瑞芬太尼用于脊柱矫形术中唤醒试验的麻醉效果

<正>脊髓损伤是脊柱外科矫形手术中最严重的并发症,因此早期发现脊髓功能障碍是预防脊髓永久性损伤的关键,而术中唤醒可早期发现脊髓损伤。为此笔者对30例脊柱矫形术患者分组比较瑞芬太尼和芬太尼经微量泵持续输注在术中     

舒芬太尼与芬太尼用于全麻下脊柱矫形术中唤醒效果的比较

目的:对比研究舒芬太尼与芬太尼对脊柱畸形矫形术中唤醒时间及质量的影响,探讨在脊柱畸形矫形术中唤醒试验的操作方法,评估唤醒效果。方法:脊柱畸形矫形患者38例,随机均分为舒芬太尼组和芬太尼组各19例。两组麻醉诱导均用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1.5~2.0 mg/kg、阿曲库铵0.15~0.20 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg或芬太尼4.0μg/kg静脉注射,用舒芬太尼0.1μg/(kg.h)或芬太尼1.0μg/(kg.h)持续泵入维持术中镇痛,术中在需要唤醒前30 min左右停止阿曲库铵、舒芬太尼或芬太尼泵入,在需要唤醒时停止丙泊酚泵入,进行唤醒,比较唤醒时间和唤醒质量。结果:在舒芬太尼与芬太尼用于脊柱畸形矫形术中唤醒试验的比较中两组患者性别、年龄、体重、手术时间和出血量差异无统计学意义;舒芬太尼组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及指令动作恢复时间均短于芬太尼(P<0.05)。唤醒成功时,唤醒质量比较舒芬太尼组优于芬太尼(P<0.05)。芬太尼患者出现1例术中疼痛及知晓,两组术后均无其他麻醉并发症。结论:该术中唤醒试验方法能快速实现脊柱畸形矫形术的术中唤醒,舒芬太尼与芬太尼相比唤醒时间更短、唤醒质量较高。     

脊柱侧凸矫形术的麻醉管理

我院自2000年7月至2002年8月在静吸复合麻醉下行脊柱侧凸短形术15例。由于脊柱侧凸患者心肺功能的改变、术中出血多、术中需作“唤醒试验”,故对术中麻醉管理要求较高。本文结合我院此类手术的临床麻醉,探讨有关麻醉处理原则。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组15例患者中,男性6例,女性9例:年龄12～17岁,平均14.7岁;体重24～54kg;特发性背柱侧凸13例,先天性背柱侧凸2例。胸腰椎X线片示胸椎Cobb's角42°～83°,平均62°;腰椎Cobb's角32°～60°,平均48°。心电图和心脏彩超有病理改变者7例,肺通气功能减退者13例,术前Hb<100g/L     

BIS及TOF监测快通道麻醉对脊柱矫形术中唤醒时间的影响

目的探讨BIS及TOF肌松监测技术指导快通道麻醉对脊柱侧凸矫正术中唤醒时间的影响。方法 40例行脊柱侧凸矫正手术的患者随机分为两组,A组（联合监测组,n=20）,B组（常规麻醉组,n=20）。观察BIS及TOF监测下的全凭静脉快通道麻醉对脊柱矫形术中唤醒时间和质量的影响。结果 B组唤醒时间为（12.3±3.3）min,明显长于A组（P〈0.05）。结论 BIS镇静深度监测联合TOF肌松监测应用于需术中唤醒的脊柱侧凸矫形术唤醒时间短、唤醒质量好,有利于术中脊髓功能的监测。     

脊椎侧凸矫形术术中唤醒的麻醉处理

我院自2005年3月～2006年12月共行脊椎侧凸矫形类手术10例,现将麻醉处理报道如下。1资料与方法1.1一般资料:10例均为女性。年龄15～29岁。诊断为特发性脊椎侧凸10例。所有患者均进行常规的术前检查,8例病人提示心     

脊柱侧弯矫形术中唤醒试验麻醉探讨

目的：探讨异丙酚联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的可控和可行性。方法：13例择期行脊柱侧弯矫形手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。全麻诱导用咪达唑仑0.05mg/kg、异丙酚1.5～2.0mg/kg、芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg静脉注射,麻醉维持采用丙泊酚6～10mg/（kg·h）,瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg·min）持续输注,间断注射肌松药罗库溴胺0.15mg/kg,维持MAP较术前降低10%～15%。唤醒前1h停用肌松药,15min将异丙酚减半,5min时停用异丙酚,将瑞芬太尼减至0.025～0.05μg/（kg·min）。结果：唤醒成功用时为（468±72）s,唤醒质量高。结论：该麻醉方法用于唤醒试验平稳、安全和可控性强,技术成熟,操作方便,不失为一种满意的麻醉方法。     

脊柱矫形术后的护理

几年来,我们对脊柱侧弯矫形手术的护理工作进行了不断地改进,提高了护理质量,基本上杜绝了护理上的差错,减少了并发症,取得了满意的护理效果。从而保证了手术的成功。本文虽然重点论述的是术后护理内容,但术前皮肤护理也十分重要,不容忽视。如这类患者大部分皮肤不太理想,背部畸形,有的患有毛囊炎等皮肤炎症,要在术前进行每日更衣洗澡,使背部清洁干燥,用2.5％的碘酊涂毛囊炎,以预防术后切口感染,术前要进行2周以上时间的牵引,以改善关节、韧带、肌肉的功能,使手术获得更好的效果,现将术后护理介绍如下。 术后护理 一、体位:取平卧位,12小时后帮助翻身,以预防褥疮,翻身动作要轻柔,以防手术部位受损,影响手     

右美托咪定在全身麻醉术中唤醒试验的应用研究

目的：探讨研究右美托咪定在全身麻醉术中唤醒试验的应用效果。方法：选取60例颅内肿瘤和脊柱外科手术患者作为研究对象,随机分为两组;对照组（n=30）选用传统的丙泊酚和瑞芬太尼维持镇静镇痛,观察组（n=30）选用右美托咪定和瑞芬太尼维持镇静镇痛;按照手术进程,对患者施行全麻术中唤醒试验,对患者进行简单的问答。结果：观察组全身麻醉术中心率（92.1±4.86）次/min、收缩压（114.3±6.86）mmHg、苏醒时间（41.5±4.87）min、自主呼吸恢复时间（3.9±1.3）h、唤醒成功率80.00%、并发症发生率20.0%;对照组全身麻醉术中心率（77.3±5.9）次/min、收缩压（90.5±3.68）mmHg、苏醒时间（23.6±4.58）min、自主呼吸恢复时间（5.8±1.6）h、唤醒成功率53.33%、并发症发生率56.7%;两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定在全身麻醉术中具有显著的镇静效果,可提高患者术中的唤醒质量,保证围术期麻醉的安全性,具有临床可行性。     

唤醒麻醉下特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合

特发性脊柱侧弯症(Scoliosis)常发于青少年,其发病原因至今不明[1]。侧弯矫形内固定植骨融合是这类疾病的主要手术治疗手段。严重的脊柱侧弯因术中过度的矫正畸形,可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫,而术中麻醉唤醒下能有效的监测     

地氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术唤醒试验中的应用比较

目的比较地氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术唤醒试验中的应用效果。方法选择择期行脊柱侧弯矫形术患者60例,随机分为2组,每组30例。试验组麻醉诱导后吸入麻醉维持地氟烷呼气末浓度6%～8%,对照组靶控输注丙泊酚维持血浆浓度2～4μg·mL~(-1),2组均持续输注瑞芬太尼0.2～0.5μg·kg~(-1)·min~(-1)。开始行唤醒试验时试验组停止吸入地氟烷,对照组停止输注丙泊酚,2组瑞芬太尼泵速均减至0.05μg·kg-1·min~(-1)。监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值,观察并记录唤醒时间(停用麻醉药物至患者完成指令的时间)、不良反应的发生情况,评估唤醒质量评分。结果与麻醉诱导前比较,2组唤醒前、结束时患者的MAP和HR均显著降低(P <0.05)。唤醒前和唤醒时,试验组MAP显著低于对照组(P <0.05);各观察时点,2组HR均无显著差异(P> 0.05)。与对照组比较,试验组唤醒时间显著缩短(P <0.05),唤醒质量评分显著降低(P <0.05)。唤醒时试验组BIS值显著高于对照组(P> 0.05),2组均无严重不良反应发生。结论与丙泊酚联合瑞芬太尼相比,地氟烷联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术唤醒试验中应用,患者唤醒更快,血流动力学更平稳,且较安全。     

脊椎外科手术术中唤醒试验的麻醉方法研究

目的研究脊椎外科手术中术中唤醒试验（wakeuptest,WUT）的麻醉方法。方法20例择期行脊椎外科手术病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,伞麻静脉诱导用咪达唑仑0．05mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼4μg／kg、阿曲库铵0．5mg／kg,气管插管前用1％丁卡因咽喉部局部表面麻醉,静脉恒速输注咪达唑仑0．4mg／（k·h）和阿曲库铵0．5mg／（kg·h）,同时吸入七氟醚1．5％～2．5％维持麻醉、肌松,手术切皮前追加芬太尼4μg／kg。需要唤醒前10min,停止所有用药,进行复苏。结果所有病人能够在预期内唤醒,唤醒成功用时为（417±82）s,唤醒后病人无异常躁动,能够完成四肢指令动作。结论这种麻醉方法用于唤醒试验平稳安全和可控性强,且技术成熟,操作方便。     

氧化亚氮-异丙酚用于脊柱畸形矫正术中唤醒的临床观察

脊柱侧凸或后凸畸形矫正术 ,手术创伤大、出血多 ,且易损伤脊髓 ,如术中能及时发现脊髓损伤并予以适当处理 ,可避免永久性脊髓损伤与截瘫。术中唤醒实验是预防这一严重并发症的主要方法。笔者将氧化亚氮 -异丙酚静吸复合麻醉用于唤醒试验 ,取得了良好效果 ,总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2001年12月—2002年11月收治的10例先天性及特发性脊柱畸形矫正术患者,男4例 ,女6例。年龄10～40岁 ,平均20.4岁。其中脊柱侧凸6例 ,后凸3例 ,侧凸合并后凸1例。ASAI～II级。严重通气障碍、精神异常、不能配合者均除外。本组病例均采用中华长城…     

喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉应用于脊柱外科手术中的临床体会

目的通过研究使用喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉应用于脊柱外科手术,以验证喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉中应用的可行性、可控性,及该联合技术在脊柱外科手术中的实用性。方法选择择期行脊柱外科手术的患者60例,随机分成喉罩全麻组(L组)和气管内插管全麻组(Q组)两组,分别在喉罩全麻和气管内插管全麻下进行脊柱外科手术。所有患者均选择以麻醉用药使用TCI技术进行、麻醉深度通过双频指数BIS进行术中麻醉监测管理。结果两组病例术中唤醒实验均成功,两组患者唤醒时间无明显差别。L组患者唤醒过程中各项生命征变化不明显,血流动力学变化明显比Q组平稳(P0.05),唤醒后躁动、呛咳或恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Q组(P0.05)。结论利用喉罩进行气道管理可以保证气道安全性和优质的麻醉深度可控性,与气管内插管全麻无明显差别,且较后者使患者更加舒适耐受。喉罩LMA技术联合应用于术中唤醒麻醉,确保脊柱外科手术顺利完成。     

脊柱侧凸矫形术围手术期的护理体会

<正>脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,在我国的发病率约为1%[1],容易造成胸、背部畸形,影响心肺的发育,矫形手术是治疗脊柱侧弯,最直接有效的方法之一。由于手术创伤性、危险性大,故围手术期的护理对预防术后并发症、促进康复有着重要的意义。玉林市红十字会医院于2008年4月至2009年12月手术治疗脊柱侧弯患者7例,取得良好的效果,现将护理总结如下。     

脊柱侧凸矫正手术的麻醉处理

目的探讨分析脊柱侧凸矫正手术麻醉管理应注意的问题。方法50例脊柱侧凸患者,ASAI~II级,静吸复合全麻下行脊柱侧凸后路畸形矫正内固定。所有患者均选择口插单腔气管导管,机控双肺正压通气。术中监测NIBP、HR、ECG、SpO2、PETCO2、吸入和呼出麻醉气体浓度(O2、N2O、安氟醚)。术中脊髓功能监测主要采用唤醒实验,辅助体感诱发电位(SSEP)。结果50例患儿均成功完成手术,手术时间4~6h;术中BP、HR平稳;唤醒实验均成功,历时10~30min。结论充分的术前准备,术中密切监测,成功实施唤醒实验,麻醉医师和手术医师密切协作配合是确保脊柱侧凸矫形手术取得成功的关键。     

用熟悉的语言唤醒对全身麻醉患者苏醒质量的影响

目的 观察用熟悉的语言唤醒对全身麻醉患者苏醒质量的影响.方法 全凭静脉全身麻醉下手术患者100例随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者围麻醉期给予常规处理.观察组在麻醉苏醒期实施熟悉的语言唤醒:术前1 d通过访视和患者建立融洽关系;术毕,在麻醉药停止使用后,用其熟悉的声音呼唤其姓名,每隔15～20 s呼喊1次,...     

小儿脊柱侧凸后路矫形术的探讨

1989年至1995年我们收治脊柱侧凸的患儿33例。对不同年龄、不同病因和各自病理改变的特点采用不同后路矫正手术，收到良好的效果，现报告如下。临床资料一、本组33例中，男17例，女16例，年龄2～14岁，7岁以下占53．17％。特发性脊柱侧弯16例，先天性脊柱侧弯13例，神经纤维瘤病3例，神经节细胞瘤病1例。二、手术治疗：（1）哈林顿（Harrington）手术并路开（Luque）钢丝椎板下节段固定＋植骨18例。其中加作部分肋骨节段切除剃刀背修正6例，双哈氏棒矫正双主弧侧凸患儿1例，有1例因椎管内神经节细胞瘤，术后第3天出现神经症状拆除矫形装置…     

小儿脊柱侧弯矫形术的麻醉处理

成人脊柱侧弯矫形术的麻醉处理，国内曾有数篇报道，但在小儿进行此种手术的麻醉处理报道尚少，麻醉处理的核心问题是在术中尽早发现可能出现的脊髓损伤，以防术后截瘫并发症，麻醉管理中监测脊髓功能，常需做唤醒试验和足趾活动检查。我院自1998年到2004年应用硬膜外麻醉加静吸复合全麻进行了10例脊柱侧弯矫形术，取得过较好的手术和麻醉效果，现报道如下。     

脊柱后路截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床分析

目的：探讨脊柱后路截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床效果。方法从本院2012年3月~2014年3月收治的脊柱后凸畸形患者中选取35例作为观察组,均行脊柱后路截骨矫形术治疗,另选同期该症患者35例作为对照组,行脊柱前方截骨术治疗,观察两组患者的手术情况、住院时间、矫正情况、并发症发生情况及生活质量。结果两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后矫正角度、身高增长及矢状偏移情况显著好于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组的术后生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论脊柱后路截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形患者具有显著效果,矫正率及安全性较高,能有效提高患者的生活质量,改善预后,值得临床推广应用。