急诊绿色通道在创伤性膈疝中的应用体会

目的阐述急诊绿色通道在创伤性膈疝中的应用体会。 方法回顾性分析2017年5月至2018年5月，江苏省人民医院收治的25例创伤性膈疝患者的临床资料，均采用急诊创伤绿色通道进行抢救。记录患者手术情况、治疗结果及术后并发症情况。 结果25例患者到达医院立即启动创伤通，所有创伤通道人员到位时间（5±5.5）min，到达医院至手术时间（60.7±6.2）min。23例入院后行急诊手术，另外2例均于入院后第2天手术。并发症发生率为8.70%，死亡率为8.00%，治疗成功率为92.0%。 结论急诊创伤绿色通道的设立可大大缩短受伤至手术时间，以最迅速的方式使创伤性膈疝患者得到及时救治，提倡更多的医院建立"急诊创伤绿色通道"，使更多的患者在最短的时间内接受有效的治疗。     

急诊手术治疗及综合护理对多发肋骨骨折并发创伤性膈疝的临床效果

目的探究急诊手术及综合护理对多发肋骨骨折并发创伤性膈疝的临床效果。 方法选择2014年2月至2018年1月,陆军军医大学第二附属医院收治的45例多发肋骨骨折并发创伤性膈疝患者,随机数字表法分为对照组（22例）和观察组（23例）。对照组采用胸腔镜手术＋常规护理,观察组采用胸腔镜手术＋综合护理。比较2组手术指标、近期疗效及术后情况。 结果观察组满意度95.65%高于对照组68.18%,差异有统计学意义（P=0.043）。观察组患者的机械通气时间、住院时间、入住ICU时间均低于对照组（t=2.193、2.153、2.768,P=0.034、0.037、0.008）;观察组患者的疼痛视觉模拟评分、上肢功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义（t=2.147、2.839,P=0.038、0.007）。观察组并发症的发生率为8.70%低于对照组36.36%,差异有统计学意义（χ²=4.980,P=0.026）。 结论在胸腔镜手术基础上,综合护理在多发肋骨骨折并发创伤性膈疝的治疗中应用效果较好,能够促进术后恢复,改善近期疗效,且并发症较少,取得患者认可。     

老年腹股沟嵌顿疝患者急诊术前优质护理对患者预后影响的对比研究

目的探讨关于老年急诊患者出现腹股沟嵌顿疝危险因素评估，以及在急诊就诊过程中急诊优质护理措施对患者预后的影响。 方法回顾性研究分析2017年1月至2019年12月，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科就诊的老年嵌顿疝患者72例。按照护理方法不同，将患者分为2组，每组患者36例。对照组患者采用急诊常规疝手术前护理流程，观察组给予急诊老年嵌顿疝术前优质护理。比较2组患者手术指标及术后指标。 结果观察组患者的术后下床时间及术后并发症（血肿、血清肿、急性疼痛、感染）发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术后总有效率为87.9%，观察组为98.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组护理满意率为86.11%，观察组为97.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论老年腹股沟嵌顿疝患者在急诊实施优质护理措施对于提升患者满意度等有显著的效果，对于老年腹股沟嵌顿疝患者的恢复有明显促进作用。     

基于快速康复外科理念的护理模式对创伤性膈疝患者术后康复及疼痛程度的影响

目的探究基于快速康复外科（ERAS）理念的护理模式对创伤性膈疝患者术后康复及疼痛程度的影响。 方法选取2016年1月至2019年1月,琼海市人民医院重症医学科就诊的60例创伤性膈疝患者。按照随机数字表法分为常规组和试验组,每组30例。2组均行胸腔镜手术治疗,常规组予以常规护理干预,试验组予以基于ERAS理念的护理模式干预。比较2组的围手术期手术各项指标,护理前、护理后2 、4 、8 d及护理结束后的视觉模拟评分法（VAS）,对比护理前与护理结束后生活质量评分及术后并发症发生情况。采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理。 结果试验组拔除胸腔引流管时间均短于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。与护理前比,护理2 d至护理结束后2组VAS评分均逐渐降低,且试验组护理后4 、8 d及护理结束后VAS评分均显著低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理结束后2组生活质量各维度评分（躯体功能、心理功能、社会功能及物质状态功能）均显著高于护理前,且试验组高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后并发症发生率为3.33%,显著低于常规组的26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论基于ERAS理念的护理模式可改善创伤性膈疝患者围手术期指标,有效减轻术后疼痛程度、降低并发症发生率,促进创伤性膈疝患者术后康复,提高其生活质量。     

无张力疝修补术联合全程护理干预在老年腹股沟疝中的应用

目的探讨无张力疝修补术联合全程护理干预在老年腹股沟疝中的应用价值。 方法选取2016年4月至2018年3月在西南医科大学附属医院接受治疗的腹股沟疝患者74例,按随机数字表法平均分为观察组和对照组,每组37例。2组患者均行无张力疝修补术,对照组给予常规护理,观察组采用全程护理干预。比较2组患者手术相关临床参数、手术前后不同时间疼痛程度、住院期间护理质量及术后并发症发生情况和疝复发率。 结果观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05）,2组术后自主活动时间无明显差异（P>0.05）。2组患者术后2 h至7 d的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）呈先升高后降低趋势,且均明显低于术前,术后12 h至7 d观察组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组病房维护及管理、病情观察及并发症预防、护理操作及技巧评分均明显高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）,差异均有统计学意义。术后随访6个月,2组疝复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论对行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者实施全程护理干预可最大限度地降低术后疼痛程度及术后并发症发生率,缩短患者住院时间、促进患者恢复。     

腹股沟嵌顿疝患者急诊无张力疝修补术后护理体会

目的探讨腹股沟嵌顿疝患者急诊无张力疝修补术的术后护理体会。 方法选取2017年6月至2018年6月,万宁市人民医院收治的腹股沟嵌顿疝患者84例,均采用急诊无张力疝修补术,并按随机数字表法分为观察组及对照组,每组42例。观察组从患者心理、疼痛、下床活动、饮食、并发症、出院指导方面进行综合护理,对照组给予常规护理,2组术后随访6个月至1年。比较2组手术临床指标,入院及出院时焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）,抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）及视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,统计2组术后并发症发生情况。 结果观察组术后进食时间、下床活动时间、住院时间显著短于对照组（P<0.05）。与入院时比,出院时2组SAS、SDS、VAS评分明显降低,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）,2组复发率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹股沟嵌顿疝患者急诊无张力修补术后给予针对性护理,可缩短患者住院时间,降低其术后焦虑及抑郁情绪、疼痛感、并发症发生率,促进患者康复,具有较好的临床应用价值。     

无张力疝修补术治疗不同年龄段腹股沟疝患者的疗效对比和安全性分析

目的分析并评价不同年龄层腹股沟疝患者行无张力疝修补术的临床疗效。 方法选取芜湖市五人民医院普外科自2016年8月至2018年8月收治的90例腹股沟疝患者作为研究对象,将其按照年龄分为观察组（<60岁）35例和对照组（≥60岁）55例,均实施无张力疝修补术,对比2组患者的手术疗效,随访1年对比并发症发生情况和复发率。 结果2组患者的性别、BMI、疝类型、疝部位等基线资料对比无统计学差异（P>0.05）;两组患者在手术时间、住院天数及住院费用方面差异均无统计学意义（P>0.05）,但观察组患者的术后下床时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为5.71%（2/35）,1年内复发率为2.86%（1/35）,对照组术后并发症发生率为7.27%（4/55）,复发率为5.45%（3/55）,两组的并发症发生率和1年内复发率均无统计学差异（P>0.05）。 结论对于年龄<60岁的腹股沟疝患者行无张力修补术的临床疗效较为理想,患者术后恢复时间较短,术后并发症和复发率较低,手术安全性较好;尽管年龄≥60岁的腹股沟疝患者行无张力疝修补术术后下床时间相对较长,术后恢复速度较慢,但手术效果仍较理想,在完善身体机能、药物代谢能力评估等术前评估的前提下患者可持久获益。     

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效,为基层医院的治疗提供参考。方法将86例患者按照随机原则分为观察组与对照组,每组43例,观察组采用无张力疝修补术进行治疗,对照组采用传统疝修补术进行治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间、并发症及复发情况。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的住院时间、术后恢复时间、住院费用比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的并发症发生率,观察组为30.2%,对照组为58.1%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的复发率对照组为18.6%、观察组为2.3%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无张力疝修补术操作简单、复发率低、并发症少,易为患者接受,较适合在基层医院推广应用。     

无张力疝修补术治疗巨大切口疝患者的临床疗效

目的探讨无张力疝修补术治疗巨大切口疝患者的临床疗效。 方法选取赤峰市医院2018年1月至2019年3月收治的巨大切口疝患者60例,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组患者给予传统开放疝修补术治疗,观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗。比较2组患者治疗后并发症发生率、满意率,统计2组患者手术各指标数据进行分析。 结果对照组患者并发症发生率为（26.67%）,明显高于观察组发生率的（3.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间、术中出血量、手术时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率（96.67%）明显高于对照组的（70.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论针对巨大切口疝患者采用无张力疝修补术效果临床疗效确切,并发症发生率显著降低,值得推广。     

腹腔镜联合开腹补片修补术对巨大切口疝及肠黏连紧密腹壁切口疝患者临床研究

目的分析腹腔镜结合开腹补片修补术对腹部切口疝患者治疗效果。 方法回顾性分析湖北省肿瘤医院肝胆胰外科自2011年2月至2018年2月收治的腹壁切口疝患者133例,其中62例行开腹补片修补术为对照组,余71例行腹腔镜结合开腹补片修补术为观察组;观察患者手术状况、术后恢复状况,术后1 d采用ELISA法检测血清氧化应激指标,包含胰岛素（InS）、β-内啡肽（β-EP）、生长激素（GH）和总抗氧化能力（T-AOC）含量,术后对患者随访1年,记录患者术后并发症和复发率情况。 结果观察组患者术中失血量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后下床活动时间、肠功能恢复时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1 d观察组患者血清InS、GH及T-AOC含量高于对照组,β-EP含量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜联合开腹补片修补术对巨大切口疝及肠黏连紧密腹壁切口疝患者疗效显著,患者创伤小、术后恢复快,且术后并发症发生率和复发率降低。     

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

目的在急性心肌梗死患者的抢救过程中,优化抢救过程中的急诊护理流程,分析取得的抢救效果。方法从2011～2012年这两年间入院抢救的急性心肌梗死患者中各抽取100例患者。2011年的100例患者作为对照组,2012的100例患者作为观察组。我院在2012年优化了急诊的护理流程,所以对照组采用的是常规的急诊护理程序,而观察组则采用的是优化后的急诊护理流程。抢救结束后,比较两组患者的抢救效果。结果观察组的抢救时间,急诊球囊的扩张时间比对照组要短,观察组住院期间的急性心肌梗死的复发率要比对照组的低（P〈0.05）。两组的住院时间相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于急诊护理流程进行优化后,提高了急性心肌梗死患者的抢救效果,抢救时间缩短,使抢救成功率大大增加,值得推广应用。     

创伤性膈疝的诊断和急救

目的总结创伤性膈疝的诊疗经验。方法对我院1976年6月～2004年10月所收治的创伤性膈疝30例进行回顾性分析。结果创伤性膈疝的病因以交通事故最多见，胸部平片检查确诊率34．6％，全组治愈28例(93．33％)。2例因多脏器功能衰竭死亡(6．66％)。随访16例，无复发。结论创伤性膈疝延误诊断与膈疝形成过程、病情危重等因素有关，动态观察伤员病情变化，及时复查胸部平片是防止延误诊断的主要措施。创伤性膈疝确诊后应急诊手术。     

改进后临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨改进后临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用。 方法选择2020年6月至2021年5月于安庆市第一人民医院收治的72例拟行腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者作为研究对象,按照护理方式不同分为2组,每组患者36例。对照组采用改进前临床护理路径,试验组采用改进后临床护理路径。评估2组患者术后的疼痛程度、生活质量,对比2组患者的首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间,分析2组患者的护理满意度、并发症发生率。 结果术后3、6 h,试验组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分明显低于对照组（P<0.05）;术后12 h,2组患者的VAS评分无统计学差异（P>0.05）;试验组患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显低于对照组,总体健康、生理功能、生理职能、躯体角色评分均明显高于对照组（P<0.05）;试验组患者的护理满意度（97.22%）明显高于对照组（83.33%）,并发症发生率（8.33%）明显低于对照组（30.56%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论改进后临床护理路径可有效缓解腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术后的疼痛,促进患者术后康复,并提高护理满意度,减少并发症。     

急性心肌梗死合并心肺骤停护理措施及预防多脏器衰竭的价值

目的：探讨急性心肌梗死合并心肺骤停护理措施,并分析其预防多脏器衰竭的临床价值。方法选择患者80例,分为两组,各40例,观察组实施本研究护理干预方法,对照组则实施常规护理,比较两组心跳恢复时间、呼吸恢复时间,并统计两组发生的并发症及整体抢救成功率。结果观察组心跳恢复时间和呼吸恢复时间均显著快于对照组（P ＜0.05）,观察组发生肋骨骨折、急性肾功能衰竭及脑梗死的比例显著低于对照组（P ＜0.05）,且抢救成功率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论有效的护理配合对于提高患者抢救成功率,减少全身重要脏器损伤具有积极意义。     

双环节协同护理模式对老年腹股沟疝术后的干预效果

目的研究双环节协同护理模式对老年腹股沟疝患者术后的干预效果。 方法选择2019年1月至2020年1月皖南医学院弋矶山医院收治的90例老年腹股沟疝患者作为研究对象,根据护理方法的不同分为2组,每组患者45例。对照组采用常规护理模式,观察组采用双环节协同护理模式。对比2组患者的临床疗效,记录2组患者的胃肠功能恢复情况,分析2组患者护理干预前后的不良心理状态,调查2组患者的护理满意度并记录2组患者的并发症发生率。 结果观察组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、焦虑及抑郁评分均低于对照组（P<0.05）;观察组的总有效率（95.56%）高于对照组（77.78%）,护理总满意度（97.78%）高于对照组（80.00%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的并发症总发生率（6.67%）稍低于对照组（11.11%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论双环节协同护理模式能明显改善老年疝手术后患者的胃肠功能,调动患者的积极性,提高护理满意度。