肋间神经冷冻术预防术后疼痛临床应用研究

目的：探索应用冷冻治疗肋间神经痛的疗效和方法。方法：将120例需开胸手术的患者随机分成两组,冷冻组与对照组各60例,冷冻组手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛以及止痛药使用情况,对照组不用冷冻治疗。结果：冷冻组止痛效果极为满意,VAS评分为2．2,而对照组为7．5,差异有显著性意义（P〈0．01）;冷冻组总有效率为97％,吗啡平均用量为2．5mg;而对照组总有效率56％,吗啡平均用量为15．2mg,两组差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：冷冻肋间神经能够有效地预防开胸术后剧烈胸痛。     

冷冻止痛治疗开胸术后疼痛

目的:探索应用冷冻治疗肋间神经痛的疗效和方法。方法:将50例需开胸手术的患者随机分成两组,冷冻组与对照组各25例。冷冻组手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛以及止痛药使用情况;对照组不用冷冻治疗。结果:冷冻组止痛效果极为满意,VAS评分为2.14,而对照组为7.9,有非常显著性差异(P<0.01);冷冻组总有效率为92%,吗啡平均用量为2.3mg,而对照组总有效率为52%,吗啡平均用量为16.4mg,两组有非常显著性差异(P<0.01)。结论:冷冻肋间神经能够有效地预防开胸术后剧烈胸痛。     

肋间神经冷冻术用于胸部手术后止痛的临床研究

目的观察肋间神经冷冻在开胸术后的止痛效果。方法将55例开胸术后患者采用不同的止痛方法,分为2组。肋间神经冷冻止痛组(冷冻止痛组n=29)采用K-520型冷冻手术治疗机冷冻,冷冻部位为切口上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,每根肋间神经冷冻温度为-50～-70℃左右,冷冻时间为90s;对照组(n=26)不用冷冻治疗,采用临时肌肉注射吗啡。以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度,并比较二组术后胸部并发症的发生率。结果冷冻止痛组止痛效果非常满意,视觉模拟疼痛评分为1.31,对照组为7.36,两组差异有非常显著性意义(x2=27.44,P<0.01)。冷冻止痛组总有效率为100%,吗啡平均用量5.17mg,而对照组有效率34.6%,吗啡平均用量为18.6mg,两组差异有非常显著性意义(t=-4.515,P<0.01)。胸部并发症的发生率,冷冻止痛组(3.4%)也低于对照组(26.9%),两组差异有显著性意义(x2=4.34,P<0.05)。结论冷冻肋间神经能够有效地减轻接受开胸手术患者的术后剧烈疼痛,并减少肺部并发症的发生。     

肋间神经冷冻术在胸部手术后镇痛的临床研究

目的探讨肋间神经冷冻在胸部术后的镇痛效果。方法将200例单纯后外侧切口开胸手术患者随机分为观察组（肋间神经冷冻治疗组）100例和对照组100例,比较两组患者术后镇痛效果、肺部并发症发生率、术后使用麻醉镇痛药及肺功能情况。结果观察组患者疼痛程度显著弱于对照组（P〈0．01）;术后咳嗽、咳痰评分优良率显著高于对照组（P〈0．01）;肺部并发症发生率显著低于对照组（P〈0．01）;术后3d内镇痛药需求量也显著低于对照组（P〈0．01）。观察组术后肺功能恢复时间较快,肺功能在术后第3天及第7天与对照组相比有显著差异（P〈0．01）。结论肋间神经冷冻治疗对开胸手术后镇痛效果明显,能减少肺部并发症发生,且不会对肋间神经造成永久性损害,是一种简便、有效、安全的镇痛方法,值得临床大力推广使用。     

开胸术后肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛的比较

目的 比较肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在开胸术后的止痛效果和安全性。方法 选择40例开胸手术患者．均分为肋间神经冷冻镇痛组(L组）和PCEA组。L组于关胸之际分别将手术切口、切口上、下各一肋间及放置胸管部位的肋间神经于根部游离出来，置于冷冻探头上，在-40～-89℃下冷冻90s；PCEA组用0.20％罗派卡因 0．003％吗啡混合液．通过患者自控镇痛(PCA)泵，按负荷剂量 持续剂量 PCA模式给药。分别观察视觉摸拟评分和并发症的发生率。结果两组术后镇痛效果确切，差异无显著性，而在ST-T波改变、心律失常、高血压改善及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡等不良反应发生等方面差异有显著性。结论 开胸术后肋间神经冷冻法是一种行之有效的术后镇痛方式，与PCEA法比较各有优缺点，应根据患者的具体情况进行选择。     

肋间神经冷冻用于小切口胸部手术止痛效果观察

目的 研究肋间神经冷冻用于微创开胸手术的优越性.方法 90例微创开胸手术患者,随机分为3组,分别应用不同的术后镇痛方法.A组不用任何预防术后疼痛方法,B组应用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),C组应用(-50±10)℃探头进行开胸肋间隙及上下各一肋间神经冷冻术后镇痛.30例标准后外侧切口开胸患者,应用肋间神经冷冻术后镇痛,作为D组.应用VAS视觉模拟评分法进行疼痛评估,同时记录镇痛药物使用情况.结果 A组总有效率33%;B组总有效率90%;C组总有效率87%;D组总有效率60%,(x2=22.459,P＜0.001).A组VAS评分7.9分,B组2.7分,C组2.9分,D组4.2分,应用随机设计多个样本比较的Kruskal-Wallis H检验,(HC=46.435,P＜0.001).A组度冷丁用量(113.3±61.5)mg,B组:(8.3±19.0)mg,C组(11.7±21.5)mg,D组(52.6±23.5)mg,(F=72.660,P＜0.001).B组与C组之间无论总的有效率、VAS评分、度冷丁用量经统计检验均无显著差异(P＞0.05),B组与C组止痛效果相当;A组与B和C组比较则存在显著差异(P＜0.001),A组患者则明显较B组和C组患者疼痛;D组患者较C组术后疼痛剧烈(P＜0.05).肋间神经冷冻可有效减轻胸腔闭式引流管引起的胸痛,(P＜0.001).结论 肋间神经冷冻用于微创开胸手术,镇痛效果较好.肋间神经冷冻术后镇痛结合微创开胸手术为需要开胸手术治疗的患者提供一种较好的治疗方案.     

肋间神经压榨防治开胸术后疼痛的临床研究

目的 探讨肋间神经压榨在防治开胸术后疼痛的临床价值。方法将228例开胸手术患者随机分为2组,A组（试验组113例）患者关胸前钳夹切口、切口上下各一肋间及放置引流管的肋间神经根部;B组（对照组113例）为硬膜外自控镇痛泵（POEA）镇痛。根据WHO疼痛分级标准观察各组患者术后疼痛程度、镇痛持续时间、杜冷丁使用量。结果A组止痛有效率与B组相比有显著性差异（P＜0．01）;^组术后镇痛持续平均时间较B组延长（P〈0.05）;术后A组和B组间杜冷丁使用量差异有显著性（P＜0.05）。结论术中肋间神经压榨能增强开胸术后镇痛效果,镇痛能更持久,并有效减少杜冷丁使用量。     

地塞米松复合吗啡在术后硬膜外镇痛的效果观察

目的：评价地塞米松复合吗啡在开胸术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：45例ASAI～Ⅱ级择期开胸手术病人，随机分为3组。对照组（A组，n=15）；术前地基米松组（B组，n=15）：术前硬膜外注射地塞米松5．Omg；术后地塞米松组（C组，n=15）：术后硬膜外注射地塞米松5．0mg。3组患者术毕均硬膜外给予吗啡负荷剂量2．0mg后连接硬膜外镇痛泵。分别记录术后6小时、12小时、24小时和48小时的VAS评分；记录术后48小时时镇痛泵剩余药液量和PCEA次数；记录术后恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留和呼吸抑制的发生情况。结果：B和C组术后12小时、24小时和48小时的VAS评分低于A组（P〈0．05）；C组术后24小时和48小时的VAS评分高于B组（P〈0．05）；A组术后48小时所剩余药液量显著少于B和C组（P〈0．05）；A组镇痛期间PCEA按压次数显著多于B和C组（P〈0．05）；B和C组不良反应发生率低于A组（P〈0．05）。结论：地塞米松复合吗啡用于开胸术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果良好，可以减少吗啡用量，而且有超前镇痛作用。     

开胸术后肋间神经冷冻治疗对术后切口镇痛疗效的临床研究(附30例分析)

目的:探讨开胸术后肋间神经冷冻治疗对术后切口镇痛的临床疗效。方法:对2005年1月~2010年12月30例开胸术后肋间神经冷冻治疗(冷冻组)与同期收治的开胸术后静脉镇痛组(对照组)进行临床分析。冷冻组采用北京库蓝公司JT-1型冷冻手术治疗机在关胸前对切口所在肋间及上下各一肋间和放置胸管所在肋间神经根部进行冷冻,并以视觉模拟评分法观察两组术后切口疼痛情况。结果:冷冻组术后72 h内视觉模拟评分法(VAS)评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),冷冻组镇痛效果明显优于对照组。结论:肋间神经冷冻治疗是防治开胸术后切口疼痛的一种安全、有效的方法之一。     

开胸术后肋间神经冷冻与静脉镇痛的疗效比较

目的比较肋间神经冷冻与静脉自控镇痛治疗开胸术后疼痛的效果及副作用。方法选择80例接受开胸手术的病人,随机分为静脉镇痛组（Ⅰ组）和神经冷冻组（Ⅱ组）,静脉镇痛组行术后病人自控静脉镇痛（PCIA）,后者采用北京库蓝公司JT-1型冷冻治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一肋间和放置胸引瓶所在肋间的肋间神经进行冷冻,以VAS评分判断两组术后胸部切口疼痛情况,并记录不良反应。结果冷冻组术后72h内VAS评分（P〈0.001）、不良反应发生率（P〈0.05）与对照组比较差异显著,有统计学意义。结论肋间神经冷冻减轻开胸术后切口疼痛的效果明显优于PCIA,且并发症更少。     

肋间神经冷冻在胸外科术后镇痛作用的临床研究

目的探讨胸外科剖胸手术后肋间神经冷冻镇痛的效果.方法对100例胸外科开胸手术后患者进行随机分为肋间神经冷冻组和对照组各50例患者,按照视觉模拟评分法观察两组患者术后胸部疼痛和镇痛药物的使用情况,术后1、2、3周分别对每组患者行肺功能检查,客观评价肋间神经镇痛治疗在胸外科剖胸术后镇痛的作用.结果冷冻组术后镇痛效果满意,患者视觉模拟评分平均为2.01,对照组为8.13,两组比较有显著差异(P＜0.05).冷冻组患者术后肺功能恢复时间较快,在术后第1周与对照组相比有显著差异(P＜0.05),而术后第2周开始至第3周,两组患者肺功能比较无显著差异.结论肋间神经冷冻治疗对剖胸手术后镇痛效果明显,不会对肋间神经造成永久性损害,患者术后肺功能早期恢复,可有效降低肺部并发症,值得临床推广.     

胸部手术肋间神经冷冻镇痛作用的临床研究

目的:探讨胸部手术肋间神经冷冻镇痛的疗效。方法:对120例开胸手术患者进行分组,分为肋间神经冷冻组和镇痛泵组各60例,按照视觉模拟评分法观察两组患者术后胸部疼痛情况,术后第1、3、7、14天分别对每组患者行肺功能检查。结果:冷冻组术后镇痛效果满意,患者视觉模拟评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),冷冻组患者术后肺功能恢复时间较快,在术后第1、3、7天与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而术后第14天,两组患者肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肋间神经冷冻治疗对开胸手术后镇痛效果明显,不会对肋间神经造成永久性损害,患者术后肺功能可早期恢复,能有效降低肺部并发症,值得临床推广。     

肋间神经保护对剖胸术后疼痛改善的随机前瞻研究

目的 通过保护后外侧剖胸切口双侧肋间神经,评估患者术后近期疼痛改善的幅度,并了解不同程度的保护对术后疼痛的改进作用.方法 自2006年10月10 日至2007年4月10日满足入选标准的患者共60例,均采用后外侧剖胸切口入胸.按照前瞻性单盲随机对照研究要求,将患者随机分为传统后外侧切口组(对照组,18例)、单侧肋间神经保护组(单侧组,20例)、双侧肋间神经保护组(双侧组,22例)3组.疼痛分级采用数字疼痛强度分级法.记录患者术后不同时间点疼痛评分及镇痛药物的用量.结果 双侧组术后2～7 d及术后1个月切口疼痛均明显轻于对照组(P＜0.05).单侧组术后2、3、5、7 d切口疼痛明显轻于对照组(均P＜0.05).双侧组胸管拔除后1 d较拔管前疼痛有明显缓解(P=0.020),单侧组及对照组疼痛缓解不明显(P值分别为0.091,0.768).3组患者并发症发生率差异无统计学意义.结论 与传统手术相比,保护切口双侧肋间神经可以明显减轻术后急性疼痛程度,尤以术后1个月时疼痛缓解最为明显.这种方法并不增加并发症发生率.     

冷冻肋间神经对开胸术后止痛的临床观察

目的观察冷冻肋间神经后对开胸术后止痛的效果,并与术后静脉自控镇痛泵止痛的效果进行对比。方法随机选取开胸术后的患者58例为冷冻组(术中冷冻肋间神经);随机选择同期行开胸手术的患者49例为对照组(术后静脉自控镇痛泵),观察2组患者术后疼痛及止痛药的使用情况,同时观察术后3个月伤口周围的感觉情况。结果冷冻组止痛的总有效率(94.8%)与对照组(65.3%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。冷冻组术后应用曲马朵4例(6.9%),对照组12例(24.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中冷冻肋间神经有较好的术后镇痛效果,可减少术后止痛药的用量,较静脉自控镇痛泵止痛方法简便易行,效果更佳。     

持续肋间神经阻滞与硬膜外阻滞对剖胸术后镇痛效果的对比研究

目的 比较、评价持续肋间神经阻滞与胸段硬膜外阻滞对剖胸术后的镇痛效果。方法 350例剖胸手术病人随机分为两组,术后分别施行持续硬膜外阻滞(A组,n=155)与持续肋间神经阻滞镇痛(B组,n=195),按Prince-Henry评分法对术后3天内不同时段疼痛程度进行定量评估,并对两组病人术后动脉血PO2、PCO2以及因镇痛措施所致并发症进行比较。结果 两组病人术后自觉疼痛减轻,除术后第4h外,各时段疼痛程度无显著差异(P＞0．05),术后动脉血PO2两组间无显著差异(P＞0．05),但B组PCO2低于A组(P＜0．05)。B组镇痛副反应少于A组。结论 持续肋间神经阻滞与硬膜外阻滞对于剖胸术后均有良好的镇痛效果。在镇痛并发症发生率等方面,肋间神经阻滞镇痛方式更具优势。     

开胸术后肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛的比较

目的 比较肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在开胸术后的止痛效果和安全性。方法 选择40例开胸手术患者,均分为肋间神经冷冻镇痛组(L组)和PCEA组。L组于关胸之际分别将手术切口、切口上、下各一肋间及放置胸管部位的肋间神经于根部游离出来,置于冷冻探头上,在-40~-89 ℃下冷冻90s;PCEA组用0.20%罗派卡因+0.003%吗啡混合液,通过患者自控镇痛(PCA)泵,按负荷剂量+持续剂量+PCA模式给药。分别观察视觉摸拟评分和并发症的发生率。结果 两组术后镇痛效果确切,差异无显著性,而在ST-T波改变、心律失常、高血压改善及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡等不良反应发生等方面差异有显著性。结论 开胸术后肋间神经冷冻法是一种行之有效的术后镇痛方式,与PCEA法比较各有优缺点,应根据患者的具体情况进行选择。     

Comparison of the efficacy of cryoanalgesia and patient-controlled analgesia after thoracotomy]

OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of cryoanalgesia and patient-controlled epidural analgesia (PCEA) after thoracotomy. METHODS: Forty patients undergoing elective thoracotomy were randomly divided into cryoanalgesia group (L group, n=20) and PCEA group (n=20). Before chest closure, 4 costal nerve branches (at, above and below the incision, and one for inserting drainage tube) were isolated and frozen for 90 s at -40 to -89 degrees Celsius in L group. The mixture of 0.2% ropivacaine and 3 mg morphine solved in 100 ml normal saline was administered in patients of PCEA group through epidural catheter with PCA pump. The visual analogue scale scores for the analgesic effect and the incidence rate of complications were investigated at different time points every other two days after surgery. RESULTS: There was no difference in the analgesic effects between the two groups, but the rates of ST-T changes, arrhythmia and hypertension as well as the incidence rate of the complications such as postoperative nausea and vomiting, itch and respiratory depression etc differed significantly. CONCLUSION: Given the respective advantages and disadvantages of cryoanlgesia and PCEA, both of which prove to be effective for pain management postthoracotomy, their choice must be decided according to clinical needs.     

特耐复合肋间神经阻滞对开胸手术术后的临床观察研究

目的探讨特耐（帕瑞昔布钠）复合肋间神经阻滞,对开胸术后疼痛的影响,并探讨是否减少开胸术后并发症的发生。方法 182例行食管贲门手术患者随机分为3组,A组（60例）静脉给予特耐复合肋间神经阻滞,B组（61例）采用肋间神经阻滞,C组（61例）仅静脉给予特耐,观察各组患者术后疼痛及止痛药的使用情况;同时对比观察各组术前、术后血气指标变化。结果 A组止痛有效率与B组相比具有显著差异（P〈0.01）;B组止痛有效率与C组相比具有显著差异（P〈0.01）。3组之间术后止痛药的使用量具有明显差异,其中A组用量最少,C组最多。术后血气分析结果表明,A组可有效改善术后缺氧及二氧化碳潴留状态。结论特耐复合术中肋间神经阻滞能加强术后镇痛效果,减少术后麻醉性镇痛药的使用,并有效改善呼吸抑制状态。