胫后动脉皮支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复足踝部缺损

胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见。2003年3月至2009年2月．笔者对胫骨远端．踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损16例．选择应用胫后动脉穿支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植进行修复,疗效满意。     

带隐神经交腿随意皮瓣修复足底皮肤缺损

目的 报道用带隐神经的小腿内侧带蒂随意皮瓣修复对侧足底皮肤缺损的临床效果。方法 在健侧小腿内侧隐神经走行区设计皮瓣，将隐神经保留在皮瓣中央，根据患足创面大小切取皮瓣，带深筋膜，蒂保留在胫前侧，将皮瓣缝合于患足的创面，皮瓣中的隐神经与患足足底内侧皮神经吻合，双下肢固定3周后断蒂。1997～2001年，临床应用13例。结果 用该皮瓣修复13例足底皮肤缺损均获得成功，皮瓣外形良好，术后6～12个月恢复感觉，无再破溃发生。结论 带隐神经交腿随意皮瓣切取简单，厚薄适度，不损伤知名血管，术后带感觉神经可恢复皮瓣的感觉，有效防止皮瓣再破溃。是修复足底皮肤缺损的较好方法。     

小腿后侧远端筋膜蒂皮瓣修复踝及跟部皮肤缺损

踝及足跟部皮肤缺损是临床常见而棘手的问题。骨、关节及肌腱外露，皮片移植不易成活。一般需要皮瓣修复。常用的皮瓣有足底皮瓣、足背皮瓣、小腿内侧及外侧皮瓣、交腿皮瓣和游离皮瓣等。这些皮瓣因为可切取面积小、牺牲主干动脉、手术显露困难及操作技术难度高等缺点难于在基层推广。小腿筋膜皮瓣切取简便，面积大，皮瓣成活率高，供区隐蔽且可直接缝合，在临床应用越来越多。1994年5月～2004年4月，我们采用小腿后侧远端为蒂的筋膜皮瓣修复踝及足跟部皮肤缺损6例，效果良好。报告如下。     

改良小腿筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损的临床应用

目的 探讨改良的小腿筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损的临床应用.方法 对6例小腿皮肤缺损钢板或骨外露创面患者,缺损面积：1.8 cm×3.0 cm～3.2 cm×6.5 cm,分别以改良的小腿筋膜蒂转移皮瓣修复,经过精确测量,将皮瓣通过皮下隧道转移至受区覆盖皮肤缺损创面,供区直接缝合.结果 6例皮瓣全部成活,供区仅线性瘢痕.术后随访2个月～2年,平均7个月,小腿功能良好,皮瓣外观满意,皮肤质地好.结论 改良的小腿筋膜蒂皮瓣在修复皮肤缺损的临床应用中是一种简单、安全、理想的手术方式.     

多蒂阻隔随意筋膜皮瓣修复小腿足大面积皮肤缺损

目的为增大带蒂筋膜皮瓣的成活面积,设计了多蒂阻隔随意筋膜皮瓣。方法在传统阻隔式皮瓣的基础上,根据创面及邻近组织的损伤程度,设计２～４个蒂宽１．５～３．０ｃｍ相互垂直的蒂。在小腿深筋膜下游离后置入医用不锈钢薄片,阻隔３～６天后断侧蒂,形成双蒂筋膜皮瓣,６～１４天后断去其中１个蒂,将皮瓣旋转移位修复皮肤缺损。１９９１年１月～１９９８年９月,应用该法治疗３３例。其中小腿皮肤缺损伴骨、神经及肌腱外露２２例,内固定物外露伴骨髓炎５例,小腿及足贴骨瘢痕畸形６例。切取最大筋膜皮瓣２５．０ｃｍ×１３．０ｃｍ×２．４ｃｍ,最小６．０ｃｍ×３．５ｃｍ×１．５ｃｍ。皮瓣长与蒂宽比例达１１∶１。结果术后皮瓣全部成活。３１例获得６个月～５年随访,无关节功能影响。皮瓣外形好,不臃肿,耐压。结论多蒂阻隔随意筋膜皮瓣修复小腿及足大面积缺损,扩大了皮瓣长宽比例及可切取的面积,随意性好,抗感染能力强,皮瓣成活面积明显增加。     

小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损韩岩，殷奇，鲁开化小腿胫前中下段皮肤软组织缺损骨外露或贴骨瘢痕处理起来较为困难，如不能良好的覆盖创面则会影响深部组织的进一步处理。以往采用的方法常费时费力或要牺牲主要的血管。近来我们采用小腿后侧逆行筋膜皮瓣修...     

改良健侧平行桥式皮瓣修复患侧小腿下段严重创伤后皮肤缺损

目的 探讨一种小腿严重创伤后大面积组织缺损的简单、安全的修复方法.方法 对29例小腿下段、踝部严重创伤后较大面积皮肤缺损(＞12 cm×8 cm),DSA造影显示1条或2条主干血管损伤,无法行邻近岛状皮瓣移植,采用改良的健侧带血管蒂平行桥式皮瓣移植.结果 29例皮瓣移植均存活,但有1例患足血运不佳,皮瓣移植过早,患足逐渐坏死而截肢.结论 该术式简单、安全,体位舒适,效果优良.     

扩张的交腿皮瓣修复足背皮肤缺损

目的探讨虚用皮肤软组织扩张术与交腿皮瓣相结合，修复足背皮肤缺损骨外露的临床效果。方法共已采用扩张的交腿皮瓣修复对侧足背皮肤缺损骨外露10例。结果本方法对供皮瓣区及受皮瓣区均能得到良好的修复，供区不需移植皮片，修复后遗留的体表痕迹少，皮瓣较薄外形佳。结论虚用扩张的交腿皮瓣为足背皮肤缺损骨外露提供一种简单易行、损伤小、皮瓣供受区外形均佳的修复方法。     

三种交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的临床疗效

目的 探讨应用三种不同的交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的临床效果。方法 应用健侧胫后血管束桥接的游离股前外侧皮瓣移植、腓肠神经营养皮瓣转移、小腿内侧穿支皮瓣转移三种方法修复小腿严重软组织缺损37例。术后观察皮瓣的外观、创面愈合情况等。结果 37例皮瓣创面全部愈合。术后失访5例,32例获得6个月以上随访,皮瓣成活良好,质地柔软。1例因远端穿支损伤部分(约1/2)坏死,后经植皮处理创面愈合;３例皮瓣感染,其中２例经换药１周后愈合,另１例经断蒂后创面渐愈合。结论 三种不同方式修复小腿严重软组织缺损临床效果良好,均可减少对供区的损伤。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿皮肤软组织缺损 ,致使肌腱、骨裸露 ,贴骨瘢痕修复较困难 ,尽管小腿部可供逆行利用的皮瓣较多 ,但均存在缺陷 ,如牺牲主要血管、解剖操作困难、移位后影响血供和费时费力等。 1996年以来 ,我们采用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿及足踝区皮肤软组织缺损 2 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 37岁。其中 3例为外伤致跟腱半环形裸露部分坏死 ,2例电击伤跟骨裸露 ,3例内踝骨折术后皮肤缺损 ,3例外伤后足背外侧区皮肤软组织缺损 ,2例跟骨骨髓炎贴骨瘢痕 ,10例小腿胫…     

小腿后部皮瓣修复膝部皮肤缺损

1982年中国医科大学解剖教研室柏树令和李吉等首次报道小腿后部皮瓣。但临床报道尚少,我院1990年以来应用此皮瓣修复膝关节附近软组织缺损2例,效果满意。 手术方法 将小腿后侧按解剖标志划线。A线:股骨内、外髁的连线;C线:小腿后正中线;E线:内、外踝的连线。皮瓣的上界在     

小腿内侧逆行皮支皮瓣交腿应用的体会

目的探讨小腿内侧逆行穿支皮瓣在临床上交腿应用的修复效果及经验。方法自2009-01—2013-12,4例小腿远端胫腓骨骨折内固定术后断端、胫前肌腱和内固定物缺少皮肤软组织覆盖,一期行交腿皮瓣修复;10例行骨折固定手术或清创术后出现皮肤软组织坏死,再次清创后创面内骨、肌腱、内固定物外露,二期交腿皮瓣修复;3例小腿、足踝部外伤在非手术治疗过程出现皮肤坏死,清创后骨、肌腱外露,后采用交腿皮瓣修复治疗。结果本组17例均获得平均8.2(6~12)个月随访。16例皮瓣断蒂后成活良好。1例皮瓣断蒂后缝合创面蒂部皮瓣封闭创面,3 d后皮瓣出现红肿,将封闭创面敞开引流,之后皮瓣红肿消退,逐渐愈合。14例皮瓣愈合后外观良好,3例为改善皮瓣臃肿外观后期行皮瓣修整术。结论小腿内侧逆行穿支皮瓣在交腿应用时,皮瓣切取操作更简单,供区损伤更小,临床修复效果良好,适用于修复小腿、足踝部皮肤缺损。     

改良延迟小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复复杂创面

目的评估改良小腿内侧逆行筋膜皮瓣交叉移至在治疗复杂创面中的应用。方法 12例患者应用改良小腿内侧逆行筋膜皮瓣进行创面修复,其中7例为胫骨外露,3例为感染创面,2例为压力性溃疡。结果 17例皮瓣全部成活,伤口一期愈合。术后随访1～3年,皮瓣外形与功能均满意。结论复杂创面应用小腿内侧逆行筋膜皮瓣交叉移植是一种值得推荐的方法,具有操作简便、效果良好的优点。     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复足踝部皮肤软组织缺损六例

1998年8月—2005年5月,笔者单位应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复踝及足部皮肤软组织缺损,效果较好。临床资料:本组6例,其中男5例、女1例,年龄13～40岁,平均28．6岁。内踝部外伤伴骨外露2例;足背部铁水烧伤2例、砸伤1例;摩托车排气筒热压伤1例。缺损面积8 cm×7 cm～13 cm×10 cm。治疗方法:(1)解剖学基础:小腿内侧皮瓣为动脉干网状血管型皮瓣,供养血管为胫后动脉及其伴行静脉系统。小腿内侧中、下部皮肤血供主要来自胫后动脉的皮支,胫后动脉     

胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露

应用胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露 13例 ,皮瓣面积 (3 8ｃｍ× 18ｃｍ)～ (2 0ｃｍ× 12ｃｍ) ,受区以胫前动、静脉远端为蒂 ,2例术后发生静脉危象 ,皮瓣静脉改与患肢游离出的小隐静脉近端吻合 ,13例皮瓣全部成活。随访 4～ 6个月 ,患者对皮瓣外形满意。体会 :本皮瓣切取面积较大 ,适合修复大面积皮肤缺损 ,皮瓣静脉采用生理性回流 ,有利成活胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露$河南省濮阳市中医院显微外科@王在斌 $河南省濮阳市中医院显微外科@陈秀民 $河南省濮阳市中医院显微外科@李百华…     

皮瓣转移或移植修复小腿皮肤缺损

目的探讨小腿部皮肤缺损显微外科修复的方法.方法采用小腿内侧、外侧、前外侧肌间隙血管蒂皮瓣、腓肠肌皮瓣局部转移,股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、背阔肌皮瓣等移植修复小腿皮肤缺损,对合并骨缺损者采用小腿外侧骨皮瓣、肩胛骨皮瓣移植、髂骨皮瓣或骨瓣与皮瓣组合移植修复,根据受区的血管损伤情况设计四种血液循环重建方法.结果本组临床应用97例,33例带血管蒂皮瓣转移全部成活,64例游离皮瓣移植中7例术后出现血液循环危象,经探查4例成活,3例失败.结论皮瓣转移或移植是修复小腿部皮肤缺损的良好方法,但应根据创面修复原则及不同的伤情选择治疗方法.     

掌背逆行筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损

1997年2月-2003年9月，我科应用掌背逆行筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损19例20指，术后全部得到随访，外形良好，功能满意。