上颌骨大型牙瘤并含牙囊肿1例

病人,男,16岁。右上颌尖牙区骨质膨隆,摸之较硬实,无痛,大小约3 cm×3 cm,压迫右中切牙和右第一前磨牙根尖1/3处,尖牙未萌出,12牙位正常,松动I度,其牙冠解剖结构形态为乳牙。口腔曲面断层片显示膨隆牙槽骨内有成堆状高密度牙样物,密度不均匀,边界不清楚,上颌单尖牙位于阴影上部,单尖牙和高密度牙样物之间有一囊状阴影带,环尖牙周围有阻射白线,乳侧切牙上方可见另一高密度阻射影像,形状不规则。X线诊断为组合型牙瘤并含牙囊肿。于局麻下拔除乳侧切牙,口腔内右上颌单尖牙区开龈瓣,翻瓣后即可见颊侧隆起的菲薄骨壁,凿除骨壁后,可见到融合在一…     

右髋关节复发性钙化性滑囊炎一例

患者男 ,6 2岁。主诉右侧臀部及大腿内侧肿物 ,缓慢生长 16年。体检 :臀部可触及韧性肿物 ,有压痛。影像学表现 :Ｘ线显示右侧耻骨联合水平、股骨头内后下方聚集有呈结节状、团块状、片絮状或砂砾样的钙化 ,密度不均匀 ,边界清晰 ,部分边缘模糊并有融合趋势 ,无明显软组织肿胀 (图1,2 )。ＣＴ显示耻骨联合水平、右侧臀中肌、臀小肌之间以坐骨结节为中心聚集有呈斑片状、砾石样堆积的钙化影 ,与坐骨结节结合紧密 ,密度不均匀 ,周围肌肉组织受推压 ,部分突入坐骨直肠窝 ,无肿胀及脂肪组织浸润 ;内收肌后方可见一囊状的钙化密度影 ,边界清晰完…     

双侧后纵隔多发髓性脂肪瘤一例

患者女 ,5 7岁。 2个月前因疑有肺感染行胸片检查 ,发现双侧纵隔内多发性肿物而入院治疗。体检 :患者一般情况良好 ,仅实验室检查见总胆红素 85 9μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素为 11 7μｍｏｌ/Ｌ ,显示高胆红素血症 ,余无异常。经临床会诊考虑为生理性黄疸。胸片 :示纵隔增宽 ,于右中、下后纵隔及左后下纵隔均可见软组织肿块影 ,突向胸腔内 ,边缘光整 ,密度不均。左后下纵隔肿物于正位胸片与心影重叠 ,侧位胸片与右后下纵隔肿物重叠而显示不清 (图 1)。ＣＴ :示双侧后纵隔内多发肿物 ,分别位于右上、中、下后纵隔及左后下纵隔。肿物呈类圆形 ,…     

CT诊断气肿性肾盂肾炎一例

患者女，６１岁。糖尿病史４年余。半月前出现发热，在当地按“上呼吸道感染”治疗。１０天前又出现左侧腹痛，呈持续性，体温达４０℃。查体：体温３８．７℃，左上腹可触及一约１０ｃｍ×１０ｃｍ包块，质中等硬度，表面光滑，伴触痛。实验室检查：白细胞２６．５×１０...     

右肱骨成软骨细胞瘤一例

患者　男 ,15岁。右肩部疼痛 6个月 ,加重伴轻度活动受限 2个月。患者于半年前无意中挥动右臂时感到右肩部撕裂样疼痛 ,经活血化瘀等药物治疗后 ,缓解不明显。 2个前疼痛加重 ,右上臂活动受限 ,既往体健。体检 :一般情况好 ,右肩部外侧肱骨大结节处可扪及一包块 ,与骨结合较紧密 ,不能活动。表面光滑无结节感。局部轻度压痛 ,皮温不高 ,患肢肌力尚可 ,外展、内外旋活动可 ,但肩关节疼痛明显。实验室检查 :白细胞4.9× 10 9/Ｌ ,粒细胞 0 .5 88,淋巴细胞 0 .3 2 2 ,血沉 2ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :右肱骨内侧一椭圆形骨质破坏区 ,病灶边缘锐利 ,破…     

颞骨血管瘤一例

患者　男 ,3 1岁。因右颞部无痛性肿胀半年入院。查体 :右颞部膨隆、质硬 ,无触痛 ,皮肤颜色无异常。ＣＴ所见 :右颞骨鳞部板障局部膨胀 ,内外骨板变薄 ,其内骨小梁稀疏增粗并伴有斑点状高密度骨化影。局部脑组织受压向左轻度移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :右颞骨肿瘤 ,血管瘤可能性大。图 1　ＣＴ平扫见右颞骨板障局部膨胀 ,内外骨板变薄 ,其内骨小梁粗大并伴有斑点状高密度骨化影。局部脑组织受压左移作者单位 :132 0 2 1吉林市吉化集团公司总医院ＣＴ科　　手术与病理 :术中见右颞骨呈膨胀性改变 ,外观呈红褐色。切面呈蜂窝样结构 ,其间夹杂钙…     

喉腺样囊性癌一例

患者　女 ,37岁。反复声音嘶哑伴喉咽不适 1年。专科检查 :会厌结节处见 0 3ｃｍ×0 3ｃｍ的隆起 ,表面光滑。喉右前方肿块 ,向中线推压喉室和声带 ,右侧喉室完全消失 ,右侧声带被遮盖。双侧环勺关节活动可。左侧声、室带正常。ＣＴ示喉右前肿块 ,呈类圆形 ,边界尚清 ,累及相应室带和喉室 ,注射对比剂后病灶呈均一强化 (图 1)。ＭＲＩ示右侧声门旁间隙前份肿块 ,主要位于声门以上 ,累及相邻的会厌前间隙 ,大小约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,呈分叶状、边界尚清楚 ,与邻近结构有一脂肪层分开。钆喷替酸葡甲胺增强后示肿块呈中度以上强化 (图 2 ,…     

CT诊断肾上腺髓性脂肪瘤一例

患者　女 ,2 4岁。右侧腰部胀痛不适 3个月。查体 :右肾区压痛 (+) ,叩痛 (+) ,血压 1 4 /1 0ｋＰａ。实验室检查 :尿常规 (- ) ,尿 1 7 ＯＨ 6 .2ｍｇ/2 4ｈ ,尿 1 7 ＫＳ 6 .9ｍｇ/2 4ｈ ,血钾4 .73ｍｍｏｌ/Ｌ。ＫＵＢ +ＩＶＰ示双肾功能正常。ＣＴ平扫示 :右侧肾上腺区一椭圆形低密度肿块 ,大小5ｃｍ× 4ｃｍ ,边缘清晰 ,其内见少许条索、分隔状软组织密度影 ,ＣＴ值 - 6 6～ 2 8ＨＵ ,边缘见点状钙化斑 ,双肾大小形态正常。增强扫描示其内分隔状软组织影轻度强化 ,脂肪成分无明显强化 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右侧肾上腺髓性脂肪瘤。手…     

CT诊断食管破裂一例

患者　男 ,3 7岁。因饮酒后呕吐、胸痛、胸闷 ,于 2 0 0 0年3月 2 4日以胸痛待查收住院。胸部透视提示左侧胸腔积液 ,纵隔增宽 ,建议ＣＴ检查。ＣＴ表现 :左侧胸腔前部见局限性新月状极低密度灶 ,其内侧见压缩肺边缘 ,左后胸腔见高密度灶 ,密度不均 ,食管下段周边见极低密度灶 (图 1、2 )。ＣＴ诊断为食管破裂。为进一步确诊 ,急行胃镜检查 ,胃镜所示 :距门齿 3 6～ 3 8ｃｍ处食管右前壁近贲门口处见 3ｃｍ长条状纵行破裂口。胃镜诊断 :食管下段破裂。手术所见 :左侧胸腔内大量胃液及少许食物渣 ,食管下作者单位 :435 0 0 0湖北省黄石市中心…     

自发性脾脏破裂一例

患者　男 ,5 1岁。 3天前无诱因出现腹胀、腹痛 ,在当地服中药治疗无好转来我院就诊。腹部穿刺有血性腹水。CT示沿肝脏表面见新月形水样密度灶 ,脾脏上缘不规则 ,局部有混杂密度灶。脾与胃之间见一团块状稍高密度影 ,脾脏表面见不规则高密度灶 ,增强扫描后 ,病灶不强化 ,呈低密度改变 (图 1、2 )。手术打开腹腔见腹腔内有大量暗红色不凝血及凝血块 ,清理出腹腔内积血约 2 2 0 0ml,探查肝脏及胃肠道未见异常 ,脾脏膈面形成包膜下巨大血肿 ,脾脏体积增大至 15cm×10cm ,中央破裂 ,可见活动性出血。术后诊断为自发性脾破裂。自发性脾脏破裂一…     

盆腔异位胰腺一例

患者男 ,40岁。以转移性左下腹痛2ｄ为主诉入院。体检 :腹部稍膨隆 ,左下腹局限性压痛 ,肌紧张。自觉无发热。血常规检查 :白细胞 10 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 94。Ｂ超示 :中腹部肠管呈局限性扩张。使用ＳｏｍａｔｏｍＰｌｕｓ4螺旋ＣＴ机 ,用 6 0 %泛影葡胺 80ｍｌ,ＣＴ平扫加增强示 :中腹部偏左靠前腹壁 ,有一类圆形低密度影 ,大小约 5 8ｃｍ× 7 2ｃｍ ,ＣＴ值约 2 0 4ＨＵ。边缘模糊 ,并见条索状影 ,其内可见气液面。增强扫描未见对比剂填充 ,壁轻度强化。病灶下方偏右见一类圆形肿物 ,直径约 7 2ｃｍ ,边界清楚 ,周边呈脂肪密度…     

腰椎包虫病一例

患者女 ,3 9岁 ,农民 ,居住牧区 ,因右腰、右膝关节痛 1年入院。曾于1992年在外地行右腹膜后包虫切除术 ,当时ＣＴ检查未发现腰椎破坏。实验室检查 :(1)肝包虫酶联合免疫吸附试验阳性 ;(2 )嗜酸粒细胞计数正常。影像学检查 :Ｘ线平片示Ｌ3椎体骨质破坏 ,密度不均 ,其内可见小圆形透亮区 ,Ｌ3、4椎间隙消失 ,Ｌ2、3椎间隙变窄 (图 1,2 )。ＣＴ平扫示Ｌ3椎体广泛骨质破坏 ,其内见多个小囊状低密度灶 ,部分破坏骨质进入椎管内。局部椎管形态不规则 ,右侧腰大肌显示不清 ,椎体右侧及左前方分别见囊性类圆形软组织密度灶与其相连。右侧病灶大小约…     

左侧巨大膈疝伴绞窄性胃穿孔一例

病例资料　患者 ,女 ,65岁 ,因左上腹痛伴胸闷、气急 36ｈ入院。患者 36ｈ前无明显诱因出现左上腹阵发性疼痛 ,无恶心、呕吐、腹泻 ,无尿路刺激症状。后患者腹痛加重 ,且伴胸闷、气急。发病以来 ,进食差。既往有“胃炎”病史 2 0年 ,无手术及外伤史。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 2 7/ 1 3ｋＰａ。神清 ,痛苦貌 ,胸廓对称 ,气管偏右 ,左肺未闻及呼吸音。左上腹轻度压痛 ,无反跳痛。实验室检查 :三大常规均正常。胸透 :左侧液气胸 ,大量积液。行胸腔闭式引流术 ,仅引流出少量淡绿色液体 ,后行Ｘ线摄片。胸部正位片示 :…     

CT诊断颅外巨大种植性表皮样囊肿一例

患者 男,64岁。头颅左顶枕部包块5年余,近2年逐渐增大来院就诊,自诉7年前此处曾被树枝戳伤。查体:头颅左侧枕部见一11.0cm×9.2cm×8.7cm球形包块,基底宽阔,活动度差,触之囊样感。边界光滑锐利,无分叶,包块皮肤无破溃,肤色正常。 CT检查:头颅平扫见左侧顶枕部约10.8cm×9.0cm×8.5cm低密度软组织凸起影,CT值为18.3HU,边缘光滑锐利,有包膜。骨窗见包块周围有环状及斑点状钙化影,壁厚     

巨大肾上腺腺瘤一例

患者　男 ,6 8岁。 1年前发现右上腹包块 ,在外院拟诊为“肝癌” ,行手术探查 ,术中见包块呈囊性 ,疑为“肾囊肿” ,抽出淡粉红色液体 5 0 0ｍｌ,包块未予摘除。术后 1年 ,包块又逐渐增大 ,伴隐痛 ,来院准备再次手术。入院体检 :一般情况好 ,血压 1 4 / 1 0ｋＰａ;右上腹可触及约 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ肿块 ,边界清 ,质地中等 ,轻压痛 ;实验室检查无异常。ＣＴ所见 :平扫肝右叶区可见一巨大囊实性肿块 ,大小约1 8.2ｃｍ× 1 7.9ｃｍ× 1 3 .3ｃｍ ,其中间部见囊性低密度区 ,ＣＴ值1 6～ 1 8ＨＵ ,周围见不规则软组织密度区 ,ＣＴ值约为 4 0～ 5…     

局限于肾脏周围的腹膜后纤维化一例

患者　男 ,5 3岁。因右腰部绞痛 3天 ,加重 1天入院。既往身体健康。右肾区叩痛 ,血压 2 10 /13 0ｍｍＨｇ ,余未见异常。ＣＴ检查 :右肾周围绕 1圈厚薄不均的高密度软组织影 ,内、后侧薄 ,外侧厚达 4.5ｃｍ ,其内密度尚均匀 ,肾门区结构增粗。右肾实质密度正常 ,肾门变扁 ,右肾实质与周围高密度软组织影分界欠清楚 (附图 )。手术所见 :右肾增大 ,表面呈灰白色 ,质硬韧 ,右肾盂变形并向正中移位 ,右肾蒂处右肾血管粘连紧密。病理诊断 :腹膜后纤维化。讨论　腹膜后纤维化是腹膜后纤维组织异常增生 ,临床少见。 190 5年法国Ａｌｂｒｒａｎ首次…     

肋骨韧带状纤维瘤一例

患者　男 ,47岁。发现左胸壁肿块2个月余 ,自觉肿块逐渐增大 ,出现胀感 ,无明显疼痛。患者无结核及肿瘤病史。体检 :左胸壁下部稍隆起 ,可触及一直径 8ｃｍ大小的肿物 ,较为固定 ,似与肋骨相连 ,触之实性感 ,无压痛 ,表面皮肤无异常。实验室检查无阳性发现。ＣＴ平扫 :见左下侧胸壁有一 8ｃｍ×10ｃｍ大小的软组织肿块 ,主要向胸腔内生长 (图 1) ,肿块略呈分叶状 ,边界清楚 ,其内密度较均匀 ,ＣＴ值 41ＨＵ。在较下层面可见肿块与肋骨关系密切 ,被肿块包绕的肋骨可见膨胀性改变及骨质破坏 (图 2 ) ,并可见肿块明显推压左侧膈肌 ,胃囊也被推…     

肝内胆汁瘤一例

患者　女 ,32岁。上腹包块 1个月伴疼痛入院。查体 :剑突下偏右可扪及一包块约 10ｃｍ× 10ｃｍ ,边界不清 ,活动差。既往史 :1个半月前患者因车祸行肝破裂修补术 ,当时外院ＣＴ报告肝挫裂伤。临床拟诊 :炎性包块。ＣＴ扫描 :相当于肝裂处见一囊状低密度灶 ,推挤相邻肝左、右叶并向下延伸推挤胆囊、胰腺向后下方 ,囊壁光滑 ,囊内为均匀液体密度 ,大小约为 8.8ｃｍ× 8.1ｃｍ× 6 .1ｃｍ(图 1)。ＣＴ诊断 :肝内胆汁瘤。手术所见 :右肝脏面有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小囊性包块 ,内容物为混浊有“渣”性胆汁 ,无明显管道与肝内或肠内相通 ,壁较…     

睾丸精母细胞性精原细胞瘤一例

患者　男 ,30岁。 10天前无意中发现左侧睾丸较大 ,无疼痛、发热 ,偶感左下腹部隐痛不适。彩色多谱勒超声示左侧睾丸内低回声团 ,ＣＤＦＩ:其内及周边见少许“短条状”血流 ,血流不丰富 ;ＰＷ :其内见少许动、静脉血谱 ,ＲＩ:0 .41;ＰＩ:0 .6 4。ＣＴ平扫 :示左侧睾丸体积明显增大 ,其内混杂密度 ,ＣＴ值- 70～47ＨＵ ,包膜完整 (图 1) ,腹部ＣＴ扫描未见肿大淋巴结。ＣＴ提示为左侧睾丸肿瘤。手术病理报告 :精母细胞性精原细胞瘤。讨论　睾丸肿瘤的发病率欧美较高 ,我国较低。多为恶性肿瘤 ,以精原细胞瘤多见 ,而精母细胞性精原细胞瘤则较…