不同温度对脉冲射频治疗三叉神经痛疗效的影响

[摘要] 目的 观察不同温度对脉冲射频治疗三叉神经痛疗效的影响。方法 37例接受脉冲射频治疗的三叉神经痛患者随机分为三组（38℃、42℃、45℃）,观察不同时间点的VAS评分及卡马西平服用量,计算有效率。结果 治疗后各组均有较好的镇痛效应,治疗后2周有效率分别是54.5%（38℃组）、66.6% (42℃组)、82.4% (45℃组),45℃组的有效率高于38℃组和42℃组;没有严重并发症。结论 38℃、42℃、45℃脉冲射频均有效,但45℃组的有效率高于38℃组和42℃组。     

经周围支射频温控热凝治疗三叉神经第一支痛的研究

目的探讨经周围支射频温控热凝术治疗三叉神经第一支痛的疗效。方法将63例原发性三叉神经第一支痛的患者随机分为3组,第1组（20例患者）应用经三叉神经节射频温控热凝术,第2组（30例患者）应用经眶上孔射频温控热凝术,第3组（13例患者）应用眶上神经撕脱术,然后应用2χ检验评价其即刻疼痛缓解率、并发症及复发率。结果第1组、第2组及第3组的即刻疼痛缓解率为95%、93%及92%,3组间无统计学差异（P=0.948〉0.05）。第1组、第2组及第3组的3年疼痛复发率各为25%、27%及61%,5年疼痛复发率各为35%、40%及69%。结论经眶上孔射频温控热凝术是一种治疗三叉神经第一支痛的有效方法。     

Percutaneous radiofrequency thermocoagulation for the treatment of different types of trigeminal neuralgia: Evaluation of quality of life and outcomes

Radiofrequency thermocoagulation(RFT) of the gasserian ganglion is a routine and effective technique for the treatment of classical trigeminal neuralgia(CTN).In this study we compared its efficacy in patients with CTN and atypically symptomatic or mixed trigeminal neuralgia(MTN).Fifty-seven patients were treated with RFT for trigeminal neuralgia from June 2006 to February 2009.Thirty patients had CTN,and 27 had MTN.Outcomes were measured by using the visual analog pain scale(VAS) and patients' reports of qu...     

Selective percutaneous radiofrequency thermocoagulation in the treatment of trigeminal neuralgia:report on 1860 cases

Trigeminal neuralgia (TN) is defined by the International Association for the Study of Pain as "a sudden, usually unilateral, severe, brief, stabbing, recurrent pain in the distribution of one or more branches of the fifth cranial nerve".1 The incidence rate is about three to five cases per year per 100000 persons and increases with age.2 In our hospital, percutaneous radiofrequency therapy was performed on 1860 patients with TN from June 1986 to April 2003, and percutaneous trigeminal ganglion radiofrequency therapy on 579 cases. Among this group of patients, X-ray, 3-D CT, and navigational localization of the oval foramen were performed on 42 cases. The indications, techniques, and results are reported here.     

射频联合阿霉素治疗神经病理性疼痛的疗效观察及安全性评价

目的:探讨射频联合阿霉素治疗神经病理性疼痛的临床疗效及其安全性.方法:神经病理性疼痛病人60例,依据随机数字表法随机分为观察组30例与对照组30例.对照组采用常规西医治疗,观察组采用射频联合阿霉素治疗.2组疗程均为4周.比较2组病人治疗疗效,治疗后疼痛改善情况和睡眠改善情况及不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组疼痛视觉模拟评分治疗后均下降(P<0.05),观察组疼痛视觉模拟评分治疗后低于对照组(P<0.05);2组睡眠评分治疗后均下降(P<0.05),观察组睡眠评分治疗后低于对照组(P<0.05);2组均未见严重不良反应.结论:射频联合阿霉素注射液治疗神经病理性疼痛临床疗效显著,且安全性良好,值得研究.     

微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛效果的比较

目的：比较微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的效果。方法：选取年龄、症状及基础病变基本相同的原发性三叉神经（第Ⅲ支）疼痛患者100例,根据患者意愿将其随机分为两组,各50例,分别采用微血管减压术与射频热凝术进行治疗,观察比较这两种方法的治疗效果。结果：微血管减压术的效果优于射频热凝术。结论：对于原发性三叉神经痛,在患者接受的前提下,应尽量采用微血管减压术治疗。     

背根神经节脉冲射频对 CCI 模型大鼠机械性痛阈及相关炎性因子表达的影响

目的 通过制备慢性坐骨神经缩窄损伤(CCI)模型,并对模型大鼠实施背根神经节(DRG)脉冲射频(PRF),探讨其对SD大鼠模型的干预效果及机制研究。方法 60只雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组(Sham)、CCI组、CCI+PRF组、CCI+假脉冲射频组(CCI+NPRF组),每组15只。观察大鼠造模前及造模后1、3、5、7 d,脉冲射频后1、7、14 d的痛阈改变。造模前、CCI-7 d、PRF-14 d,采用ELISA检测脊髓SDF-1/CXCR4、TRPV1的表达;造模前、CCI-1 d、PRF-1 d检测大鼠血清中TNF-α、IL-6细胞因子变化。结果 与Sham组比,CCI组、CCI+PRF组、NPRF组大鼠在神经损伤后右后爪PWMT和PWTL均显著降低(P0.05),而脊髓SDF-1/CXCR4、TRPV1表达增强,大鼠血清TNF-α、IL-6表达明显上升(P0.05)。PRF治疗后CCI+PRF组大鼠机械性痛阈较其他三组显著升高(P0.05),但仍低于Sham组(P0.01),脊髓SDF-1/CXCR4、TRPV1表达则明显减少,同时血清中TNF-α、IL-6表达明显下降(P0.05)。结论 脉冲射频能有效减轻CCI模型大鼠的痛敏,其机制可能与抑制趋化因子SDF-1/CXCR4、TRPV1及调节TNF-α、IL-6的表达有关。     

射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的评价射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的近、中期临床疗效及安全性。方法将63例原发性三叉神经痛患者随机分成:治疗组(31例)及对照组(32例),治疗组采用数字减影脑血管造影(DSA)机引导下射频热凝术治疗,对照组采用常规药物治疗或封闭方法治疗,分别观察2组的临床疗效,并对治疗组中期疗效进行随访。结果治疗组总有效率96.8%,优良率61.3%,无严重不良反应发生,明显优于对照组总有效率65.6%、优良率28.1%,差异有统计学意义(χ2=9.91、7.01,P0.01),治疗组术后中期的临床疗效随访,总有效率仍为96.8%,2例复发,占6.5%,经第2次射频热凝术治疗完全止痛。结论 DSA机引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛穿刺成功率高,近、中期临床疗效确切,安全性高。     

脉冲射频联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效及对血清炎症因子和免疫水平的影响*

目的?探讨脉冲射频联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效及对血清炎症因子和免疫水平的影响。方法?选取2019年1月—2020年1月辽宁省人民医院收治的PHN患者100例为研究对象，随机分为观察组（脉冲射频联合普瑞巴林治疗）和对照组（脉冲射频治疗），每组50例。采用视觉模拟评分法（VAS）和匹兹堡睡眠质量评分法（PSQI）评价两组治疗前后疼痛程度和睡眠质量。采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前后血清疼痛介质指标（血清β-内啡肽、神经降压肽、降钙素基因相关肽、神经生长因子诱导蛋白）和血清炎症因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8和C反应蛋白）水平。采用液相免疫散射速率比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平。采用FACS Calibur流式细胞仪检测治疗前后CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞水平，并依据数值计算CD4+/CD8+比值。结果?观察组治疗前后VAS、PSQI评分的差值高于对照组（P?<0.05）。观察组治疗前后血清疼痛介质指标、炎症因子、免疫球蛋白的差值高于对照组（P?<0.05）。观察组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞的差值高于对照组（P?<0.05）。结论?脉冲射频联合普瑞巴林治疗PHN可有效缓解患者疼痛，改善睡眠，减轻炎症反应，促进机体免疫功能恢复。     

两种不同电压脉冲射频治疗老年带状疱疹后神经痛的疗效比较

目的 分析CT引导下两种不同电压(45 V、65 V)脉冲射频(pulsed radiofrequency, PRF)治疗老年带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的疗效和安全性。方法 选择老年胸背部PHN患者60例,根据使用的PRF电压不同分为两组：A组(45 V)和B组(65 V),每组30例。所有患者均以胸神经背根神经节(dorsal root ganglion, DRG)为靶点进行PRF治疗。采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估两组治疗前和治疗后1周、1个月、3个月的疼痛程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)对两组治疗前和治疗后1个月、3个月的睡眠质量进行评估,记录两组治疗前后的普瑞巴林口服剂量。结果 两组患者术后各时间点的VAS、PSQI、普瑞巴林剂量均较治疗前改善(P<0.05)。在同一时间点的随访中,B组患者的VAS、PSQI和普瑞巴林剂量均明显低于A组(P<0.05)。结论 与45 V相比,65 V的PFR治疗PHN疗...     

自噬调节在脉冲射频治疗神经病理性疼痛中的作用

目的：观察腰5(L5)脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)致慢性疼痛大鼠接受背根神经节脉冲射频(pulse radiofrequency,PRF)治疗后痛觉行为学的变化,检测脊髓背角自噬相关基因LC3和自噬受体蛋白P62的表达情况,研 究PRF是否能通过调节脊髓背角神经元自噬水平发挥镇痛作用。方法：36只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、SNL 组(行左侧L5脊神经的暴露和结扎)和SNL+PRF组(建立SNL模型后即刻给予1次同侧背根神经节PRF治疗)。分别于手 术前1 d及术后1,3,7,14,28 d观察各组大鼠机械刺激缩足反应阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PWMT)改 变,Western印迹检测自噬相关基因LC3和细胞自噬受体蛋白P62在大鼠损伤侧相应节段脊髓背角的表达改变。结果： 与Sham组相比,SNL组大鼠在术后各时点PWMT均明显下降(P<0.05);与SNL组相比,SNL+PRF组大鼠在PRF治疗术 后第1天即出现PWMT的升高,并持续28 d(P<0.05);与Sham组相比,SNL组大鼠在术后7 d脊髓背角LC3-II和P62蛋白 表达明显升高(P<0.05);与SNL组相比,SNL+PRF组大鼠在术后7 d脊髓背角LC3-II和P62蛋白表达明显下调(P<0.05)。 结论：SNL慢性疼痛大鼠接受背根神经节PRF治疗后出现疼痛行为学改善,PRF治疗可能通过上调脊髓背角神经元自 噬水平发挥镇痛作用。     

坐骨神经脉冲射频对慢性坐骨神经压迫损伤模型大鼠脊髓背角胶质细胞活化水平的影响及其镇痛作用

目的：观察坐骨神经结扎处脉冲射频（PRF）对慢性坐骨神经压迫损伤（CCI）模型大鼠脊髓背角小胶质细胞和星形胶质细胞活化水平的影响,探讨坐骨神经PRF镇痛机制与脊髓背角小胶质细胞和星形胶质细胞活化水平的关系。方法：雄性SPF级SD大鼠40只随机分为CCI假造模PRF假治疗组（SS组）、CCI假造模PRF治疗组（SP组）、CCI造模PRF假治疗组（CS组）和CCI造模PRF治疗组（CP组）,每组10只。CCI造模成功后4 d行PRF治疗,在坐骨神经结扎处行标准PRF （120s、42℃）。于CCI造模前1d （D₀）及造模后1、3、5和7 d （D₁、D₃、D₅和D₇）测定大鼠患侧机械缩足反射阈（MWT）和热缩足反射潜伏期（TWL）。疼痛行为学测试完成后（D₇）取患侧L3~5脊髓背角,Western blotting法检测脊髓背角小胶质细胞特异性蛋白（Iba-1）和胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）的蛋白表达水平。结果：与SS组比较,CCI造模后不同时间点CS组大鼠患侧出现足外翻、跛行、脚趾弯曲聚拢和行走时抬足等行为学表现,MWT和TWL均明显下降（P<0.01）,脊髓背角Iba-1和GFAP蛋白表达水平明显升高（P<0.05）;与CS组比较,CP组大鼠（D₅和D₇） PRF后足外翻、跛行、脚趾弯曲聚拢和行走时抬足等行为学变化明显缓解,MWT和TWL值明显升高（P<0.01）,脊髓背角Iba-1蛋白表达水平明显下调（P<0.05）,GFAP蛋白表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：坐骨神经PRF能有效缓解CCI模型大鼠的神经病理性疼痛（NP）,坐骨神经PRF可抑制脊髓背角小胶质细胞活化水平,其镇痛机制可能与抑制脊髓背角小胶质细胞活化有关。     

索他洛尔注射液对室性心律失常的疗效及安全性

采用前瞻性双盲及随机试验,对安慰剂（ＰＬＡ）与盐酸索他洛尔注射液进行比较,评价其对室性心律失常患者的疗效及安全性。研究发现,索他洛尔治疗频发室性早搏和室速４０例,显效２１例,占５２５％,有效１２例,占３００％,总有效率３３例,占８２５％,无效１７５％。注射安慰剂总有效率２０％。室性心律失常病人使用索他洛尔的过程中和结束后,心率、血压均有一定程度下降（Ｐ＜００５）,ＱＴｃ间期轻度延长（Ｐ＜００５）。１例（２５％）频发室早病人,用药后３ｍｉｎ出现一过性（持续２ｍｉｎ左右）的Ⅰ度房室传导阻滞,２例使用索他洛尔后出现头晕、疲倦,用药前后,胸透和血、尿常规,肝、肾功能、血钾等无显著变化,提示使用索他洛尔注射液安全且有效。     

经卵圆孔与经翼腭窝射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛临床分析

目的观察经卵圆孔与经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛（上颌神经）的疗效及不良反应。方法 30例原发性三叉神经痛（上颌神经）患者随机分为A组和B组,每组15例,A组运用经卵圆孔射频热凝治疗原发性三叉神经痛（上颌神经）,B组采用经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛（上颌神经）,观察治疗前后的视觉模拟评分（VAS）、患者满意度评分（PSS）、不良反应以及6个月内的预后情况。结果两组治疗后组内VSA均明显降低（P〈0.05）,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后组内PSS均明显增高（P〈0.05）,两组差异亦无统计学意义（P〉0.05）;随访6个月,两组疗效相似,但A组的不良反应明显高于B组。结论相比经卵圆孔射频热凝治疗原发性三叉神经痛而言,经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛是一种更安全及不良反应少的方法。     

微血管减压术与伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的比较研究

目的探讨微血管减压术(MVD)与伽玛刀(GKS)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效及安全性。方法对50例PTN患者根据治疗方法的不同进行分组,其中行MVD治疗的23名,行GKS治疗的27名,对以上两组的疗效、并发症以及复发等进行统计学分析。结果共有46例患者获得随访,随访时间10～70个月不等。其中MVD组病人21例,GKS组病人25例。MVD组与GKS组的疼痛缓解总体疗效差别具有统计学意义。MVD组的治愈率高于GKS组,两组比较差异有统计学意义。MVD组的总缓解率高于GKS组,但是尚不能说明两组的差异有统计学意义。两组一月内和三月内的疼痛缓解率的差异有统计学意义;MVD组半年内、一年内以及末次随访疼痛缓解率均高于GKS组,但差别均无统计学意义。两组并发症的差别无统计学意义。MVD组复发率(4.8%)低于GKS组(16.0%),但两组差异无统计学意义(P=0.457)。结论 MVD及GKS均能缓解PTN。MVD的临床疗效和近期疼痛缓解率均高于GKS,可作为多数患者治疗PTN的首选。同时,对于基础情况差的高龄患者以及不能耐受手术或全麻的患者,GKS也是一个不错的选择。     

双极多通道射频负压治疗仪提升面部年轻化的自身对照研究

目的 探讨双极多通道射频负压治疗仪在面部年轻化方面的临床疗效及安全性。方法 选择2017年10月—2018年10月授受面部紧肤去皱治疗的48例患者为研究对象,按照随机数字表法,将每位患者左右半侧面部随机分为治疗侧与对照侧。治疗侧给予6次射频治疗,对照侧不治疗。通过治疗前后临床疗效评分、面部VISIA照片皱纹评分以及受试者满意度评分分析双极多通道射频负压治疗仪对面部皮肤老化的临床疗效及安全性。结果 治疗后观察侧面部皮肤外观紧致细腻、细纹减少;Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级患者随访6个月后总有效率分别为90.90%、88.26%和55.56%,3种级别皮肤皱纹患者总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前后两侧面部VISIA评分差值分别为0±0.87、3.7±1.05,差异有统计学意义（P＜0.05）;满意度调查显示,受试者对额部、眶周、鼻唇沟、下颌缘及总体满意度分别为（15.25±1.29）、（19.35±0.99）、（17.95±1.28）、（20.55±1.7）、（73.1±3.21）分,总体满意率为85%。整个治疗过程中均无严重不良反应发生。结论 双极多通道射频负压治疗仪提升面部年轻化疗效可靠、安全,还可依据个体差异实现个性化治疗,临床应用灵活多样。     

三叉神经痛可停对大鼠基础痛阈及屈肌反射的影响

Ｗｉｓｔａｒ大鼠３０只，随机分为Ａ、Ｂ及Ｃ三组，每组１０只。在浅麻状态下灌胃，Ａ组为１０％羧甲基纤维素钠２ｍｌ，Ｂ组为苯妥英钠１００ｍｇ／ｋｇ体重，Ｃ组为三叉神经痛可停１２０ｇ＋１０％羧甲基纤维素钠２ｍｌ／ｋｇ体重，双针不锈钢刺激电极置右侧眶下孔处，记录电极置右侧咬肌肌腹内，观察三叉神经痛可停对基础痛阈及屈肌反射等电生理指标的影响。Ｂ、Ｃ两组动物在灌胃后３０～９０ｍｉｎ内，由眶下神经刺激所诱发的咬肌肌电反应的潜伏期明显延长，而Ａ组诱发电位的潜伏期变化不明显。Ｂ、Ｃ两组的基础痛阈（引起咬肌诱发电位的最小刺激阈）从灌胃后３０ｍｉｎ逐渐升高，至６０～９０ｍｉｎ之间达到顶峰，然后逐渐下降。结果提示：三叉神经痛可停口服３０～９０ｍｉｎ后，可使眶下神经在伤害性刺激下所引起的咬肌诱发电位的潜伏期明显延长，并使大鼠基础痛阈显著升高。本实验为三叉神经痛可停抑制三叉神经痛提供了电生理方面的理论依据。     

A Comparative Study of Radiofrequency Ablation in Unipolar and Bipolar Fashion

ＡＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙｏｆＲａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙＡｂｌａｔｉｏｎｉｎＵｎｉｐｏｌａｒａｎｄＢｉｐｏｌａｒＦａｓｈｉｏｎＷＡＮＧＹａｎｇ－ｇａｎ（王扬淦）；ＬＵＺａｉ－ｙｉｎｇ（陆再英）；ＺＨＡＯＨｕａ－ｙｕｅ（赵华月）；ＳＯＮＧＹｕ...     

Intraperitoneal hemorrhage during and after percutaneous radiofrequency ablation of hepatic tumors: reasons and management

Marandyiofr estquudeinecsy h(a RveF) e satabblalitsiohned as th ea m rionliemal olyf invasive treatment of hepatic neoplasms·1-6 Good outcomes with low morbidity and mortality have been identified·Although relatively safe, a broad spectrum of complications, of which the hemorrhage is the most common, has been reported along with the increasing use of RF ablation·7-9 Hence, it is absolutely essential to minimize complications and learn how to deal with them properly·The purpose of this st…