左室起搏对左室舒张和充盈动力学的影响

（１）目的观察和分析右心室起搏对左心室舒张和充盈动力学的影响。（２）方法利用脉多普革分别测量５３例安装人工心脏起搏器的病人在自发心律和８０次／ｍｉｎ的起搏心律时的左室舒张和充盈参数，其中２７例术前存在完全性左束地传导阻滞（Ａ组）２６例术前无左束支传导阻滞（Ｂ组），（３）结果Ａ组病人在左室舒张和充盈参数在心律变换前后显著性变化（ｔ均〈２．０Ｐ均〉０．０５），而Ｂ组病人起搏心律时的快速充盈减否定速时间     

阵发性心房纤颤发作间歇期左心功能状态的观察

①目的比较中年与老年阵发性心房纤颤（ＰＡＦ）病人发作间歇期的心功能状态，及其与原发病的关系，为药物治疗提供依据。②方法检测６６例中年及５８例老年ＰＡＦ病人发作间歇期的左室收缩及舒张功能，并与西地兰复律效果进行了比较，用ｔ及χ２检验处理检测数据。③结果中年ＰＡＦ病人西地兰复律无效组舒张功能障碍较其他各组均显著（ｔ＝２．３５５～６．６３６，Ｐ＜０．０５），高血压（ＨＰＴ）和ＨＰＴ伴冠心病（ＣＨＤ）者占８４．２１％，与有效组比较差异有显著意义（χ２＝２０．４５２，Ｐ＜０．００１）；老年有效组收缩功能障碍较其他各组均显著（ｔ＝４．４９９，４．７１５，Ｐ＜０．００１），ＣＨＤ伴ＨＰＴ者占５３．８９％，与无效组比较差异有显著性（χ２＝１５．１８７，Ｐ＜０．００１）。④结论西地兰对原发病为ＣＨＤ的老年ＰＡＦ病人的复律效果较好，对原发病为ＨＰＴ的中年ＰＡＦ病人效果较差     

复方丹参和苓桂术甘汤对缺氧所致心钠素和抗利尿激素释放的影响

①目的寻找特异性地影响心钠素（ＡＮＰ）与抗利尿激素（ＡＤＨ）释放的药物。②方法采用急性缺氧动物模型，观察中药复方丹参和苓桂术甘汤对ＡＮＰ与ＡＤＨ释放及肺指数的影响。实验分为常氧对照组和急性缺氧组，后者包括未用药组、复方丹参组和苓桂术甘汤组。③结果未用药组缺氧后ＡＮＰ和ＡＤＨ均有明显升高（ｔ１＝１．９１６，ｔ２＝２．３０１，Ｐ均＜０．０５）；复方丹参组和苓桂术甘汤组缺氧后ＡＮＰ下降（ｔ１＝２．４０２，ｔ２＝２．０９０，Ｐ均＜０．０５）。该两组与未用药组相比较有显著变化（ｔ１＝２．５６５，ｔ２＝２．１４４，Ｐ均＜０．０５）。两用药组缺氧后血浆ＡＤＨ与缺氧前比较无显著变化，但明显低于未用药组（ｔ１＝１．９３５，ｔ２＝２．１１５，Ｐ均＜０．０５）。未用药组肺指数较常氧对照组明显升高（ｔ＝３．０２９，Ｐ＜０．０１），复方丹参组和苓桂术甘汤组肺指数显著低于未用药组（ｔ１＝３．６４５，ｔ２＝３．３７５，Ｐ均＜０．０１）。④结论复方丹参和苓桂术甘汤可抑制急性缺氧所致的ＡＮＰ和ＡＤＨ的释放。     

雌二醇诱发大鼠高血压后相关组织中Ca，Cu及Zn含量的变化

①目的探讨雌二醇诱发大鼠血压升高与某些离子的关系。②方法用原子吸收分光光度法（火焰法），检测了雌二醇诱发血压升高组及对照组大鼠血清、延髓、肾上腺、心肌和肾脏组织中Ｃａ２＋，Ｃｕ２＋和Ｚｎ２＋的含量，经ｔ检验统计处理。③结果与对照组相比，实验组大鼠血清和延髓中Ｃａ２＋的含量增加（ｔ＝２．３０３，Ｐ＜０．０５；ｔ＝２．０８５，Ｐ＜０．０５），而肾上腺和心肌中Ｃａ２＋含量减少（ｔ＝３．５１０，Ｐ＜０．０１；ｔ＝２．１０４，Ｐ＜０．０５）。血清和肾脏中Ｃｕ２＋含量增加（ｔ＝２．４５４，Ｐ＜０．０５；ｔ＝２．５６４，Ｐ＜０．０１），而延髓中Ｃｕ２＋含量减少（ｔ＝２．２５４，Ｐ＜０．０５）。延髓和肾上腺Ｚｎ２＋含量增高（ｔ＝２．５０２，Ｐ＜０．０５；ｔ＝２．１４７，Ｐ＜０．０５），而心肌和肾脏Ｚｎ２＋含量减少（ｔ＝２．０７７，Ｐ＜０．０５；ｔ＝２．４９８，Ｐ＜０．０５）。④结论Ｃａ２＋，Ｃｕ２＋和Ｚｎ２＋可能参与雌二醇诱发大鼠高血压     

肺鳞癌间质内肥大细胞计数的意义

①目的探讨间质内的肥大细胞与肺鳞癌生物学行为的关系。②方法采用甲苯胺蓝染色检测８９例经手术切除的肺鳞癌标本间质内每１０个高倍视野的肥大细胞数。③结果Ⅰ，Ⅱ级鳞癌中肥大细胞数明显多于Ⅲ级（ｔ＝２．９４，２．７４，Ｐ均＜０．０１），肿瘤直径＞５ｃｍ组的肥大细胞数明显少于３～５ｃｍ组和＜３ｃｍ组（ｔ＝３．１３，２．４２，Ｐ＜０．０１，０．０５），０．５年内死亡组肥大细胞数明显少于５年以上生存组和０．５～５．０年内死亡组（ｔ＝３．６８，２．７５，Ｐ＜０．０１），肥大细胞计数在有无淋巴结转移两组病人间差异无显著性（ｔ＝１．８５，Ｐ＞０．０５）。④结论肥大细胞与肺鳞癌细胞的分化、生长和病人预后有关，且具有一定的抗肿瘤作用。     

苯那普利和硝苯地平治疗高血压心脏病——逆转左室肥厚及改善心室舒张功能

用苯那普利（３０例）和硝苯地平（３２例）治疗６２例高血压病人，于治疗前后４周，应用超声心动图检测左室肌重量（ＬＶＭＷ）和左室舒张功能各参数，并与３３例健康成年人作对照。结果显示，两组ＬＶＭＷ及左室舒张功能各参数与对照组比较有极显著性差异（Ｐ＜００１）；苯那普利组治疗前后相比，差异有极显著性（Ｐ＜００１）；硝苯地平组治疗后左室肥厚有回缩，但无显著性差异（Ｐ＞００５），舒张功能参数二尖瓣前叶Ｅ峰至室间隔左室面的距离（ＥＰＳＳ）差异有极显著性（Ｐ＜００１），二尖瓣前叶ＥＦ斜率（ＭＶＶ）、快速充盈分值（ＲＦＦ）、心房充盈分值（ＡＦＦ）有显著性差异（Ｐ＜００５）。提示：苯那普利和硝苯地平对高血压心脏病有良好疗效，且苯那普利优于硝苯地平。     

内皮素受体拮抗剂对缺血性急性肾功能衰竭早期的保护作用

①目的观察内皮素受体拮抗剂ＢＱ－１２３对缺血性急性肾功能衰竭早期是否具有保护作用。②方法采用切除右肾之大鼠的急性肾缺血／再灌注动物模型，观察ＢＱ－１２３对再灌注２ｈ后肾脏多项指标的影响。③结果与生理盐水对照组相比，ＢＱ－１２３使肾组织血流量减少较小（ｔ＝３．２０２，Ｐ＜０．０１），但可显著降低血清和肾组织之丙二醛（ｔ＝２．３７６，３．１１３；Ｐ＜０．０５，０．０１）及肾皮质中钙含量（ｔ＝２．１９８，Ｐ＜０．０５），同时增加肾组织中超氧化物岐化酶活性（ｔ＝２．５５８，Ｐ＜０．０５）和肾皮质中三磷酸腺苷合成量（ｔ＝２．２９０，Ｐ＜０．０５）。两组之组织学分级比较差异无显著性（ｔ＝１．９８９，Ｐ＞０．０５）。④结论内皮素受体拮抗剂ＢＱ－１２３对缺血性急性肾功能衰竭早期之肾脏具有一定的保护作用。     

银屑病病人血清骨钙素检测

①目的探讨银屑病病人骨组织代谢的变化。②方法应用放免分析法及ＥＤＴＡ滴定法测定４６例寻常型银屑病及３６例其他轻症皮肤病病人的血清骨钙素（Ｏｃ）、甲状旁腺素（ＰＴＨ）和钙离子（Ｃａ２＋）的含量。③结果银屑病组血清Ｏｃ水平明显高于对照组（ｔ＝３．０２４，Ｐ＜０．０１），血清ＰＴＨ及Ｃａ２＋水平低于对照组（ＰＴＨ：ｔ＝２．４３１，Ｐ＜０．０５；Ｃａ２＋：ｔ＝２．１５３，Ｐ＜０．０５）。④结论银屑病病人的骨组织代谢存在异常。     

复发性口腔溃疡病人的甲状腺功能检测

①目的探讨甲状腺功能与复发性口腔溃疡病情的关系。②方法将复发性口腔溃疡分为初发期、溃疡期、愈合期和间歇期，以放射免疫分析法分别测定各期血清甲状腺素（ＦＴ３，ＦＴ４）的含量。③结果血清ＦＴ４溃疡期较初发期降低（ｔ＝６．３０４，Ｐ＜０．００１），愈合期开始回升（ｔ＝１．７３５，Ｐ＞０．０５），间歇期进一步回升（ｔ＝３．７３５，Ｐ＜０．００１），但间歇期仍低于初发期（ｔ＝３．５３１，Ｐ＜０．００１）。血清ＦＴ３溃疡期较初发期降低（ｔ＝４．７７６，Ｐ＜０．００１）；愈合期开始回升（ｔ＝２．９００，Ｐ＜０．０５），间歇期进一步回升（ｔ＝３．２１３，Ｐ＜０．００２），间歇期与初发期比较差异无显著性（ｔ＝１．８４５，Ｐ＞０．０５）。④结论复发性口腔溃疡病人甲状腺功能随病情加重而降低，随病情好转而回升。     

层粘蛋白表达与肺鳞癌和腺癌转移及预后的关系

①目的探讨细胞外基质内层粘蛋白的表达与肺鳞癌和腺癌转移及预后的关系。②方法采用免疫组化ＬＳＡＢ法检测１７９例肺鳞癌和腺癌间质中层粘蛋白的表达。③结果层粘蛋白的表达类型在不同分化的肺鳞癌中差异具有极显著性（Ｈｃ＝１０．２９，Ｐ＜０．０１），淋巴结转移阳性组的肺鳞癌的层粘蛋白表达类型明显不同于转移阴性组（χ２＝１１．１３，Ｐ＜０．０５），层粘蛋白的表达类型在术后不同生存期的肺鳞癌病人间差异具有显著性（Ｈｃ＝８．６７，Ｐ＜０．０５），５年以上生存组明显不同于０．５年内死亡者（ｔ＝２．８５，Ｐ＜０．０１）。但层粘蛋白的表达类型与肺腺癌的分级、淋巴结有无转移及术后生存期间均差异无显著性（Ｈｃ＝１．５６，０．４９，２．６０，Ｐ均＞０．０５）。④结论层粘蛋白的表达类型可作为判定肺鳞癌细胞分化、淋巴结转移及病人预后的一个独立指标     

孤立性左束支传导阻滞的多普勒超声频谱

目的 观察孤立性左束支传导阻滞(LBBB)患者左室舒张期的充盈方式。方法 比较LBBB组与正常控制组的超声多普勒参数。结果 发现在参数左室收缩末径、二尖瓣血流频谱的E峰、E／A、E峰减速时间及E峰下降速率存在差异。结论 与正常心脏传导比较，孤立性左束支传导阻滞患者的左室舒张充盈方式异常。     

心肌梗塞左室舒张与充盈动力学参数的无创性测定

应用脉冲多普勒超声心动图,对30例心肌梗塞患者和30例正常人左室舒张与充盈动力学参数进行了测定.结果表明,与正常人相比,心肌梗塞患者左室等容舒张时间、舒张早期快速充盈加速和减速时间显著延长;左室舒张早期最大流速、E/A比值、舒张早期充盈分数、舒张早期快速充盈加速度和减速度显著减小;而左室舒张晚期最大流速无显著变化.提示心肌梗塞后左室舒张和充盈功能失常,表现为左室等容舒张延缓和舒张早期快速充盈减少,且E/A比值减小是左室舒张早期最大流速减小所致.     

组织多普勒超声对非肥厚性高血压患者左室舒张功能的评价

目的探讨组织多普勒超声显像（Tissue Doppler Imaging,TDI）对非肥厚性高血压患者左室舒张功能的检测价值。方法23例非肥厚性高血压患者（高血压组）与19例健康者（对照组）分别运用TDI检测二尖瓣水平后间隔舒张早期运动速度（Ea）和舒张晚期速度（Aa）及收缩期运动速度（sa）,以及运用脉冲多普勒超声显像（Pulse Doppler imaging,PDI）检测的二尖瓣口舒张早期充盈速度（E）、舒张晚期充盈速度（A）、减速时间（deceleration time DT）、左室等容舒张时间（IVRT）、E／A比值。对两者进行比较分析。结果与对照组相比,高血压组的PDI参数有显著差异（P〈0．01）,DTI参数中Ea、Ea／Aa有显著差异（P〈0．01）。结论TDI能够早期检测高血压患者左室舒张功能减退,有很高的临床应用价值。     

双心室起搏对慢性心力衰竭患者心肺功能的影响

目的　观察双心室起搏对慢性心力衰竭患者心肺功能的影响。方法　慢性心力衰竭伴室内传导阻滞患者 9例 ,全部植入三腔双心室起搏器 ,比较双心室起搏前后患者超声心动图、心肺功能的变化。结果　双心室同步起搏后 ,患者左室射血分数由术前 (2 1.6± 6 .7) %增加到 (2 7.3± 5 .2 ) % (术后 3月 ,P <0 .0 5 )、(2 9.5± 5 .4 ) % (术后 6月 ,P <0 .0 5 ) ,6分钟步行距离由术前 (32 0± 97)m增加到 (384± 10 3)m(术后 3月 ,P <0 .0 1)、(4 13± 110 )m(术后 6月 ,P <0 .0 1) ,峰值氧耗量、摄氧效率斜率及每分通气量 /每分二氧化碳产生量斜率较术前均有显著增加。生活质量评分分别改善 30 % (术后 3月 ,P <0 .0 1)、2 8% (术后 6月 ,P <0 .0 1)。结论　双心室起搏能有效改善慢性心衰患者心肺功能 ,增加运动能量 ,提高生活质量     

超声心动图对左束支传导阻滞心室间非同步运动的评价

目的应用超声心动图技术评价左束支传导阻滞患者左右心室间运动的非同步性。方法对20例完全性左束支传导阻滞（LBBB）患者和20例正常人解剖M型在心室波群区观察室间隔与左室后壁运动;运用频谱多普勒成像技术测量左、右心室射血前期时间（LVPET、RVPET）,计算两者之差PETd;采用定量组织速度成像技术（QTW）测量右室侧壁基底段和左室各壁基底段达收缩期峰值速度时限（TS）和达舒张早期峰值速度的时限（TE）。结果LBBB患者室间隔运动异常,PET、PETd较正常对照明显延长（P〈0．01）,左室各壁基底段TS、TE均值较对照明显延长（P〈0．01）。结论LBBB患者左室激动异常时电机械延迟,心室间运动存在明显的不同步。     

高血压与冠心病患者左室舒张功能的比较

目的:探讨高血压与冠心病患者左室舒张功能的特点。方法:利用彩超测量冠心病组、高血压组(左室肥厚组及非左室肥厚组)及正常对照组的的二尖瓣血流E峰、A峰、E/A值、等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(DT)。结果:高血压组左室舒张功能多数表现为左室松弛功能减低,E/A<1,DT及IVRT延长;冠心病组多表现为左室松弛功能减低与顺应性减低的交界期或表现为左室顺应性减低,E/A正常,或A峰减低、DT及IVRT缩短。以上与对照组有显著性差异。结论:冠心病及高血压(尚未出现左室肥厚时)均有左室舒张功能异常,但两者表现不同,可通过彩色多普勒在早期测量左室舒张功能。     

双腔心脏起搏时房室延迟对左室充盈动力学的影响

①目的　探讨双腔心脏起搏时房室延迟对左室充盈动力学的影响。②方法　对 19例患有完全性房室传导阻滞并植入永久性双腔心脏起搏器的病人 (起搏频率为 70min-1,房室延迟分别程控在 70ms,15 0ms和2 30ms) ,应用脉冲多普勒记录不同房室延迟时的二尖瓣口和主动脉的血流频谱。测量左室舒张期充盈时间、舒张早期峰值充盈速度、舒张晚期峰值充盈速度、舒张早期和舒张晚期峰值充盈速度的比值、二尖瓣舒张期血流速度时间积分和主动脉收缩期血流速度时间积分。③结果　随着房室延迟的增加 ,左室舒张期充盈时间变短 (F =2 7.9,P <0 .0 0 0 1) ,舒张早期峰值充盈速度降低 (F =4 .8,P <0 .0 5 ) ,舒张晚期峰值充盈速度增加 (F =5 .0 ,P <0 .0 5 ) ,舒张早期和舒张晚期峰值充盈速度的比值减小 (F =11.1,P <0 .0 0 0 1)。舒张期二尖瓣口血流速度时间积分和收缩期左室流出道血流速度时间积分在房室延迟 15 0ms时最大 (F =8.0 ,5 .5 ,P <0 .0 1)。④结论　双腔心脏起搏时左室舒张期充盈模式随房室延迟的不同而变化 ,多普勒超声对左室充盈模式变化的评估有助于获取双腔心脏起搏的最佳的血流动力学效应。     

The successful treatment of end stage of heart failure associated with complete right bundle branch block with biventricular pacemaker placement

Biventricular pacing has been used to treat patients with symptomatic heart failure, systolic left ventricular dysfunction and intraventricular conduction delays. This modality is usually reserved for the treatment of patients with a left bundle branch block pattern on electrocardiogram. We report the successful use of biventricular pacing in a patient with heart failure and a right bundle branch block conduction delay.     

左室收缩性与舒张性心力衰竭的超声左心形态,功能的对比研究

对８５例左室舒张性心力衰竭病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图检测，２０例正常人作对照（ＣＧ），观察其收缩性，舒张性心力衰竭左心形态和功能的特点。结果表明：左室舒张性心力衰竭组（ＬＶＤＨＦ）与左室收缩性心力衰竭组（ＬＶＳＨＦ）比较，左房内径（ＬＡＤ），左室内径（ＬＤＶ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减低，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）明显增加；与ＣＧ组比较，ＬＶＤＨＦ组ＬＡＤ，ＩＶ     

右室心尖部与右室流出道起搏近期效果比较

目的评价右心室流出道(RVOT)起搏和右心室心尖部(RVA)起搏对心脏同步性和心功能的影响。方法 41例病态窦房结综合征、高度及完全房室传导阻滞病人根据心室起搏电极植入部位的不同,分为RVOT起搏组(21例)和RVA起搏组(20例)。分别于术前和术后3、12个月通过超声心动图分别对病人左心室舒张末内径(LVEDD),左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔和左心室后壁之间的运动延迟(SP-WMD)、心室间机械延迟时间(IVMD)等指标进行观察随访。结果术后3、12个月时,RVOT起搏组的LVEDD、LVESDI、VMD和SPWMD均明显小于RVA起搏组,LVEF均明显高于RVA起搏组(t=2.14~12.61,P<0.05)。结论 RVOT起搏较RVA起搏更有利于双心室电激动的同步性,且对心功能的不良影响较小。