流行性腮腺炎合并多脏器损害1例

患者男性,7岁,主因发热3天、抽搐4小时于1997年7月10日以流腮合并脑膜炎入院.患儿于入院前3天开始发热,体温最高40℃,伴头痛、恶心、呕吐,同时左侧腮腺肿大,1天后右侧腮腺即肿大.于入院前4小时抽搐4次.患儿居住地有流腮流行,有流腮接触史,未曾注射流腮疫苗.查体:T37.7℃,P180次/分,Bp12/9kPa,神志不清.巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,双侧腮腺及颌下腺肿大,颈部抵抗阳性.心率180次/分,心律齐.肝脏肋下2cm.克尼格氏征阳性.入院后诊断:流腮合并脑膜脑炎,中毒性心肌炎,中毒性肝炎.辅助检查:血常规正常,血淀粉酶458U/L,血清腮病毒阳性.B超示肝大,肝回声异常.查肝功能及心肌酶4次.     

Mollaret脑膜炎1例

患儿,男,12岁,因反复高热、头痛、神志不清、抽搐,3次入院。1988年6月8日。因头痛、高热4天,反复抽搐1天入院。无头颅外伤史,查体:T39℃,P104次/分,R18次/分,BP14.0/10.0kPa,神志不清,皮肤无瘀点,耳道无脓性分泌物,咽部稍红,克氏征阳性,巴氏征、布氏征阴性。化验:Hb115g/L,WBC9.2×10~9/L,L0.28, N0.72,脑脊液:外观清亮,潘氏试验(+),WBC35个,以淋巴细胞为主。诊断“病毒性脑膜炎”。给予脱水、对症、维生素C,青霉素,氯霉素治疗,住院12天,治愈出院。1989年8月和1990年5月上述症状两次复发入院。查体:T39.5℃克氏征阳性。脑脊液:外观清亮,潘氏试验(+),     

不典型肠伤寒误诊猩红热1例

患者刘××,女,15岁,学生。因发冷、发热5天,出皮疹4天,于1990年10月15日入院。患者于5日前发热、头晕。发热后第二天,胸、腹、背部及下肢近端皮肤出现皮疹,呈弥漫潮红充血性皮疹指压退色,无出血点,伴有腹泻为黄色稀便,每日2～3次。门诊以“猩红热”收入院。查体:体温39.1℃,脉搏120次/分,精神可,咽部正常,扁桃体正常,帕氏征(-),心率120次/分,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部正常神经系统检查正常。入院后按     

面部疖肿继发颅内感染、败血症1例

1临床资料患者,男,10岁。因双眼红肿伴头痛、发热3天入院。查:T38.8℃,P88次/分,R21次/分,BP105/120mmHg。神清,双眼睑、眼周红肿,结膜充血水肿并鼓出呈鱼泡状,眼球突出固定,视力模糊,瞳孔等大,对光反射存在。心、肺无异常,脑膜刺激征(+),巴氏征(-)。血常规:白细胞11.5×109/L,中性0.86。追问病史:近10天前鼻背部出现一小疖肿,破溃并结痂愈合2天后出现上述症状。诊断:急性化脓性海绵状静脉窦炎、脑膜炎。给予舒氨西林抗感染、防治脑水肿、输液等治疗。次日脑脊液化验:灰白色、浑浊,潘氏试验强阳性,白细胞3400×106/L。第3天上午病情急骤…     

肾综合征出血热并发房颤2例报告

1　病例摘要　　例 1,男, 45岁。因发热、腰痛、眼眶痛 6天于2002年 11月 14日入院。患者 6天来体温 39 0℃,伴有头痛、腰痛、眼眶痛,食欲不振,恶心呕吐,乏力。既往健康。入院查体:体温 38. 3℃,脉搏 80次 /分,血压 15 /10kPa。神志清,精神欠佳,右腋下可见条索状出血点,球结膜轻度充血及水肿,咽部充血,心率 80次 /分,律整,心音有力,无杂音,肾区明显叩击痛。实验室检查:血小板 10 ~11×109 /L,异形淋巴细胞 4%;尿蛋白 ( ),镜检血白细胞 ( ),红细胞( +);出血热病毒抗体阳性 (ELISA法 )。入院诊断肾综合征出血热 (发热期 )。诊断依据: (1 …     

发热、寒战、皮疹

患者 ,女 ,4 6岁 ,农民 ,因发热 1个月于 1998年3月 2 0日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热 ,最高体温达 4 1℃ ,于 1天内体温可自行降至正常 ,伴畏寒、寒战 ,四肢鸡皮样皮疹 ,乏力 ,纳差 ,继之大汗 ,热退后皮疹自行消失 ,自我感觉恢复正常 ,间隔 2～ 5天又复发热 ,在当地医院就诊 ,给抗生素 (氨苄青霉素 6ｇ/日 ,环丙沙星 0 .4ｇ/日 )治疗 15天 ,效不佳 ,来我院。 10年前患“盆腔脓肿” ,曾行引流术 ,10年内 3次发病 ,类似本次发病 ,无其他重要病史。入院查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 5次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。发…     

发热、头痛、呕吐

(病史)患者,女,17岁,未婚,务农,因头痛、发热、呕吐20余天于1980年11月8日急诊入传染科。患者20天前突感左颞部痛,尚可忍受,第二日出现恶心、呕吐(非喷射状)、寒战,发热、头痛,痛呈持续性伴阵发性加剧。患者4岁起左耳间断流脓(入院前1年流脓止)．过去有结核接触史(母亲肺结核,大咯血)。入院体检:体温38．2℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压102/68mmHg神志清处,热病容,精神差,皮肤无出血点及瘀斑,表浅淋巴结未及,无眼震,外耳道无分泌物,乳突无压痛;颈轻度阻力,心,肺(一)、肝、肋下1．5cm,质软,脾不大,克氏征可疑,巴彬氏征阳性。     

甲氟哌酸引起精神症状1例

患者,男,23岁,因发热、头痛和全身不适20天于1990年10月6日入院。查体:T40.3℃,P100次/分,R18次/分,BP17.5/9.5kPa,心肺无异常,肝肋下3cm,质中,无压痛,脾肋下0.5cm,质中。神经系统检查:意识清楚,颅神经无异常,肌力、肌张力及腱反射正常,深、浅感觉无障碍,脑膜刺激征阴性,病理征阴性。既往无神经、精神病史。实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常,肥达氏反应阳性(O1∶80阳性、H1∶320阳性),血培养伤寒杆菌生长,诊断为伤寒。用甲氟     

筛板缺损致反复化脓性脑膜炎1例

患儿 ,女 ,10岁。因发热、头痛、喷射性呕吐 9小时入院。查体 :T39.9℃ ,P12 0次 /分 ,R30次 /分。颈阻强阳性 ,心肺无异。四肢肌张力正常 ,克氏征、布氏征阳性。血常规 :WBC30 .2× 10 9/ L,L 0 .0 5,ST0 .0 1,SG0 .94。脑脊液 :WBC52 0 0× 10 6/ L查见脓球 ,多核 0 .98,单核 0 .0 2 ,潘氏试验 ( ) ,蛋白定量 0 .4 2 g/ L,5管糖0 .55～ 1.11mmol/ L,CL12 0 mmol/ L。临床诊断 :急性化脓性脑膜炎。给予青霉素抗感染及对症治疗 14天 ,患儿临床症状消失 ,复查脑脊液正常 ,治愈出院。发病后 4个月、10个月患儿又因发热、头痛、呕吐…     

以血性腹水为主要表现的伤寒1例

患者 ,女 ,1 7岁 ,住院号 1 82 1 3。因发热4周 ,阴道流血及黑便 3天入院。患者持续发热 ,体温 38 5～ 40℃ ,伴乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻 ,曾在当地用青霉素、红霉素等治疗 ,效果不佳。入院前 3天出现大量阴道出血 ,约 70 0ｍｌ,并排柏油样大便 2次 ,曾在外院行清宫术及输血等治疗。患者近半年有性生活史 ,已停经 2个月。体查 :神清 ,体温 39℃ ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 1 2 / 8Ｋｐａ ,面色苍白 ,双肺可闻及干湿罗音 ,心率 6 1次 /分 ,心音低钝 ,腹中膨隆 ,中下腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,腹水征阳性 ,双下肢轻度凹陷性浮肿。…     

再发性化脓性脑膜炎2例报告

我院自1981年后收治2例因耳鼻创伤致再发性化脓性脑膜炎(简称再发性化脑),现报告如下.例1:患者,男,23岁,农民.因发热、头痛、呕吐3天,于1981年3月10日入院,体检:T39.5℃,P104次/分,R25次/分,BP15/9kPa,神清,皮肤粘膜无出血点和瘀斑,颈抗,心肺(一),肝脾未触及,克布氏征阳性.WBC 2.02×10~9/L,N0.89,L0.11,CSF常规:外观混浊,潘氏反应强阳性,糖10～20mg/dl,细胞数2570/mm~3,N 0.86,L0.14,涂片未找到细菌.结合流行性脑脊髓膜炎(简     

南宁市军团杆菌肺炎两例报告

南宁市及广西地区迄今尚未见军团杆菌肺炎的报告,现将我院发现的两例报告如下.例l 男,4l岁,工人.因发热、咳嗽、咳痰10天,痰中带血丝三天,于1990年1月3日入院.体检:T38.6℃、P 108次/分、R 32次/分、BP 17.33/l2kPa,神清,左下肺呼吸音减弱,未闻千湿性罗音,肝脾无肿大.实验室检查:WBC8×l0~9/L,N0.72,血沉l08mm/h,尿中蛋白(++),颗粒圆     

急性心肌梗塞误诊为急性胃肠炎1例报道

患者 ,男 ,79岁。因发热、腹痛、腹泻 2天入院。患者于 2天前受凉后出现发热 ,上腹部及脐周胀痛 ,呈持续性加重伴腹泻、黄色稀便。入院查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ12 /9ｋＰａ ,神清合作 ,急性病容 ,心尖博动弥散 ,于左侧腋中线第七肋间隙 ,心尖向左下扩大 ,心率 110次 /分 ,律齐整 ,心尖区可闻及三级收缩期杂音 ,腹平软 ,未见肠型。上腹部有压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未扪及 ,腹水征阴性 ,肠鸣音减弱。既往有高血压病史 2 0多年 ,冠心病史 10多年。入院后查大便常规 :黄色稀便 ,镜检未见异常。入院诊断为急性胃肠炎 ,经解痉、…     

输卵管结扎术后并发左下肢深静脉血栓形成一例报告

患者 ,女 ,2 7岁。以左下肢肿胀疼痛 7天之主诉于2 0 0 1年 3月 1 4日求治。病人 1 2天前在县计划生育服务站行输卵管结扎术 ,术中时间较长 ,术后一直卧床休息。 7天前无诱因感左下肢肿胀 ,呈进行性加剧 ,疼痛、活动受限 ,无发热。疑左下肢深静脉血栓形成入院。既往体健、月经、婚姻、生育史无特殊。体检 :Ｔ37.8℃、Ｐ 80次 /分、Ｒ 1 8次 /分 ,ＢＰ 1 3.3ｋＰａ/1 0 .7ｋＰａ。心脏未见异常。左下肢广泛肿胀、小腿肌肉、月国窝、腹股沟内侧处有压痛。Ｈｏｍａｎ征阳性 ,Ｎｅｕｈｏｆ征阳性。ＷＢＣ 1 2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .8、Ｌ 0 .2。血…     

脑结核瘤一例

患者女性，22岁，因抽搐伴意识障碍20分钟于97年4月7日入院，入院前1周有发热，余无重要病史。入院时体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压12/8KPa，浅表淋巴结肿大，头颈无畸形，心肺腹无异常体征，双上肢霍夫曼征阳性，双侧膝反射亢进，病理征阴性，血常规，血糖、肝功、电解质、脑电图，胸片、心电图及超声心动图均无异常，     

儿童重症渗出性多形红斑的护理

我科自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 1月收治儿童重症渗出性多形红斑 2例 ,现将护理报告如下 :1　临床资料1.1　病例 1　男 ,10岁 ,因发热 2天 ,全身皮疹 1天 ,于 2 0 0 0年 11月 13日入院 ,体检 :神清 ,体温37.9℃ ,心率 10 0次 /分 ,律不齐 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 12 / 8ｋＰａ ,头面部、颈、躯干、双上肢、手足部可见紫红色红斑 ,斑面上有大小不等的水疱 ,疱壁薄而松弛 ,尼氏征阳性 ,口腔、眼结膜、外生殖器破溃、糜烂、渗出 ,心电图异常 ,肝肾功能轻度损害 ,入院第2天病情发展至极期 ,体温最高达 4 1℃ ,伴咳嗽、咳痰、呕吐。入院第 6天…     

恶性疟疾并发中毒性肝炎1例

患者,男,35岁。因畏寒、发热10天于1995年7月住入我院。10天前从云南西双版纳返回途中,突然畏寒、发热,以后出大汗,规律性发作4～5天,以后上述症状无规津。门诊以疟疾、伤寒疑诊入院。患者否定疟疾发作史,预防治疗史,但有蚊虫叮咬史。入院查体:T40℃、P 20次/分、R23次/分、BP 14/10kPa。急性病     

静点柔红霉素引起全身关节痛1例报告

患者,男,53岁,山西寿阳县人,因间断性发热4~+月,周身乏力1~+月,于86年11月14日入院。入院前4个月受凉后出现间断性发热。体温波动在37.5～40℃之间,持续4～5天,间歇3～4天,呈周期性发作,无寒战与出汗。曾用多种抗菌素治疗无效。入院前1个月开始持续性发热。既往体健,无骨胳关节疼痛史。体检:体温39℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压110/60mmHg,慢性病容,     

类似天花的疱疹病毒感染2例

例1,男性,17岁,战士,因发热2天、出疹1天于1991年7月4日入院。患者于入院前2天无明显诱因出现发热,体温达39.7℃,伴头痛、咽痛、咽部异物感。发热1天后额部出现红色斑丘疹、丘疱疹,继而颜面、躯干、四肢相继出现,以水痘入院。平素体健,曾行牛痘苗接种,近期无类似患者接触史。 体检 T 38.2℃,P80次/分,BP 15/10kPa,急性热病容,全身皮肤可见红色斑丘疹、丘疱疹、     

万古霉素治疗败血症致一过性尿崩症1例

患者,女,4 7岁。因发热、腰腹痛、咳嗽5天于2 0 0 0年9月7日入院。查体:T 38.2℃,神情萎靡,抬入病房。双肺闻及干湿音,心界稍大,上腹压痛明显,莫菲氏征阳性,移动性浊音阳性。入院后查血常规:WBC 8.4×10 9/L ,N 0 .81。腹部B超:胆道蛔虫,大量腹水。腹水常规为渗出液。胸片提示:金葡菌性肺炎。做血培养为:金黄色葡萄球菌生长。给予万古霉素2g/d ,分4次静滴。治疗1周后,体温正常,症状缓解。2周后,症状消失。复查胸片:病灶明显吸收。1个月后,患者突发尿量增加,3日后,尿量达10 0 0 0ml/d。测尿比重<1.0 0 5 ;做禁水试验,尿量不减,且患者出…