高龄患者结肠癌根治术的麻醉与围术期管理

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合并心脑血管疾病老年患者行胸腔镜肺叶切除术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者女性, 年龄75岁, 因"左上肺癌术后3月余, 为求右上肺手术"入院。患者3个多月前行胸腔镜左上肺S1+2段切除+淋巴结清扫术, 4 d前查胸部CT提示:右肺上叶前段不规则混杂磨玻璃斑片影, 肿瘤性可能。     

更正

本刊2023年第43卷第9期发表的文章"合并扩张型心肌病和慢性心力衰竭的高龄患者行单孔胸腔镜右肺上叶切除术的麻醉与围术期管理", 第一作者单位更正为石河子大学第一附属医院麻醉科, 石河子 832008。     

新生

本文以平行病历的形式, 记录了医护争分夺秒地抢救患者后, 患者却因心理问题拒绝治疗, 后来在医护人员和家人的帮助下, 积极接受治疗, 重新融入社会的感人故事。医护人员不仅要治疗疾病, 更要给予患者心理上的支持和关怀。     

更正

本刊2023年第43卷第10期发表的文章"GSTM1表达在亚低温减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用:与小胶质细胞极化的关系", 通信作者单位更正为:1南京医科大学青岛临床医学院, 青岛 266071;2青岛市市立医院麻醉科, 青岛 266071。     

生物节律在麻醉与围术期医学中的价值

生物节律是生物体长期进化过程中形成的周期性生理活动规律。麻醉与围术期医学是在人体生理活动规律的基础上,通过生命体征监测及麻醉药物调控的一门科学。随着对生物节律特别是昼夜节律分子调控机制研究的深入,以及相关临床研究的开展,越来越多的证据表明昼夜节律在麻醉与围术期医学中发挥重要作用。本文将归纳昼夜节律相关调控机制,分析昼夜节律在麻醉与围术期医学中的作用,并展望未来麻醉与围术期生物节律医学研究的方向。明确生物节律在麻醉与围术期医学中的作用,将为临床提供新的治疗模式,有望在麻醉与围术期医学精准化中发挥重要作用。     

麻醉医师的职业倦怠

职业倦怠是个体长期暴露于工作压力而出现的一种情感衰竭(emotional exhaustion, EE)、去人性化(depersonalization, DP)和个人成就感(personal accomplishment, PA)低落的综合征。作为压力最大的医疗岗位之一, 麻醉医师职业倦怠率居高不下。文章从职业倦怠的诊断, 麻醉医师相关危险因素、影响和干预, 中国麻醉医师职业倦怠等方面进行综述, 为未来有效降低麻醉医师职业倦怠率提供参考。     

中国老年麻醉的发展方向

中国老年麻醉的快速发展已经走过10年的奋斗历程, 取得长足进步[1], 但面对我国快速加剧的人口老龄化进程以及"健康中国2030"目标的实现, 中国老年麻醉应该在以下方面做出努力, 以应对2022—2032年中国深度老龄化对麻醉学的新挑战。     

合并重度主动脉瓣狭窄老年患者股骨骨折内固定术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者, 男性, 年龄71岁, 身高175 cm, 体质量约70 kg。因外伤致右侧髋部肿胀, 疼痛伴活动受限3 d入院。患者3 d前在家中不慎摔伤, 于当地医院保守治疗, 彩超示双下肢深静脉血栓形成。为求进一步治疗就诊于本院。     

期刊殊荣

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本期导读

早发性脊柱侧凸的矫形治疗是世界性难题。近年来, 生长棒技术的应用及发展为脊柱侧凸的矫形开辟了一条新途径。本期特邀请仉建国教授撰写"传统生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的发展历史、现状及展望"一文, 全面、详细地阐述了传统生长棒的背景、发展历史及适应证、传统生长棒治疗过程中畸形的控制与脊柱的生长、传统生长棒的"毕业"策略及"毕业"后疗效、顶椎控制技术在传统生长棒技术中的使用、生长棒技术的常见并发症及预防措施等, 并针对传统生长棒技术的缺点(多次手术创伤、反复多次全身麻醉、并发症风险高等), 展望了新型撑开型生长友好型技术:磁控生长棒和Spring系统, 为脊柱骨科医生尽早突破早发性脊柱侧凸的治疗瓶颈提供了一定参考和借鉴。     

本期导读

跟骨骨折多涉及跟距后关节面, 将明显移位的关节面解剖复位并良好固定是手术治疗跟骨骨折的关键, 载距突作为内侧不易移位的锚定结构, 为置入螺钉提供了解剖条件, 临床上对载距突的形态和范围并没有详细的界定, 但可以确定的是载距突并不是孤立骨性突起, 跟骨骨折线汇总热图分析可见骨折分布带与骨小梁组分布相关, 跟骨内侧面骨折块往往是包含载距突在内更大的范围。为了解跟骨载距突骨小梁延续范围及其相应骨皮质解剖特征, 肖发娇等撰写的"载距突骨块的CT解剖特征及临床意义"一文, 引入载距突骨块的概念, 界定载距突骨块为跟骨中央三角内侧第一条连续骨小梁以内部分, 并在跟骨轴向坐标系测量载距突骨块的解剖学范围, 汇总载距突骨块在跟骨外侧壁投影, 并根据投影范围, 选择特定的入钉点, 测量入钉点至跟骨内侧面距离, 希望能够为载距突螺钉固定范围提供理论依据, 为置钉位置和螺钉长度选择提供参考。     

本期导读

近年来, 脊髓型颈椎病的发病率呈逐年上升和年轻化趋势, 手术治疗也越来越多。然而, 传统颈椎后路术式存在较多局限性, 相关并发症发生率居高不下。本期赵斌教授研究团队通过系统阐述颈椎后路手术的发展史, 总结分析各种术式的优势和不足, 介绍了其结合临床实践和颈椎解剖结构研发设计的一款新型钛板, 同时描述了首次提出的穹顶式可控椎管扩大成形颈椎后路手术技术的操作步骤和优势。希望广大学者能触类旁通, 积极传承与创新临床术式, 提高手术疗效, 更好地造福患者。     

本期导读

后壁骨折是髋臼骨折中最常见的一种类型, 约占所有髋臼骨折的25%～33%。虽然髋臼后壁骨折是Letournel-Judet分型中的简单类型, 但是X线片的简单表现往往掩盖了其潜在的复杂性;这些复杂性包括邻近关节面的塌陷骨折、后壁骨折块的严重粉碎及合并伤多等。与年轻患者不同, 老年患者骨质量差且伴随其他老年慢性疾病, 使得骨折的情况更为复杂;老年髋臼后壁骨折的治疗方式和临床疗效暂无长期随访结果证实。因此, 其治疗策略目前仍存在争议。本期特邀请孙玉强教授撰写了"老年髋臼后壁骨折的诊疗现状"一文, 详细阐述了老年髋臼后壁骨折的流行病学、致伤机制、骨折特点及治疗方式选择等, 并结合自身近20年的手术治疗经验建议:对于合并股骨颈骨折或(和)圆韧带止点以上的股骨头骨折、原来有症状的严重骨关节炎老年患者, 一期行关节置换术;其余患者可优先考虑切开复位内固定。     

本期导读

自1840年法国巴黎Malgaigne医生首次应用骨外固定支架技术以来, 经过180余年的发展, 其基础理论日渐成熟, 临床上用于各种复杂骨折、骨不连、骨缺损、骨髓炎、肢体延长及畸形矫正、肢体功能重建等方面, 取得了良好的效果。我国真正意义上的骨外固定研究与应用始于1976年, 期间外固定支架的构型不断简化、应用范围不断扩大, 其中骨搬运技术已成为治疗骨不连、骨缺损及慢性骨髓炎的"金标准"。诚如徐永清教授所言, "’’水无常形, 兵无常势’, 任何技术的运用都要因势利导"。本期特邀请徐永清教授再次组织"外固定支架技术"重点刊, 就我国该领域目前最新的理念与研究进展进行探讨, 旨在引导骨科医生准确掌握外固定支架技术的核心内容和治疗原则, 进而推动该技术在临床治疗中的有效应用, 提高临床治愈率。     

本期导读

随着科技的创新及疾病管理模式的不断优化, 精准外科理念持续推动消化系统疾病, 特别是胃肠肿瘤发病机制、临床诊断与治疗等领域发展取得系列突破。本期重点选题为"胃肠癌精准诊疗", 旨在总结和分享胃肠癌精准诊疗领域临床科研与实践经验, 共同探讨难点与争议问题, 展示最新研究进展。     

本期导读

律回春渐, 新元肇启。2023年, 在编委会的指导下, 凝聚专家、作者、编者、读者力量, 坚守初心、引领创新, 踔厉奋发, 建一流科技期刊, 赋能学科发展, 助力健康中国。本期重点选题为"消化外科新进展"。     

超高龄患者腹腔镜肾癌根治术的麻醉与围术期管理

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