治疗急性视网膜坏死综合征的临床体会

目的 探讨急性视网膜坏死(ARN)的发病特点及其治疗。方法 对我院2000年7月～2003年3月收治的8例11眼患者进行回顾性总结，就其临床表现、诊断和治疗进行分析。结果 经大剂量抗病毒药物及皮质类固醇激素治愈4眼；经巩膜扣带术联合玻璃体切割及眼内硅油填充术治愈6眼，治疗效果满意，均无复发，仅1例患者放弃治疗，最终失明。结论 眼科医生要充分认识ARN发病的临床特点，仔细进行眼底检查，以免误诊漏诊。一旦确诊ARN，应及时正确的应用各种治疗手段以保存或挽救患者的有用视力。     

急性视网膜坏死综合征的治疗

急性视网膜坏死综合征( acute retinal necrosis syndrome, ARN)是一种主要由疱疹病毒引起的眼部疾病。该病发病机制尚不完全明确,病程进展快,治疗难度大,致盲率极高。目前主要的治疗方法是药物治疗与手术治疗相结合。常用的药物有抗病毒药物、糖皮质激素及抗血小板药物。手术治疗方法包括激光手术及玻璃体切割手术。     

急性视网膜坏死综合征的治疗

目的:探讨使用抗病毒药物、激光及手术治疗急性视网膜坏死综合征的临床经验。方法:确诊为急性视网膜坏死综合征的患者28例30眼,全身应用抗病毒药物,选择性使用激光治疗,其中15例16眼发生视网膜脱离的病例行玻璃体视网膜手术治疗。结果:患者28例经过治疗后炎症均得到控制、视力有所提高。全身应用抗病毒药物是经典的用药途径,选择性使用激光治疗可以减少和延缓视网膜脱离的发生,玻璃体视网膜手术有利于严重病例视功能的保存和提高。结论:急性视网膜坏死综合征的预后较差,及时准确的诊断及早期积极有效系统治疗可以改善预后。     

急性视网膜坏死综合征的治疗

目的观察抗病毒药物联合玻璃体视网膜手术对急性视网膜坏死综合征(ARNS)的治疗效果。方法收集本院2006年3月至2011年3月急性视网膜坏死综合征病例23例(26只眼),全部在确诊初期起全身应用大剂量抗病毒药物治疗,其中17例(18只眼)发生增生性玻璃体视网膜病变(PVR)者行玻璃体切除+视网膜光凝+硅油填充术治疗,术后1年随访患者视力以及视网膜情况。结果 23例(26只眼)在治疗后视力均有不同程度的改善,16例(17只眼)行玻璃体视网膜手术1年后眼内炎症控制,视网膜平伏在位。结论早期全身大剂量使用抗病毒药物以及糖皮质激素联合玻璃体视网膜手术能显著减少ARNS患者视力严重丧失的发生率。     

急性视网膜坏死综合征的治疗分析

目的分析急性视网膜坏死（acute retinal necrosis syndrome,ARNS）临床表现和相应的治疗。方法回顾性分析2002年3月至2007年5月在眼科中心收治的ARNS患者22例25眼,分析其临床特征、治疗及预后。结果发病年龄19岁～60岁,平均43.7岁。单眼19例,双眼3例,双眼间隔均为1个月,病程4天～12个月。22眼视力〈0.3,20眼有前部葡萄膜炎,所有眼有玻璃体炎,23眼出现中轴和周边视网膜黄白色渗出、血管白鞘或闭塞,9眼裂孔源性视网膜脱离,来院前14眼未确诊。确诊后静脉给予大剂量阿昔洛韦及适量激素,口服阿昔洛韦维持4周～6周,玻璃体切割术的15眼中13眼视网膜复位,跟踪性的视网膜黄白色渗出缘光凝10眼均未发生视网膜脱离。治疗后9眼视力提高,其中8眼低于0.05,13眼视力在0.05～0.3之间,4眼视力高于0.3。结论ARNS中青年多发,损害视力严重,发病初期不易确诊,大剂量阿昔洛韦和适量激素治疗、玻璃体切割能控制炎症、复位脱离的视网膜,跟踪性激光光凝可有效防止视网膜脱离及向后极发展。强调及时诊断,药物、手术及激光的综合治疗。     

玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征

目的：评价玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征（ARNS）的疗效。方法：对6例（7眼）伴有视网膜裂孔或脱离的ARNS患者进行玻璃体切除术,采用三通道睫状体平坦部切口切除玻璃体、剥膜、松解性视网膜切开、硅油填充及眼内光凝。术后半年到9个月取出硅油。结果：5眼伴有视网膜脱离眼手术治疗后视网膜均获得满意复位,2眼在取出硅油后视网膜脱离复发。2眼存在视网膜裂孔眼术后无新裂孔及视网膜脱离发生,所有病例术后视力均有不同程度改善,最优者为0.1。结论：玻璃体切除术是治疗急性视网膜坏死综合征有效的方法,可明显改善其预后。     

玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征

目的 探讨玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征的手术时机、手术方法并评价其疗效.方法 选取2005年1月至2008年6月经玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征的26例31只眼.单眼21例,双眼5例.自发病至手术时间为半个月至6个月.所有患者均给予无环鸟苷及糖皮质激素治疗,对于药物治疗病情无好转或就诊时已有严重的玻璃体混浊或已并发视网膜脱离患者,及时进行玻璃体切除手术.术中彻底切除混浊的玻璃体,包括用巩膜顶压法或在全视网膜镜下切除基底部玻璃体,对于视网膜表面的较厚渗出物用笛针仔细予以吸除,仔细剥离、切除视网膜前增殖膜,对于有视网膜脱离者注入重水压平视网膜,光凝封闭视网膜裂孔及坏死萎缩的视网膜区,气液交换后行C2F6、C3F8或硅油填充玻璃体腔.硅油填充眼视眼部情况择期行硅油取出术.观察炎症控制情况及视网膜复位、视力恢复情况.随访期为6个月至2年.结果 随访期间所有病例炎症均控制良好,单眼发病患者对侧眼未出现发病.25只眼(80.65%)视力有不同程度改善,其中18只眼视力≥0.1,占58.06%,最好视力为1.0.视网膜完全复位者28只眼,占90.32%;视网膜部分复位、硅油维持眼2只眼;低眼压、硅油维持眼1只眼.结论 对于急性视网膜坏死病情严重者,选择合适的手术时机、及时进行玻璃体切除手术治疗,可有效控制病情发展、挽救患者的视功能.     

急性视网膜坏死综合征的手术治疗

目的探讨双眼急性视网膜坏死综合征（ARNS）的手术时机、治疗方法及效果。方法回顾性分析9例双眼ARNS的诊治过程及预后。常规抗病毒联合糖皮质激素治疗,对病情未能控制者行玻璃体切除联合硅油充填术,后发眼早于首发眼手术干预。择期行硅油取出术。结果18眼中1眼药物治愈,1眼放弃治疗后全视网膜脱离,16眼行玻璃体切除联合硅油充填术。术后12眼视力较术前提高,双眼手术患者后发眼术后视力均好于首发眼;14眼视网膜平复,2眼周边部视网膜浅脱离。硅油充填术后3～12个月,16眼行硅油取出术,术中4眼出现局限性视网膜脱离,再次平复视网膜,术后视网膜复位良好。1眼在硅油取出后应用糖皮质激素导致病毒复发,给予抗病毒治疗后病情得到控制,随访期间未见复发。结论双眼ARNS后发眼应在早期进行手术干预,玻璃体切除术联合硅油充填可能是双眼ARNS手术治疗中最佳方案,治愈的ARNS应用糖皮质激素时应联合抗病毒治疗以防复发。     

急性视网膜坏死综合征的临床治疗

目的 探讨急性视网膜坏死综合征临床治疗方法.方法 对急性视网膜坏死综合征30例36眼分别进行抗病毒药物联合激光治疗,或进行玻璃体视网膜手术联合药物治疗.对于已并发视网膜脱离17眼和药物联合激光治疗病情不能控制的6眼,行玻璃体视网膜手术,观察视力和视网膜情况.结果 36眼视网膜完全复位,炎症均得到控制.除1眼术后视力仍为光感,35眼(97.22％)视力得到不同程度提高.数指6眼,0.01～0.04者l眼,0.05～0.1者11眼,0.12～0.25者7眼,0.3～0.6者7眼,0.7～1.0者3眼.1眼术后持续低眼压,1例2眼取出硅油后视网膜脱离复发,经再次硅油填充而愈.结论 急性视网膜坏死是严重的致盲性眼病,视网膜脱离是其常见的并发症之一.早期诊断和及时足量的阿昔洛韦和皮质类固醇联合光凝,玻璃体视网膜手术均为治疗急性视网膜坏死综合征,保护视功能的有效方法.     

急性视网膜坏死综合征视网膜脱离的手术治疗

目的 探讨急性视网膜坏死综合征视网膜脱离的手术治疗的方法和效果。方法 回顾性分析1985-2002年6月收治的52例71眼急性视网膜坏死综合征中33例41眼视网膜脱离的患者。结果 接受普通外路视网膜脱离手术治疗13眼中8眼视网膜复位，手术成功率61％；接受玻璃体视网膜手术治疗10眼全部视网膜复位，手术成功率100％。结论 视网膜脱离手术，特别是玻璃体视网膜手术，可有效地使急性视网膜坏死综合征视网膜脱离复位。     

轻型急性视网膜坏死综合征

急性视网膜坏死综合征表现为视网膜周边及赤道部的黄白色渗出物,很快融合成360°的范围并迅速波及后极部,最终形成视网膜脱离,同时伴有玻璃体炎性改变及眼前部的葡萄膜炎。在作者观察的6例中,均表现为周边及赤道部视网膜黄白色渗出,同时伴有玻璃体混浊,     

玻璃体视网膜联合手术治疗急性视网膜坏死综合征视网膜脱离

急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis syndrome，ARN）是一种严重损坏视功能的眼部综合征，晚期发生视网膜脱离（RD）是致盲的主要原因。我院2003年5月～2007年4月诊治12例ARN并发RD患者，行玻璃体视网膜手术，报告如下。     

急性视网膜坏死综合征的临床治疗观察

急性视网膜坏死综合征(ARN)是由水痘-带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒感染引起的一种炎症性疾病.眼底丰要表现为中周部向后极部推进的视网膜坏死病灶,以视网膜动脉炎为丰的视网膜血管炎,中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离[1].     

急性视网膜坏死综合征的诊断与治疗

复习急性视网膜坏死（ARN）综合征有关的献，分析其发病原因，临床特征，诊断技术和治疗方法。大多数ARN综合征的病因是HSV-Ⅰ，HSV-Ⅱ或VZV感染所致，少数是CMV感染，PCR技术方便和灵敏度高，抗体免疫测定技术准确度高，但ARN综合征的诊断以临床特征为主要参考依据。全身应用抗病毒药物是经典的用药途径，必要时可以玻璃体内注射，玻璃体视网膜手术有利于严重病例视功能的保存和提高，ARN综合征的预后较差，及时准确的诊断及早期治疗，可以改善预后。     

急性视网膜坏死综合征的诊断与治疗

复习急性视网膜坏死 (ARN)综合征有关的文献 ,分析其发病原因、临床特征、诊断技术和治疗方法。大多数ARN综合征的病因是HSV Ⅰ、HSV Ⅱ或VZV感染所致 ,少数是CMV感染。PCR技术方便和灵敏度高 ,抗体免疫测定技术准确度高 ,但ARN综合征的诊断以临床特征为主要参考依据。全身应用抗病毒药物是经典的用药途径 ,必要时可以玻璃体内注射。玻璃体视网膜手术有利于严重病例视功能的保存和提高。ARN综合征的预后较差 ,及时准确的诊断及早期治疗 ,可以改善预后     

预防性玻璃体手术治疗急性视网膜坏死综合征

目的 报告一组Ⅰ～Ⅱ期急性视网膜坏死综合征患者经预防性玻璃体手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2006年2月至2008年7月20例(20只眼)Ⅰ～Ⅱ期急性视网膜坏死综合征患者接受预防性玻璃体手术治疗的临床资料.所有患者接受完全玻璃体切除联合激光光凝及硅油填充,术中用曲安奈德玻璃体腔注射以增加玻璃体可视性,术后常规面朝下体位,术前、术后均给予阿昔洛韦等药物治疗.随防10～12月.结果 20例20只眼中,硅油取出后,18只眼视网膜在位;2只眼出现视网膜脱离,其中1只眼再次行视网膜前膜剥除+硅油注入+激光光凝术,硅油取出后,视网膜在位;另1只眼因术前视网膜坏死广泛,视网膜动脉广泛闭塞,再次手术后,视网膜未能复位.术后视力提高13只眼、不变5只眼、下降2只眼.结论 预防性玻璃体切除联合激光光凝及硅油填充是治疗急性视网膜坏死综合征的有效方法,术后患者能改善或保持视力,减少视网膜脱离的发生率.     

急性视网膜坏死综合征的诊断与治疗

急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)是由于病毒感染所引起的以急性坏死性视网膜炎、玻璃体炎、视网膜动脉炎以及后期伴发视网膜脱离等病变为特征的一种综合征,较少见,起病急,进展快,治疗困难,导致视功能严重受损。因此争取早期正确诊断与治疗的意义重大,我们就对ARNS的诊断及治疗的报道做一综述。     

手术治疗急性视网膜坏死综合征1例

1临床资料患者,男,49岁,于2005年11月15日因右眼发红,胀痛,视力下降2月余就诊。在当地曾滴用散瞳剂、皮质激素眼液,视力无明显提高。检查:视力:右眼0.2,左眼1.0。眼压:右眼13mmHg(1kPa=7.5mmHg),左眼17mmHg,右眼前房闪辉( ),浮游物( ),瞳孔药物性散大,晶状体清,玻璃体混浊(),隐约可见视网膜血管,视网膜轻度水肿,细节难辨清。左眼正常,全身一般情况良好。24日患者视力急剧下降。检查:视力:右眼手动/10cm,左眼0.7,右眼结膜无充血,角膜透明,前房闪辉( ),尘状KP(),晶状体透明,玻璃体混浊,视网膜脱离,B超检查证实右眼视网膜脱离。眼压:右10mm…     

急性视网膜坏死综合征的玻璃体手术治疗

目的 研究急性视网膜坏死的玻璃体手术治疗的时机和疗效.方法 对13例(14只眼)伴有或将会发生视网膜脱离的ARN患者行玻璃体手术治疗.其中5只眼加行巩膜外加压或环扎术,3只眼行晶状体切除,4只眼行30～360度视网膜切开,10只眼注入硅油,2只眼注入C3F8.结果 随访3月至3年,术后有2只眼复发视网膜脱离,其中1只眼发生黄斑前膜、牵拉性视网膜脱离;另1只眼为取出硅油后出现视网膜裂孔、视网膜脱离.术后视网膜复位率为85.7%(12/14).术后6只眼(42.9%)视力有提高.结论 对于并发视网膜脱离或具有视网膜脱离危险因素的ARN患者行玻璃体手术疗效肯定,可保存和提高视功能.     

急性视网膜坏死综合征误诊分析

急性视网膜坏死（ＡＲＮ）于１９７１年首先由日本浦山晃（Ｕｒａｙａｍａ）等报告６例,称为桐泽型色素膜炎,此后英国的Ｗｉｌｌｅｒｓｏｎ等（１９７７）和Ｙｏｕｎｇ等（１９７８）先后报告了与其相似的病例,分别称为坏死性血管闭塞性视网膜炎和双侧急收稿　１９９９０８１０本文编辑　张知达作者单位　４７１００２　河南省洛阳市,洛阳铁路医院眼科性视网膜坏死。近年来国内外陆续报道增多,均称为急性视网膜坏死综合症。近来我院遇到２例误诊为青光眼的病人,现报告如下。１　临床资料例１：患者,男,５２ａ,因右眼突然视物模…