脑干听觉诱发电位对前庭系统性眩晕的诊断价值研究

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对前庭系统周围性和中枢性眩晕定位诊断的价值。方法对144例临床确诊的前庭系统性眩晕患者进行BAEP检查,观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期(PL)、波形分化情况和Ⅴ/Ⅰ波幅比值及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波峰的潜伏期(IPL)、两耳测间差(ILD)等,并与健康对照组50例进行比较。结果前庭系统性眩晕144例患者中BAEP异常者92例,异常率为63.9%,其中内耳型21/92例(22.8%),表现为Ⅰ波分化不良或波形消失,Ⅰ波PL延长及其后各波相应延长,ILD相应增大;脑干型42例(45.7%),表现为Ⅰ波正常,Ⅲ、Ⅴ波形分化不良或波形消失,Ⅲ、Ⅴ波的PL、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～ⅤIPL延长,ILD相应增大,Ⅲ～Ⅴ>Ⅰ～Ⅲ;混合型29例(31.5%),各波指标均出现改变。与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BAEP对前庭系统周围性眩晕与中枢性眩晕定位诊断具有临床意义。     

脑干听觉诱发电位在前庭中枢性眩晕临床分类诊断中的作用

目的 探讨脑干听觉诱发电位在前庭中枢性眩晕临床分类诊断中的作用.方法 从本院2014年9月至2016年9月收治的前庭系统性眩晕患者中随机选择90例进行研究,设为观察组,并选择90例健康者设为对照组.对两组研究对象进行脑干听觉诱发电位检测,观察两组各波的分化情况,并进行比较.结果 对照组波形均分化良好,观察组中有67例(74％)脑干听觉诱发电位异常,其中中枢性眩晕39例(58％)、周围性眩晕28例(42％).两组的脑干听觉诱发电位结果进行比较,可得其Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波PL和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波IPL差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 利用脑干听觉诱发电位可以对前庭中枢性眩晕进行良好的临床分类诊断.     

偏头痛患者听功能及前庭功能状态的临床研究

目的:探讨偏头痛患者听功能及前庭功能表现与原发病的关系。方法:随机选择31例偏头痛患者及31例对照组患者,收集详细病史,并测定其纯音听阈和声导抗以及视频眼震图。结果:偏头痛患者中有2例(3耳)出现听阈上升,均为感音神经性耳聋,声导抗无明显异常。偏头痛患者中有10例出现眩晕症状(对照组无明显眩晕症状)。偏头痛组视频眼震图各参数与对照组相比有不同程度的差异。结论:偏头痛患者有听功能的下降,无中耳传音功能的异常。一部分偏头痛患者出现眩晕,与偏头痛发作有密切关系。偏头痛患者不仅有周围性前庭功能的异常,也可以有中枢性前庭功能的异常。偏头痛患者进行前庭功能的检查,有助于该病的诊断和治疗。     

前庭自旋转试验与血浆同型半胱氨酸水平检测对耳源性眩晕疾病的诊断价值

目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平检测与前庭自旋转试验对耳源性眩晕病的诊断价值.方法 纳入确诊为耳源性眩晕疾病患者80例,其中梅尼埃病26例、良性阵发性位置性眩晕34例、前庭神经炎20例,另设健康对照组80例.分别于确诊后检查各组的前庭自旋转试验、血浆同型半胱氨酸水平,分析前庭自旋转试验中水平增益、相移,垂直增益、相移,水平非对称性的异常与耳源性眩晕疾病的相关性,同型半胱氨酸水平与耳源性眩晕疾病的相关性.结果 三组耳源性眩晕疾病患者的同型半胱氨酸水平[(19.64 ±5.34)、17.43 ±4.53)、16.76 ±4.36)μmol· L-1]均明显高于健康对照组(10.78 ±5.43) μmol· L-1,差异有统计学意义(P<0.05);三组同型半胱氨酸血症的发病率61.54%、50.00%、40.00%均明显高于健康对照组5.00%,差异有统计学意义(P<0.05);前庭自旋转试验结果异常48例,非对称性异常8例,均与前庭损伤侧相符合,异常结果中垂直增益异常6例,且均为增益降低;水平增益升高2例、增益降低30例,相位异常40例,水平增益及垂直增益均异常5例,均表现为相位延迟,垂直相位异常6例,水平相位异常26例.结论 前庭自旋转试验与血浆同型半胱氨酸水平检测是定位诊断的一种客观检测手段,是耳源性眩晕疾病中敏感筛查方法,也可为前庭功能检查及指导治疗提供依据.     

椎-基底动脉供血不足性眩晕治疗前后脑干听觉诱发电位的对照研究

目的 :探讨脑干听觉诱发电位 ( BAEP)对脑干缺血诊断价值。方法 :对 5 4例经颅多普勒检查 ( TCD)确定为椎 -基底动脉供血不足 ( VBI)的眩晕患者进行 BAEP检查 ,并与 3 0例正常对照组检查结果进行对照分析。结果 :VBI组 BAEP异常率为 5 9%。VBI组 BAEP各波潜伏期均长于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,治疗后 ,I、V波的 PL、 - 、 - 波的 IPL较治疗前缩短 ( P<0 .0 5 )。结论 :BAEP可作为评价脑干缺血及其程度的一个客观指标。     

眼震-头脉冲-步态检查法联合改良弗明汉卒中量表评分对孤立性眩晕病人脑卒中的预测价值

目的 探讨眼震-头脉冲-步态检查法(STANDING)联合改良弗明汉卒中量表(FSP)评分对孤立性眩晕病人脑卒中的预测价值.方法 收集2017年2月至2018年9月保定市第一中心医院86例孤立性眩晕病人的临床资料,完成STANDING床旁检查和FSP评分,根据最终检查结果将病人分为脑卒中组(20例)和非脑卒中组(66)例,评估STANDING检查法联合FSP评分预测脑卒中的价值.结果 STANDING检查提示中枢性眩晕36例,非中枢性眩晕50例,其诊断中枢性眩晕的灵敏度为100.00％,特异度为80.64％;脑卒中组FSP评分高于非脑卒中组(P<0.05),FSP评分诊断脑卒中的ROC曲线下面积(AUC)为0.813(95％CI:0.702～0.891),临界值为17.35,灵敏度为79.80％,特异度为77.88％;通过FSP评分临界值预测脑卒中病人23例,非脑卒中病人63例.STANDING检查法联合FSP评分诊断脑卒中的灵敏度为100.00％,特异度为95.45％.结论 STANDING检查法和FSP评分联合应用对孤立性眩晕病人脑卒中发生风险具有较高预测价值,对临床预防、治疗及预后脑卒中病人改善均有重要意义.     

经颅多普勒联合脑干听觉诱发电位对老年眩晕患者的病因诊断价值

目的 探讨经颅多普勒（TCD）联合脑干听觉诱发电位（BAEP）对老年眩晕患者的病因诊断价值.方法 选取50例临床确诊为眩晕的老年患者作为眩晕组;同期门诊就诊的48例无眩晕发作史、无神经系统定位体征,包括头痛、周围神经病、睡眠障碍等的老年患者作为对照组.眩晕组患者在发作间歇期同时进行BAEP、TCD检查.TCD颅外探测双侧锁骨下动脉（SUBA）、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,颅内检测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）,双侧椎动脉、基底动脉,双侧眼动脉（OA）、颈内动脉虹吸段（SCA）.自动记录收缩峰值血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、脉动指数、阻力指数.BAEP测量参数：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波的波幅、峰潜伏期,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期.记录所有试验数据并与对照组进行比较.结果 TCD检查结果：眩晕组TCD异常40例（80.0％）;其中一侧椎动脉狭窄21例,基底动脉狭窄6例,双侧椎动脉狭窄4例,一侧椎动脉合并基底动脉狭窄2例,前循环血管狭窄致基底动脉代偿1例,一侧椎动脉发育不良6例.对照组,异常12例（25.0％）;其中一侧椎动脉狭窄7例,基底动脉狭窄2例,一侧椎动脉合并基底动脉狭窄2例,一侧椎动脉发育不良1例.BAEP检查结果眩晕组异常患者为42例（84.0％）,主要表现为Ⅴ波峰潜伏期延长及Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期延长;其中脑干型为25例、内耳型8例、混合型9例.对照组BAEP异常18例,占37.5％,主要表现为Ⅰ波及Ⅲ波峰潜伏期延长;其中脑干型为2例、内耳型10例、混合型6例.2组间患者检查异常率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 BAEP联合TCD检测有利于老年眩晕患者的病因诊断,有利于后循环缺血的诊断.     

感音性耳聋病灶定位及预后脑干听觉诱发电位的价值评价

目的 评价脑干听觉诱发电位(BAEP)用于感音性耳聋(SD)病灶定位及BAEP的预后价值。方法 回顾性分析156例SD患者(SD组)的BAEP检查报告与同时期的123例健康者(对照组)的检查报告,对比SD患者(中枢耳聋和周围耳聋)与健康者间的BAEP检测波谱异常特征,并观察BAEP的异常对于不同类型的SD患者的预后状况的影响。结果 与健康者相比,周围耳聋SD患者BAEP的Ⅰ~Ⅱ波的可重复性及分化程度都比较差,而强脉冲光(IPL)往往延迟,病情较重者Ⅰ~Ⅴ波完全消失或延迟;中枢耳聋形成原因包括脑肿瘤、脑梗死和听觉神经肿瘤等,波段的变化情况十分复杂;中枢性SD患者的预后良好率明显高于周围性SD患者,差异具有统计学意义(P<0.05);中枢性SD患者的预后不良率明显低于周围性SD患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床中利用BAEP的变化特点,可及时、准确判断SD听觉病灶部位,同时BAEP也对预测和评估SD患者的预后情况具有重要的价值。     

一例眩晕患者的诊疗及思考

前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)是指一侧前庭神经急性损害后出现的,临床表现为急性、持续性眩晕,伴恶心、呕吐和不稳,易向患侧倾倒等症状的一种临床急性前庭综合征 [1].该病在急性期可对患者造成极大的困扰,严重影响其生活及工作.有数据显示,VN是临床常见的周围性眩晕类型,在眩晕门诊就诊者中可占8％...     

新生儿缺氧缺血性脑病脑干听觉诱发电位的变化

为探讨大脑听觉中枢和外周性传导在缺氧缺血性脑病（HIE）损伤中的变化,将60例诊断为HIE患儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）测试。结果与潘映辐的测试数据对照。60例中BAEP检查异常38例,其中29例为周围性听路损害,8例V波缺失,1例单纯听阈增高,轻度HIE,BAEP无异常,40例中度HIE,28例BAEP异常且表现为周围性听路损害,10例重度HIE,BAEP均异常,其中8例表现为中枢性损害,经治疗3个月后随访,周围性BAEP复查均恢复正常,8例中枢性BAEP恢复较慢,说明HIE对外周听神经传导通路的损害是可逆的,因此,建议有条件的单位,对HIE儿应早期作BAEP测试,早期发现,早期干预。能避免影响婴幼儿的语言发育和智力发育,具有积极的意义。     

周围性眩晕的诊治进展

眩晕是平衡系统功能出现障碍所导致的一系列症状,是突然发生的、无外界刺激的自身或外物运动的错觉,主要为旋转性;但也可能为上升或下降感、前后或左右摇晃感。眩晕主要分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕,前者又分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。前庭周围性眩晕主要包括以下几种常见疾病：良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）、前庭神经炎、梅尼埃病（Menieres disease,MD）、病毒性或化脓性迷路炎、特发性突聋、Hunt′s综合征、颅脑损伤引起以及耳部疾患导致的前庭功能紊乱等病症。Davis[1]研究发现,前庭周围性眩晕是导致眩晕的最常见原因,占所有眩晕患者的71%,其中MD占1.0%~1.6%,BPPV占所有眩晕患者的34%。在临床工作中,由于眩晕的病因难以明确,确诊及处理极其紊乱复杂,所涉及的学科广泛,为了使眩晕患者能够得到及时有效的治疗,本文主要对周围性眩晕的诊治进展作一综述。     

脑干听觉诱发电位在椎基底动脉供血不足中的应用价值

目的 :探讨脑干听觉诱发电位 (BAEP)对椎基底动脉供血不足 (VBI)的诊断价值。方法 :对 87例临床诊断为VBI的患者进行 BAEP检测 ,并记录各波潜伏期 (PL)、波峰间潜伏期 (IPL)的数值。结果 :87例患者中 6 4例异常 ,VBI患者的 BAEP异常率为 73%。BAEP提示 :内耳型 16例 ,可见 波 PL延长 ,波形分化差 ,波幅降低或者消失。脑干型4 5例 ,可见 波正常 , 波、 波 PL 延长或波形分化差 , 波～ 波、 波～ 波、 波～ 波 IPL 延长 ,同时 / <0 .5。混合型 3例 ,既有 波 PL延长 ,又有 波、 波 PL的延长或 波～ 波、 波～ 波、 波～ 波 IPL延长。结论 :BAEP是较理想的非创伤性检查 ,有助于 VBI的诊断。     

前庭功能锻炼在周围性眩晕患者中的应用体会

目的 探讨前庭功能锻炼在周围性眩晕患者治疗中应用效果.方法 将104例临床表现符合周围性眩晕患者分为对照组49例,观察组55例,对照组应用传统方法治疗,观察组加以前庭功能锻炼.两组患者分别在治疗第3d、第7d、第14 d、1个月治疗效果与1年内复发情况比较.结果 在治疗第3d,观察组和对照组的治疗有效率无明显差别,但在第7d、第14d,观察组的有效率达到了81.8％和96.4％,而对照组的有效率分别是61.2％和71.4％,明显低于观察组,说明前庭功能锻炼在治疗头3d,可能与锻炼幅度、锻炼量等有关,对治疗效果影响不是很大,但是持续锻炼对周围性眩晕的治疗效果可以肯定.通过随访,对患者1年内的复发率调查,对照组的复发率达到了20.4％,观察组仅有5.5％,只要患者能够坚持锻炼,能够很好地降低其复发率.结论 对周围性眩晕患者实施前庭功能锻炼能够得到较好的治疗效果,减少复发率,值得推荐.     

银杏叶片联合利多卡因治疗周围性眩晕的临床效果及对患者情绪与前庭功能的影响

目的 观察银杏叶片联合利多卡因治疗周围性眩晕的临床效果及对患者情绪与前庭功能的影响。方法 选取2019年6月—2020年6月邢台市华北医疗健康集团邢台总医院收治的周围性眩晕患者112例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。在常规治疗基础上,对照组予双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液治疗,观察组在对照组基础上加用银杏叶片治疗,2组均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组治疗效果,治疗前后前庭症状指数(VSI)评分、情绪(焦虑与抑郁)评分及生活质量评分变化。结果 观察组患者治疗总有效率为94.64%,高于对照组的78.57%(χ²=6.235,P=0.013);治疗2个疗程后,2组VSI评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及眩晕障碍评定量表(DHI)评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01)。结论 银杏叶片联合利多卡因治疗周围性眩晕的临床效果显著,对患者情绪与前庭功能的改善具有积极影响,患者生活质量提升明显,值得临床推广应用。     

震动眼震试验在眩晕诊断中的应用

目的:观测震动眼震(VIN)在眩晕诊断中的临床意义。方法:健康志愿者30例作为对照组,单侧前庭周围性疾病眩晕缓解期患者67例为实验组,分别进行震动试验(VT)和摇头试验(HST),观察眼震诱发情况。眩晕患者同时还进行冷热试验(CT)。结果:实验组VT中52例(77.6%)出现VIN,主要是水平眼震,其中44例VIN方向朝向健侧,梅尼埃病和前庭神经元炎患者分别有2例、6例VIN方向朝向患侧;引出摇头眼震(HSN)46例(68.7%),CT存在一侧半规管反应减退(UW)54例(80.6%)。对照组均无VIN和HSN。结论:VIN试验具有较高的敏感性,能够为评定前庭损伤侧别提供有益信息,安全性强、患者无痛苦、简便、易于推广,适合各级眩晕门诊的快速筛查。     

前庭试验技术的频率互补性在前庭功能评估中的作用

目的:分析冷热试验(CT)、摇头试验(HST)及震动试验(VT)3项前庭功能试验技术频率互补性在前庭功能评估中的作用.方法:对584例单侧外周性眩晕患者行上述3种检查,分析患者前庭功能异常的频率特征及3种试验检查结果的关系.结果:引出震动性眼震(VlN)、摇头性眼震(HSN)者分别为189例(32.36%)、283例(48.46%),CT中368例(63.01%)存在半规管反应减退(UW)值异常.单纯VIN、HSN和Uw值异常分别为22例、52例、145例,出现两项异常者159例(27.23%),3项异常者101例(17.29%),出现任意一项异常者479例(82.02%),均正常者105例(17.98%).CT与HST、CT与VT、VT与HST的Kappa值分别为0.106、0.068、0.321(均P＜0.05),三者问的一致性较差.随着UW值增大,VIN和HSN引出率均有随之增高的趋势(X2VIN=22.686,X2HSN=23.023,P＜0.05).结论:眩晕患者的前庭损伤可以呈现低频性、中频性、高频性及多频性损伤.CT、HST、VT综合运用具有低中高频检测的互补作用,可以综合评定患者的前庭功能,还能提示多频段性损伤属于程度较严重的前庭损伤.     

以眩晕为主要症状135例病因分析

我院自1986～1995年共收治以眩晕为主要症状的病人135例．其中发现中老年占绝大多数。中枢性前庭性眩晕最多、周围性前庭性眩晕较少，其中又以椎——基底动脉系统供血不足、高血压病、肺动脉硬化、脑出血、瞄梗塞等居多。这些病均具有一定危险性．因而早期找出原因及时治疗，以降低死亡率。     

青年颈源性眩晕患者颈部血管CTA及脑CT灌注成像变化的研究

目的 探讨颈部血管CT血管成像(CTA)和脑CT灌注成像(CTPI)检查用于诊断青年颈源性眩晕的临床应用价值.方法 对30例青年颈源性眩晕患者(实验组)和30例同期的青年健康体检者(对照组)的CTA和CTPI的检查情况进行总结分析.结果 两组的检测结果相比较,有显著性差异(P<0.05).实验组患者颈部血管变异率较对照组增多,多以发育纤细及走形异常为主,少数为增生压迫所致.实验组患者颅内血液变化以CBF值减小、MTT值增高最为敏感,而CBV值正常及轻度升高较为常见.结论 颈部血管CTA及脑CT灌注成像检查能够清晰了解主动脉在颈部走形情况及与周围组织的关系,是诊断青年颈源性眩晕的有效检查方法.     

视频眼震电图检查在头位变动相关性眩晕中的应用

目的：探讨视频眼震电图(VNG)检查在头位变动引起的眩晕疾病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对336例头位变动相关性眩晕患者行 VNG检查，对头位变动相关性眩晕疾病进行诊断及鉴别诊断。结果336例患者行VNG检查，确诊良性阵发性位置性眩晕(BPPV)291例(86.61%)，颈性眩晕35例(10.42%)，中枢性眩晕2例(0.60%)，其他不明原因8例(2.38%)。结论视频眼震电图检查对头位变动相关性眩晕诊断、鉴别诊断以及指导临床进一步检查和治疗具有重要意义。     

二十四式简化太极拳对前庭神经炎患者功能康复的作用

目的:探讨二十四式简化太极拳对前庭神经炎患者功能康复的作用。方法:选择2019年1月—2020年1月收治的60例前庭神经炎患者为研究对象,根据患者住院号的尾数单双号随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规治疗和护理,观察组在对照组基础上联合二十四式简化太极拳。对两组前庭症状得分、治疗前后眩晕残障程度和平衡力进行比较。结果:观察组前庭症状得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理前眩晕残障程度和平衡力对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后眩晕残障程度量表(DHI)评分低于对照组,Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二十四式简化太极拳应用于前庭神经炎患者,可促进患者前庭功能和平衡力的提升,减轻眩晕残障程度。