积为主;最常见的临床表现是NS;江苏北部Alport综合征发病率较其他地区高。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征

原发性肾病综合征是常见的肾小球疾病，是由不同疾病组成的临床症候群，降低和阴转尿蛋白、保护肾功能为其主要治疗目标，基本治疗方案为抑制免疫及其介质的炎症反应，常见药物有糖皮质激素、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。对于应用皮质激素有效的病理类型，如微小病变肾病和系膜增生性肾小球肾炎，可根据对皮质激素的反应，分为激素敏感型、激素依赖型和激素抵抗型。后两者和对激素效果相对差的病理类型如膜性肾病(MN)、局灶节段硬化(FSGS)和膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)可称为难治性肾病综合征。目前对于难治性肾病综合征的治疗缺乏有效的方法。     

肾活检患者805例肾小球疾病流行病学分析

目的:探讨805例已接受肾病理活检的患者肾小球疾病流行病学特点及病理类型与临床表现间的联系。方法:对805例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果:肾小球疾病患者行肾活检时的平均年龄(31.2±17.6)岁。接受肾病理活检患者构成比是原发性肾小球疾病占80.1%,继发性肾小球疾病占18.8%,小管间质性疾病占1.1%。原发性肾小球疾病男女比例为1.16∶1,继发性肾小球疾病男女比例为0.37∶1,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。肾脏病患者的高发年龄段为15～34岁。本组原发性肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病;继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位,乙肝病毒相关性肾炎占第二位。肾小球疾病患者最常见的临床表现为肾病综合征,其次为尿检异常型。肾病综合征患者最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎,其次为局灶性节段性肾小球硬化症。结论:805例接受肾病理活检患者以原发性肾小球疾病为最常见的肾脏疾病,青年男性多发;狼疮性肾炎是最常见的继发性肾脏疾病,青年女性多发。肾病综合征是最常见的临床表现。     

霉酚酸酯治疗IgA肾病的系统评价

免疫球蛋白A(IgA)肾病是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜弥漫沉积为特征的肾小球肾炎。原发性IgA肾病是我国最常见的肾小球疾病之一,是导致终末期肾功能衰竭的一个主要原因[1]。IgA肾病在临床上可表现为反复肉眼血尿、大量蛋白尿、急进性肾炎综合征等。IgA肾病的治疗应     

乙型肝炎病毒相关性肾炎肾组织内HBV mRNA原位杂交检测及其临床意义

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV) mRNA原位杂交检查在乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)诊断中的应用价值以及HBV感染在HBV-GN发生中的作用.方法 利用原位杂交方法对40例HBV-GN肾组织的石蜡标本进行HBV mRNA检测,并用统计学方法分析HBV mRNA的表达与HBV-GN患者性别、年龄、血肌酐、24小时尿蛋白定量、血清中HBV-DNA载量等临床特征的关系.结果 HBV mRNA主要位于肾小管上皮细胞胞质内,部分肾小球上皮、内皮、系膜细胞胞质内也有分布,其阳性率分别为95%(38/40)和20%(8/40),肾小管表达阳性率显著高于肾小球(P<0.01).HBV mRNA表达在HBV-GN患者性别、年龄、血肌酐等临床特征中无明显差异(P>0.05);在患者24小时尿蛋白定量中差异极显著(P<0.01);与患者血清中HBV-DNA载量间差异显著(P<0.05).结论 HBV-GN肾组织(尤其是肾小管上皮细胞)中存在HBV mRNA,提示HBV可能通过在肾小管上皮细胞内转录、复制,导致肾损害,引发或加重蛋白尿.利用HBV mRNA原位杂交检测可以准确地诊断HBV-GN.     

急进性肾小球肾炎的诊断和治疗

1引言急进性肾小球肾炎为一临床综合征,以急性肾炎样症状日益加重,短期内呈进行性肾衰竭,多数病人在数月内死于尿毒症为特征。在病理上称为新月体肾炎(新月体占肾小球数的50%以上)。急进性肾小球肾炎可分为3型:Ⅰ型(抗基底膜抗体肾炎)、Ⅱ型(免疫复合物肾炎)及Ⅲ型(无免疫沉积物肾炎)。目前认为Ⅲ型急进性肾小球肾炎主要由抗中性粒细胞胞浆抗体所致的原发性小血管炎,肾小球毛细血管出现节段性坏死,导致血浆及单核细胞进入肾小囊,形成新月体。其发病与多种黏附分子及细胞因子密切相关。抗中性粒细胞胞浆抗体特异性抗原是中性粒细胞中的原始颗…     

来氟米特治疗表现为肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎24例分析

我们于2004-03~2006-01应用来氟米特(LEF)治疗表现为肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)24例,取得一定疗效,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合HBV-GN诊断标准[1],且临床均表现为肾病综合征。男21例,女3例,年龄15~58(26.6±11.34)岁,均经肾穿刺活检,行光镜、     

老年肾脏病的临床与病理特点——附121例报告

目的:总结老年肾脏病患者的临床与病理类型分布特点.方法:总结121例的肾穿刺活组织检查(活检)病理资料,分析不同临床表现[包括尿常规检查异常(有蛋白尿、血尿或管型细胞,但达不到肾病综合征诊断标准,亦无肾功能不全)、肾病综合征、肾功能不全]患者的病理类型.结果:121例的肾脏疾病病理分布以原发性肾小球病为主,其中前3位分别是系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎.继发性肾小球疾病的主要病理类型为狼疮肾炎,其次是显微镜下多血管炎、肾淀粉样变.尿常规异常21例,肾病综合征61例,肾功能不全53例.尿常规检查异常患者以原发性肾小球疾病为主,占76%,病理类型前3位分别为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎,IgA肾病.老年肾病综合征以原发性为主,占84%,病理类型前3位为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎.急性肾功能不全患者以微小病变性肾小球肾炎为主(7例).慢性肾功能不全以原发性肾小球疾病为主,前3位依次为硬化性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病.结论:老年患者的肾小球疾病以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎为主;在继发性肾小球疾病中则以狼疮肾炎为主,显微镜下血管炎次之.     

急进性肾小球肾炎的病理与临床

1引言 急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)又称恶性肾炎、毛细血管外增生性肾炎、新月体肾小球肾炎(crescentic glomerulonephritis,CGN).1942年首先由Ellis所描述,Heptinstall于1966年明确了定义,1968年Bacani等详细阐述了本病的临床和组织学特征.RPGN是指在肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿或无尿等进行性肾衰竭的一组临床综合征,病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积形成新月体并累及50%以上的肾小球,故有CGN之称.     

自身抗体对乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断和预测价值

目的通过检测乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者血清中的自身抗体,分析自身抗体在HBV-GN中的诊断和预测价值,从而为该病的防治提供新的思路。方法对23例HBV-GN和25例乙型肝炎非肾炎患者进行病例分析,并采用间接免疫荧光法和免疫印迹法分别检测患者血清抗核抗体(ANA)和抗可溶性核抗原(ENA)抗体,比较每组抗核抗体的阳性率和核型以及抗ENA抗体谱的阳性率和种类,并对乙型肝炎非肾炎患者进行随访。结果 HBV-GN患者抗核抗体和抗ENA抗体谱阳性率显著增高,其中ANA核型以颗粒型为主,抗ENA抗体谱中Ro-52和AMA-M2居多,且自身抗体阳性的乙肝患者更易发生HBV-GN。结论自身抗体在乙型肝炎病毒相关性肾炎中有一定的检测价值,可以为疾病的预测和早期诊断提供新的参考指标。     

42例乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床及病理特点。方法对我科自1984—2006年3月间经皮肾活检病理检查确诊的42例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床及病理类型进行回顾性分析。结果42例HBV-GN患者，临床表现以肾病综合征（NS）为主（61．9％），其次为肾炎综合征（26．2％）和无症状尿检异常（11．9％）；病理类型以膜性肾病（MN）多见（66．7％），其次为系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN），占23．8％；电镜检查乙型肝炎病毒相关性膜性肾病（HBV-MN）易见电子致密物系膜沉积；免疫荧光检查呈多种免疫复合物沉积。结论乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现多样化，病理轻重不一，容易误诊，应及时进行肾活检。     

秦皇岛市1459例学龄儿童肾脏疾病临床与病理分析

目的了解秦皇岛市学龄儿童肾脏疾病的临床及病理特点。方法回顾性分析1994年1月至2019年12月在北戴河康复疗养中心接受肾活检的1 459例学龄儿童肾脏疾病的临床资料和病理资料。结果学龄儿童1 459例,男891例,女568例,年龄6～14岁,平均年龄10.34岁。原发性肾小球疾病970例,占66.48%,其次为继发性肾小球疾病446例(30.57%),再次为遗传性肾病23例(1.58%)和肾小管间质疾病20例(1.37%)。具体疾病分布,依次为肾病综合征(NS)397例(27.21%)、紫癜性肾炎(HSN)379例(25.98%)、急性肾炎综合征(AGN)265例(18.16%)、隐匿性肾炎综合征(LGN)217例(14.87%)、慢性肾炎综合征(CGN)90例(6.17%)、狼疮性肾炎(LN)46例(3.15%)等。原发性肾小球疾病病理诊断前五位为系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)258例(26.60%)、毛细血管增生性肾小球肾炎(Enp)253例(26.08%)、Ig A肾病(Ig AN)170例(17.53%)、肾小球微小病变(MCD)130例(13.40%)和肾小球轻微病变(ML)67例(6.91%)。临床疾病构成方面,小学生组和中学生组间无明显差异,而病理类型中,中学生组Ig AN发病明显高于小学生组。男生与女生相比更易患NS,而女生的HSN和LN的发病率明显高于男生。2006年前患儿急性肾病综合征发病比例显著高于2007年后患儿,2007年后患儿继发性肾病发病率显著高于2006年以前,尤其是紫癜性肾炎发病率显著增高。结论秦皇岛市学龄儿童肾脏疾病以原发性为主,临床以NS多见,病理类型则以Ms PGN最为常见,继发性肾病以HSN和LN多见。     

慢性肾脏病基础上的急性肾衰误诊35例分析

我院1999-10~2006-10共收治慢性肾脏病基础上的急性肾衰(A/C)76例,其中误诊35例(46.05%),分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女15例,年龄17~82(33.2±11.21)岁。A/C的基础肾脏病分别为:慢性肾小球肾炎11例,原发性肾病综合征(PN S)6例,高血压病肾损害5例,狼疮性肾炎(LN)9例,乙肝相关性肾炎(HBV-GN)4例。1.2实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白电泳。免疫学检查包括血免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA、SSB抗体、血清补体C3、C4。采用固相放射…