胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤功能锻炼的护理89例

1997年 2月～ 2 0 0 3年 2月我科共收治胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤 89例 ,摒弃以往卧硬板床需静养的传统观念 ,制订了一套功能锻炼的方法 ,对89例患者均进行系统的功能锻炼 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 89例患者中 ,男 6 7例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均年龄 4 2 .2岁。其中胸椎骨折伴神经损伤 12例 ,腰椎骨折伴神经损伤 5 7例 ,胸腰椎骨折伴神经损伤 2 0例。其中 35例神经损伤为单纯的感觉功能障碍 ,无运动功能改变或力弱 ,5 4例为运动功能障碍 ,所致的肌力减弱 ,至少有 2级或2级以上 ,均伴有感觉…     

高压氧治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的：探讨高压氧(HBO)促进胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者功能恢复的效果。方法：84例胸腰椎骨折后路内固定患者，分为HBO组41例和常规组43例，术后2组均按常规治疗，HBO组同时配合HBO治疗。结果：HBO组功能恢复有效率为92．7％，对照组74．4％。结论：配合HBO治疗能有效促进脊髓功能的恢复，降低致残率，明显提高疗效。     

脊髓损伤患者的膀胱功能训练

目的 探讨脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练方法及其临床效果。方法 20例SCI患者通过留置导尿期的训练，手法排尿期的训练以及反射性排尿的训练等相结合，进行膀胱功能训练，观察疗效。结果 5例在3周内拔除了尿管，15例25～53d拔除了尿管。16例建立了反射性膀胱，可自主控制排尿，3例须用手法排尿，1例伴有尿失禁，需配合假性导尿。结论 利用留置尿管按膀胱容量进行排尿的方式，使膀胱规律性充盈与排空，达到接近生理状态，促进脊髓低位中枢与大脑间的联系，可以取得较好的临床疗效。     

198例脊髓损伤病人的功能锻炼与重建

脊髓损伤主要是因直接暴力(砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等)造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及神经,其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓.     

脊髓损伤患者的膀胱功能训练

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练方法及其临床效果.方法20例SCI患者通过留置导尿期的训练,手法排尿期的训练以及反射性排尿的训练等相结合,进行膀胱功能训练,观察疗效.结果5例在3周内拔除了尿管,15例25～53 d拔除了尿管.16例建立了反射性膀胱,可自主控制排尿,3例须用手法排尿,1例伴有尿失禁,需配合假性导尿.结论利用留置尿管按膀胱容量进行排尿的方式,使膀胱规律性充盈与排空,达到接近生理状态,促进脊髓低位中枢与大脑间的联系,可以取得较好的临床疗效.     

高压氧治疗联合功能锻炼对促进脊髓损伤病人功能恢复效果的影响

[目的]探讨高压氧治疗联合功能锻炼对脊髓损伤病人功能恢复效果的影响。[方法]将2000年1月-2006年6月在我院手术治疗的脊髓损伤致截瘫病人46例，随机分为两组，每组23例。A组术后常规给予营养神经治疗；B组术后在常规营养神经治疗的同时行高压氧联合功能锻炼。治疗前、治疗4周后对两组病人进行美国脊髓损伤协会（ASIA）评分标准评定，检测血中血超氧化物歧化酶（SOD）、表皮细胞生长因子（EGF）、脂质过氧化物（LPO）的变化。[结果]治疗4周后，B组病人脊髓损伤功能改善、SOD、EGF升高及LPO降低明显，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]高压氧治疗联合功能锻炼可促进脊髓损伤病人功能恢复。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤的围手术期护理

总结了75例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者的围手术期护理,主要包括术前护理的心理护理,强调严格卧床休息,饮食护理,唤醒试验训练和常规术前准备;术后护理的卧位及生命体征的观察,伤口敷料及引流液的观察,密切观察神经功能的恢复情况,饮食及大便护理,心理护理;预防并发症和功能锻炼及出院指导。认为良好的围手术期护理能缩短患者卧床时间,减少并发症的发生,促进患者功能恢复。     

高压氧治疗联合功能锻炼对促进脊髓损伤病人功能恢复效果的影响

[目的]探讨高压氧治疗联合功能锻炼对脊髓损伤病人功能恢复效果的影响。[方法]将2000年1月—2006年6月在我院手术治疗的脊髓损伤致截瘫病人46例,随机分为两组,每组23例。A组术后常规给予营养神经治疗;B组术后在常规营养神经治疗的同时行高压氧联合功能锻炼。治疗前、治疗4周后对两组病人进行美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准评定,检测血中血超氧化物歧化酶(SOD)、表皮细胞生长因子(EGF)、脂质过氧化物(LPO)的变化。[结果]治疗4周后,B组病人脊髓损伤功能改善、SOD、EGF升高及LPO降低明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]高压氧治疗联合功能锻炼可促进脊髓损伤病人功能恢复。     

护理及康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的临床作用

目的：探讨护理和康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的临床作用。方法选取收治的胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者60例,均给予护理和康复训练。观察护理和康复训练后功能锻炼恢复效果和并发症发生情况,并统计患者对护理的满意情况。结果本组患者有用恢复率为90％,均未出现并发症;对护理和康复训练的满意度为96.7％;Barthel指数评分、Berg平衡量表评分、ASIA运动评分、ASIA感觉评分均明显高于护理前（均P＜0.05）。结论胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者合理的护理和康复训练可以有效地提高患者的功能恢复效果。     

运动疗法改善胸段脊髓损伤患者双下肢功能15例评估

目的：探讨运动疗法治疗胸段脊髓损伤患者的疗效。 方法：于2001-07／2005—10选择深圳市第九人民医院康复科收治的胸段脊髓损伤患者15例为研究对象。采用运动疗法增强拮抗肌功能，抑制下肢痉挛状态，训练时先在该肢体做轻柔的按摩，待松弛后再做训练，尽量使关节活动达到较大范围。每达到一定范围时，持续牵拉10s。重症者进行轮椅训练，并为l例完全性脊髓损伤患者制作了髋膝踝足矫形器，在平行杠内进行站立支撑和行走训练。治疗50min／次，1次／d，30d为1个疗程。治疗前后评定ASIA运动分、肌痉挛程度、日常生活活动能力，并进行体感诱发电位测定。 结果：（1）治疗后ASIA运动分和日常生活活动能力积分比治疗前显著升高，差异有显著性意义[ASIA运动分分别为（71．11&;#177;18．17），（60，21&;#177;19，22）分；改良巴氏指数分别为63．01&;#177;19．40，34．12&;#177;20．13，P〈0，01]。（2）肌痉挛评定：治疗前肌张力增高者11例，其中1＋级1例，2级2例，3级5例，4级3例；治疗后0级2例，1级3例，1＋级2例，2级2例，3级2例。（3）体感诱发电位检查也有一定程度改善。 结论：运动治疗对胸段脊髓损伤具有明显疗效，能够明显的改善患者双下肢的痉挛性瘫痪症状，促进肢体运动功能的恢复。     

综合护理干预在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中的应用方法及效果.方法:将60例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者按照入院时间分为两组.2009年2月~2010年1月的31例患者为对照组,给予常规临床护理干预;2010年2月~2011年2月的29例患者为实验组,给予综合护理干预.比较两组患者术后并发症发生率及患者焦虑、抑郁情况.结果:实验组患者未发生术后并发症;对照组患者发生7例并发症,其中肺炎2例、便秘3例、压疮1例、尿路感染1例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者焦虑和抑郁评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:采用综合护理干预措施能为胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者提供更有效、更全面的照顾,有效减少并发症的发生,值得临床推广.     

早期功能锻炼对降纤酶治疗脊髓损伤病人日常生活能力的影响

[目的]探讨早期功能锻炼对降纤酶治疗脊髓损伤病人日常生活能力的影响。[方法]将70例脊髓损伤病人按数字表法随机分为对照组和试验组各35例,两组病人均给予椎管减压内固定加植骨术重建脊柱稳定,术后1周给予降纤酶治疗;对照组给予常规护理,试验组于术后第1天即开始实施早期功能锻炼系列措施;干预前和干预3个月时采用改良的Barthel指数(MBI评分)比较两组病人日常生活能力及干预前后改善情况。[结果]干预前两组病人MBI评分差异无统计学意义(P0.05),干预3个月时试验组病人MBI评分和改善值均优于对照组(P0.01)。[结论]早期功能锻炼可促进脊髓损伤病人术后功能的恢复,能提高病人日常生活能力和生存质量,及时正确的早期功能锻炼对脊髓损伤病人具有重要意义。     

胸腰椎骨折合并单纯脊髓圆锥损伤的手术治疗

目的：探讨胸腰椎骨折合并单纯脊髓圆锥损伤的手术治疗效果。方法：本组21例胸腰椎骨折合并单纯圆锥损伤，采用后方入路并内固定脊髓，前方推挤减压，结果：所有病人经1－9年的随访，15例于术手3个月左右大小便恢复正常，4例术后3个月左右圆锥功能部分恢复，大小便自解，存在尿潴留，直至术后第6个月后才恢复正常，2例术后未恢复，尿潴留，需留置尿管。结论：一旦胸腰椎骨折合并单纯圆锥损伤，应尽早手术，疗效较好。     

合并脑外伤对脊髓损伤患者功能预后的影响

据统计,40%～50%的脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)患者合并脑外伤(traumaticbraininjury,TBI),研究表明TBI影响SCI患者损伤后的功能恢复,特别是中到重度TBI。因此,作者把具有双重诊断(DDS)的患者与单纯SCI患者进行比较。作者假定:与SCI患者相比,DDS患者在入院时认知损害程度较重,康复过程中功能恢复效果较差,康复时间较长,康复费用较高。资料与方法对象为1997～2000年住院患者中41例临床诊断合并TBI的SCI患者(DDS组),均有不同程度创伤后遗忘症,其中TBI轻度(GCS13～15分)21例,中度(GCS9～12分)11例,重度(GCS3～8分)9例…     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤手术时机及早期治疗策略

目的：探讨经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折及合并脊髓损伤（ spinal cord injury ,SCI）早期髓内外减压的手术疗效及安全性。方法1562例胸腰椎骨折患者共计伤椎1316个,对伤椎椎弓根正常者及相邻的上下椎体经椎弓根置钉内固定,手术共完成伤椎置钉2632枚,完全性脊髓损伤（ ASIA评分A级）患者（287例）进行髓内外减压,于术后2周、6个月、12个月复查,观察术后伤椎高度、水平移位、矢状面Cobb角、椎管容积术后增加、伤椎体愈合情况,神经功能恢复、内固定断钉、断棒、镙钉松动等失败率指标。结果全部患者均进行随访。伤椎高度恢复至正常的93．6％,矢状面Cobb角术后恢复至3．1°;术后12月出现断钉4例,断棒5例,无螺钉松动及拔出。术前287例完全性脊髓损伤（ ASIA评分 A级）患者术后12个月A－SIA评分分别为A级113例、B级74例、C级68例、D级26例、E级6例;术前287例ASIA A级患者昆明步行分级（ Kun－ming Locomotor Scale ,KLS）Ⅰ级患者于术后12个月KLS分别为Ⅱ级6例、Ⅲ级11例、Ⅳ级62例、Ⅴ级67例、Ⅵ级84例、Ⅶ级37例、Ⅷ级9例、Ⅸ级5例、Ⅹ级6例;术前不完全性脊髓损伤1225例患者手术后脊髓神经功能均有1～2级的恢复,无神经损伤加重、死亡等并发症。结论经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折能达到即刻复位,提高了复位质量,改善固定强度及应力分布,大大减少术后断钉、断棒、螺钉松动、拔出、后突畸形的发生概率,对脊髓损伤早期行髓内外减压,提高了手术疗效,是治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤安全、有效的方法。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤的康复护理

胸腰椎骨折并脊髓损伤临床常见.我科1999～2001年共收治此类患者22例,均采用AF内固定及早期康复训练的一体化流程的治疗方法,报道如下.     

运动疗法改善胸段脊髓损伤患者双下肢功能15例评估

目的:探讨运动疗法治疗胸段脊髓损伤患者的疗效。方法:于2001-07/2005-10选择深圳市第九人民医院康复科收治的胸段脊髓损伤患者15例为研究对象。采用运动疗法增强拮抗肌功能,抑制下肢痉挛状态,训练时先在该肢体做轻柔的按摩,待松弛后再做训练,尽量使关节活动达到较大范围。每达到一定范围时,持续牵拉10s。重症者进行轮椅训练,并为1例完全性脊髓损伤患者制作了髋膝踝足矫形器,在平行杠内进行站立支撑和行走训练。治疗50min/次,1次/d,30d为1个疗程。治疗前后评定ASIA运动分、肌痉挛程度、日常生活活动能力,并进行体感诱发电位测定。结果:①治疗后ASIA运动分和日常生活活动能力积分比治疗前显著升高,差异有显著性意义[ASIA运动分分别为(71.11±18.17),(60.21±19.22)分;改良巴氏指数分别为63.01±19.40,34.12±20.13,P<0.01]。②肌痉挛评定:治疗前肌张力增高者11例,其中1 级1例,2级2例,3级5例,4级3例;治疗后0级2例,1级3例,1 级2例,2级2例,3级2例。③体感诱发电位检查也有一定程度改善。结论:运动治疗对胸段脊髓损伤具有明显疗效,能够明显的改善患者双下肢的痉挛性瘫痪症状,促进肢体运动功能的恢复。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤的康复治疗

1 资料与方法 1．1一般资料 我科自1999-2001年共收治胸腰椎骨折并脊髓损伤患者22例，男17例，女5例；年龄18-57岁，平均32．5岁；     

前入路治疗胸腰段骨折并脊髓损伤39例分析

对我们1998-04～2005-06前入路治疗胸腰段骨折并脊髓损伤39例分析如下。1．1 一般资料本组男23例，女16例，年龄21～58（平均31．67）岁。致伤原因：车祸时暴力直接作用背部16例，坠落物压伤5例，高空坠落伤13例，房屋及煤矿塌方压伤5例。其中陈旧性骨折脱位4例。均行X线检查，在侧位片上依上位椎体与下位椎体平分为四等分．以确定脱位程度，依次分为Ⅰ～Ⅳ度；     

创伤性脊髓损伤患者术后肢体功能康复训练方案的构建与应用

目的通过文献回顾和Delphi法以循证医学为基础构建标准化、创伤性脊髓损伤患者术后肢体功能康复训练方案。方法运用Delphi专家咨询法构建创伤性脊髓损伤患者术后肢体功能康复训练方案。2011年6-12月,选取上海市两所三级综合性医院骨脊柱科和骨创伤科住院的患者113例为研究对象,根据其住院单双号将其分为对照组和肢体功能康复训练方案组(简称方案组),比较两组患者肢体功能康复知识掌握程度和并发症的发生率。结果在肢体主动和被动锻炼的方法、疼痛的汇报和缓解方法、出院后各种并发症预防方法与重要性等方面,方案组患者掌握程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在关节活动范围(range of motion,ROM)缩小、便秘和腹胀等并发症的发生率上,方案组患者优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施创伤性脊髓损伤患者术后肢体功能康复训练方案能提高脊髓损伤患者对肢体功能康复知识的认知水平,并且明显减少术后并发症的发生,促进了患者肢体功能的康复,提高了患者的生活质量。