胰腺癌血管内介入治疗的研究进展

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤，占全身肿瘤的l％～3％，占消化道肿瘤的8％～10％。由于胰腺的特殊解剖位置、生理特点及胰腺癌症状的非特异性，尽管近年来实验室检测、影像学技术和内镜技术取得了巨大的进展，胰腺癌的早期诊断仍很困难。据统计，80％的胰腺癌患者诊断时已属于局部进展期，50％的胰腺癌患者诊断时已出现肝或腹膜的转移。大多数患者肿瘤一旦超过2cm，其转移淋巴结的范围即有可能超过胰周淋巴结范围。过去20年，胰腺癌的5年生存率一直在1％～4％，     

胰腺癌临床药物治疗进展

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,发病率占常见恶性肿瘤的1%～2%,消化道肿瘤的8%～10%,近年来,其发病率呈明显上升趋势。胰腺癌恶性程度极高,病死率约占年发病率的98%,1年生存率为25%,5年生存率不足5%,局部进展期胰腺癌中位生存时间(MST)为6～10个月,而远处转移的患者MST仅为3～6个月。目前胰腺癌的首选治疗依然是手术治疗,但胰腺癌具有发现晚、病程短转移早、预后差等特点[1],临床仅10%～20%的患者适宜手术切除,切除率5%～15%,且术后MST仅     

早期胰腺癌的影像诊断学评价

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤 ,近年来各国发病率呈逐年上升趋势。由于胰腺位置深在 ,胰腺癌恶性度高 ,不易早期诊断 ,治疗效果及预后均不够满意。据文献报道 ,非手术的胰腺癌患者平均生存率仅 5～ 8个月 ,术后的 5年生存率是消化道恶性肿瘤中最低者 ,为 7%左右 ;统计发现早期的胰腺癌术后 5年生存率可达 3 0 %以上 ,故改善预后的关键在于胰腺癌的早期发现、早期诊断 ,以选择最佳的治疗方案 ,提高患者生存率。Ｍｏｏｓｓａ等[1] 对早期胰腺癌的定义是 :①肿块的直径在 2ｃｍ以下 ;②胰被膜无浸润 ;③没有远处转移 ;④切除标本上也无…     

胰腺癌的放射治疗

胰腺癌发病率近年来有不断增高的趋势。据统计,在美国胰腺癌是第二位最常见的胃肠道恶性肿瘤,居癌症死因的第四位。由于胰腺癌首发症状很不明确,特异性不强,胰腺又难于检查,病程早期即可转移扩散,早期诊断和有效的治疗一直是问题。确诊后最多只有20%的病人有肯定疗效的手术机会。尽管临床诊断、外科和麻醉技术以及全身支持疗法有了进展,但此病根治术后五年生存率也不过1—2%。     

胰腺肿瘤可切除性的螺旋CT评价

胰腺肿瘤以胰腺癌最常见 ,占 90 %以上 ,其次为胰岛素瘤 ,其他肿瘤罕见或少见。胰腺癌是极难治疗的恶性肿瘤 ,预后差 ,5年存活率不足 6% ,目前手术仍是延长生存期的最佳选择[1] 。螺旋CT(spiralCT ,SCT)动态多期增强扫描和CT血管造影可在胰腺肿瘤可切除性评价中发挥重要作用 ,尤其是评价血管受侵状况的准确性很高 ,受到临床的重视。今概述如下。1　胰腺肿瘤可切除性的评判标准[1～ 4]胰腺肿瘤的可切除性一直是临床和影像学研究的重点和难题 ,评价包括胰胆管、胰周血管受侵程度、肿瘤的大小、有无远处脏器或淋巴结的转移等多个方面。目前…     

胰腺肿瘤的影像学检查与进展

胰腺肿瘤从组织起源上可分为上皮性与非上皮性肿瘤 ,前者又分为内、外分泌肿瘤。在外分泌肿瘤中 ,胰腺癌最为常见 ,占胰腺肿瘤的 90 %以上。在内分泌肿瘤中 ,胰岛素瘤最为常见 ,占 70 %～ 75%。其余肿瘤均少见或罕见。一、胰腺癌的影像学诊断与术前分期胰腺癌的影像学诊断 ,尤其早期诊断与术前分期 ,一直视为难题。近年来 ,螺旋ＣＴ (ｓｐｉｒａｌＣＴ ,ＳＣＴ)、ＭＲＩ、内窥镜超声 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＥＵＳ)、血管造影及介入技术的发展在胰腺癌的诊断、治疗方案的制定和疗效的评价方面均做出了贡献 ,令人关注。…     

k-ras基因突变检测可望成为胰腺癌早期诊断的指标

胰腺癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一 ,在世界大多数国家该病的发病率呈上升趋势 ,在美国占胃肠道恶性肿瘤死因的第 2位 ,占全身癌症死因的第 4位。我国发病缺乏一个全国性资料 ,但在上海市胰腺癌占全身癌症死因的第 8位〔1〕。由于胰腺的解剖学特点和胰腺癌生物学特性的影响     

胰腺癌早期诊断

胰腺癌约占全身肿瘤的1％～3％,占消化道肿瘤的8％～10％,其起病隐匿、病情进展快、恶性程度高,在因癌死亡的病例中占第4位。近几年,胰腺癌发病率明显增高。在美国胰腺癌每年新发病例约28000人,为消化道肿瘤死亡原因的第2位。在英国,胰腺癌的发病率在近30年内亦升高3倍。在     

多层螺旋CT对肾癌侵犯肾盂肾盏的评价

肾肿瘤占全身肿瘤的1%～3%,其中肾癌是起源于近曲小管上皮细胞的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,占肾恶性肿瘤的75%[1].     

氧化砷诱导胰腺癌细胞凋亡与Fas,Fas—L关系的研究

胰腺恶性肿瘤远较良性肿瘤常见,占消化道肿瘤的８％～１０％,在美国为第２位的胃肠道常见肿瘤〔１〕。国内本病的发病率近年来有升高趋势,据统计上海市市区居民１９７８～１９８２年胰腺癌标准化病死率为５．５／１０〔２〕。胰腺癌出现症状时常已是晚期,大部分患者在确诊时,已有局部浸润或扩散,失去了手术切除的机会。因此,探索化疗对胰腺癌的治疗作用有十分重要的意义。本研究观察了氧化砷（Ａｓ２Ｏ３）在细胞水平对胰腺癌细胞的生长抑制作用,并发现这种抑制作用是通过诱导细胞凋亡来实现的,为胰腺癌化疗药物的选择提供了新的思…     

螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值。方法31例胰腺癌患者均行螺旋CT双期增强扫描,扫描延迟时间分别定为30s(胰腺期)和70s(门脉期),造影剂用量100mL(非离子型),高压注射器团注,速率2.5mL/s～3mL/s。观察并比较肿瘤及正常胰腺在两期的增强情况。根据CT征象对肿瘤可切除性进行评价,并与手术结果比较。结果31例中肿瘤位于胰头颈部19例,钩突部9例,体部3例。发现小胰腺癌3例,直径均小于2cm。肿瘤一胰腺对比胰腺期与门脉期相比有显著性差异(P<0.01)。胰腺期肿瘤增强后呈相对低密度,为特征性CT表现。胰周大血管受侵占不可切除性肿瘤的占62%,胰周小静脉迂曲扩张占32%,肝脏、淋巴结转移灶占38%。结论螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌的诊断及可切除性评价具有非常重要的临床价值。     

MR扩散加权成像在胰腺癌中的应用

胰腺癌是腹部最常见的恶性肿瘤,5年生存率不超过5%[1]或只有0.4%~2%.据报道,胰腺癌患者在过去30年几乎没有提高生存率[2].早期胰腺癌一般局限于实质内,直径<2 cm,无胰腺外浸润及淋巴结转移,其临床表现隐匿不易发现,有80%~90%的患者因为发现太迟以至于失去手术机会[3].所以对提高胰腺癌患者的生存率来说,快速准确的诊断显得尤为重要.     

喉癌淋巴结转移相关分子标志物的研究进展

喉癌是耳鼻咽喉-头颈外科的常见恶性肿瘤，在头颈部恶性肿瘤中发病率较高，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11.6％-22％，占全身肿瘤的2％，复发和转移是导致喉癌死亡率居高不下的主要原因，淋巴结转移是喉癌转移的早期事件和独立的预后因素。喉癌淋巴结转移过程可能涉及到许多分子作用机制和信号传导途径，包括肿瘤淋巴管生成相关基因、细胞粘附分子、细胞外基因相关蛋白、细胞因子、肿瘤转移相关基因等。本文综述喉癌淋巴结转移的相芙分子标志物的研究进展。     

18F-FDG PET显像对胰腺良恶性病变鉴别诊断的作用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET显像对胰腺良恶性病变鉴别诊断的价值.方法临床疑胰腺病变患者30例,其中胰腺恶性肿瘤20例胰腺癌15例,胰腺癌切除术后复发3例,低恶性胰岛细胞瘤、癌肉瘤各1例;胰腺良性病变10例,均为慢性胰腺炎,其中3例并假性囊肿形成.除8例慢性胰腺炎为临床、放射学随访3～12个月外,余均由组织病理学检查证实.静脉注射18F-FDG 222～296 MBq 1 h后行PET显像.测定肿瘤体积和标准摄取值(SUV),并与PET检查前2周内CT(25例)、MRI(8例)结果对照.结果 20例胰腺恶性肿瘤中19例肿瘤明显摄取18F-FDG,平均SUV 4.91±3.65.10例慢性胰腺炎中9例病灶轻度或无摄取18F-FDG,平均SUV 1.70±1.12(t=2.69,P=0.012).4例肿瘤病灶直径≤3 cm,SUV 2.75±0.63;6例3.1～5 cm,SUV 4.59±3.06;10例>5 cm,SUV 5.46±2.29(χ2=9.02,P=0.011).1例PET假阳性为慢性胰腺炎并假性囊肿,SUV 4.82;1例PET假阴性为胰头癌术后复发,病灶SUV 2.1.以SUV 2.5为胰腺良恶性病变的判断阈值,18F-FDG PET显像诊断胰腺癌灵敏度、特异性和准确性分别为95.0%、90.0%、93.3%,明显高于CT(75.0%、55.6%、68.0%,χ2=5.89,P=0.015).结论 18F-FDG PET显像诊断胰腺癌灵敏度、特异性较高,尤其适于胰腺癌术前分期和术后复发、转移的探查.     

胰腺假性囊肿的治疗现状

胰腺假性囊肿(PPs)是最常见的胰腺囊性损害,占胰腺囊肿的40%～50%。约75%的PPs患者由急性胰腺炎所致,约10%～20%患者发生在胰腺外伤后,其他可由慢性胰腺炎、胰腺癌引起,或原因不明[1]。根据临床症状及体征,结合血尿淀粉酶水平测定、超声、X线钡剂检查及CT、MRI、ERCP等检查,PPs诊断     

胰腺癌的CT诊断

胰腺癌(Pancreatic carcinoma)是胰腺最常见的肿瘤。据美国最新统计，胰腺癌已上升为仅次于肺癌、结直肠癌和乳腺癌的第四位恶性肿瘤。胰腺癌多发生于40岁～70岁的中老年人。随着影像学的发展，胰腺癌的诊断准确率得到很大提高。尤其是螺旋CT的应用，冈其无创伤、扫描速度快、分辨力高等优点，是目前最现想的检查方法。     

口腔癌放射治疗的优化研究

口腔癌是一种常见的黏膜上皮性肿瘤,发病率约占全身恶性肿瘤的3.5%.口腔癌中,鳞状细胞癌占90%以上,2005年WHO在头颈肿瘤病理学和遗传学分类中将口腔鳞状细胞癌定义为"一种具有不同程度分化的侵袭性肿瘤,倾向于早期、广泛的淋巴结转移,主要发生于40～70岁的烟酒嗜好者"[1].     

PET/CT及其他影像手段对胰腺癌诊断的比较研究

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像、增强CT和综合手段对胰腺癌的诊断和鉴别诊断价值。方法:对经病理和临床等综合手段证实的32例胰腺病变的患者进行回顾性分析。分别观察胰腺病变的CT形态、密度、强化程度、胰胆管扩张、转移以及PET显像胰腺病灶感兴趣区(ROI)标准摄取最大值(SUVmax)。结合临床和病理诊断结果,分别比较分析单纯PET、单纯CT平扫、增强CT、PET/CT和综合手段对胰腺疾患诊断的敏感性、特异性、准确性。结果:32例胰腺病变中,胰腺恶性肿瘤26例,其中20例为胰腺癌,3例为胰腺癌手术后复发,2例为胰腺转移癌,1例为交界性肿瘤(潜在恶性);良性病变为6例,其中5例为肿块性慢性胰腺炎,1例为急性胰腺炎。胰腺周围和腹膜后淋巴结转移8例,腹膜及肠系膜转移4例,肝脏转移7例,骨转移2例,其他部位转移2例。单纯PET、单纯CT、增强CT、PET/CT和综合手段对胰腺疾患诊断的敏感性分别为88.5%、73.1%、84.6%、92.3%、96.2%,特异性分别为66.7%、33.3%、66.7%、66.7%、83.3%,准确性分别84.4%、65.6%、81.3%、87.5%、93.8%。结论:18F-FDG PET/CT较单纯PET、单纯CT、增强CT对胰腺疾患的诊断价值高,综合手段能提高诊断的敏感性、特异性、准确性。     

晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南(试行)(第五版)

一、晚期胰腺癌的定义 本指南所指晚期胰腺癌为已发生局部和/或远处转移,无法进行外科手术切除[1],在T4N0M0Ⅲ期以上胰腺导管细胞癌,具体分期见表1. 胰腺癌是常见消化系统恶性肿瘤之一,全国肿瘤登记中心(NCCR)在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》杂志上发表了2015年中国癌症...     

胰腺导管腺癌的CT、MRI和FDG PET

85%～90%的胰腺肿瘤为胰腺导管癌(PDAC),后者预后极差,确立诊断后,其5年生存率约为4%。主要问题为确立诊断的时间过迟。假如在PDAC的TI期(≤2cm的PDAC,即所谓小胰腺癌)即确立其诊断,其手术切除后的5年生存率为100%。故改善PDAC预后的关键在于早期诊断。FDGPET通常用摄取FDG的SUV峰值=2.1～3.0来区别胰腺恶性(大多为PDAC)和良性病变。FGEPET诊断胰腺恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为81%～100%和77%～100%,明显优于CT者(65%～91%和61%～89%),还可能优于MRI者(78%～100%和70%～76%)。然而,对于小胰腺癌的诊断,FDGPET的敏感性却不甚理想,而CT则更差。因此,在对胰腺PDAC,特别是小PDAC的诊断工作中,FGDPET必须结合CT和MRI,而消化系统的放射诊断医师必须熟悉胰腺PDAC的FDGPET、CT和MRI的表现,并于综合分析后作出最后的正确诊断。诊断PDAC的CT和MRI的直接征象为:①CT和MRI动态增强成像动脉期或胰期PDAC增强明显小于无癌胰腺的增强,呈现为相对低密度(CT)或低信号(MRI),静脉期和延迟期PDAC密度(CT)或信号(MRI)逐渐升高,呈现为相对等密度(CT)或等信号(MRI),甚至相对高密度(CT)或高信号(MRI);②PDAC长至足够大时,PDAC将凸出于胰腺轮廓之外。诊断PDAC的CT和MRI的间接征象为:①胰、胆管中断征;②肿瘤上游胰腺萎缩征;③肿瘤上游胰腺增强延迟征;④肿瘤上游胰腺储留性囊肿。联合应用CT、MRI和FDGPET对胰腺癌的TNM分期、预测手术切除的可能性和患者预后颇有帮助和用处。有关FDGPET、CT和MRI对诊断PDAC的作用,本文分别进行了探讨。