吻合器和吻合环在胃癌全胃切除术后消化道重建中应用

目的 总结吻合器和吻合环在胃癌全胃切除术后消化道重建中应用经验。方法 全胃切除后用Roux-enY方式重建消化道，其中食管空肠吻合由吻合器完成，而空肠之端侧吻合则由手工缝合或用可降解吻合环完成。结果 本组56例食管空肠对端吻合及空肠端侧吻合均获一次性成功，无手术死亡，无吻合口瘘等。手术时间1h30min∽5h10min，平均2h40min；其中，加用吻合环完成空肠端侧吻合者平均手术时间仅为2h10min。术后6～12个月随诊检查胃镜或钡餐，54例吻合口愈合良好，仅2例出现吻合口狭窄，并通过气囊扩张后症状明显改善。结论在全胃切除后消化道重建中，与传统手工吻合相比，吻合器和吻合环有方便、快捷、可靠等优点，有利于防止吻合口瘘等并发症。我们认为只要病人经济条件允许，尽量采用一次性吻合器和吻合环重建消化道。     

胃癌全胃切除手法和吻合器缝合的比较

目的比较胃癌全胃切除术手法和机械重建消化道的手术时间、输血量、并发症及死亡率。方法1993年1月至2000年12月我科共施行胃癌全胃切除术140例,按手法吻合和吻合器吻合重建消化道分为两组,手法吻合组53例,吻合器吻合组87例。两组的肿瘤部位、分期无明显差别。结果手法组输血量为(443±432)ml,器械组为(430±435)ml(P＞0.05)。手法组手术时间为(254±98)min,器械组为(211±87)min(P＜0.05)。肺部感染手法组6例,器械组8例。切口感染手法组1例,器械组2例。吻合口狭窄两组各1例,吻合口瘘和术后出血手法组分别为2例和1例,器械组无吻合口瘘和术后出血。手法组死亡1例,器械组无死亡。结论吻合器吻合重建消化道能节约手术时间,减少总手术并发症。     

吻合器在胃癌全胃切除术后消化道重建中应用体会

我院1991年1月至2005年1月经腹行全胃切除术胃癌患者68例，其中46例采用消化道管状吻合器和直线切割器（中国强生公司产品）重建消化道，取得良好效果。现就我们技术方法改进的体会总结如下。     

吻合器在胃癌全胃切除术后消化道重建中应用体会

我院1991年1月至2005年1月经腹行全胃切除术胃癌患者68例,其中46例采用消化道管状吻合器和直线切割器(中国强生公司产品)重建消化道,取得良好效果。现就我们技术方法改进的体会总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组68例,男47例,女21例,年龄26~76岁,平均年龄58.4岁。均采用经腹全胃切除D2根治术,其中消化道重建应用吻合器行食管空肠端侧吻合46例,手工吻合22例。术前均经纤维胃镜或上消化道造影检查,病理诊断证实。1.2术前诊断检查胃镜56例次,上消化道造影64例次,螺旋CT16例。1.3病变部位病变位于CE区8例,M区14例,MC区23例,MA区4例,CMA…     

胃癌全胃切除术应用管状吻合器和生物吻合环重建消化道的体会

目的　介绍管状吻合器和生物吻合环在胃癌全胃切除术中消化道重建中的应用体会。方法　全胃切除术中用Roux -Y方式重建消化道 ,其中食管空肠吻合由吻合器完成 ,而空肠间端侧吻合由手工缝合或用可降解吻合环完成。结果　本组 5 6例食管空肠对端吻合及空肠端侧吻合均获一次性成功 ,无手术死亡 ,无吻合口漏。手术时间 90～ 3 10min ,平均 160min。用吻合环完成空肠端侧吻合者平均手术时间仅为 13 0min。术后 6～ 12个月随诊胃镜或钡餐检查 ,5 4例吻合口愈合良好 ,仅 2例出现吻合口狭窄 ,并通过气囊扩张后症状明显改善。结论　在全胃切除术消化道重建中 ,应用吻合器和吻合环作吻合有方便、快捷、可靠等优点 ,有利于防止吻合口漏等并发症。只要患者经济条件允许 ,尽量采用一次性吻合器和吻合环重建消化道。     

改良四吻合器技术在近端胃癌根治术中的应用

目的 探讨改良四吻合器技术在近端胃癌根治术中应用的可行性和安全性.方法 回顾性分析55例行近端胃癌根治术患者的临床资料,其中28例采用改良四吻合器技术（改良组）、27例采用传统吻合技术（传统组）进行食管残胃间空肠双＂S＂吻合.结果 两组均无手术死亡病例,病理切缘均阴性.改良组手术时间为（158±31）min,明显短于传统组的（195±42）min（P＜0.05）.两组均未出现吻合口狭窄、出血、瘘以及胃瘫、切口感染等早期严重并发症,在术后恢复方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者均获3个月至2年的随访,两组各有2例出现反流性食管炎（P＞0.05） 改良组与传统组分别有2例（7.1%）和8例（29.6%）出现残胃空肠吻合口炎（P＜0.05）.结论 改良四吻合器技术用于近端胃癌根治术中食管残胃间空肠双＂S＂吻合安全可行.     

改良四吻合器技术在近端胃癌根治术中的应用

Objective To investigate the feasibility and safety of modified quadruple stapling technique in radical proximal gastrectomy for gastric carcinoma.Methods Medical records of 55 consecutive patients who underwent radical proximal gastrectomy for gastric cancer were analyzed retrospectively.Twenty-eight patients (modified group) undergoing modified quadruple stapling technique were compared to 27 patients (traditional group) who underwent traditional approach during the same period.Results There was no perioperative mortality.All the patients had negative pathological resection margin.The mean operative time in the modified group was significantly shorter than that in the traditional group [(158±31) min vs.(195±42) min,P＜0.05].There were no immediate complications such as stricture,bleeding or leakage at the anastomosis,gastroparesis,and wound infection.Postoperative recovery did not differ between the two groups (P＞0.05).During the followup(range:3 months-2 years),2(7.1%) patients in the modified group and 2(7.4%) in the traditional group developed reflux esophagitis (P＞0.05) and anastomotic inflammation occurred in 2 cases (7.1%)for the modified group and 8(29.6%) for the traditional group(P＜0.05).Conclusion Modified quadruple stapling technique is a feasible and safe method in radical proximal gastrectomy.     

吻合器在腹部外科的应用胃癌全胃切除应用吻合器的体会

全胃切除应用吻合器进行消化道重建已在国内广泛开展,在有条件的医院是最常选择的消化道吻合方法.     

保留幽门结肠代胃在胃癌全胃切除术中的临床应用与评价

我院自1987年以来,对36例胃癌全胃切除术后采用结肠代胃术,其中16例保留了幽门。现将临床结果分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例,男13例,女3例。年龄34～65岁。病变部位:胃上1/3区胃底贲门癌7例,中1/3区胃体癌9例。按TNM分期:PT_1N_0M_01例,PT_2N_1M_0     

腹腔镜下胃癌全胃切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜下胃癌全胃切除术的可行性和效果。方法回顾性分析本科行腹腔镜下全胃切除术45例患者的资料。结果39例成功完成手术,其中腹腔镜根治性全胃切除37例,姑息性全胃切除2例;中转开腹全胃切除6例,其中根治性全胃切除3例,姑息性全胃切除3例。手术时间（335±45）min,术中出血量（270±150）ml,平均清扫淋巴结（35.6±12.2）枚,术后患者胃肠恢复平均时间（4.5±1.2）d,术后距下床活动时间（4.0±1.5）d,4例出现手术相关并发症,术后近期效果良好。结论腹腔镜胃癌全胃切除术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治范围,具有创伤小、术后恢复快等优点。     

吻合器在胃切除术中的应用与评价

作者报告自１９９２～１９９５年应用国产ＧＷ－Ⅰ型吻合器及ＸＦ－Ⅰ型缝合器行各种胃切除手术１４２例、３６２次，吻合口瘘发生率０．７％。无出血及吻合口狭窄。并就吻合器应用适应证、防止吻合口瘘等应注意的问题进行了分析与讨论，强调应用吻合器必须有手工缝合的经验作为保证。     

胃癌胃切除术后营养支持的护理

目的：总结胃癌胃切除术后营养支持的护理经验。方法：回顾性分析105例胃癌胃切除术后患者实施营养支持的护理资料。应用TPN时的护理应注意保护血管．做好血糖的监测．严格控制入速：应用TEN时的护理注意做好空肠造瘘管的护理,严格掌握TEN要从低速、低浓度、小剂量开始：做好口服饮食指导。结果：75例患者于营养支持第一阶段行。TPN治疗期间5例发生代谢性并发症,其中3例发生高血糖反应,2例发生低血糖反应：38例患者于营养支持第二阶段行TEN治疗期间6例出现胃肠道反应：全部病例营养状况均有不同程度改善,92例治愈出院,13例好转出院,无一例死亡。结论：做好营养支持的护理工作是改善胃癌胃切除术后患者预后的重要措施之一。     

胃肠吻合器在胃切除术中的应用

1988年5月至1992年6月,我科运用 GF-I 型吻合器行胃大部分切除术(包括全胃切除术)100例,其中胃癌16例,胃溃疡44例,十二指肠溃疡28例,复合性溃疡12例;行 Billroth-Ⅰ式36例,Billroth-Ⅱ式49例,全胃切除15例。仅1例术后0.5年出现吻合口狭窄。作者介绍了吻合器在不同胃切除术式中的使用方法,并对使用过程中应注意的事项及并发症进行了探讨。     

吻合器在胃切除术中的应用与评价

作者报告自１９９２～１９９５年应用国产ＧＷ－１型吻合器及ＸＦ－１型缝合器行各各刀除手术１４２例，３６２次吻合口瘘发生率０．７％，无出血及吻合口狭窄，并就吻合器应用适应证，防止吻合口瘘等应注意的问题进行了分析与讨论，强调应用吻合器必须有手工缝合的经验作为保证。     

国产吻合器在胃癌全胃切除术中的应用

全胃切除应用吻合器进行消化道重建在国内广泛开展,在有条件的医院是最常选择的消化道的吻合方法。我院从1999年6月至2003年2月行胃癌经腹全胃切除术12例,应用我国上海手术器械厂生产的管状吻合器(25mm),取得良好的临床效果。现就应用吻合器行食管空肠端侧吻合操作中的体会总结如下: 临床资料 1.一般资料 本组采用经腹全胃切除,吻合器行食管空肠端侧吻合术治疗胃癌12例,其中男性7例,女性5例。年龄最小25岁,最大58岁,平均年龄47.5岁。术前均经纤维胃镜检查,病变位于C区3例,M区