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自1990年1月至1995年1月共施行全腔静脉—肺动脉连接术32例,其中单心室2例,三尖瓣闭锁1例。应用心房内管道行全腔静脉—肺动脉连接术。该手术方法常规将上腔静脉远心端与右肺动脉行端侧吻合,然后选用直径>l.5cm人工血管,将下腔静脉与主肺动脉吻合,方法简便,易于操作。其优点是:右房组织损伤小;血流动力学合理;更适用于伴共同心房和(或)共同房室瓣等复杂畸形;选用直径1.5cm以上人工血管无需再更换;术后心律紊乱明显减少。 相似文献
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1992~1993年为9例复杂先心病病人行全腔肺动脉连接术。均在心脏跳动下作双向上腔静脉—肺动脉吻合;1例作上腔静脉近心端与右肺动脉侧侧吻合,8例作右房上腔静脉开口与主肺动脉端端吻合。心房内管道置入5例,复合性内通道2例,心房内分隔2例。平均主动脉阻断时间30分钟,平均心肌温度10℃,全部心脏自动复跳,病人均痊愈出院。结论:对于复杂的先心病,全腔肺动脉吻合术的姑息性效果较其它改良Fontan术式要好,但远期效果有待进一步观察和评估 相似文献
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非体外循环下改良全腔静脉-肺动脉连接术 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:探讨非体外循环下行改良全腔静脉-肺动脉连接手术治疗功能性单心室技术。方法:3例功能性单心室病儿在非体外循环下施行了改良全腔静脉-肺动脉连接手术。术中先作上、下腔静脉插管并与右房插管连接,静脉血分流入右房,然后置右肺动脉侧壁钳,上腔静脉远心端与右肺动脉上缘行端侧吻合,吻合口尽量偏左;下腔静脉通过心外管道与右肺动脉下缘连接,吻合口尽量偏右。最后缝扎肺动脉口。结果:术后无早、晚期死亡,仅1例发生低心输出量综合征及胸腔渗出。动脉血氧饱和度0.94-0.97。术后随访1-3个月,心功能I级2例,Ⅱ级1例。结论:非体外循环下行改良全腔静脉-肺动脉连接术,是治疗功能性单心室的有效技术,可取得良好的手术效果。 相似文献
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心外管道全腔静脉肺动脉连接术 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 报告心管道全腔静脉肺动脉连接术(TECPC)应用经验。方法 横断上腔静脉与右肺动脉端侧吻合,切断下腔静脉前壁,保留原位吻合口,将下腔静脉通过人工血管与主肺动脉吻合,共治疗9例复杂性先天性心脏病,其中1例单心室改良Fontan术后4年频发室上性心动过速而改行TECPC。结果 全组手术后均生存。3例术后出现胸腔积液、乳糜胸并发症、均治愈。血流动力学指标满意,术后随访心功能Ⅰ-Ⅱ级,无心律紊乱发生。结论 TECPC手术操作简单,并发症少,适应证广泛,优于改良Fontan手术和传统的全腔静脉肺动脉连接术。 相似文献
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下腔静脉肝段与膈上段旁路术治疗布—加综合征 总被引:2,自引:0,他引:2
自1994年5月-1995年7月,作者采用下腔静脉肝段与膈上段旁路术治疗Ⅲa和Ⅰ型布-加综合征患者21例。采用人造血管的直径1.6cm,长度6-8cm,20例患者手术顺利完成。无手术后并发症1,例死于急性呼吸衰竭。 相似文献
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心房内隧道打孔全腔静脉-肺动脉连接术 总被引:3,自引:1,他引:2
全腔静脉-肺动脉连接术(totalcavopulmonaryconnection,TCPC)是一种新型改良Fontan手术。自1996年3月~1997年12月,我们对2例三尖瓣闭锁患者施行心房内隧道打孔的TCPC,手术均获成功,效果满意。1临床资料与... 相似文献
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应用系列改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨系列改良Fontan手术的特点和治疗复杂先天性心脏病的效果,进一步提高对其临床应用的认识。方法回顾性分析1992年9月~2006年6月期间77例复杂先天性心脏病患者行改良Fontan手术治疗的临床资料,其中行右心房肺动脉吻合术21例,心房内板障或管道全腔静脉-肺动脉连接术28例,心外人工管道全腔静脉-肺动脉连接术24例,自体右房壁管道全腔静脉肺动脉连接术2例,自体带蒂心包心外管道全腔静脉-肺动脉连接术1例,主肺动脉与下腔静脉吻合全腔静脉-肺动脉连接术1例。结果术后早期死亡5例,其中死于心力衰竭3例,突发心律失常1例,脑出血1例。再次手术1例,术后早期生存率93.5%(72/77),手术成功率92.0%。左心室舒张期末内径(LVEDD)较术前减小(52.5±7.8mm vs.62.5±11.0mm,P=0.013),左心室射血分数(LVEF)较术前增加(68.5%±4.0%vs .62.0%±4.5%,P=0.032)。随访63例,随访率87.5%(63/72),随访时间1~15年。随访期间死亡4例,远期再次手术1例,远期生存率88.3%,手术成功率86.0%。结论在复杂先天性心脏病的治疗中,改良Fontan手术有良好的疗效;同时根据具体解剖结构可选择不同的手术方式。 相似文献
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不同全腔静脉肺动脉连接术式对腔静脉回流、肺血分布以及能量消耗的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨不同的全腔静脉肺动脉连接(TCPC)术式对腔静脉回流、肺血分布以及能量消耗的影响。方法:建立接近临床TCPC术的实验动脉模型,采用3种不同的TCPC术式:(1)上、下腔静脉与右肺动脉吻合口相对;(2)下腔静脉与右肺动脉吻合口偏向上腔静脉与右肺动脉吻合口的右侧;(3)下腔静脉与主肺动脉吻合口位于上腔静脉与右肺动脉吻合口左侧。术后测量上、下腔静脉血流量,左、右肺动脉血流量,进行肺血管造影了解肺血分布,通过伯努力公式计算能量消耗。结果:3种TCPC术后上、下腔静脉血流量的分布发生了变化,上腔静脉/下腔静脉血流量比值在1.0左右;通过测定左、右肺动脉流量以及造影发现,术式(3)下腔静脉血基本进入左肺;术式(2)下腔静脉血较多进入右肺;右肺动脉/左肺动脉血流量与术前比差异有显著性(P<0.01);术式(3)能量消耗较术式(1)显著降低(P<0.01)。结论:TCPC术后,体静脉回流情况发生了变化;不同TCPC术后,腔静脉位置决定了静脉回流的方向;右肺动脉/左肺动脉血流量比值较术前差异有显著性(P<0.01);TCPC术后,上、下腔静脉吻合口相对时能量消耗最大,完全错开时能量消耗小。 相似文献
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田兆快 《中国实用外科杂志》1994,(6)
胃大部切除术并发胰瘘2例山东省莒南县人民医院(276600)田兆快例1.男,32岁。因溃疡病再穿孔急症手术。术中见十二指肠胃大弯侧穿孔,直径1cm,有4cm×5cm球部瘢痕,后壁穿至胰腺。行胃大部切除B-Ⅱ式胃肠吻合,溃疡瘢痕行锐性分离。因十二指肠残... 相似文献
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1例12岁女性患者因“左上腔静脉-肺动脉连接术后,完全型房室间隔缺损,右室双出口,肺动脉瓣狭窄,左异构,单心房,下腔静脉-半奇静脉引流”入院。术前超声显示共同房室瓣增厚、卷曲,对合不良,中大量反流,以左侧房室瓣为主;主肺动脉发育差。手术保留房室瓣,取31#二尖瓣机械瓣,以2/0 Prolene线连续缝合于二尖瓣瓣环。横断主肺动脉,5/0 Prolene线连续缝合近端,远端与20#Gore-tex人工血管端端吻合。将肝静脉自右房壁切下,与人工血管另一端吻合。术后血氧饱和度95%~100%之间。出院前复查超声、CT示人工瓣膜功能良好、心功能正常。虽然,共同房室瓣成形是瓣膜处理的首选,但当瓣膜功能障碍过于严重、成形很可能失败的情况下,勉强进行瓣膜成形术将使手术的风险骤然提升。此时,人工瓣膜的置换为最佳选择。 相似文献
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阑尾类癌少见,报告手术治疗6例,5例生存5年以上,1例生存1年零4个月,死于肿瘤腹腔内广泛转移。结合文献对阑尾类癌的发病率、症状,好发部位,治疗、预后进行了讨论。本文认为对直径<1.0cm的阑尾类癌行单纯阑尾切除,尽量切除阑尾系膜;对直径在1.0~2.0cm的癌肿,可行单纯阑尾切除,彻底切除阑尾系膜,直径>1.5cm或已有浸润者,行回盲部或右半结肠切除;直径>2.0cm或已有转移和类癌综合征者,行右半结肠切除。 相似文献
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延伸至右侧心腔的静脉内平滑肌瘤2例 总被引:3,自引:1,他引:2
例 1 女 ,37岁。 1年前因子宫肌瘤行子宫切除术。心悸、气短伴双下肢水肿 3个月。超声检查发现右房、右室及肺动脉内有团块状阴影。于 1997年 8月手术 ,术中见右房内有一来自下腔静脉、直径 2 8cm灰白色球形肿物 ,远端向右室及肺动脉延伸 ,形成直径 1cm ,长 18cm条状肿物 ,末端因伸至左、右肺动脉成为分叉状。在下腔静脉及右心房交界处切断并取出心内肿物。因病人一般情况差 ,未做剖腹手术。术后近期症状消失。 1999年 9月 ,因肝大肋下 2指 ,双下肢严重可凹性水肿再次入院。经超声、核磁共振、下腔静脉造影发现 ,三尖瓣关闭不全 ,右… 相似文献
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作者为手术患者行连续硬膜外腔麻醉时,连接硬膜外导管的注射器设计了一个较为合适的放置位置和专用盒,兹介绍如下。材料与制作1.取1mm厚钢板22cm×11cm一块,3mm厚钢板4cm×1.5cm一块;3mm厚钢板6cm×1cm两块;直径5mm的圆钢柱1.... 相似文献
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^32磷—玻璃微球肝动脉灌注治疗晚期肝癌的初步应用 总被引:18,自引:1,他引:18
作者评价了^32磷-玻璃微球作为新的内放射栓塞剂治疗晚期肝癌的疗效及毒副作用。自1994年3月至1995年4月,作者采用术中肝动脉插管或经Seldinger's导管栓塞治疗不能切除的晚期肝癌患者24例,肿瘤直径3.6 ̄18.5cm(平均11.3cm),主瘤位于右叶9例,左叶1例,弥散于全肝14例。栓塞部位:右肝8例,全肝16例。治疗用放射剂量1200 ̄8000rad(平均3250rad)。治疗结果 相似文献
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Peutz-Jeghers综合征3例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
Peutz-Jeghers综合征3例报告武警总医院(100039)陈新国,李华,王沁德例1.女;40岁。口唇、指及趾端黑色素斑沉着.结肠镜检查见全结肠布满大小不等息肉,里葡萄状,最大者约5cm×5cm。胃镜检查见胃窦前壁大弯侧有3cm×5cm息肉,表... 相似文献
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主动脉肺动脉间隔缺损2例况竹生,张大国例1女,6岁。动脉导管未闭(PDA)结扎后,肺动脉干仍可扪及震颤。术后1月升主动脉造影确诊主动脉肺动脉间隔缺损(APSD)。4个月后再次手术,APSD位于左冠状动脉口左上方,直径0.3cm;行带垫片褥式缝合1针闭... 相似文献
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肾上腺节细胞神经瘤(附六例报告) 总被引:17,自引:1,他引:16
报告6例肾上腺节细胞神经瘤,均经病理证实。男5例,女1例,右侧4例,左侧2例。瘤体最大10.0cm×7.5cm×5.5cm,最小3.0cm×3.5cm×3.5cm。4例因上腹饱胀,间歇性腹痛或全身乏力就诊。2例为体检B超发现。6例均无头晕,头痛,出汗及阵发性高血压史。24小时尿VMA、17-羟、17-酮、血电解质正常。6例均经手术切除,5例术后随访至今无复发及转移,1例术中损伤下腔静脉,术后13天死于多器官功能衰竭 相似文献