尾状叶肝癌切除2例报告

尾状叶肝癌相对少见，文献中仅有零星个案报告，对其研究不多。由于其解剖部位特殊，在诊断和治疗方面均有特点。现将我科近期收治的２例临床诊治经过报告如下，并结合文献复习作简要的讨论。１临床资料例１男，５０岁，１５个月前因原发性肝癌行肝Ⅴ段切除术，术后甲胎蛋...     

肝尾状叶巨大血管瘤手术切除1例

患者男性，SO岁。因上腹胀痛4年，B超和CT提示肝尾状叶巨大血管瘤，于1996年5月17日入院。曾服中药及经股动脉插管肝动脉栓塞治疗1次，均无效，且瘤体由85×6．0×5．0cm3增至11×7×6．5cm3。化验肝功正常，HBsAg阴性，AFP阴性。于1996年5月20日在全麻下手术，取上腹正中切口，探查见肝尾状叶左侧部有一巨大血管瘤，紧贴下腔静脉左前方。切除肝左外叶，经小网膜八路，显露肿瘤。用左手食指抵住下腔静脉以免损伤，沿肿瘤基底部距下腔静脉1．0cm将肿瘤切除，创面严密缝扎止血。术中未阻断肝血流，出血3000ml，输血2800ml。病理证实为海…     

肝尾叶切除治疗尾叶肝癌：附11例报告

目的探讨肝尾叶切除治疗尾叶肝癌的安全方法。方法回顾分析11例肝癌行尾叶成功切除的临床资料，并提出肝脏尾叶切除的4个安全方法：（1）选择合适的手术切口，使手术野有良好暴露；（2）充分游离肝脏，使肝脏可向上、左或右侧翻动；（3）备全肝血流阻断带，根据需要，以备随时阻断全肝血流；（4）根据肿瘤情况决定理想的切肝手术入路；必要时采取多叶联合切除。11例中单纯阻断第一肝门切除尾叶6例，其余病例在多次阻断或全肝血流阻断下切除尾叶。联合右肝部分切除2例，联合左外叶切除3例，尾叶单独切除6例。结果11例患者均顺利完成手术，无手术死亡。结论采用上述措施，可安全行肝尾叶肝癌切除。     

肝尾叶肿瘤切除（附3例报告）

本文报告了3例肝尾叶肿瘤切除手术,2例为肝尾叶肝癌,1例为胃平滑肌肉瘤右肝及尾叶腔旁部转移。术后恢复顺利,无并发症。文中就尾叶癌的分型、肿瘤的切除技术及围手术期处理进行了讨论。     

成功切除肝尾状叶和右前叶巨大海绵状血管瘤1例报告

患者，女性，５０岁。因间断性右上腹隐痛１月入院。查体：皮肤及巩膜无黄染，腹平坦，肝脾未触及，右上腹肋缘下似触及一１０ｃｍ×１０ｃｍ大包块，质中，边界欠清楚，无触痛，移动性浊音阴性。Ｂ超检查见肝尾状叶有一９．８ｃｍ×８ｃｍ强回声光团，肝右前叶见４．７ｃ...     

尾状叶肝癌的外科诊疗：附51例报告

背景与目的:尾状叶因其位置深,解剖关系复杂,手术切除难度高、风险大。尾状叶肝癌切除术一直是肝脏外科手术的难点。本文旨在探讨尾状叶肝癌外科治疗的可行性与安全性。方法:回顾性分析2008—2018年中南大学湘雅医院51例尾状叶肝癌切除术患者的临床资料。结果:51例患者均顺利完成手术。手术入路包括左入路8例、右入路5例、前入路10例和左右联合入路28例。手术平均时间(198.4±101.6)min,断肝时间30(10～118)min,术中出血量700.8(240～7700)m L,术中输血量602.9(0～6500)m L。术后并发症发生率15.7%,其中胆汁漏4例,腹腔积液2例,肝功能衰竭1例,术后出血1例,经对症治疗后顺利恢复。围术期无死亡病例。51例患者术后随访2.5～68.6个月,术后总复发率为55.4%;术后1、3、5年总体生存率分别为90.5%、71.2%和52.8%。结论:在严格掌握手术适应证,熟知肝尾状叶解剖特点,选择最佳手术入路,合理采用先进的切除技术的前提下,尾状叶肝癌切除是安全可行的。     

尾状叶巨块型肝癌联合下腔静脉切除1例报道

病例资料患者,男,44岁,因＂上腹部胀痛不适1月余＂入院。病程中伴纳差、乏力、小便色黄、腹胀;无伴发热,呕血、无便血、黑便、无身目黄染。当地医院CT检查提示：肝尾状叶巨大肿物,侵犯第二肝门。患者有乙肝病史数年,未行正规抗肝炎病毒治疗。入院体检：皮肤巩膜无黄染;剑突下2指可及肿物,质硬,表面光滑,固定,向上边界不清,无明显压痛。肝区叩痛（＋）性,余无特殊。     

巨大肝尾状叶肿瘤切除一例报道

病人:男性,20岁。因体检发现肝脏占位性病变而入院。病人无任何症状。体检:巩膜无黄染。腹平软,未扪及肿大的肝脏及包块。CT扫描提示肝脏尾叶呈现异常低密度,边界清,大小约15 cm×10 cm×10 cm。增强扫描早期见病灶明显强化,门静脉期呈等密度。后腹膜未见肿大淋巴结。考虑为肝脏局灶性结节样增生(focal nodu lar hyperp la-sia,FNH)。磁共振提示肝脏尾状叶巨大占位性病变,考虑FNH可能。磁共振血管成像显示病灶周围下腔静脉、肝静脉及门静脉受压推移。择期行左半肝及全尾状叶切除术。术中见肝脏表面光滑,色泽红润,质软。尾状叶巨大,表面…     

包括腔静脉旁的尾状叶肝癌的全切除(英)

因受肝功能限制，一些肝癌病人不能行大块肝切除，而局部切除不能消除潜在肝内转移灶。作者对尾状叶肝癌施行尾叶全切除术、肝尾叶分左背段（IL）和右背段（Ir）。IL为Spigelian叶或以往所指的尾叶；Ir包括尾状突和腔静脉旁部分（PC），位于下腔静脉（IVC）     

背侧入路腹腔镜肝尾状叶腔静脉旁部切除1例

<正>1临床资料患者女性,32岁,因“发现肝脏占位5天”于2022年11月16日入院。查体:右上腹深压痛,无反跳痛。既往无肝炎病史。实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、凝血功能基本正常,输血前四项阴性,血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)浓度为2.47 IU/m L,糖类抗原19-9 (carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)浓度为9.06 U/m L,异常凝血酶原(维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质, protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ)浓度为19.74 m AU/m L。     

尾叶原发性肝癌的手术切除(附12例报告)

总结１２例尾叶原发性肝癌手术切除的经验，应用ＰＭＯＤ采取刮吸法断肝，可清楚解剖出管道结构，便于可靠结扎并节省时间；肝正中裂完全切开，有利于尾叶的显露。介绍了左侧尾叶切除、右侧尾叶切除、双侧尾叶切除和单独尾叶切除的操作方法     

尾叶原发性肝癌的手术切除术：附12例报告

总结１２例尾叶原发性肝癌手术切除的经验，应用ＰＭＯＤ采取刮吸法断肝、可清楚解剖出管道结构，便于可靠结扎并节省时间；肝正中裂完全切开，有利于尾叶的显露。     

肝尾状叶胆道疾病的诊治经验（附9例报告）

随着外科技术的不断进步，肝尾状叶病变越来越受到重视，因肝尾状叶解剖位置特殊，位于第一肝门后方，且包绕腔静脉周围，有独立的管道系统，尤其是肝尾状叶胆道疾病临床上处理较为棘手。我院近年来行肝尾状叶切除9例，其中3例是因胆道疾病引起，现将初步体会报道如下。     

肝脏尾状叶巨大肿瘤切除手术经验

施行肝脏尾状叶巨大肿瘤手术４例．其中２例为肝脏多发性海绵状血管瘤．２例为原发性肝癌．术式：左或右半肝切除并肝尾叶切除２例；肝尾叶切除并肝左叶血管瘤剥除１例；巨大左肝尾状叶肿瘤切除、并左肝外叶切除、右肝小癌灶无水乙醇注射１例。１例出院后因癌复发转移．术后２．５个月死亡；３例治愈出院．经６～１７个月随访健在．肝尾状叶巨大瘤块切除是难度大、风险大的手术．本文介绍了具体操作的几点体会．并对难以切除的肝肿瘤行一期或二期手术问题提出自己的看法．     

手术切除治疗肝脏尾状叶巨大肿瘤

目的 探讨肝脏尾状叶巨大肿瘤的手术切除方法和疗效.方法 回顾分析2000年1月至2007年1月第二军医大学东方肝胆外科医院收治施行肝切除的直径≥10 cm的肝尾状叶巨大肿瘤的临床资料.结果 手术切除尾状叶肿瘤215例,其中巨大肿瘤33例,肿瘤直径10.2～15.3 cm,平均为12.3 cm;肝切除术式包括单纯尾状叶全切除7例,部分尾状叶切除8例,全尾状叶合并其它肝段切除18例.手术时间120～360 min,中位时间为218 min,手术失血量400～7000 ml,中位失血鼍为958 ml;全组无手术病死,术后并发症发生率27%;21例原发性肝癌病人术后1、3、5年生存率为分别为76%、52%、24%,其他良性肿瘤病人术后无复发及病死.结论 肝脏尾状叶巨大肿瘤多可同时累及3个肝门,尽管手术切除难度较大,但疗效满意.     

逆行性肝尾状叶切除7例报告

目的探讨逆行性肝尾状叶切除术的临床应用和意义。方法自2003年12月至2005年1月施行逆行性肝尾状叶切除术7例。先将肝尾状叶从第一、第二肝门游离并与正常肝实质离断,最后处理肝短静脉而完成尾叶切除。结果手术均顺利完成,7例中单独尾叶全切除4例,单独尾叶部分切除1例,联合右半肝的全尾叶切除2例。平均手术时间(273±44)M IN,断肝和尾叶分离时间歇阻断肝门,平均失血量(1114±241)M L,无手术死亡;术后并发胸腔积液1例,并发腹水1例,均经保守治疗后痊愈。术后平均住院时间16 D,随访5~16个月,6例继续存活,1例术后6个月死于肺内转移。结论当尾状叶肿瘤与IVC紧贴,难以游离肝短静脉时,或当肿瘤侵犯IVC或肿瘤巨大无法左右推动时,适于应用逆行性尾状叶切除术。该技术提高了肝尾状叶肿瘤手术切除率,增加了高难度尾叶切除的安全性,也适度扩大了手术适应证。     

单独尾状叶切除肝肿瘤5例报告

2003年12月～2006年8月,我科共完成单独尾叶切除5例,现总结经验如下. 1资料和方法 1.1临床资料男4例,女1例,年龄为32～70岁.1例血管瘤(4.5 cm×4.5 cm×4 cm),4例原发性肝细胞癌(hepatic cell carcinoma,HCC)(4 cm×3 cm×3 cm～8 cm×8 cm×8 cm),其中Spiegle叶2例,尾状突1例,腔静脉旁2例.病理诊断:高分化腺癌2例,中-低分化腺癌2例,肝海绵状血管瘤1例.     

精准肝切除治疗肝尾状叶巨大肿瘤

肝尾状叶肿瘤由于其解剖位置特殊,一直是外科手术难点之一。随着手术技术的发展更新,外科医师开展了大量的肝尾状叶切除手术,并且取得了较好的疗效。近年来在追求肝尾状叶肿瘤根治性切除同时,不少学者也提出减小手术创伤和保证患者术后恢复为目的的精准肝切除理念。上海交通大学医学院附属瑞金医院施行了1例肝尾状叶巨大肿瘤切除手术。该手术遵循精准肝切除的理念和技术,既达到了最小创伤根治性切除目的,又使患者术后恢复迅速,取得了良好效果。     

巨大肝尾叶肝细胞腺瘤1例报告

巨大肝尾叶肝细胞腺瘤１例报告凌碧生，刘志苏患者，女，２９岁，半年前无明显诱因上腹部胀痛，呈进行性加重，件恶心、呕吐．食欲逐减，明显消瘦。无畏寒、发热、黄疽。既往无肝炎病史。无口服避孕药史。于Ｌ９９２年１０月２８日转我科。查体：上腹胀满，稍隆起，可ＨＩ...