指背腱膜的解剖学研究

目的 探讨指背腱膜的构成特点及临床意义。方法 在30只成人尸体手标本上，通过模拟手术，对指背腱膜的构成特点进行了应用解剖学观测。结果 指背腱膜的构成复杂，其中的外侧腱束、外侧束、外侧腱和中央束在手指畸形的发生中有着特殊的临床意义。外侧腱束主要形成伸近节指间关节的功能解剖机制；其与外侧束形成的密切纤维联系而具有协同外侧腱的功能；该腱束与屈肌腱鞘有联系又使其具有平衡屈肌和伸肌肌力的作用。中央束在指背腱膜的整体协调、畸形的发生及矫正过程中起着重要的功能。结论 通过对指背腱膜的解剖研究，可以解释因指屈、伸肌腱平衡被破坏后所形成的畸形。     

医源性屈指深肌腱止点前移致槌状指畸形

医源性屈指深肌腱止点前移致槌状指畸形张宁埠＊杨志贤＊潘达德＊林彬＊槌状指畸形常由指背腱膜的终腱断裂引起。我们收治３例患者，经手术发现为屈指深肌腱缺损，行游离掌长肌腱移植，肌腱止点重建修复术后，导致槌状指畸形。报道如下。１临床资料本组３例（４指）。均为...     

指背腱膜血供和微血管构筑的解剖学研究

目的研究指背腱膜的血供特点和配布规律，为临床应用提供依据。方法用乳胶灌注３０只成人陈旧尸手，在４倍放大镜下观察１～５指指背腱膜的外在动脉；另取２只新鲜成人尸手，经甲醛碳素墨汁灌注后将标本制成厚、薄两种切片，在光镜及Ｌｕｚｅｘ－Ｆ型显微图像分析仪下测定其内在动脉的分支、数量和密度。结果共观察到外在动脉１１０６支，拇指２９７支，近端外径２．６４±０．２１ｍｍ（ｘ±ｓｘ，下同）；２～５指指背腱膜中均存在优势动脉。内在动脉走行于腱束结缔组织内，逐级分支并相互吻合，腱束内无血管。拇、示指指背腱膜内毛细血管数量和密度优于其它３指。结论指背腱膜损伤修复时，定要将腱旁组织与腱膜一起缝合有利于腱组织的愈合。     

延长指背腱膜中央束治疗锤状指

目的介绍应用延长指背腱膜中央束治疗锤状指的方法和疗效。方法对16例锤状指患者,在手指近节中央束作“Z”形延长,断端用5-0肌腱缝线做重叠褥式缝合,使中央束延长了3～5mm。术后掌指关节石膏托休息位固定,患指夹板固定近侧指间关节屈曲30°～40°,远侧指间关节背伸10°～15°位,4周后去除外固定进行功能锻炼。结果术后随访4个月～3年,平均20个月。采用Dargan功能评定法:优12例,良2例,优良率达87.5%。结论采用延长指背腱膜中央束治疗锤状指,操作简单,疗效可靠。     

Y—V成形治疗指背腱膜中央腱束断伤

作者借鉴白求恩医大三院的经验,从1990～1994年用Y—V成形术治疗指背腱膜中央健束断伤13例,取得较好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组13例全部为门诊手术病人.男9例,女4例;年龄多为10～40岁之间,受伤距手术时间:20～30天5例,30～60天6例,4年以上2例;损伤部位和程度:全部是中央腱束在近侧指间关节背侧部位的断伤;局部体征:患指全部呈典型的纽扣畸形,治疗方法:全部行指背腱膜中央腱束Y-V成形术.随访结果;通过1～3年的随访,除损伤4年以上的2例效果较差外,其余11例患指近侧指间关节屈伸功能在90～170°之间.     

掌长肌腱移植修复Ⅱ区指背腱膜缺损

目的探索一种重建Ⅱ区指背腱膜缺损的合理方法,最大限度地恢复患者手部的功能。方法对8例Ⅱ区指背腱膜缺损患者,采用掌长肌移植、重建滑车的方法进行修复。术后采用SAM方案,即刻允许近侧指间关节作0°~30°的主动功能锻炼并逐渐增加屈曲角度。结果术后随访3个月~3年,按Dargan功能评定法,良3例,可5例。结论掌长肌腱移植修复Ⅱ区指背腱膜缺损是恢复手指伸曲功能的一种可行的方法。     

中央束侧束联合体治疗钮孔畸形

指伸肌腱中央束损伤,侧束向掌侧滑移形成手指钮孔畸形,其二期修复是指背伸腱装置中最为困难的一种.1997年2月-2006年1月,我们采用中央束与侧束缝合形成中央束侧束联合体的方法治疗钮孔畸形,术中患者主动伸、屈指以调整肌腱最佳的合并长度,取得了良好的效果.     

含指神经血管蒂双侧皮瓣修复指端软组织缺损

我院临床应用含指神经血管蒂双侧皮瓣修复指端软组织缺损２４例，取得较好疗效。一、资料与方法男性１９例，女性５例，共２４例３０指。年龄最大４２岁，最小１２岁，平均２４．５岁。损伤指别：拇指７指。示指１０指，中指６指，环指４指。小指３指，损伤性质：切割伤６指，电刨电锯伤１４指，挤压伤５指，晚期创面骨外露５措。方法：臂丛或指根阻滞麻醉下手术，在指背尺侧、指掌桡侧分别行纵“Ｓ”形切口，深达腱膜，分离双侧神经血管束，使其分别归属至指背和指掌侧皮瓣，由于带血管神经束，皮瓣可至掌指关节处，长度为６－１０ｃｍ。观…     

鼻侧腱膜固定法矫正内眦赘皮

目的　在鼻侧腱膜解剖研究基础上进一步提高内眦赘皮的修复方法。方法　本文对7具尸体的鼻侧腱膜进行了解剖观察，从而提出鼻侧膜固定法矫正内眦赘皮畸形，即水平切开半月形赘皮，开大内眦角，将新内眦点向中央移位，并缝合固定于鼻侧腱膜上以重建内眦角，修剪新内眦角上下两侧的多余赘皮。结果　解剖发现鼻侧腱膜质地坚韧，不易移植。自1997年至2000年8月，应用鼻侧腱膜固定法矫正内眦赘皮79例，随访65例6～24个月，均获得了较满意的效果。结论　本方法组织创伤小、术后刀口瘢痕不明显，是矫正内眦赘皮简单而有效的方法。     

东方人内眦赘皮的解剖及治疗

目的 通过内眦赘皮相关解剖研究。探讨并改进其手术治疗方法。方法 对6具尸体的内眦赘皮进行了解剖学观察。提出了应用鼻侧腱膜固定、内眦角重建方法矫正内眦赘皮畸形，即水平切开半月形赘皮及部分内眦韧带。将新的内眦点向中央移位并与鼻侧腱膜缝合固定。用此方法对200例患者进行了治疗。结果 解剖发现内眦赘皮主要是由于眼轮匝肌起点在内眦韧带处的交错形成，我们应用上述方法矫正内眦赘皮畸形200例，对其中165例进行了6个月-4年的随访，均获得了较满意的效果。结论 本方法组织创伤小，术后刀口瘢痕不明显，是矫正内眦赘皮简单而有效的方法。     

先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的诊断和整形修复

目的探讨先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的发病原因、诊断标准和有效治疗方法。方法对1993年2月至2006年3月13例先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形从发病原因、临床表现、鉴别诊断、手术方法等进行了系统研究。采用窦道切除、重建再造筛窦开口、鼻表浅肌肉腱膜瓣移植、鼻唇沟皮瓣移植、鼻翼软骨肌肉环修复重建等综合手术方法一期整形修复。结果13例术后均自觉症状消失，双侧对称，外形满意，无并发症发生。结论应用窦道切除、再造重建筛窦开口、鼻唇沟皮瓣移植、鼻表浅肌肉腱膜瓣移植及鼻翼软骨肌肉环修复重建等综合手术方法一期整形修复，是治疗先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的安全有效方法。     

鼻侧腱膜固定法矫正内眦赘皮

目的：在鼻侧腱膜解剖研究基础上进一步提高内眦赘皮的修复方法。方法：本文对7具尸体的鼻侧腱膜进行了解剖观察，从而提出鼻侧膜固定法矫正内眦赘皮畸形，即水平切开半月形赘皮，开大内眦角，将新内眦点向中央移位，并缝合固定于鼻侧腱膜上以重建内眦角，修剪新内眦角上下两侧的多余赘皮，结果：解剖发现鼻侧腱膜质地坚韧，不易移植，自1997年至2000年8月，应用鼻侧腿膜固定法矫正内眦赘皮79例，随访65例6－24个月，均获得了较满意的效果，结论：本方法的组织创伤小，术后刀口瘢痕不明显，是矫正内眦赘皮简单而有效的方法。     

鼻侧腱膜固定法矫正内眦赘皮

目的　在鼻侧腱膜解剖研究基础上进一步提高内眦赘皮的修复方法。方法　本文对 7具尸体的鼻侧腱膜进行了解剖观察 ,从而提出鼻侧膜固定法矫正内眦赘皮畸形 ,即水平切开半月形赘皮 ,开大内眦角 ,将新内眦点向中央移位 ,并缝合固定于鼻侧腱膜上以重建内眦角 ,修剪新内眦角上下两侧的多余赘皮。结果　解剖发现鼻侧腱膜质地坚韧 ,不易移植。自 1997年至 2 0 0 0年 8月 ,应用鼻侧腱膜固定法矫正内眦赘皮 79例 ,随访 6 5例 6～ 2 4个月 ,均获得了较满意的效果。结论　本方法组织创伤小、术后刀口瘢痕不明显 ,是矫正内眦赘皮简单而有效的方法     

含指背感觉支的指背岛状皮瓣修复指腹缺损

含指背感觉支的指背岛状皮瓣修复指腹缺损夏双印，杨大平，郝立君，蒋海越，王洁我科在１９９１年内，采用含指动脉及指神经背侧感觉古的指背侧岛状皮瓣，修复邻指或隔指腹皮肤缺损４例６指，男２例，女２例。年龄１３～２５岁。均为烫伤或外伤后手指屈曲挛缩畸形。病程１...     

2005年《中国修复重建外科杂志》征订启事

2001年7月以来，我们根据指掌侧血管神经束指背分支的特点，设计了以患指一侧血管神经束指背支筋膜蒂岛状皮瓣，修复同指近、中节软组织缺损的术式。临床应用12例，取得了满意的疗效。     

邻指皮瓣联合“Z”字成形术治疗严重屈曲畸形的掌腱膜挛缩症

目的探讨应用邻指皮瓣联合"Z"字成形术修复严重屈曲畸形的Ⅲ期以上掌腱膜挛缩症的手术方法和临床疗效。方法 2014年9月-2017年12月,对8例Ⅲ期以上严重屈曲畸形的掌腱膜挛缩症患者,通过设计连续的"Z"字皮瓣联合邻指皮瓣,切除挛缩掌腱膜,保留神经血管束,皮瓣交叉转移后修复缺损创面,邻指皮瓣供区行游离皮肤移植。结果术后8例皮瓣全部成活,随访10～48个月,无一例复发,皮瓣质地及外形满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:患手运动功能优7例,良1例,优良率为100%。结论应用邻指皮瓣联合"Z"字成形术修复严重屈曲畸形的掌腱膜挛缩症,术后临床效果满意,是治疗严重屈曲畸形掌腱膜挛缩症的一种有效方法。     

小指近侧指间关节掌腱膜挛缩症的治疗

目的探讨小指近侧指间关节掌腱膜挛缩症的治疗方法。方法2000年以来，我院共治疗9例（15侧）小指近侧指间关节掌腱膜挛缩症的患者，采用指掌侧挛缩皮肤“Z”字成形，并在扩大切除掌腱膜的同时，切除受累小指的中央索、螺旋索、侧方指膜、小鱼际肌向小指近侧指间关节移行的尺侧腱膜及小指近侧指间关节处骨化的腱膜。结果术后14侧切口Ⅰ期愈合；1侧皮肤部分坏死，换药后愈合。术后随访时间8个月～2年，平均1．6年，小指能完全伸直，皮肤无挛缩，手指屈伸活动基本正常，术后无其他并发症，无1例复发。结论小指掌腱膜切除的同时，应将受累指的中央索、螺旋索、侧方指膜、小鱼际肌向小指近侧指间关节移行的尺侧腱膜及小指近侧指间关节处骨化的腱膜一并切除。     

腱膜性腹股沟疝修补的生物力学研究(英)

所谓腱膜性腹股沟疝修补是指完全用腱膜重建腹股沟管底和内环。不象其它腹股沟疝修补，这一手术不利用腹股沟韧带、耻骨梳和骼耻束作为修补固定点。在外环内脚上方沿腹外斜肌健膜的纤维方向剪开，取其腱膜的外侧叶缝合在腹横肌筋膜上，用生物力学研究测定其张力状态和对抗腹内压的性能。     

烧伤后手指鹅颈畸形的矫治

目的　介绍烧伤后手指鹅颈畸形经过矫治后的外观与功能恢复。方法　对鹅颈畸形 3例 9指 ,采用包括松解指背瘢痕挛缩 ,松解并延长指伸肌腱中央腱 ,分离并延长其侧束及加强指浅屈肌腱的手术方法 ,重建屈伸肌力的平衡。结果　术后随访 4～ 6月 ,外形恢复正常 8指 ,有所改善 1指。近侧指间关节屈伸活动范围 5 0°～ 10 0° ;均无侧方异常活动。结论　该方法的重点是重建肌力平衡 ,结合早期在医师指导控制下的活动 ,是矫治烧伤后手指鹅颈畸形的有效方法。     

先天性鼻窦道的诊断和整形修复

目的：提出先天性鼻窦道的概念，并探讨先天性鼻窦道的诊断标准和手术修复方法.方法：自1993年以来笔者对11例特殊的先天性鼻畸形从发病原因、畸形特点、CT扫描、组织病理、术前设计、手术方法进行了研究，采用鼻唇沟皮瓣移植、窦道切除、鼻腔内中鼻道再造重建筛窦开口、鼻背浅表肌肉腱膜瓣移植等综合手术方法一期整形修复.结果：11例术后均双侧对称，鼻窦炎症状消失，外形满意.结论：应用鼻唇沟皮瓣移植、窦道切除、鼻腔内中鼻道再造重建筛窦开口、鼻背表浅肌肉腱膜瓣移植等综合手术方法，一期整形修复先天性鼻窦道，是一种安全有效的方法。