背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤围手术期护理

目的:探讨背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤的护理措施,保证手术实施与效果.方法:对18例行背阔肌肌皮瓣移植修复颈枕部、肩部或上肢高压电烧伤患者,术前加强生命体征监测、补液抗休克、维护脏器功能稳定,做好创面护理;术后注重姿势固定护理,伤口护理,密切观察肌皮瓣血运,及时排除影响肌皮瓣血运的因素,重视康复护理.结果:15例背阔肌肌皮瓣移植术后皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,经再次手术清创、皮片移植后伤口愈合,肌皮瓣外观饱满.上肢电烧伤患者肢体功能得到恢复,全部患者治愈出院.结论:对高压电烧伤患者实施全面而有重点的护理,是背阔肌肌皮瓣移植修复术成功的前提和保证,并能促进患者心理、生理功能的全面康复.     

桥式交叉腿背阔肌皮瓣游离移植术患者一例的护理体会

<正>桥式交叉腿背阔肌皮瓣游离移植术是利用健侧的血管作为游离背阔肌皮瓣移植过渡性血液供应血管,以取得移植皮瓣成活的一种手术方式,特别适用于下肢大面积软组织缺损合并主要血管损伤而用邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复的患者[1]。该术式创伤较大、皮瓣存活风险高,加强围术期的观察护理是保证手术成功的关键因素之一。我科于2015年8月采用桥式交叉腿背阔肌皮瓣游离移植术治疗了1例右小腿软组织大面积缺损伴右胫腓骨开放性骨折、     

背阔肌游离皮瓣移植修复各类软组织缺损患者的护理

总结了背阔肌游离皮瓣手术患者手术前后的护理方法.包括护理人员要正确了解背阔肌游离皮瓣的特点,及时与手术医生进行充分沟通,了解术中情况以及医生对护理的要求,在护理过程中注重患者的心理护理,做好健康教育、术野皮肤的准备,术后重视对背阔肌游离皮瓣血运的观察与护理,及时发现病情变化及血管危象问题并及时处理.认为临床护理是背阔肌游离皮瓣成活必不可少的条件,背阔肌游离皮瓣手术前后的有效护理有利于患者身体的快速康复.     

13例乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理

[目的]总结乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理。[方法]对13例乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造术病人进行心理护理、术前准备、体位护理、饮食护理、皮瓣的观察、引流管及切口的护理。[结果]13例病人术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合;随访时间3个月～14个月,病人再造乳房外观自然,手感良好,手术效果满意。[结论]加强护理是提高岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造修复乳腺癌根治术成功的保证。     

基于穿支皮瓣理念改良设计背阔肌瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损

背景:尽管胸背动脉穿支皮瓣能减轻供区损伤和避免受区臃肿,但是由于分离穿支相当费时,有人认为仅限于经验丰富医生并主张保留部分肌肉组织.目的:探讨应用穿支皮瓣理念设计的背阔肌皮瓣游离移植修复下肢的移植方案及其修复效果.方法:纳入17例需要皮瓣移植的患者,12例背阔肌肌(皮)瓣,3例保留部分肌袖的背阔肌瓣和2例分叶背阔肌组织瓣均采用穿支皮瓣理念设计,根据胸背动脉的供血范围,皮瓣靠前设计,以供区能直接拉拢缝合为度,切取时将胸背动脉外侧支的皮穿支包含在内.必要时可再向内侧切除背阔肌肌瓣以扩大移植组织块面积,有时为了修复两个相邻部位的缺损,可切取保留部分肌袖的背阔肌瓣和以胸背动脉外侧支营养的部分背阔肌肌瓣并形成分叶背阔肌组织瓣.组织瓣切取范围12 cm×8 cm～28 cm×17 cm.观察患者皮瓣移植后成活情况、皮瓣供区和受区的外形及功能.结果与结论:皮瓣移植后1例血管危象发生,探查重新吻合血管后危象解除,所有皮瓣均成活;1例肌瓣植皮部分坏死,二期植皮修复;供区创面均直接拉拢缝合.15例患者随访3～18个月,其中2例皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,二期行皮瓣修薄术.提示应用穿支皮瓣理念设计背阔肌瓣能有效减轻供区损伤和受区臃肿畸形,分叶背阔肌组织瓣能较好修复足底和足尖两处软组织缺损,结合穿支皮瓣理念、个性化设计不同形式的背阔肌瓣可满意修复较大下肢皮肤软组织缺损.     

背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理

目的总结背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理要点。方法回顾性分析和总结11例乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗的护理经过。结果11例乳腺分叶状肿瘤的患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术后,1例乳头坏死、2例乳房局部皮肤坏死、1例背阔肌术区血肿、1例乳房皮下积液,经及时治疗和恰当的护理后均痊愈出院。结论护士进行正确的心理护理、体位护理、伤口护理引、流管护理及康复护理,同时加强并发症的预见性观察和护理是背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤获得成功的重要保证。     

口腔癌根治术同期背阔肌肌皮瓣血管化游离移植患者的护理

对7例游离背阔肌肌皮瓣同期修复口腔癌根治后口腔颌面部组织缺损的病例进行护理经验总结。指出完善的术前准备,做好患者和家属的心理护理;术后针对肌皮瓣皮温、颜色、肿胀及毛细血管充盈度等方面,密切观察移植肌瓣的血供情况,确保引流通畅,有效预防血管危象;加强呼吸道管理,严格控制感染是围术期护理的关键。本组7例修复后肌皮瓣全部成活。伤口一期愈合,患者外形、功能基本满意,供区疤痕隐蔽。     

乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合

目的总结乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合要点。方法对20例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,做好术前准备,术中配合,注意患者体位,维持患者体温,严格执行无菌、无瘤技术操作等。结果 20例患者行乳腺癌改良根治术中背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,术后患者均无皮瓣坏死,未发生明显并发症,手术效果满意。结论手术室护士重视术前心理护理,术中严格执行无菌和无瘤技术,安全摆放及变换手术体位以及正确使用各种仪器设备是保证手术顺利进行的关键。     

彩色多普勒超声在胸背动脉穿支移植皮瓣的临床价值

<正>穿支皮瓣是近年来皮瓣外科微创化的标志,目前四肢创面及头颈面部缺损常应用胸背动脉穿支皮瓣进行修复再造。胸背动脉为背阔肌的主要营养血管,亦为背阔肌皮瓣的主要供养支,胸背动脉穿支皮瓣是以穿过背阔肌的胸背动脉穿支供血,因其是仅含皮肤和浅筋膜的轴型皮瓣,从而避免以往背阔肌肌皮瓣术后造成背部塌陷畸形,背阔肌功能减低或丧失的风险~([1])。本组旨在应用彩色多普勒超声检测胸背动脉穿支内径、走行及距体表的距离,并在穿支点(出肌点)及走行做体表标志,为临床行穿     

背阔肌肌皮瓣转移腋窝重建联合上肢淋巴-血管微吻合患者围术期护理

目的总结1例背阔肌肌皮瓣转移腋窝重建术联合上肢淋巴-血管微吻合围术期患者的护理经验。方法充分术前评估、术后严密病情及皮瓣血供观察、做好体位护理、肿胀评估、健康教育。结果患者住院10 d,无护理并发症发生。结论术前充分肢体肿胀评估是判断淋巴水肿等级与治疗效果的直接依据;术后做好体位护理、严密病情和皮瓣血供观察是保证皮瓣手术成功的关键。     

11例局部晚期乳腺癌患者行带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复术的护理

目的探讨11例带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复局部晚期乳腺癌患者的护理。方法 2010年1月~2015年6月,对11例局部晚期乳腺癌患者行带蒂背阔肌Kiss皮瓣转移修复术。术中均行胸壁广泛皮肤、胸大肌切除术,皮肤缺损面积最大者为20 cm×18 cm,根据Kiss皮瓣理念,在背阔肌表面设计两个皮瓣,然后切取背阔肌皮瓣,将两个皮瓣拼接后移位修复胸壁皮肤缺损,经过术前全面的评估与准备、营养支持,术后伤口护理、心理与康复指导及并发症的预防,11例皮瓣均愈合,取得满意效果。结果术后10例皮瓣一期愈合,1例皮瓣延期愈合,无皮瓣坏死发生。皮瓣外观良好,无臃肿及色素沉着。随访1个月~3年,平均1年7个月,无局部复发,全身转移2例。供区皮肤愈合良好,对肩关节活动无明显影响。结论应用带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复局部晚期乳腺癌,对患者术前进行全面评估及营养干预,术后进行伤口护理、皮瓣观察及并发症的预防,可取得满意效果。     

带蒂背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的围手术期护理

选取于本院治疗的均行带蒂背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术乳腺癌患者22例,随机分为治疗组和对照组各11例,对照组行常规护理,治疗组加强围手术期护理,比较两组护理疗效。结果治疗组术后满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。带蒂背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的乳腺癌患者加强围手术期护理,可减轻患者生理心理上的痛苦,有助于术后康复。     

背阔肌肌皮瓣在头颈肿瘤外科的临床应用

1976年,Olivari较早报道背阔肌肌皮瓣的临床应用;1978年和1979年,Quillen较早报道带血管蒂的岛状背阔肌肌皮瓣在头颈肿瘤术后组织缺损一期修复中的临床应用;80年代以来,该组织瓣在头颈肿瘤外科的临床应用日趋广泛。因此,将背阔肌肌皮瓣的有关问题综述如下。一、肌用解剖背阔应(latissimus dorsi muscle)是三角形阔肌,位居背部下方。起自下6个胸椎的棘突和腰背筋膜,并通过腰背筋膜而附于腰椎的棘突、骶中嵴及髂嵴的后份。纤维行向上外,越过肩胛下角,成扁腱止于肱     

背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤33例围术期系统护理

目的:探讨背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围术期护理方法和效果。方法:将66例采取背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的患者随机分成观察组和对照组各33例,对照组采取常规护理,观察组采取围术期系统护理,比较两组患者手术治疗效果及患者对护理的满意度。结果:观察组患者手术治疗效果优良率及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:对采取背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤患者进行围术期系统护理,可明显提高患者手术治疗效果和对护理工作的满意度,值得临床推广使用。     

背阔肌肌皮瓣修复上臂复合组织缺损效果观察

目的 探讨应用背阔肌肌皮瓣修复上臂复舍组织缺损的疗效.方法 用带蒂背阔肌肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损,并重建肱二头肌和肱三头肌功能.皮瓣切取面积为7～15 cm × 18～22 cm.结果 15例皮瓣全部存活,术后随访1～9年.局部外形圆润,饱满,质地柔软,无明显肌萎缩发生,病人屈、伸肘功能恢复.8例肌力恢复至M4,6例恢复到M3,1例为M3-.结论 应用背阔肌肌皮瓣修复上臂皮肤、肌肉缺损时,外观及功能恢复满意.     

1例全喉切除伴特大颈部缺损行背阔肌皮瓣移植术患者的术后观察及护理

游离皮瓣移植在晚期头颈部肿瘤中应用日益广泛,为大面积切除肿瘤及放射性溃疡提供了可能[1].背阔肌皮瓣主要供血来自胸背动脉,以胸背动脉为蒂的背阔肌肌皮瓣,切取面积大、局部转移覆盖范围广、蒂部解剖位置恒定易于切取、肌皮瓣血供丰富、具有较强的抗感染能力.该皮瓣有其优越性,手术技术要求高,术后护理要求也高.而良好的护理是手术成功和术后顺利恢复的基础.本文就我科首例成功采用带蒂背阔肌肌皮瓣修复颈前特大缺损区患者的护理经验和体会进行总结,现报道如下.     

1例桥式交叉游离背阔肌肌皮瓣移植术的围手术期护理

报告了1例桥式交叉游离背阔肌肌皮瓣移植术患者的围手术期护理.术前做好心理护理,指导体位及排便训练,供区皮肤准备;术后密切观察皮瓣血液循环,积极预防血管痉挛,保持正确体位,及时指导功能锻炼.患者创口甲级愈合,术后6周切断皮桥,拆除石膏,移植皮瓣存活,期间未发生护理并发症.     

复合皮瓣术后护理

复合皮瓣术是近年来显微外科发展的新技术,为组织修复和再造开创了新的途径。复合皮瓣成活的关键是显微血管的吻合,而术后护理则是成功的重要环节。我院自1982年至1987年共做各种复合皮瓣16例,如游离背阔肌肌皮瓣,游离足背肌健皮瓣、带血管蒂游离腓骨肌皮瓣、小腿腓肠皮内、外侧头轴型皮瓣、足底前内侧岛状皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣、示指背侧轴型与岛状皮瓣等。护理体会如下:     

外科护理学

0203521例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术的护理/曲凤芝…刀现代护理.一2001,7(2).一63一64 术前做好:心理护理;给予支持疗法,增强机体抵抗力。术后护理:术后24h测量生命体征,15一20mi:11次,观察患者颜而和神志状况;术后1周内注意观察皮瓣的颜色、温度、弹性,检查皮瓣有     

改良背阔肌皮瓣在胸壁缺损中的应用

目的探讨改良背阔肌皮瓣在胸壁缺损中的临床应用效果。方法选择近10年来我院接受胸部胸壁缺损治疗的患者30例,其中15例采用改良的改良背阔肌肌皮瓣进行治疗,另15例采用传统背阔肌(肌)皮瓣术进行治疗,分别以两组患者的并发症发生率、皮瓣存活率及活动舒适度作为临床评价指标,进行比较分析。结果观察组术后并发症发生率仅为6.6%,对照组为46.6%,观察组术后活动舒适度均明显优于对照组,P<0.05,两组患者的术后皮瓣存活率无显著性差别,P>0.05,具有统计学意义。结论改良的窄蒂背阔肌(肌)皮瓣修补术对于胸壁缺损的修补具有术后并发症率低、皮瓣存活率高及活动舒适等优点,值得进行临床推广应用。