疑似短暂性脑缺血的皮质蛛网膜下腔出血一例

<正>患者男,77岁,左利手。因"发作性左侧肢体活动障碍2 d,言语欠流利1 d"于2013年6月3日收入沈阳军区总医院神经内科。患者于2 d前14:00时,无明显诱因突然出现左侧肢体活动障碍,表现为上肢不能持物,下肢行走拖曳,无头痛、恶心、呕吐,无视物成双及饮水呛咳,无意识障碍等。上述症状持续约1 h缓解。次日5:00左右患者再次出现上述症状,持续约30 min自行缓解。入院当日10:00左右再次出现左侧肢体活动障碍,伴言语欠流利,持续约30 min缓解。     

脑梗死致同侧面瘫及肢体瘫痪1例

正急性脑梗死是神经内科常见急症,因颅内神经细胞缺血缺氧坏死、水肿所致,患者一般表现为对侧瘫痪、感觉障碍、言语障碍等,很少出现同侧面部及肢体运动障碍情况。现将我科2019年7月收治的1例脑梗死致同侧面瘫及同侧肢体瘫痪患者的诊治情况报告如下。1 病例资料患者男,48岁,因"言语不清、左侧面部麻木3小时余"于2019年7月3日10:24入住河南省省立医院神经内科。入院前3小时,患者在休息时出现言语不清、左侧面部麻木,表现为说话不能成句,     

高钾血症致损伤型ST段抬高1例

患者男、66岁,因＂突发头昏、头痛伴左侧肢体乏力、视物模糊,伴言语不清1h入院＂。不伴耳鸣、晕厥、意识障碍,不伴恶心呕吐,无大小便失禁。入院体格检查示：血压180/100mmHg,体温正常,呼吸：20bpm,心率：68bpm,神清,双瞳孔不等大,左侧约2mm,右侧约5mm,对光反射迟钝,     

以左侧肢体无力为首发症状的主动脉夹层一例

<正>患者，女，67岁，因“突发左侧肢体无力1.5小时”于2022年1月15日11时30分由120送入我院急诊科。患者入院前1.5 h无明显诱因出现左侧肢体无力，行走受限伴吐词不清，无头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、肢体抽搐、胸痛、胸闷及呼吸困难。自发病以来，患者精神不佳，未进食且二便未解，体力下降；近期体重无明显变化，既往有高血压病病史，口服药物不详，平素血压控制在140/85mmHg左右；其余无特殊。急诊体格检查：左上肢血压162/89 mmHg，右上肢血压165/90 mmHg,T 36.4℃、R 20次/min、P 52次/min，嗜睡、言语含糊，双侧瞳孔等大等圆，直径为3 mm，对光反射存在，无眼震，双眼向左侧注视麻痹，左侧中枢性面瘫，疼痛刺激左侧肢体无回缩，右侧肢体可见自主活动，左侧肢体肌张力高，病理征未引出，颈软无抵抗。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分17分。     

疑似高血压脑出血的基底核区星形细胞瘤一例

患者男,49岁,主因“头晕、言语不清伴左侧肢体无力21h”于2011年12月2日入住北京大学第三医院神经科。患者入院前21h出现头晕、颜面苍白,伴言语欠清,声音略嘶哑。15h前出现左侧肢体肌力弱,行走摇晃,并跌倒数次,无意识丧失。10h前出现非喷射性呕吐,急诊于北京大学第三医院。当时血压为164／73mmHg,头部CT示“右侧丘脑、中脑脑出血并破入脑室”（图1a）。否认高血压病史。     

静-动脉桥接治疗急性脑梗死一例

正1病例介绍患者,男,41岁,以"言语不清,左侧肢体力弱2 h"于2016-07-18 16:55入院。患者2 h前活动时突发言语不清,口角歪斜,伴左侧肢体力弱,无法站立及抬举,无头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体抽搐及意识障碍,症状持续,无缓解,急呼救护车送入我院急诊科,急诊查体"左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级",随机血糖6.1 mmol/L,头颅CT排除颅内出血。有高血压病史,饮酒史。入院查体:体温36.8℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压155/95 mm Hg,心、     

脑干梗死非交叉瘫1例

患者 ,男 60岁 ,汉族 ,“急起左侧肢体无力 1d”于 2 0 0 2-0 6-2 8收住院。既往体健 ,否认有高血压、糖尿病史。患者于入院前 6d晨起床时发觉左侧肢体无力 ,但尚可自行活动 ,于病后 2～ 3d ,左侧肢体逐渐加重致活动不能、卧床不起 ,同时伴有左口角流涎 ,言语不清 ,无头痛 ,无发热。入院查体 :BP 13 0 / 85mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,神志清楚 ,体型肥胖 ,被动体位 ,言语构音欠清、双侧眼球活动自如 ,眼睑闭合有力 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反射敏感 ,动脉粥样硬化眼底 ,左侧中枢性面舌瘫 ,咽反射存在 ,喉发音正常 ,颈软 ,左上下肢肌张力略偏…     

银屑病合并中枢神经系统良性血管炎1例

患者女,47岁,因左侧肢体疼痛8a、右侧肢体无力2a、不能言语及左侧肢体无力5h于2011年1月19日入院。患者8a前罹患右侧丘脑出血,遗留左侧肢体烧灼样疼痛,平素生活能自理。2a前罹患脑梗死,遗留右侧肢体无力、言语不清,一般生活仍能自理。5h前无明显诱因突然出现不能言语、左侧肢体无力,并伴有饮水呛咳、吞咽困难,无头痛呕吐、无视物不清、无尿便失禁等其他症状。     

尿激酶治疗脑梗死引起下肢血肿一例

1 病例报告 患，男，63岁，因言语不利，右上、下肢力弱3h于1999年1月5日入院。体检：血压：150／90mmHg(1mmHg=0．133 kPa)。意识清，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右上下肢肌力为Ⅲ级，肌张力正常。右侧肢体腱反射亢进，右侧Babinski征阳性。头部CT检查未见异常密度影。诊断为脑梗死。入院后予尿激酶75万单位静滴，3h后右上下肢肌力恢复至Ⅵ级，后用肝素100mg，维持静滴，次日出现右下肢肿胀、发硬，触痛明显，不能屈伸，且进行性加重，B超示右股静脉无血流通过而疑为静脉血     

病毒性脑炎误诊为脑梗死一例

1病例介绍患者,男,81岁。因“突发言语不利、右肢无力3＋h,伴右侧肢体抽搐1＋h”于2013—11-04入院。入院时言语及右肢活动不能,意识模糊,右侧肢体抽搐,双眼凝视,呼吸急促,咳嗽,咳白粘痰。门诊查头颅CT：左侧额叶、侧脑室前角及下角旁多发性脑梗塞,两侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞,脑萎缩。     

依达拉奉致重症后循环脑梗死病人一过性血清肌酸激酶急剧升高1例

1病历资料患者男性,46岁,高血压病史5年.2011年2月20日早6点突然头痛、头晕伴恶心.7点30分左侧肢体活动障碍,言语不能,四肢抽搐,两眼发直,口吐白沫,无舌咬伤和尿失禁.10点出现呼吸困难伴右侧肢体活动障碍,行气管插管呼吸机辅助通气.查体:体温38.7℃,脉搏99次/min,血压:154/82 mmHg.嗜睡,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏.双眼球不能水平运动.     

肥皂水灌肠诱发结肠出血1例报告

<正>一、病历简介患者,女,52岁,因言语不利、左侧肢体瘫痪4h于2009年4月6日入院,既往有风心病史1年,日常活动不受影响。入院查体:T36.3℃,P70次/min,R20次/min,Bp120/70mmHg,神志清,言语不利,双肺呼吸音清,心率70次/min,律     

高龄急性脑梗死患者合并继发性甲状腺机能减退一例

患者男性 ,84岁。因患多种老年性疾病在院治疗 ,主要疾病诊断 :(1)高血压病二期 (极高危型 ) ;(2 )脑梗死后遗症期 ;(3)脑动脉硬化症并血管性帕金森氏综合征 ;(4 )双下肢闭塞性动脉硬化症 ;(5 )冠心病 ,心功能Ⅱ级。住院期间 ,2 0 0 0年 5月 5日清晨起床后突发言语不清、肢体无力 (跌倒 )、左侧面部抽搐 ,半小时后症状进一步加重 ,不能言语、嗜睡、口角向右歪斜、四肢活动障碍。查体 :左侧中枢性面瘫 ,舌居中 ,左侧肢体肌力 2级、肌张力增高、腱反射亢进、巴彬斯基征阳性 ,右侧肢体肌力 4级 ,病理征阴性。认知力和理解力正常 ,无明显感觉缺…     

重症肌无力缓解期继发脑梗死1例报道

本病例为经糖皮质激素治疗缓解 5年零 8个月的重症肌无力病人 ,在采用强的松 2 0mg隔日疗法中继发脑梗死。1　病例介绍　　病人 ,男 ,60岁 ,医师。因言语含糊伴左侧肢体活动无力 1d入院。于 2 0 0 2年 9月 2 6日晨起床时自感左侧肢体活动乏力 ,未在意 ,此后左侧肢体乏力渐加重 ,刷牙时左手不能握水杯 ,家人发现其言语含糊 ,且行走困难 ,扶其卧床休息 1h ,上述症状无缓解。于 2 0 0 2年 9月 2 7日入院。 1995年 7月出现四肢活动乏力 ,在当地县医院住院治疗半月余 ,肢体无力症状无缓解 ,并渐加重 ,出现吞咽困难、双眼睑上提困难、视物双影、行…     

烟雾病1例报告

1　资料　　 [病例 ]　男性 ,2 0岁。父母为姑表兄妹结婚。因左侧肢体感觉、活动障碍 2d于 2 0 0 3年 10月 2 2日入院。病人 2d前无明显诱因感头晕、乏力 ,无恶心、呕吐 ,逐渐出现左侧肢体无力 ,活动受限 ,对症治疗无效急诊入院。既往患“甲亢” ,仍在治疗中。入院查体 :体温 3 7.4℃ ,心率 14 0 /min ,呼吸 2 1/min ,血压180 /80mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。发育正常 ,意识清楚 ,构音清 ,对答尚可 ,反应稍迟钝 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2 .5mm ,对光反射灵敏 ,右侧鼻唇沟变浅 ,口角向右歪斜 ,伸舌偏向左侧 ,右侧肢体痛觉温觉正常存在 ,左…     

以胸闷头晕左侧肢体麻木为首发症状的主动脉夹层1例

患者,男,44岁,有高血压史,平时血压一般为140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),从未用过降压药。2004年11月27日在为他人劝架时,突然出现胸闷、头晕、左侧肢体麻木,当时面色苍白、出冷汗,无意识障碍及肢体活动障碍,血压120/80mmHg,神志清楚,精神不振,呼吸平稳,无发绀,双肺无啰音,心音有力,律齐,心率67次/min。四肢肌力正常,无病理反射;心电图示窦性心律,无缺血性ST-T改变;脑CT无异常。留院观察2h,患者仍有胸闷、左侧肢体麻木后以“胸闷原因待查”收住心内科病房。入病房时患者诉胸痛胸闷,血压112/70mmHg,神志清楚,表情淡漠,双肺无异常,心率60次/…     

食管异物穿透左心房并发脑梗塞1例

<正>患者男67岁。进食鱼肉后左胸痛3 d伴左侧肢体障碍5 h入院。患者3 d前进食鱼肉后出现左侧胸痛,无咳嗽、咳痰、发热、呕血、黑便、呼吸困难等其他不适,5 h前突然出现神智不清、左侧肢体感觉和运动障碍,到当地医院就诊,行胸部CT和胃镜检查发现食管异物。查体:血压136/89 mm Hg,脉搏94次/min,体温37℃,意识朦胧,双眼球向右凝视,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率     

以肢体无力伴言语不清为首发症状的病毒性脑炎1例及影像分析

<正>病毒性脑炎是神经内科常见的感染性疾病,可由多种病毒引起,起病急、病情进展快、病情危重。部分病人早期病原学检查为阴性,容易导致误诊或漏诊,从而影响病人预后~([1])。现报道1例以肢体无力伴言语不清为首发症状的病毒性脑炎病例,并复习相关文献。1临床资料病人女性,64岁,因"突发左肢无力伴言语不清5h余"于2017-01-02入我院急诊。病人入院约5 h前于进食后无明显诱因下突发左侧肢体无力,伴言语不清,半小时后言语不清缓解,左侧肢体无力未缓解,左肢不能抬举,无意识不清,无肢体抽搐,无头晕、头痛,     

以中枢神经系统症状为首发表现的干燥综合征二例

例1女,34岁.因"言语不清伴肢体活动障碍6个月,加重1个月"于2009年8月就诊于我院.患者6个月前无明显诱因出现言语欠清,左侧肢体发麻,无头痛头晕,无晕厥,无抽搐,未予重视.     

研讨颈动脉系统急性血栓形成并发动脉瘤的治疗方案

患者男，66岁，因“左侧肢体活动无力5h”来首都医科大学宣武医院就诊。入院时体格检查：血压150/80mmHg，心率80次／min。左侧上下肢肌力Ⅰ级，右侧上下肢肌力Ⅴ级，左鼻唇沟稍浅，口角右偏，伸舌偏左，双侧病理征阴性。头部CT扫描：未见明显异常（图1）。