带蒂皮瓣修复手部热压伤18例

带蒂皮瓣修复手部热压伤１８例刘晓雪岑瑛任林森于蓉自１９９３年～１９９７年，我院采用带蒂皮瓣修复手部热压伤软组织缺损１８例，术后皮瓣全部成活，效果满意。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例，男１４例，女４例。年龄１８岁～４３岁。致伤原因...     

应用皮瓣修复手部重度热压伤112例

目的　探讨应用皮瓣修复手部重度热压伤的疗效。方法　 1989年 1月～ 1998年 12月 ,对 112例各种原因所致手部重度热压伤采用各种皮瓣修复 ,皮瓣最小 6 cm× 8cm ,最大 12 cm× 18cm ,术后尽早给予综合性康复治疗。结果　术后各种皮瓣全部成活。随访到 6 6例 ,时间 6～ 12个月 ,皮瓣颜色、质地均佳 ,外形和功能恢复满意。结论　根据不同的创面选择相应的皮瓣修复手部热压伤 ,并结合早期综合性康复治疗 ,可最大限度地恢复手的外形和功能     

热压伤手部修复的皮瓣选择及功能康复比较

皮瓣解剖研究的深入，使手外伤术后效果明显提高［１－４］。但手部热压伤具热烫及挤压双重损伤的特点，术后功能常欠佳。本科选择１９９０～１９９６年类似程度手背部热压伤１６例，采用不同皮瓣修复，术后指导功能锻炼，出院３个月后复诊，并对手部外观及功能进行比较。...     

腹部皮瓣修复手部热压伤23例体会

目的 总结腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤的优缺点及体会。方法 回顾性分析我院2001-2004年23例手部热压伤应用腹部带蒂皮瓣修复的临床资料。结果 20例皮瓣移植全部成活，1例皮瓣因设计错误，而出现皮瓣中远端缺血坏死，导致手术失败，需重新设计皮瓣，1例皮瓣蒂部扭转，出现坏死，需解脱后再手术。1例出现创面感染，肿胀、坏死。随访18例，11例外形及功能满意，7例因皮瓣稍臃肿而二期行去脂术。结论 手部热压伤如创面无法接受植皮者，予腹部带蒂皮瓣修复，手术创伤小，风险小，为基层医院修复手部热压伤创面的基本方法。     

手部热压伤的早期修复

目的：探讨早期清创、修复手部热压伤的临床疗效。方法：通过分析37例不同程度手部热压伤患的病损特点并行临床分度，以便准确诊治、判断预后；全部病例采用早期手术治疗，轻度热压伤早期行切痂全厚或中厚皮片修复；中度和重度热压伤早期彻底清创，保留间生态组织，应用血循环丰富的组织瓣修复创面。结果：36例创面一期愈合，手功能和外形恢复满意；1例创面二期愈合，手功能恢复差。结论：手部热压伤应早期手术清创，据病损程度选择治疗方法及时修复组织缺损，可最大限度地恢复手功能和外形，减少致残率，缩短疗程，获得较好的临床疗效。     

前臂骨间背动脉蒂岛状皮瓣创面修复12例疗效分析

目的探讨前臂背侧骨间动脉蒂岛状皮瓣行创面修复的手术方法和效果。方法2001年3月~2006年3月采用该皮瓣修复创面12例,其中逆行皮瓣修复手部创面9例,顺行皮瓣转移修复肘部创面3例。结果皮瓣全部成活,无坏死及感染。术后随访3个月~2年,患肢功能恢复满意。结论前臂骨间背动脉蒂岛状皮瓣修复上肢创面操作简单,疗效可靠,值得推广。     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果分析

目的研究手外伤组织缺损患者行皮瓣移植修复治疗的临床效果。方法 2012年8月~2013年8月淮南新华医疗集团新华医院骨科共收治58例手外伤组织缺损患者,均行皮瓣移植修复治疗。结果 1皮瓣组织来源:腹部带蒂皮瓣16例,占27.6%、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣12例,占20.7%、锁骨下带蒂皮瓣9例,占15.5%、V-Y皮瓣7例,占12.1%、手掌背动脉逆行岛状皮瓣6例,占10.3%、食指近节背侧岛状皮瓣5例,占8.6%、足背复合组织游离皮瓣3例,占5.2%;2修复效果及术后随访结果:58例手外伤组织缺损患者中57例皮瓣全部成活,均属于创面Ⅰ期愈合,1例出现皮瓣小面积坏死,行换药处理后愈合;3术后随访(7.45±1.13)个月,行手部皮瓣后期功能评估,优49例(84.5%),良7例(12.1%),差2例(3.4%)。结论皮瓣移植修复治疗手外伤组织缺损效果较好。     

皮瓣法阴道再造术41例分析

目的总结先天性无阴道或阴道肿瘤切除术后阴道重建的方法及疗效。方法对先天性无阴道的29例、两性畸形的4例、阴道肿瘤的8例患者采用皮瓣法行阴道重建,包括下腹壁皮瓣22例、腹壁下动脉穿支皮瓣5例、腹直肌肌皮瓣8例、阴囊皮瓣1例、阴股沟皮瓣5例。结果术后下腹皮瓣部分坏死1例,其余皮瓣全部成活。随访3~23个月,1例下腹壁皮瓣者发生阴道口狭窄,1例阴股沟皮瓣者阴道变浅,余再造阴道满意。结论各种皮瓣方法再造阴道有其优缺点,需要根据患者的情况加以选择。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.     

一期修复腕掌侧切割伤22例体会

目的 总结腕掌侧切割伤一期修复的方法及疗效。方法 回顾性分析1996年8月至2005年9月收治的腕掌侧切割伤22例,均在显微镜下完成一期修复。结果 本组无一例出现伤口感染。22例均获随访,平均1.5（0.5-3）年,末梢循环良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优10例,良8例,中2例,差2例,优良率81.8%（18/22）。结论 采用显微外科技术一期修复腕掌侧严重切割伤可取得较满意的效果。     

跖底动脉为蒂的拇趾腓侧皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

目的 修复手指近节组环形缺损或指末节大部缺损,恢复手指正常长度与外形。方法 采用吻合血管的拇趾腓侧皮瓣游离移植。结果 所治9例均恢复原手指的外形与功能,且保留了拇趾的长度,外形与功能。结论 采用拇趾腓侧皮瓣游离移植是治疗手指近节组织环形缺损,指末节大部皮肤缺损的良好方法。     

尺动脉腕上皮支及下行支筋膜皮瓣修复手部创面的临床应用

目的探讨带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣修复手部创面的临床疗效。方法对24例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手掌尺侧缺损创面6例,手背尺侧3例,环指掌侧5例,小指掌侧4例,环指背侧3例,小指背侧3例;急诊一期手术19例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果24例皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间3～36（12±3）个月,修复后的皮瓣质地、外形满意,无色素沉着,13例修复感觉神经者两点分辨觉为6～9mm;5例瘢痕挛缩者手部屈曲挛缩解除,手指主被动活动度得到明显改善。结论应用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜蒂皮瓣修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,值得临床推广。     

4种皮瓣修复手掌部大面积皮肤缺损

目的探讨不同皮瓣治疗手掌部皮肤缺损的临床效果。方法对21例手掌部大面积皮肤缺损患者采用4种皮瓣修复治疗：桡动脉逆行岛状皮瓣修复7例;骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复4例;足背动脉岛状皮瓣游离移植修复6例;髂腹股沟轴型皮瓣修复4例。结果21例随访8周-5年,术后皮瓣完全成活18例。3例皮瓣远端部分坏死。结论根据患者不同情况,采用不同皮瓣技术能满足手掌部大面积皮肤缺损修复的需要,并能最大限度地保证患者手功能的恢复。骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣应作为首选。     

上腹部S形皮瓣一次性修复手部严重创伤

目的 一次性修复手部严重软组织缺损。方法 根据缺损皮肤范围大小，在上腹部制取Ｓ形皮瓣，形成两个相反的皮瓣，一次性修复手掌、手背软组织缺损。结果 ５便皮瓣均成活，手外形、功能满意。结论该皮瓣面积大、和蔗不受任意皮瓣长宽比的限制，手术简便，安全。