肾病激素撤减阶段病案

1 病历摘要孙某某,男,25岁,住院号376。患者因腰痛伴双下肢、颜面浮肿反复发作3个月于1997年12月11日收住入院。患者3个月前因感冒后渐感双下肢、眼睑浮肿,腰痛不适,到某医务室就诊,查尿常规有尿蛋白,诊断为急性肾炎,予青霉素静脉滴注抗感染治疗(用量不详),疗程1.5个月,病情无好转;后改服激素治疗,口     

谈肾炎患者在激素撤减过程中的中医药治疗

肾上腺皮质激素(以下简称激素)是治疗肾炎的常用药之一,经过此药治疗后,部分病例可有不同程度的缓解,故为临床医者所常用。但是,由于患者的体质、病情不同,对其反应也不一样。有用之效果不显著,有用之一旦撤减即出现病情反跳者,有用后出现多种副反应和并发症者。所以,在撤减激素过程中,为了防止病情的反复,     

治疗重症肌无力如何撤减激素

重症肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病,也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下,不能将“信号”正常传递到肌肉,使肌肉丧失了收缩功能。通过现代医学的不断研究发现,重症肌无力的发病是自身免疫引起的。在正常情况下,运动神经末端合成乙酰胆碱。乙酰胆碱在肌肉收缩过程中起着决定性作     

中医药在治疗支气管哮喘激素撤减过程中的作用进展

综述了中医药在治疗支气管哮喘激素撤减过程中的作用,指出今后应着力对激素的中医特性、激素依赖性哮喘的中医病机特点以及防治激素依赖性哮喘的中医方药的筛选等做深入研究,而且应该对如何合理使用、撤停激素以及中医药介入防治的时机和正确使用方法等均应进一步探索研究,最大限度地减轻激素的副反应,获得更好的防治效果。     

激素依赖型哮喘中西医结合激素减撤方法初探

本文依据近年的临床科研成果结合笔者的临床实践体会探讨了在大剂量吸入表面激素的支持下，运用中医辨病辨证相结合论治的方法减撤激素的方案。     

中医药治疗重症肌无力撤减激素之我见

目前,治疗重症肌无力的首选药物是抗胆碱酶药物及肾上腺皮质激素,其次为免疫抑制剂和中草药。重症肌无力是一种重点累及神经-肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR),主要由AchRab介导,细胞免疫依赖性,补体参与的自身免疫性疾病。主要损害在突触后膜,少数可能有突触前膜损害,同时有体液或细胞免疫功能障碍。 1 谨守病机,分期调治 肾上腺皮质激素是一种广泛应用于治疗肌无力的主要药物,其作用机制是通过抑制AchRab合成,使神经-肌肉接头外突触后膜上的AchR免受或少受自身免疫攻击所造成的破坏;同时使突触前膜易释放Ach,使兴奋易于传…     

激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证候学变化及其治疗特点

探讨激素依赖型哮喘(SDA)撤减激素过程中的证候学变化及其治疗特点,认为在撤减激素的过程中,SDA患者存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的病机演变规律,而痰瘀内阻则贯穿于整个激素撤减过程中.根据其证候学变化建立了中药三步序贯撤减激素的新方案,即撤前滋阴血,清虚热,化痰瘀;撤中滋阴养血熄风,益气温阳活血,化痰降逆平喘;撤后温肾阳,和气血,畅气机.由于三步序贯法根据SDA撤减激素过程中的动态变化规律而设计,因而较既往任何一种单一治法更能符合SDA临床发生、发展、变化的全过程,反映了其病机演变的实质特征.     

慢性肾小球肾炎激素撤减过程中的中医药治疗经验

慢性肾小球肾炎,目前临床采用激素治疗比较广泛,共疗效不能一概而论;对易治性肾病有较好的疗效,对难治性,特别是产生激素依赖性患者治疗效果多不理想。经激素治疗未倉而要求中医药治疗的患者一般具有以下四个特点。1.经过西医确诊和系统的治疗。2.临     

沈自尹在撤减激素中应用补肾药的经验

肾上腺糖皮质激素(以下简称激素)具有抗炎、抗过敏等作用,可改变应激状态,控制一些危重或顽固性疾病的发作;但用在慢性病时往往造成长期依赖,尤其是长期口服激素极易产生下丘脑—垂体—肾上腺皮质—胸腺(HPAT)轴功能抑制,致垂体、肾上腺皮质储备能力下降,若突然停药或迅速减量很容易引起疾病复发,甚至出现危象。如何在撤减激素同时又能保     

渐进式温补肾阳辅助肾病综合征撤减激素的临床观察

目的:对照情况下观察渐进式温补肾阳的方法辅助肾病综合征激素撤减的临床疗效。方法:60例肾病综合征病例应用泼尼松治疗尿蛋白转阴后,采用随机单盲法分组,观察组30例在常规撤减激素的不同阶段辅以中药治疗,在辨证用方的前提下,在治疗方中依激素减量不断增加温补肾阳的药味及剂量,对照组30例,常规撤减激素,不辅以中药治疗。结果:观察组30例,激素撤减成功者25例,占83.3%;撤减不成功者5例,占16.7%;对照组30例,激素撤减成功者16例,占53.3%;撤减不成功者14例,占46.7%;两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:渐进式温补肾阳的方法能够辅助肾病综合征激素撤减。     

类风湿关节炎患者激素撤减期的护理

笔者就我院收治的长期使用肾上腺糖皮质激素的类风湿关节炎患者在肾上腺皮质激素撤减期的护理谈谈体会。１ 一般资料 收集本院１９９６年１月～１９９７年６月的住院病例共１１例，其中男１例，女１０例；年龄３４～７２岁，平均５１岁。其中服用肾上腺糖皮质激素时间最长为３年，最短为半年，平均 １年 ２个月。剂量：强的松 ２０～４０ｍｇ／ｄ。均出现脂肪异常沉积现象（满月脸、水牛背、向心性肥胖等）、水肿、恶心、食欲不振等上消化道症状，有３例患者出现高血压症状，２例患者出现月经失调，另有１例７２岁女性患者出现股骨病理性骨…     

中药对激素依赖型哮喘激素撤减效果的系统评价

目的运用循证医学方法系统评价中药干预治疗对激素依赖型哮喘患者激素撤减的效果及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊网及手工检索有关中药干预治疗对激素依赖型哮喘患者激素撤减的随机对照试验,对纳入的文献进行质量评价和资料提取后,采用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入试验文献7篇,7个试验间存在统计学异质性(P=0.003,I2=69%),选择随机效应模型汇总OR=4.10,95%可信区间为(1.58,10.64),P=0.004。结论系统评价结果提示中药干预治疗对激素依赖型哮喘患者的激素撤减有效果,且无明显不良反应的报道。但本系统评价所纳入的试验数量有限,且文献质量较低,影响了证据的强度,需要以后质量更高的随机对照试验来得出更高强度的证据。     

类风湿性关节炎应用激素撤减过程中的中药三梯级治疗

类风湿性关节炎(RA)的治疗,目前仍以应用皮质激素为主。激素在取得疗效后如何撤减,是一个疑难问题。笔者通过近年来的临床观察,总结出激素撤减过程中中药的三梯级治疗方法,论述于次,以就正于同道。 一、重剂辛温发汗以治标 RA属中医痹证范畴。其病因在外多为风寒湿邪侵袭,在内多为阳气不足,卫外功能低下,其病理变化分三个阶段,初为风寒湿乘虚入侵,留滞于经络、肌肉关节,继之正虚邪恋,气血衰少,终致肝肾亏虚,风、寒、湿、痰浊、瘀血胶凝于经隧,流注关     

益气活血渗湿法治慢性肾炎撤减激素过程中30例临床观察

慢性肾炎,临床采用激素治疗比较广泛,但单纯用激素治疗效果是欠满意的,且在撤减激素过程中在往出现不少副作用。如何撤减激素,是摆在我们面前的重要研究课题之一。笔者通过多年临床实践,以益气活血渗湿法治疗慢性肾炎撤减激素过程中30例进行了临床观察,疗效满意,现总结如下。1 临床资料本组30例,男18例,女12例,年龄最小8岁,最大43岁;病程最短7个月,最长6年;全部病人均长期服用激素史并有依赖性,激素治疗最短3个月,最长5年。2 治疗方法基本方:生黄芪30～60克,白术、仙灵脾、菟丝子10～15克,丹参、益母草、石苇、白茅根、淮山各15～30克。以上为1日量,水煎分两次服。辨证加减:脾肾阳虚者,加制附子、桂枝;肝肾     

玉泉丸、梅苏丸考源

玉泉丸和梅苏丸均为治疗消渴病的古方。由于古今医藉对于两方的方源记载不一,为此作者进行了考证。结果认为玉泉丸源于宋代杨仁斋《仁斋直指》一书:梅苏丸则最早记载于宋代《圣济总录》一书。玉泉丸和梅苏丸是治疗消渴病的两首临床效方,古今医籍曾多有记载。但因历史沿革的变故,以致近代方书对于两方方源的论述却互见出入,其间并存有一些较混乱的认识,为此,笔者特将两方作一考证,兹加探讨如下。     

玉泉微丸质量标准研究

目的：建立玉泉微丸（生地、五味子、葛根等）的质量标准。方法：采用薄层色谱法鉴别及HPLC法测定含量。葛根素的色谱条件：Diamonsil^TM（钻石）C18（5μm，250mm&#215;4．6mm）柱；流动相：甲醇-水（1．2：3）；流速：1．0mL／min；检测波长：250nm；柱温：40℃；五味子乙素的色谱条件：KromasilKR100—3．5c。8（100mm&#215;4．6mm）柱；流动相：甲醇-水（3．5：1）；流速：0．6mL／min；检测波长：254nm。结果：薄层色谱法鉴别玉泉微丸中的葛根、五味子、甘草，其斑点清晰，分离较好，对应的空白和辅料均无干扰；HPLC法测定结果显示，色谱峰形好，分离度好，不受杂质干扰。葛根素的平均加样回收率为99．24％（RSD=0．84％），精密度RSD=0．95％，重现性RSD=0．86％，稳定性RSD=0．44％；五味子乙素平均加样回收率为99．74％（RSD=0．78％），精密度RSD=1．89％，重现性RSD=1．76％，稳定性RSD：1．82％。结论：该方法分离度高、专属性强、重现好，简便可行、能有效的控制玉泉微丸的质量。     

桂枝茯苓丸在妇科疾病中的临床运用

《金匮要略》为方书之祖,书中桂枝茯苓丸在妇科疾病中运用广泛,且疗效显著,可以有效减轻患者的病痛,甚至达到治愈的目的。现将其总结如下,以期抛砖引玉,并在临床中进一步推广和应用。     

玉泉丸治疗糖尿病18例临床疗效观察

1979年3月至1983年3月,笔者用本丸药治疗糖尿病18例,经临床验证,确有一定疗效。兹将结果小结如下。一、一般资料本组病例根据世界卫生组织糖尿病诊断标准,选择能配合治疗,饮食、工作和生活基本稳定,无严重并发症如酮症、酸中毒、败血症以及心脏病、甲亢等,具有典型的糖尿病临床表现如多饮、多食、多尿和体重减轻,并且空腹血糖在140毫克％以上者。男性4     

激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证候学：变化及三步序贯法临床疗效观察

目的 观察激素依赖型哮喘(SDA)患者撤减激素过程中的证候学变化及三步序贯法临床疗效.方法 将入选病例按随机数字表分为治疗组和对照组各40例,对照组予普米克都保,每次400μg,每日两次吸入;治疗组按证型不同分别给予相应方剂口服,每次100ml,每日两次,同时给予普米克都保200μg,每日两次吸入.两组疗程均12周.观察SDA患者撤减激素过程中的证候学变化和两组阴虚火旺证患者治疗前后激素撤减情况、万托林使用频率、肺功能的改变以及哮喘生活质量各方面积分的变化.结果 在撤减激素过程中,两组患者均存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律.治疗组在万托林使用频率、哮喘患者生活质量等方面明显优于对照组(P<0.05).结论 SDA患者在撤减激素过程中存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律,三步序贯法能够有效撤减SDA患者口服激素用量,减少支气管舒张剂使用频率,改善肺通气功能,提高哮喘患者生活质量.