肾结核45例临床诊治分析

近年来,随着结核病发病率在全球范围内的回升,肾结核的发病率也明显增加,为最常见的肺外结核。在未经正规治疗的肺结核中有肾结核者占2．0％～8．0％。由于其临床表现不典型,临床诊断有很大的困难。我们共收集了肾结核患者45例,回顾性分析患者的临床资料,探讨肾结核的早期诊断和治疗,现报告如下。     

61例肾结核的临床分析

目前,肾结核仍是泌尿外科常见病之一.但由于近年来临床不典型病例的明显增加,给诊断和治疗带来了困难.作者自1986至2003年收治肾结核61例,现对其临床资料进行分析.     

不典型肾结核45例诊治分析

目的：探讨不典型肾结核的临床特点及其诊治。方法：对45例肾结核的临床资料进行回顾性分析。不典型肾结核患者有26例（57.8%）,主要有腰酸腰痛（56.4%）、尿频尿急（54.3%）、血尿（45.8%）等。影像学检查多提示患侧肾脏有大小、形态及功能变化,手术切除配合抗结核药物治疗是目前晚期肾结核主要治疗方法。结果：32例肾结核行患肾及同侧输尿管切除术,术后患者恢复佳。结论：详细了解病史,结合B超、IVU和CT等辅助检查,对不典型肾结核的正确诊断及时治疗有重要的意义。     

42例不典型肾结核临床分析

目的 探讨肾结核发病特点和诊治方法,提高肾结核诊治水平.方法 回顾性分析42例不典型肾结核患者的临床资料、病史特征、临床表现、尿液及影像学检查结果、治疗方法等.结果 42例患者中伴尿路刺激征19例,腰痛28例,血尿16例,脓尿2例,低热、乏力、盗汗4例,尿常规均有不同程度蛋白、白细胞、红细胞和脓细胞等.红细胞沉降率升高16例,尿沉渣查抗酸杆菌阳性率为41.4%.29例静脉造影结果示肾结核10例,39例CT检查明确提示结核2例.经随访治愈40例.结论 不典型肾结核早期诊断困难,需综合分析各种检查结果,规范的药物治疗是治疗早期肾结核的有效方法,中、晚期肾结核则必须进行手术治疗.     

肾结核临床诊治分析(附42例报告)

目的 探讨临床肾结核的早期诊断和治疗.方法 回顾42例经病原学或病理学证实的肾结核的临床资料.结果 8例单纯应用抗结核药物治疗痊愈,34例手术后病理证实为肾结核.结论 近期肾结核不典型病例数量显著增加,应重视CT在早期肾结核诊断中的作用.无功能结核肾切除同时应尽可能切除肾周脂肪组织和患侧输尿管.     

成人不典型肾结核1例报道

结核病是我国最主要的传染病之一.近年来,由于肺结核发病率的上升以及结核杆菌耐药菌株的出现等原因,肾结核发病率也有上升趋势,但其临床表现多不典型,增加了诊治的难度.现将本院收治的1例不典型肾结核患者的临床资料进行分析,报道如下.     

彩超引导穿刺肾结核并发脓肿及肾周脓肿的临床应用价值

目的：探讨介入性超声在肾结核并发脓肿及肾周脓肿中的诊断和治疗价值。方法：本组病例共36例。临床诊断肾周脓肿22例，肾结核并发脓肿14例，均在彩超引导下穿刺，部分患置入引流管定期反复冲洗，抽取液送病检、生化、培养及药敏。结果：14例临床诊断肾结核并发脓肿均行穿刺抽脓。其中12例临床诊断肾结核并发脓肿与病检及培养、生化诊断相符，其诊断符合率达85％，另2例经病检及培养后，诊断为非特异性感染性肾脓肿。22例肾周脓肿中12例行穿刺抽脓冲洗，1例置管引流，穿刺成功率达100％。结论：介入性超声在肾结核并发脓肿及肾周脓肿的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。     

20例肾结核诊断失误原因探讨

２０例肾结核诊断失误原因探讨潘北桂５４５４００广西壮族自治区融安县人民医院肾结核是农村医院日常诊疗工作中常见病之一。虽然近年来抗痨药日益广泛应用，但仍未降低其发病率。据报道：肾结核误诊率高达８０％。因肾结核早期无特异性，故易被患者和临床医师所忽视。笔...     

晚期肾结核误诊原因探讨

目的:探讨晚期肾结核误诊原因及其诊断方法.方法:回顾性分析28例肾结核经病理学诊断为"晚期肾结核"患者的临床症状、实验室检查和影像学检查结果.对误诊为结石或炎症、腹腔肿物等的28例肾结核病例的误诊原因进行分析.结果:临床症状表现为膀胱刺激症状96%、血尿68%、腰痛14%,病程不超过半年14%,肾功能已丧失18%:实验室检查尿常规100%结果异常,红细胞沉降率80%异常升高,结核杆菌及其抗体检测阳性率67%:静脉造影57.14%患侧不显影;B超检查均提示患肾积水,结构紊乱等改变.结论:肾结核临床症状不典型以及部分患者的早期隐匿无症状,是导致肾结核误诊的重要原因.肾结核的正确诊断首先有待于临床上对其临床特点及其不典型的变化趋势有足够的认识和警惕,其次是对临床症状、实验室检查及影像学检查结果进行综合分析.     

不典型泌尿系统结核临床治疗分析

目的探讨不典型肾结核的临床表现及诊断方法。方法回顾性分析我院2003年3月至2009年1月收治27例不典型肾结核患者的临床资料。结果本组术前明确诊断17例,诊断率63．0％。单纯性药物治疗8例（29．6％,8／27）,手术治疗19例（70．4％,19／27）。随访1-5年,27例患者肾脏形态及功能均在正常范围内,膀胱容量和排尿均无异常。结论B超、尿常规、静脉肾盂造影和术前病理学诊断为不典型肾结核的主要诊断方法,诊断性治疗仍是确诊的重要依据。     

肾结核的CT诊断特征

肾结核是泌尿系统常见的疾病，也是输尿管、膀胱、生殖系结核的重要细菌来源。近年来结核发病率明显上升，肾结核的正确诊断显得尤其重要，由于其临床症状不典型，常误诊误治，因此探讨肾结核的CT诊断特征，以期提高肾结核的诊断率。     

26例中晚期不典型肾结核临床诊治分析

目的探讨中晚期不典型肾结核的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例中晚期不典型肾结核患者的临床资料。结果 19例行肾切除手术的患者,术后病理均确诊为肾结核。2例行膀胱扩大术的患者,术后容量达到180～220 mL。手术及药物治疗的患者腰部不适及排尿疼痛、尿频症状均明显改善。结论尿液检查联合多种影像学检查可以提高肾结核的确诊率,抗痨治疗和患侧肾切除术能够明显改善排尿异常表现。     

彩超对肾结核的诊断价值

目的:探讨彩超对肾结核的诊断价值。材料与方法:回顾性分析2008年1月-2012年12月经临床和手术证实为肾结核的40例患者的彩超检查图像,分析彩超检查诊断肾结核的临床价值。结果:40例肾结核患者中,彩超检查符合者33例,诊断准确率为82.5%。结论:采用超声检查诊断肾结核,操作较为简单、无创伤、检出率高,对肾结核的临床诊断和分型判断有较高的临床应用价值。     

晚期肾结核诊断分析（附30例报告）

目的：探讨导致晚期肾结核发生的原因及其诊断方法。方法：回顾性分析30例经病理诊断的晚期肾结核患者临床资料。结果：有典型的进行性加重的膀胱刺激症患者只占23．33％，常见的临床症状依次为膀胱刺激症90．00％、血尿66．67％、腰痛26．67％。病程不超过半年者7例（23．33％），其中5例患肾功能已丧失。实验室检查中连续尿常规结果异常者100％（30/30），ESR异常升高81．82％（18/22），结核杆菌及其抗体检测阳性率偏低。影像学检查静脉尿路造影28例，其中16例（57．14％）患肾不显影。B超检查30例，CT5例。结论：肾结核临床症状不典型化以及部分病例的早期隐匿无症状，是导致晚期肾结核发生的重要原因。肾结核的正确诊断首先有待于临床思维上对肾结核的临床特点及其不典型性的变化趋势有着足够的认识和警惕，其次是对临床症状、实验室检查及其影像学结果进行综合分析。     

血塞通治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病晚期常见的并发症,其发病率随病程增加而增多,治疗方法较多,但疗效均不理想,我科自1996年到2000年,采用血塞通治疗糖尿病周围神经病变,疗效显著,现报道如下:     

高原晚期肾结核5例误诊分析

近年来，肾结核发病率有上升趋势，临床表现不典型，易出现误诊。为提高对此病的认识，将我院2003—2007年收治的5例晚期肾结核误诊的原因做一分析。     

不典型肾结核21例诊治分析

目的：探讨不典型肾结核的临床表现及诊治方法。方法：回顾性分析21例肾结核的临床资料。结果：21例患者主要表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛。尿常规异常90%（19/21）。尿沉渣找抗酸杆菌阳性率75%（15/20）。7例药物保守治疗,13例手术治疗。结论：不典型肾结核的临床表现隐匿,是导致误诊的主要原因。尿查抗酸杆菌是关键,影像学检查能帮助诊断。治疗上保肾为主,切肾为辅。     

肾结核误诊20例分析

近年来，肾结核发病率有上升趋势，由于临床症状不典型病例增加，少数医生对本病认识不足，致使部分患者延误诊断，造成严重后果。现就我院近ioa来收治被延误诊治的肾结核20例分析如下。     

影像学评估晚期无功能性肾结核的比较研究

目的 探讨影像学评估晚期无功能性肾结核的价值。方法 搜集经手术病理证实的晚期肾结核72例，分析并比较腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）、逆行尿路造影（RGP）、B超、CT的诊断价值。结果 多种影像学手段不同程度显示了晚期肾结核的形态学、病理学改变或肾功能情况，对于晚期肾结核的诊断符合率：KUB＋IVP为50％，RGP为27％，B超为72％，CT为89％。结论 B超和CT对晚期无功能性肾结核的诊断及肾功能评估有重要价值。     

肾结核积脓误诊肾积水1例分析

我国是世界上结核疫情非常严重的国家，发病率排名世界第二，占全球所有结核病例的15％左右，每年新增病例约5％。随着人民生活水平的日益提高及国家对结核病的高度关注，该病总体流行程度开始下降。由于肾结核这种病现在发生的不多见，而且临床表现多不典型。因此，对肾结核的诊断应受到临床医师的高度警惕。