结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

三分类血细胞分析仪错误报告的分析

近年来 ,血细胞计数和分析普遍使用两分类、三分类甚至五分类的全自动血细胞分析仪 ,使血常规检验进入了新的阶段。由于仪器的使用 ,少数实验室已不进行涂片染色分类计数 ,很容易造成漏检或误诊[1] ,出现一些影响检验质量的问题。现将我科发现的仪器错误报告病例报告如下。1　错误报告病例例 1　陈某 ,女 ,19岁 ,因发热咽喉肿痛 3天伴头晕乏力。用ＡＣ - 970查 :ＨＧＢ 90ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .32×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 13× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 30 9× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡ0 2 0 ,ＭＩＤＬ 0 .10 ,ＬＹＭ 0 .70。末梢血涂片染色检查 :原幼稚细胞占 0 …     

髓外Ewing''s肉瘤一例

患者　女 ,2 7岁。 3周前无意中发现右侧腹股沟区有一肿块 ,约鹅蛋大小 ,伴轻度胀痛 ,行走时明显。 4天后肿痛自然消失 ,出现右腰部轻微胀痛 ,未作任何处理。体检 :右腹股沟区见一 3 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边缘清楚 ,无移动 ,无压痛 ,患侧肢体运动及感觉正常。实验室检查 :血、粪、尿常规正常 ,ＥＳＲ 8.0ｍｍ/ｈ ,ＡＫＰ 1 0 6 .7Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ4 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 8× 1 0 1 2 /Ｌ。Ｘ线检查 :右侧髂前上嵴处软组织块影 ,边缘清晰 ,附近骨质无明显的破坏及增生改变 (图 1 ) ,心、肺正常。Ｂ超检查 :右侧髂嵴…     

POEMS综合征X线改变一例

患者　女 ,45岁。皮肤变黑、四肢乏力麻木、全身浮肿 2月余 ,月经不规则。查体 :全身皮肤呈紫黑色 ,杵状指 ,心界增大 ,腹部移动性浊音阳性。四肢触痛觉减退 ,肌力Ⅳ ,肌张力正常 ,病理征阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 8.9× 10 9/Ｌ ,ＬＹ 0 .5 6,ＧＲＡ0 .3 8,ＲＢＣ 5 .3 9× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 43 8× 10 9/Ｌ。白蛋白 3 .2ｇ/Ｌ ,白蛋白与球蛋白比值为 1.1∶1,血钙 4.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 4.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿液本周蛋白 (+ )。Ｂ超 :肝肿大 ,胸腔积液 ,心包积液。肌电图 :提示多发性周围神经病变。骨髓细胞系检查 :粒、红、巨三系增多 ,浆细…     

肺癌垂体转移继发尿崩症1例

患者　男 ,5 7岁。因胸闷、气短、干咳、胸痛在当地医院初诊为右肺癌 ,来我院行纤维支气管镜活检组织学检查及ＣＴ检查 ,诊断 :右肺小细胞未分化癌并肝转移。随即给予化疗和放疗。ＣＴ复查右肺病灶及肝内转移瘤消失 ,颅脑扫描未见异常。 1月后病人出现烦渴、多饮、多尿 ,伴双眼视物模糊 ,再来我院治疗。无呼吸道症状及发热。每日饮水约10 0 0 0ｍｌ～ 15 0 0 0ｍｌ,尿量每日约 15 0 0 0ｍｌ。病人一般情况可 ,实验室检查 :ＲＢＣ 3 .78× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6.8× 10 9/Ｌ ,ＢＵＮ4 76ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 69.2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 3 0 1μ…     

胸腹腔连体"畸胎瘤"误诊1例报告

患者　男 ,3岁。受凉后发热伴阵发性咳嗽咳痰 ,以夜间为重 ,在外院行抗感染、止咳对症治疗 ,疗效欠佳 ,后出现便秘、腹胀、腹痛及呕吐 ,于 2 0 0 1-0 6-10以左下肺感染并肠梗阻入我院治疗。体检 :Ｔ 3 9.5℃ ,营养中等 ,左下肺呼吸音低。实验室检查 :Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.0 7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 2 .70× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .2 7。Ｘ线片示 :两肺纹理增粗紊乱 ,左下肺心缘旁可见一约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ球形密度均匀增高影 ,边缘光整。侧位片示肺门影增强 ,左下肺后基底段呈球形密度增高影 ,心膈无特殊。Ｘ线诊断 :左侧支气…     

鼻腔鳞状上皮癌一例

患者　男 ,33岁。无明显诱因右侧鼻腔间断出血 4月余入院。查体 :右侧鼻腔可见红色新生物 ,基部位于鼻中隔 ,肿物约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,触之易出血。同侧鼻腔通气差 ,左侧鼻腔黏膜无异常 ,通气好 ,嗅觉正常。实验室检查 :Ｈｂ 13.7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .14× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 .4× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 172× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2。ＣＴ检查 :右侧鼻腔顶部有一乳头状软组织影 ,ＣＴ值5 7.5ＨＵ ,与鼻中隔及鼻腔外侧壁均分界不清 ,相邻骨质结构无明显破坏 (图 1)。病理诊断 :右鼻腔鳞状上皮癌。讨论　鼻腔鳞状上皮癌 ,ＣＴ扫描可发现软组织肿块以…     

脐尿管囊肿并腺癌一例

患者　女 ,5 7岁。因间歇性无痛性肉眼血尿 9个月 ,加重伴血凝块、尿频、尿急 5天入院。查体 :右中下腹可扪及10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ包块 ,质硬 ,压痛 ( +) ,活动度差 ,边界不清 ,无搏动。耻骨上膀胱区不膨隆。实验室检查 :尿常规 :ＲＢＣ满视野 /ＨＰ ,脓细胞 7～ 10 /ＨＰ ;血常规 :ＷＢＣ 4.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .2 7,Ｈｇ 113ｇ/Ｌ。膀胱镜检查 :整个膀胱变形呈凹形 ,底区、三角区、右侧壁均可见包块 ,占整个膀胱的 1/ 3 ,表面出血溃烂 ,考虑为膀胱恶性肿瘤可能性大。Ｂ超检查提示 :右侧卵巢浆液性腺癌伴膀胱转移。ＣＴ表现 :膀胱…     

胆囊切除术后右肋膈与肝脏之间包裹性积液一例

患者　女 ,4 2岁。外院胆囊切除术后 2 4天 ,喘憋 12天 ,寒战、发热 3天入院。查体 :体温 37.6℃ ,心率 110次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 12 0 /88ｍｍＨｇ,两肺呼吸音清 ,右上腹 12ｃｍ切口愈合好。肝区轻叩痛 ,肝肋下触诊不满意 ,脾触诊肋下未及。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 6 .5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .87,血生化 :ＧＬＯ 32 .6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 2 38Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 195Ｕ/Ｌ。Ｂ超 :右侧胸腔积液 ,右膈与肝脏之间包裹性积液。胸片示 :右肺野缩小 ,右胸腔小液气面 ,右下大片高密度影。胸腹部ＣＴ平扫 :右胸水征 ,中等量。右膈下与肝脏之间见新…     

右腮裂囊肿1例诊治报告

病例　男 ,2 6岁 ,因右下颌角下方包块 8月入院。检查 :Ｔ37℃ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ,Ｒ18次 /ｍｉｎ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。右下颌角下方有 1大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质软 ,有波动感 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清楚 ,无血管杂音。心肺、肝、脾无异常。血常规 :ＷＢＣ7. 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ6 1% ,Ｌ39% ,ＢＴ2′,ＣＴ2′30″。肝功、肾功正常。颈部、胸部Ｘ片示正常。颌下包块Ｂ超示 :囊性包块 ,内为均质液性暗区。行诊断性穿刺抽出乳白色混浊液体 2ｍｌ;放大 6 0 0倍镜检有大量扁平上皮细胞 ,无红细胞、白细胞及巨噬细胞 ;涂片染色未见革兰…     

过敏性紫癜并发右眼失明1例

1　临床资料　患儿 ,女 ,8岁 ,主因双下肢皮疹 2 0ｄ,腹痛1 5ｄ ,膝关节肿痛 5ｄ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 /9ｋＰａ。神志清 ,精神好。全身皮肤可见高出皮肤对称、压之不退色红色荨麻疹样丘疹 ,以双下肢为重。右眼无光感 ,右眼瞳孔 4ｍｍ ;左眼瞳孔 3ｍｍ ,对光反射灵敏。心肺无异常。四肢无畸型。膝关节红肿 ,活动稍受限。神经系统检查无异常。血常规 :ＷＰＣ 2 2 9×1 0 9/Ｌ ,Ｖ 70 5% ,Ｌ 2 9 5% ,ＲＢＣ 3 61× 1 0 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 3 2 4× 1 0 9/Ｌ。入院诊断 :(1 )过…     

读片窗

患者　女 ,6 0岁。半个月前无明显诱因感觉上腹部饱胀 ,进食后加重 ,无恶心、呕吐、返酸及嗳气等症状。查体 :一般情况尚可 ,皮肤巩膜无黄染。心肺、腹部及神经系统检查无明显异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 3.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 15 ,Ｈｂ 10 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :33× 10 9/Ｌ。尿常规未见异常。肝功能及生化检查 :ＡＬＴ :70Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :89Ｕ/Ｌ ;ＴＢＩＬ :5 1μｍｏｌ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :19 .80 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＰ :16 8Ｕ/Ｌ ;Ｋ+:3.85ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｎａ+:139.4ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｌ- :10 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钙 :2 .2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;…     

急性纵隔炎一例

急性纵隔炎临床上较少见 ,但病情危重 ,如延误诊断可危及生命[1] 。现将影像资料较齐全的 1例报告如下。患者　男 ,43岁。 10天前曾有梗鱼骨病史 ,当时并无不适 ,以后反复右侧胸部痛 ,向背部放射 ,难以忍受 ,胸痛无规律 ,与饮食无关 ,无畏寒 ,无咳嗽 ,偶发热。在当地医院按“胸膜炎”治疗未见好转而入我院诊治 ,门诊以“纵隔肿物”收入院。查体 :Ｔ3 7.8℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 15 / 9ｋＰａ ,心肺未见异常。血常规 :ＷＢＣ 19.9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.3 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 3 72× 10 9/Ｌ。心电图正常。ＭＲ检查 :食管中下…     

结核病胸水中检出胆固醇结晶1例报告

患者男 ,42岁 ,受凉后出现畏寒、乏力、发热、咳嗽伴呼吸困难。查体 :右肺语音震颤增强可闻及湿罗音 ,左肺语音震颤减弱叩诊浊音。体温 38 6℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ。血象 :ＷＢＣ 18.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .15。痰ＴＢＤＮＡ ＰＣＲ阳性。胸水 :黄色涂料样 ,浑浊 ,李凡他试验阳性 ,ＷＢＣ 2 2 .5× 10 6/Ｌ ,Ｎ 0 .88,Ｌ 0 .12 ,胆固醇结晶 。病理学及细菌培养均阴性。胸部Ｘ线示 :右上肺以水平裂为界以上肺野见致密状影改变 ,肺门不清 ,左肺下外侧壁可见致密阴影由外上向内下斜行。螺旋ＣＴ示 :肺结核进展期 ,两侧胸腔积液 ,以左…     

不典型脾错构瘤一例

患者　女 ,37岁。因左上腹不适 2个月入院。查体 :一般情况好 ,左上腹可触及一类圆形包块 ,直径为 1 0ｃｍ ,质韧 ,活动度差 ,无压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 50× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71 ,Ｌ 0 .2 9。术前诊断 :脾占位 ?Ｂ超 :脾脏中上极可见 7.0ｃｍ× 7.5ｃｍ强回声。ＣＴ平扫示 :脾脏增大 ,脾上极可见一大小约 8.0ｃｍ×8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ圆形略低密度影 ,密度较均匀 ,边界欠清 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,其内未见钙化及脂肪密度影。胃体大弯侧受压向前内移位 ,腹膜后未见肿…     

CT诊断外伤性单纯性肾上腺血肿1例

1　病历简介男 ,2 4岁。被车撞伤右侧腰背部 4小时后 ,右腰背痛疼难忍 ,不敢活动。查体 :体温 37℃ ,血压 15 5 /9 5ｋＰａ ,脉博 90次 /ｍｉｎ ,一般状况尚可 ,腰部有压痛及叩痛明显 ,腹平软 ,右侧中腹部有深压痛 ,无反跳痛。实验室检查ＲＢＣ 3 4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,腰部Ｘ线拍片示Ｌ1右侧横突骨折。ＣＴ检查 :右侧肾上腺区见最大截面约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ低密度区 ,边缘光滑 ,密度欠均 ,ＣＴ值约 35～ 45Ｈｕ ,注射对比剂无增强 ,该病灶与周围器官间脂肪间隙存在。与右侧肾上极间有分附图　右肾上腺…     

静脉吸毒致假性动脉瘤1例的护理

病例　男性 ,42岁。自述 1周前自行行右股静脉注射毒品 ,后出现右腹股沟区疼痛、肿胀 ,局部发红、发热 ,伴右髋关节活动受限。入院查体 :体温 38℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 4 0 / 9 0ｋＰａ。专科情况 :右腹股沟及大腿根部红肿明显 ,见 30ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿块 ,无波动感。腹股沟扪及约 1ｃｍ大小淋巴结两个 ,左右大腿根部可见多个针眼。血清学检查为慢性ＨＢｓＡｇ携带者 ,艾滋病抗体阴性 ,ＷＢＣ :34 2× 1 0 9/Ｌ ,凝血酶原时间 1 2 9Ｓ ,纤维蛋白原 7 4ｇ/Ｌ ,凝血活酶时间 34ｓ。　　护理　 (1 …     

肝硬化合并蛛网膜下腔出血1例

患者 ,男 ,2 9岁。因剧烈头痛、呕吐 2ｈ于 1997- 0 4- 11入院。查体 :ＢＰ 17/ 11ｋＰａ,Ｐ 92·ｍｉｎ-1,神志清 ,面色晦暗 ,面、颈、胸部散在蜘蛛痣 ,双手呈肝掌。心肺阴性。腹平软 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下未及 ,脾肋下 5ｃｍ ,质韧 ,腹水征弱阳性。神经系统检查 :脑膜刺激征阳性 ,余阴性。入院后查血常规示 :ＲＢＣ 2 .96× 10 12 ·Ｌ-1,ＨＢ 92ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ 2 .7× 10 9·Ｌ-1;乙肝五项及肝功示 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 -ＨＢｃ阳性 ;谷丙转氨酶 5 7Ｕ·Ｌ-1,胆红质 2 0 .3μｍｏｌ·Ｌ-1;总蛋白 6 7ｇ·Ｌ-1,白蛋白 30ｇ·Ｌ-…     

严重心脏刀刺穿透伤抢救成功1例

患者男 ,2 8岁 ,于 1ｈ前被人用尖刀刺入左侧胸部 ,伤后即感疼痛 ,呼吸困难 ,伤口流血。查体 :呼吸 3 0次 /ｍｉｎ ,心率 :1 60次 /ｍｉｎ ,血压测不到 ,昏迷状态 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,双侧瞳孔等大同圆 ,对光反射存在。左锁骨中线外1 .5ｃｍ第 5肋间有一长约 3 .5ｃｍ新鲜锐器刺伤伤口。心前区轻度隆起 ,左胸部叩诊浊音。右肺呼吸音粗。实验室检查 :ＲＢＣ :3 .2× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ :1 1 .8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ :95ｇ/Ｌ。初步诊断 :①严重心脏穿透伤 ,②血心包并心包填塞 ,③左肺刀刺伤 ,④左血气胸 ,⑤失血性休克。抢救治疗方法 :快速…     

滑膜骨软骨瘤病术后继发软骨肉瘤1例报告

滑膜骨软骨瘤病是一种并非少见的慢性进行性骨关节病 ,已有大宗报道[1] 。但术后继发软骨肉瘤却很少见。我们遇到 1例经手术病理证实 ,现报告如下。患者　男 ,30岁。曾于 1993- 0 7因右膝关节滑膜性骨软骨瘤病 (图 1)手术 ,并切除髌上囊、内外侧半月板。手术后关节功能恢复良好。 1997- 0 6又因扭伤致关节痛肿 ,活动受限 ,门诊以右膝关节滑膜软骨瘤病恶变收入院。查体 :右膝部红肿 ,局部皮温高 ,压痛 ,剧烈活动受限。左腹股沟可触及数个肿大的淋巴结。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.92× 10 12 /Ｌ ,ＥＳＲ 5 4ｍｍ/ｈ。右膝…